{"id":63495,"date":"2021-07-20T10:21:30","date_gmt":"2021-07-20T08:21:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63495"},"modified":"2021-07-22T09:38:21","modified_gmt":"2021-07-22T07:38:21","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-sindrome-coronario-agudo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-sindrome-coronario-agudo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con s\u00edndrome coronario agudo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con s\u00edndrome coronario agudo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Royo Arilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 780<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with acute coronary syndrome. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 780<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero.Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 55 a\u00f1os de edad, que de modo urgente, comienza con cuadro de dolor centrotor\u00e1cico, sin irradiaci\u00f3n, acompa\u00f1ado de cuadro vegetativo, por lo que acude a\u00a0 su centro de salud para valoraci\u00f3n. All\u00ed le realizan un primer electrocardiograma (ECG) donde observan una leve elevaci\u00f3n de II, III, aVF, adem\u00e1s de elevaci\u00f3n del segmento ST en V1 a V3, por lo que se activa UVI m\u00f3vil. Le administran Solinitrina s\/l y \u00c1cido acetil salic\u00edlico (AAS) 500 mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llega la UVI m\u00f3vil al centro de salud confirman el diagn\u00f3stico de infarto \u00ednferoposterior y le realizan fibrin\u00f3lisis. Se procede a su traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a nuestro servicio UCI se le realiza un nuevo ECG, presentando descenso del ST del 50%, pero persiste el dolor, por lo que se realiza coronariograf\u00eda (CNG) de rescate, pudiendo observar distintas lesiones en puntos de circunfleja (Cx), arteria coronaria derecha (CD), con un flujo de perfusi\u00f3n mioc\u00e1rdica (TIMI) = 0. Se le realiza una angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea (ACTP) con bal\u00f3n, y se implantan varios stent farmacoactivos (SFA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> Infarto, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 55-year-old male, who urgently begins with a picture of central chest pain, without radiation, accompanied by a vegetative picture, for which he goes to his health center for evaluation.\u00a0 There they perform a first electrocardiogram (ECG) where they observe a slight elevation of II, III, aVF, in addition to an elevation of the ST segment in V1 to V3, which is why mobile ICU is activated.\u00a0 They give him Solinitrin s\/l and Acetyl salicylic acid (ASA) 500 mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When the mobile ICU arrived at the health center, they diagnosis of an lower-later infarction and performed fibrinolysis.\u00a0 They are transferred to the intensive care unit (ICU) of the referral hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Upon arrival at our ICU service, a new ECG was performed, presenting a 50% decrease in the ST, but pain persisted, so a rescue coronary angiography (CNG) was performed, being able to observe different lesions in circumflex points (Cx), right coronary artery (RC), with a myocardial perfusion flow (TIMI) = 0.\u00a0 A balloon percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was performed, and several drug-eluting stents (DES) were implanted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Heart attack, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es un var\u00f3n de 55 a\u00f1os, independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), que estando en su domicilio, comienza de repente a sentir un dolor de origen centrotor\u00e1cico, sin irradiaci\u00f3n, acompa\u00f1ado de sudoraci\u00f3n profusa, n\u00e1useas, malestar general, palidez.\u00a0 Con este cuadro vasovagal acude a su centro de salud, donde le realizan un ECG y observan elevaci\u00f3n en derivaciones II, IIIl, aVF, segmento de ST elevado en V1 a V3, por lo que deciden activar protocolo infarto, llamando al servicio de UVI m\u00f3vil.\u00a0 En el mismo centro le administran Solinitrina s\/l y AAS 500mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llega la UVI m\u00f3vil, le realizan nuevo ECG y confirman diagn\u00f3stico de infarto posterior.\u00a0 All\u00ed mismo le realizan fibrin\u00f3lisis (metalyse 70 mg IV) y proceden al traslado del paciente al servicio UCI del hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del paciente a nuestra UCI, se le realiza nuevo ECG presentando en ese momento descenso del ST\u00a0 del 50%, pero manifiesta seguir con dolor, por lo que se traslada al servicio de hemodin\u00e1mica donde le realizan CNG de rescate pudiendo observar lesi\u00f3n l\u00edmite por placa blanda en bifurcaci\u00f3n de Cx media con distal, oclusi\u00f3n aterotromb\u00f3tica de CD, con un flujo TIMI = 0. Se le realiza una ACTP con bal\u00f3n y se implantan 2 SFA solapados, consiguiendo un flujo TIMI = 3. Lesi\u00f3n severa en CD distal donde realizan ACTP con bal\u00f3n m\u00e1s un SFA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras intervenci\u00f3n en hemodin\u00e1mica, el paciente para su recuperaci\u00f3n es ingresado en nuestro servicio UCI, donde realizamos protocolo de ingreso y valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la unidad\u00a0 de cuidados intensivos el paciente se encuentra consciente, orientado,\u00a0 normocoloreado y normohidratado. Estable hemodin\u00e1micamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A nivel card\u00edaco ritmo sinusal, 70 lpm.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: Hipoventilaci\u00f3n generalizada. Saturaci\u00f3n O2 basal 98%.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n de abdomen: Blando, depresible, no doloroso, anodino.<\/li>\n<li>No edemas en extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: SCACEST inferoposterolateral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N ESTRUCTURADA SEG\u00daN LAS CATORCE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00a0paciente presenta una hipoventilaci\u00f3n generalizada. Precisa oxigenoterapia a trav\u00e9s de gafas nasales a 4 lx\u2019.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N \/ HIDRATACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el momento permanecer\u00e1 unas horas en dieta absoluta. Probaremos m\u00e1s adelante tolerancia a l\u00edquidos para posteriormente pasar a una dieta basal. Conserva todas las piezas dentales en buen estado. Mucosas y piel normocoloreadas, turgencia normal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la inmovilidad prescrita precisa sondaje vesical.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVIMIENTO Y POSTURA:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingresar se le prescribe reposo absoluto en cama, por lo que habr\u00e1 que ayudarle en actividades de higiene personal y vestido.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera noche no duerme debido al dolor y a la ansiedad y preocupaci\u00f3n por su enfermedad actual. Cuando controla estos signos recupera un patr\u00f3n de sue\u00f1o adecuado en horas y efectividad del descanso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>VESTIRSE Y DESVESTIRSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda para colocarse y quitarse prendas de vestir por los goteros que porta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normot\u00e9rmico al ingreso. En caso de presentar fiebre se realizar\u00eda extracci\u00f3n de sangre para hemocultivos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta una higiene correcta de piel y buen estado de hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>SEGURIDAD:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Presenta ansiedad, intranquilidad, preocupaci\u00f3n por su nueva situaci\u00f3n y cambios en su estilo de vida que deber\u00e1 adoptar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le canaliza v\u00eda venosa central de acceso perif\u00e9rico de tres luces para administraci\u00f3n de analgesia y fluidoterapia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Comprende su situaci\u00f3n. No se objetiva limitaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>CREENCIAS Y VALORES:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No indagamos en este aspecto, pero observamos que es una persona respetuosa con todo el personal que interact\u00faa con \u00e9l durante su ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>REALIZACI\u00d3N PERSONAL \/ AUTOESTIMA:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es trabajador en activo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>ACTIVIDADES RECREATIVAS\/OCIO:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver televisi\u00f3n, navegar en internet, salir con amigos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDIZAJE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s sobre su estado actual pero le cuesta aceptar que debe plantearse una vida m\u00e1s tranquila, evitar el estr\u00e9s y adquirir estilos de vida m\u00e1s saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA: NANDA, NOC Y NIC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos) manifestado por informe verbal, posici\u00f3n anti\u00e1lgica para evitar dolor y gestos de protecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01605 Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>160501 Reconoce factores causales.<\/li>\n<li>160502 Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>160506 Utiliza signos de alerta para solicitar ayuda.<\/li>\n<li>160507 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario.<\/li>\n<li>160509 Reconoce los s\u00edntomas del dolor.<\/li>\n<li>160511 Refiere dolor controlado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos: Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Elegir la v\u00eda I.V. en vez de la I.M. para inyecciones frecuentes de mediaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Controlar signos vitales antes y despu\u00e9s de administrar los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos, seg\u00fan protocolo de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos y \/ o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<li>Considerar el uso de infusi\u00f3n continua, ya sea sola o juntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles en suero.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00146 Ansiedad relacionada con conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales en la vida y amenaza de muerte s\u00fabita manifestado por expresar preocupaci\u00f3n y miedo a las consecuencias de su enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo, sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01300 Aceptaci\u00f3n del estado de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130001 Tranquilidad.<\/li>\n<li>130002 Renuncia al concepto previo de salud.<\/li>\n<li>130003 Calma.<\/li>\n<li>130004 Demostraci\u00f3n de autorrespeto positivo.<\/li>\n<li>130005 Profundizar en la intimidad.<\/li>\n<li>130006 Expresa reacciones sobre el estado de salud.<\/li>\n<li>130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud.<\/li>\n<li>130008 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>130010 Superaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explorar los \u00e9xitos anteriores del paciente.<\/li>\n<li>Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00095 Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o relacionado con dolor y n\u00e1useas manifestado por expresi\u00f3n oral de estos s\u00edntomas y quejas verbales de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la consciencia peri\u00f3dica natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">02102 Nivel del dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210201 Dolor referido.<\/li>\n<li>210202 Porcentaje corporal afectado.<\/li>\n<li>210203 Frecuencia del dolor.<\/li>\n<li>210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/li>\n<li>210205 Expresiones orales de dolor.<\/li>\n<li>210206 Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li>210207 Posiciones corporales protectoras.<\/li>\n<li>210208 Inquietud.<\/li>\n<li>210209 Tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>210210 Cambio en la frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>210211 Cambio en la frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>210212 Cambio de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>210214 Sudaci\u00f3n.<\/li>\n<li>210215 P\u00e9rdida de apetito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor).<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, tiempo que durar\u00e1.<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante los analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Monitorizar el grado de satisfacci\u00f3n del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00109 D\u00e9ficit de autocuidado, vestido \/ acicalamiento relacionado con dolor y malestar manifestado por deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de vestido y arreglo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00302 Cuidados personales: vestir.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo.<\/li>\n<li>030205 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo.<\/li>\n<li>030211 Se quita la ropa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1630 Vestir: Elegir, poner o quitar ropas a una persona que no puede realizar tal actividad por s\u00ed misma.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las \u00e1reas en las que el paciente necesita ayuda para el vestir.<\/li>\n<li>Vestir al paciente despu\u00e9s de completar la higiene personal.<\/li>\n<li>Proporcionar asistencia hasta que el paciente sea totalmente capaz de responsabilizarse y de vestirse por s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00004 Riesgo de infecci\u00f3n manifestado por procedimientos invasivos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01902 Control del riesgo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190201 Reconoce el riesgo.<\/li>\n<li>190203 Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.<\/li>\n<li>190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud.<\/li>\n<li>190212 Efect\u00faa las vacunaciones apropiadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">01908 Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/li>\n<li>190802 Identifica los posibles riesgos para la salud.<\/li>\n<li>190810 Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1876 Cuidado del cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/li>\n<li>Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Limpiar el cat\u00e9ter urinario por fuera en el meato.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/li>\n<li>Extraer el cat\u00e9ter lo antes posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambiar sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Observar signos de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Observar signos de flebitis y\/o extravasaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Heparinizar la v\u00eda de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en UCI, el paciente se ha encontrado en todo momento estable desde el punto de vista coronario, no presentando complicaciones el\u00e9ctricas ni mec\u00e1nicas. Enzimas cardiacos en descenso. Adem\u00e1s se ha controlado el dolor mediante analgesia pautada y ha podido controlar el cuadro de ansiedad que le imped\u00eda conciliar el sue\u00f1o durante la noche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han comprobado v\u00edas y cat\u00e9teres cada turno, y se han cambiado ap\u00f3sitos cada 48h seg\u00fan protocolo bacteriemia cero que aplicamos en el servicio UCI, sin apreciar signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal ha mejorado, por lo que ya no precisa oxigenoterapia, ha comenzado a tolerar dieta oral, se le prescribe dieta cardiaca, se permite y pauta la sedestaci\u00f3n que resulta bien tolerada, con esta mejor\u00eda se da de alta en nuestro servicio a planta de cardiolog\u00eda para continuar con el siguiente tratamiento m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AAS 100 mg VO \/ 24h.<\/li>\n<li>Atorvastatina 80 mg VO \/ 24h.<\/li>\n<li>Clopidogrel 75 mg VO \/ 24h.<\/li>\n<li>Omeprazol 20 mg VO \/ 24h.<\/li>\n<li>Suero glucosado 5% para mantener v\u00eda permeable.<\/li>\n<li>En caso de dolor realizar un ECG.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con s\u00edndrome coronario agudo. 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