{"id":63502,"date":"2021-07-20T11:16:16","date_gmt":"2021-07-20T09:16:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63502"},"modified":"2021-07-20T10:46:49","modified_gmt":"2021-07-20T08:46:49","slug":"caso-clinico-pulsioximetria-de-esfuerzo-en-paciente-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-pulsioximetria-de-esfuerzo-en-paciente-epoc\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: pulsioximetr\u00eda de esfuerzo en paciente EPOC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: pulsioximetr\u00eda de esfuerzo en paciente EPOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 778<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: stress pulse oximetry in COPD patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 778<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AUTORES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Pilar Estada Murillo. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura G\u00f3mez Porta. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mar\u00eda Palac\u00edn Eltoro. Diplomada en Enfermer\u00eda (Centro de salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Cia Puyuelo. Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Laved\u00e1n Santamar\u00eda. Licenciada en Medicina, M\u00e9dico de Familia (Centro de salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta caso cl\u00ednico de paciente de 73 a\u00f1os de edad que acude a consulta externa de neumolog\u00eda para realizaci\u00f3n de prueba de pulsioximetr\u00eda de esfuerzo por indicaci\u00f3n de FEA de Neumolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente, ya conocido en el servicio, fue diagnosticado de EPOC hace ocho a\u00f1os, manteniendo durante este periodo una evoluci\u00f3n estable de su enfermedad, pero en un corto periodo de tiempo manifiesta un empeoramiento de su estado general, presentando disnea de m\u00ednimos esfuerzos y dificultad para la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) es una enfermedad pulmonar que cursa con dificultad respiratoria. Puede presentarse en dos formas diferentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bronquitis cr\u00f3nica, que se manifiesta con tos prolongada con moco.<\/li>\n<li>Enfisema, cuya evoluci\u00f3n en el tiempo provoca da\u00f1o en los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las personas con EPOC tienen una combinaci\u00f3n de ambas afecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal causa de EPOC es el tabaquismo, pero existen otras causas, como la exposici\u00f3n a gases o contaminantes, tanto en el \u00e1mbito laboral como en el domiciliario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas con lo que se manifiesta esta enfermedad son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tos con o sin flema<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>Infecciones respiratorias<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria que empeora con actividad leve<\/li>\n<li>Sibilancias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las posibles pruebas a realizar para valorar la capacidad de ejercicio es la pulsioximetr\u00eda de esfuerzo, que consiste en medir la m\u00e1xima distancia que el paciente es capaz de caminar en 6 minutos, en un recorrido corto en un pasillo, evaluando simult\u00e1neamente la frecuencia card\u00edaca, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y el grado de disnea. No existen valores de referencia establecidos para poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, pero disponemos de ecuaciones de referencia elaboradas sobre poblaci\u00f3n inglesa con las que podemos estimar un valor de normalidad en funci\u00f3n de su sexo, su edad y su estatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPOC, pulsioximetr\u00eda de esfuerzo, NANDA, NOC, NIC, Plan de cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionadacon-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUME<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A clinical case of a 73 year old patient is presented who attends the pulmonology outpatient clinic to perform a stress pulse oximetry test by indication of Pulmonology FEA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient, already known to the service, was diagnosed with COPD three years ago, maintaining a stable evolution of his disease during this period. But in a short period of time, he manifests a worsening of his general condition, presenting dyspnea on minimal efforts and difficulty walking.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a lung disease that causes respiratory distress. It can come in two different ways:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic bronchitis, manifested by a prolonged cough with mucus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Emphysema, the evolution of which over time causes damage to the lungs<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most people with COPD have a combination of both conditions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main cause of COPD is smoking, but there are other causes, such as exposure to gases or pollutants, both in the workplace and at home.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The symptoms with which this disease manifests are:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cough with or without phlegm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; dyspnoea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Respiratory infections<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Shortness of breath that worsens with mild activity<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Wheezing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of the possible tests to be carried out to assess exercise capacity is effort pulse oximetry, which consists of measuring the maximum distance that the patient is able to walk in 6 minutes, in a short walk in a corridor, simultaneously evaluating the heart rate , oxygen saturation and degree of dyspnea. There are no established reference values \u200b\u200bfor the Spanish population, but we have reference equations prepared for the English population with which we can estimate a normal value based on their sex, age and height.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>KEYWORDS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COPD, stress pulse oximetry, NANDA, NOC, NIC, Nursing care plan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CLINICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos caso cl\u00ednico de paciente var\u00f3n de 73 a\u00f1os de edad que acude a consulta externa de Neumolog\u00eda del Hospital de Barbastro para realizaci\u00f3n de prueba de pulsioximetr\u00eda de esfuerzo por indicaci\u00f3n de FEA de Neumolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente, ya conocido en nuestra consulta, fue diagnosticado de EPOC hace ocho a\u00f1os. Fue derivado por su m\u00e9dico de familia tras presentar m\u00faltiples cuadros de tos con secreci\u00f3n mucosa durante varios a\u00f1os consecutivos, precisando en varios de \u00e9stos ingreso hospitalario con tratamiento de soporte con nebulizaciones y corticoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este tiempo, el paciente ha manteniendo una evoluci\u00f3n estable de su enfermedad, pero solicita revisi\u00f3n con el especialista ya que en un corto periodo de tiempo ha notado un empeoramiento de su estado general, presentando frecuentemente disnea de m\u00ednimos esfuerzos y dificultad para la deambulaci\u00f3n de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>IDENTIFICACI\u00d3N DEL PACIENTE <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia a code\u00edna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FAMILIARES: HTA + DM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PERSONALES:\u00a0\u00a0\u00a0 cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica en estudio por cardiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EPOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DM II Insulinodependiente con retinopat\u00eda diab\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dislipemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Salmonelosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">QUIRURGICOS: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pr\u00f3tesis total rodilla izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Septoplastia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rotura tend\u00f3n Aquiles izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colecistectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fractura escafoides izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento habitual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toujeo 78-0-0<\/li>\n<li>Novorapid seg\u00fan glucemias preprandiales: 150-200 &#8212;\u00a0 8 UI\/201-250 \u2013 9 UI\/ 251-300 \u2013 10 UI\/301-350 \u2013 11 UI\/351-400 \u2013 12 UI<\/li>\n<li>Ozempic 0.25 SC cada 7 dias<\/li>\n<li>Triflusal 300 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Furosemida 40 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Flutiform 125\/5 mcg 1-0-1<\/li>\n<li>Secalip 145 mg 0-0-1<\/li>\n<li>Pritor 80 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Eplerenona 25 mg 0-1-0<\/li>\n<li>Bisoprolol 2.5 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Atozet 10\/40 mg 0-0-1<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg 1-0-0<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asma en paciente con EPOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acuda a la consulta derivado por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria tras ser valorado porque refiere en los \u00faltimos siete d\u00edas disnea de m\u00ednimos esfuerzos, ortopnea que le dificulta el sue\u00f1o y le limita el descanso y dificultad para la deambulaci\u00f3n (tiene que caminar agarrado a su esposa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regular estado general, consciente y orientado en tiempo y espacio<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: tonos card\u00edacos r\u00edtmicos, con soplo sist\u00f3lico eyectivo a\u00f3rtico (II\/VI), con segundo tono conservado. Clase funcional NYHA III (Marcada limitaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. Confortables en reposo. Actividad f\u00edsica menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso)<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: MVC, con crepitantes bibasales.<\/li>\n<li>Disnea de m\u00ednimos esfuerzos con alargamiento de la espiraci\u00f3n<\/li>\n<li>EEII sin edemas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta tos seca ocasional, no productiva, con escasa mucosidad matutina.<\/li>\n<li>Importante disnea de m\u00ednimos esfuerzos.<\/li>\n<li>Precisa oxigenoterapia domiciliaria a demanda, a 2 litros por minuto en gafas nasales.<\/li>\n<li>No presenta riesgo de broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el domicilio sigue dieta diab\u00e9tica, hipos\u00f3dica y baja en grasa de manera adecuada, controlando as\u00ed sus cifras de glucemia.<\/li>\n<li>Aut\u00f3nomo para la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No es portador de pr\u00f3tesis dental.<\/li>\n<li>No presenta signos de deshidrataci\u00f3n. Toma m\u00e1ximo 1 litro de l\u00edquidos al d\u00eda.<\/li>\n<li>Presenta obesidad tipo II, IMC 36%.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N:\n<ul>\n<li>En su domicilio es aut\u00f3nomo para uso del WC.<\/li>\n<li>No precisa absorbentes por incontinencia urinaria.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n intestinal adecuado, con deposiciones diarias, que favorece con la ingesta de fruta en su dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVILIDAD:\n<ul>\n<li>Habitualmente es independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, pero debido a este episodio agudo precisa suplencia parcial para la deambulaci\u00f3n prolongada. Le suple su esposa.<\/li>\n<li>Escala de Downton (riesgo de ca\u00eddas): &gt; 2 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>SUE\u00d1O\/REPOSO:\n<ul>\n<li>En condiciones normales es capaz de conciliar el sue\u00f1o sin ayuda farmacol\u00f3gica y disfrutar de un sue\u00f1o reparador.<\/li>\n<li>Muy ocasionalmente presenta episodios de nerviosismo que le impiden conciliar el sue\u00f1o y que solventa con la toma de Lormetazepam 1 mg.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>VESTIRSE \/ DESVESTIRSE:\n<ul>\n<li>No presenta d\u00e9ficit en la higiene personal.<\/li>\n<li>Dependiente parcial para vestirse, precisa ayuda de una persona (esposa) para completar el vestido, debido a la reducida movilidad de extremidades superiores por artrosis en ambos hombros.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TEMPERATURA CORPORAL:\n<ul>\n<li>No presenta alteraci\u00f3n de la temperatura corporal.<\/li>\n<li>No presenta problemas para autorregular la temperatura. A su llegada a la consulta, afebril.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL\n<ul>\n<li>Dependiente parcial para el aseo, precisa de ayuda de su esposa para la ducha debido a la limitaci\u00f3n funcional por la artrosis de los hombros.<\/li>\n<li>No presenta d\u00e9ficit de hidrataci\u00f3n ni de higiene.<\/li>\n<li>No presenta alteraci\u00f3n en la piel por pie diab\u00e9tico.<\/li>\n<li>Escala de Barthel: 90 puntos (dependencia leve para ABVD).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>SEGURIDAD:\n<ul>\n<li>No presenta h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Consciente y orientado en tiempo y espacio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">10-11-12 COMUNICACI\u00d3N \/ RELACIONES \/ CREENCIAS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualmente est\u00e1 jubilado. Previamente, trabajaba en una fundici\u00f3n de hierro, expuesto a t\u00f3xicos inhalados.<\/li>\n<li>No presenta dificultad para comunicarse con el entorno.<\/li>\n<li>Puede leer y escribir.<\/li>\n<li>No presenta alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">13-14 APRENDER \/ DESARROLLAR:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es consciente de su enfermedad.<\/li>\n<li>Acude correctamente a sus citas programadas.<\/li>\n<li>No presenta conflicto, preocupaci\u00f3n, temor ni malestar.<\/li>\n<li>El paciente presenta una vida bastante sedentaria debido a su limitaci\u00f3n funcional, no realiza actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ACTIVIDADES DE ENFERMERIA REALIZADAS EN LA CONSULTA.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, procedemos a la preparaci\u00f3n del paciente para la realizaci\u00f3n de la Pulsioximetr\u00eda de esfuerzo. Como ya se ha comentado en la presentaci\u00f3n del caso, con esta prueba valoramos la capacidad del paciente para realizar ejercicio f\u00edsico.\u00a0 En este caso, el paciente realiza la prueba con el ox\u00edgeno puesto en gafas nasales a 2 litros.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Minuto 0: FC 100 lpm, sat O2 99%. Escala Borg 0<\/li>\n<li>Minuto 1: FC 115 lpm, sat O2 98%.<\/li>\n<li>Minuto 2: FC 121 lpm, sat O2 98%.<\/li>\n<li>Minuto 3: FC 128 lpm, sat O2 98%. Escala Borg 5 (grave)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento, tenemos que detener la prueba ya que el paciente no puede continuar por la intensa disnea presentada. Procedemos a la valoraci\u00f3n de las constantes vitales durante la recuperaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Minuto 1: FC 119 lpm, sat O2 98%.<\/li>\n<li>Minuto 2: FC 108 lpm, sat O2 98%.<\/li>\n<li>Minuto 5: FC 97 lpm, sat O2 98%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ha precisado cuatro detenciones durante la realizaci\u00f3n de la prueba, y ha recorrido un total de 121 m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La denominada \u201cescala de Borg\u201d es una medida de la sensaci\u00f3n que el paciente tiene del esfuerzo. Seg\u00fan la medida que nos da sabemos si est\u00e1 en ligero, medio o intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00092: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en la que el grado de energ\u00eda psicol\u00f3gica o fisiol\u00f3gica de la persona no es suficiente para resistir o completar las actividades diarias necesarias o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: inmovilidad, debilidad generalizada, sedentarismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: malestar, disnea de esfuerzo y debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/li>\n<li>0005 Tolerancia de la actividad<\/li>\n<li>2004 Forma f\u00edsica<\/li>\n<li>3320 Oxigenoterapia<\/li>\n<li>0200 Fomento del ejercicio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0180 Manejo de la energ\u00eda:<\/li>\n<li>Determinar las limitaciones de la persona para realizar las actividades instrumentales de la vida diaria<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la persona y familia las t\u00e9cnicas de manejo de la energ\u00eda que minimicen el consumo de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>1800 Ayuda con los autocuidados<\/li>\n<li>Determinar la autonom\u00eda de la persona para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/li>\n<li>Proporcionarle ayuda cuando no sea capaz de asumir los autocuidados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00095: DETERIORO DEL PATR\u00d3N DEL SUE\u00d1O: INSOMNIO<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en la que la persona sufre transitoriamente un deterioro de la calidad y cantidad del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con ortopnea, preocupaci\u00f3n por dormir, miedo al insomnio o anticipaci\u00f3n del desvelo. Manifestado por insatisfacci\u00f3n con la cantidad o calidad del sue\u00f1o, dificultad para conciliarlo y sensaci\u00f3n de no descanso al levantarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0003 Descanso<\/li>\n<li>0004 Sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Establecer y respetar un horario para dormir y descansar<\/li>\n<li>Desaconsejar permanecer demasiado tiempo en la cama<\/li>\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>Si toma alg\u00fan medicamento prescrito, consultar con el m\u00e9dico la posibilidad de cambiarlo o aumentar la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00146 ANSIEDAD<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en la que la persona experimenta una se\u00f1al de alerta, un sentimiento de aprensi\u00f3n relacionada con la anticipaci\u00f3n de un peligro cuyo origen desconoce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: el paciente percibe una amenaza de cambio en el rol o en las funciones que debe llevar a cabo para desempe\u00f1arlo en su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por agitaci\u00f3n, nerviosismo e inquietud, sentimiento de preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1402 Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5820 Manejo de la ansiedad\n<ul>\n<li>Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas a adoptar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer y respetar un horario para dormir y descansar.<\/li>\n<li>Desaconsejar permanecer demasiado tiempo en la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0032 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en que la persona no puede expulsar sus secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio o tiene dificultades para hacerlo de manera efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: retenci\u00f3n de las secreciones y exceso de mucosidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por alteraci\u00f3n de la frecuencia y ritmo respiratorio, ortopnea, tos inefectiva, ruidos respiratorios anormales y esputos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1902 Control del riesgo.<\/li>\n<li>0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso.<\/li>\n<li>0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6610 Identificaci\u00f3n de riesgos\n<ul>\n<li>Planificar las actividades de disminuci\u00f3n de riesgos en colaboraci\u00f3n con la persona y familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>3390 Ayuda a la ventilaci\u00f3n\n<ul>\n<li>Colocarle en posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n pautada, que favorezca la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas e intercambio de gases.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle t\u00e9cnica de respiraci\u00f3n con labios fruncidos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>3320 Oxigenoterapia\n<ul>\n<li>Vigilar el flujo de administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y asegurarse de que corresponde con la concentraci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir a la persona y familia en el uso de ox\u00edgeno en casa.<\/li>\n<li>Disponer el uso de dispositivo de ox\u00edgeno para facilitar la movilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>3350 Control y seguimiento respiratorio\n<ul>\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios.<\/li>\n<li>Controlar la cantidad y tipo de expectoraci\u00f3n de esputos.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Anotar cambios de saturaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00078 MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en que la forma en que la familia integra en sus procesos un programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas resulta inadecuada para alcanzar los objetivos de salud fijados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: \u00a0complejidad del sistema de cuidados de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por actividades inapropiadas para alcanzar los objetivos de tratamiento, el paciente manifiesta su deseo de manejar el tratamiento, pero tiene dificultades con ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5602 Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad\n<ul>\n<li>Evaluar y proporcionar a la persona conocimientos sobre su enfermedad.<\/li>\n<li>Evaluar e instruir, si procede, en el conocimiento sobre los s\u00edntomas de la enfermedad.<\/li>\n<li>Evaluar e instruir, si procede, en la capacidad de reconocimiento de los s\u00edntomas y signos de agudizaci\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como de las medidas que deben tomarse en su domicilio.<\/li>\n<li>Evaluar la participaci\u00f3n activa de la persona en el control y tratamiento de su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos\n<ul>\n<li>Evaluar e instruir, si procede, en el uso correcto de la t\u00e9cnica inhalatoria.<\/li>\n<li>Evaluar si la persona conoce las diferencias entre f\u00e1rmacos broncodilatadores y glucocorticoides.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00052 DETERIORO DE LA INTERACCI\u00d3N SOCIAL<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en la que el intercambio social de la persona es insuficiente o excesivo, o resulta inefectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: limitaci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica y barreras f\u00edsicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por observaci\u00f3n de conductas de interacci\u00f3n social ineficaces, el paciente refiere cambios en el patr\u00f3n de interacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soporte social<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5440 estimulaci\u00f3n del sistema de apoyo<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo familiar<\/li>\n<li>Determinar los sistemas de apoyo formal e informal<\/li>\n<li>Implicar a la familia y amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00108 DEFICIT DE AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O\/HIGIENE<\/u>: nombra una situaci\u00f3n en la que la persona tiene una incapacidad total o parcial para llevar a cabo o completar las actividades requeridas para su propio ba\u00f1o o higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: disminuci\u00f3n de la debilidad, cansancio, ansiedad, dolor, deterioro m\u00fasculo-esquel\u00e9tico y barreras ambientales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: el paciente es incapaz de lavarse total o parcialmente el cuerpo, entrar o salir de la ba\u00f1era y secarse el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0301 Autocuidados: ba\u00f1o<\/li>\n<li>0305 Autocuidados: higiene<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Y\u00a0\u00a0 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/li>\n<li>Determinar conjuntamente las actividades que la persona es capaz de hacer, aquellas para las que necesita asistencia y el tipo de ayuda que requiere.<\/li>\n<li>Procurar que la ducha se haga sentado, con un taburete o silla de pl\u00e1stico.<\/li>\n<li>Dejar todos los elementos necesarios para la higiene al alcance de la mano y siempre en el mismo sitio.<\/li>\n<li>Respetar su intimidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras los resultados obtenidos con la prueba, el paciente es enviado a su domicilio con el mismo tratamiento que tomaba en casa habitualmente y adem\u00e1s, se pauta el ox\u00edgeno domiciliario de manera fija durante 16 horas al d\u00eda, adem\u00e1s de a demanda. Procedemos a realizar una hoja de interconsulta al servicio de Cardiolog\u00eda para descartar posible origen cardiaco de la disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dumitrascu, George A. 2008. \u201cEnfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC).\u201d In\u00a0<em>Toma de Decisiones En Anestesiolog\u00eda<\/em>, 100\u2013101. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cIndice de Barthel.\u201d n.d. Rccc.Eu https:\/\/www.rccc.eu\/ppc\/indicadores\/Neuro\/Barthel.html.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia Card\u00edaca, Valoraci\u00f3n Funcional de. n.d. \u201cEscala NYHA (New York Heart Association).\u201d Meiga.Info https:\/\/meiga.info\/escalas\/NYHA.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mangado, Nicol\u00e1s Gonz\u00e1lez, and Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez Nieto. n.d. \u201cPrueba de La Marcha de Los 6 Minutos.\u201d Neumologiaysalud.Es. http:\/\/www.neumologiaysalud.es\/descargas\/R9\/R91-3.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cRehabilitaci\u00f3n Card\u00edaca.\u201d n.d. Pinterest.Es https:\/\/www.pinterest.es\/pin\/406731410089825090\/.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seis Minutos, \u00bfqu\u00e9 E. S. L. A. Prueba D. E. Marcha de. n.d. \u201cPRUEBA DE MARCHA DE 6 MINUTOS.\u201d Asenarco.Es http:\/\/asenarco.es\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/FISIOTERAPIA-1.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson, Marion, Joanne M. McCloskey Dochterman, Meridean L. Maas, Gloria M. Bulechek, Sue Moorhead, Elizabeth Swanson, and Howard K. Butcher. 2006.\u00a0<em>Interrelaciones Nanda, Noc Y Nic: Soporte Para El Razonamiento Cr?Tico Y La Calidad de Los Cuidados<\/em>. 2nd ed. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodrigo, Mar\u00eda Teresa Luis. 2013.\u00a0<em>Los diagn\u00f3sticos enfermeros\u202f: Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica: Revisi n Cr tica Y Gu a Pr ctica<\/em>. 9th ed. Barcelona, Spain: Elsevier Masson<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: pulsioximetr\u00eda de esfuerzo en paciente EPOC Autora principal: M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez Vol. XVI; n\u00ba 14; 778<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[814,1750,2004,805,2174,4065,2173,9850,15059],"class_list":["post-63502","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-epoc","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-pulsioximetria","tag-pulsioximetria-de-esfuerzo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: pulsioximetr\u00eda de esfuerzo en paciente EPOC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: pulsioximetr\u00eda de esfuerzo en paciente EPOC Autora principal: M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez Vol. XVI; 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