{"id":63549,"date":"2021-07-22T09:54:35","date_gmt":"2021-07-22T07:54:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63549"},"modified":"2021-07-22T09:45:44","modified_gmt":"2021-07-22T07:45:44","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-que-va-a-recibir-tratamiento-con-radioterapia-sobre-laringe-glotica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-que-va-a-recibir-tratamiento-con-radioterapia-sobre-laringe-glotica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento con radioterapia sobre laringe gl\u00f3tica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento con radioterapia sobre laringe gl\u00f3tica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Blanca Garc\u00eda Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 767<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient who is going to receive treatment with radiotherapy on the glottic larynx. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 767<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Blanca Garc\u00eda Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Irene Carruesco Crespo. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Cristina Garc\u00eda Aguilera. M\u00e9dico Adjunto. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Sonia Flamarique Andueza. M\u00e9dico Adjunto. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Alberto Lanuza Carnicer. M\u00e9dico Residente. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Mar\u00eda Cerrolaza Pascual. M\u00e9dico Residente. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Victoria Navarro Aznar. M\u00e9dico Residente. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 56 a\u00f1os, acude a la consulta de Enfermer\u00eda del Servicio de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica, ya que tiene que recibir tratamiento con Radioterapia por un diagn\u00f3stico de Carcinoma de Laringe Gl\u00f3tica Derecha. El objetivo de este trabajo, es la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda en paciente que va a recibir Radioterapia en \u00e1rea de Cabeza y Cuello seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia consiste en la aplicaci\u00f3n de radiaciones ionizantes, capaces de producir efectos f\u00edsicos y biol\u00f3gicos sobre la materia irradiada, para la destrucci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales. Los tumores de cabeza y cuello suelen aparecer en la quinta y sexta d\u00e9cadas de la vida, con una frecuencia 3 o 4 veces superior en los varones que, en las mujeres, existiendo una disminuci\u00f3n de la tasa en el hombre y aumento en las mujeres. Se relacionan etiol\u00f3gicamente con el consumo de alcohol y tabaco, y, en menor medida, con una higiene bucal deficiente y diferentes microtraumatismos mec\u00e1nicos con heridas orales cr\u00f3nicas. Suponen entre el 4 y el 7% de todas las neoplasias malignas humanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: radioterapia, radiodermitis, cabeza y cuello, proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">56-year-old patient, comes to the Nursing Department of the Radiation Oncology Service, as he has to be treated with Radiotherapy for a diagnosis of Right Glottic Larynx Carcinoma. The aim of this work is the realization of a nursing care plan in a patient who is going to receive radiotherapy in the Head and Neck area according to the needs of Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiotherapy consists of the application of ionizing radiation, capable of producing physical and biological effects on the irradiated material, for the destruction of tumor cells. Head and neck tumors usually appear in the fifth and sixth decades of life, with a frequency 3 or 4 times higher in men than in women, with a decrease in the rate in men and an increase in women. They are etiologically related to alcohol and tobacco consumption and, to a lesser extent, to poor oral hygiene and different mechanical microtrauma with chronic oral wounds. They account for between 4 and 7% of all human malignant neoplasms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: radiotherapy, radiodermatitis, head and neck, nursing care process, cares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 56 a\u00f1os, que consult\u00f3 con su MAP por disfon\u00eda de varios meses de evoluci\u00f3n y fue estudiado en Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 12\/01\/2021 se realiza Microcirug\u00eda de Laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al Servicio de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica el d\u00eda 09\/02\/2021, tras ser comentado su caso en el Comit\u00e9 de Tumores de Cabeza y Cuello y que se decidi\u00f3 valoraci\u00f3n para tratamiento RT + QT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 18\/02\/2021 se le realiza traqueotom\u00eda temporal bajo anestesia general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 22\/02\/2021 se realiza TAC de Planificaci\u00f3n para tratamiento de Radioterapia en Acelerador Lineal de Electrones. Para la realizaci\u00f3n del TAC de Planificaci\u00f3n y para la realizaci\u00f3n de las sesiones de tratamiento, es preciso realizar cambio de c\u00e1nula met\u00e1lica a c\u00e1nula de pl\u00e1stico a diario. Para el tratamiento con Radioterapia se les hace entrega de una c\u00e1nula de pl\u00e1stico de un n\u00famero menor a la c\u00e1nula met\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 22\/03\/2021 inicia tratamiento de Radioterapia Externa. Se planifican un total de 30 sesiones con una dosis por fracci\u00f3n de 220 cGy y una dosis total de 6600 cGy y fecha de final de tratamiento el d\u00eda 14\/05\/2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 12\/04\/2021 se pauta por ligera odinodisfagia a s\u00f3lidos, Enantyum c\/8h y Omeprazol c\/24h. Tiene que empezar a chafar los alimentos con el tenedor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 05\/05\/2021 por aumento de dolor es preciso administrarle Celestone IM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 07\/05\/2021 se introduce parche de Fentanilo 12 mcg c\/72h. En este momento presenta odinodisfagia a s\u00f3lidos (EVA 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 10\/05\/2021 se aumenta parche de Fentanilo a 25 mcg c\/72h. Tolera dieta triturada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 14\/05\/2021 finaliza tratamiento con Radioterapia presentando una disminuci\u00f3n de peso de 2,200 Kg, con una alimentaci\u00f3n de consistencia t\u00farmix, dolor controlado por parche de Fentanilo 25 mcg c\/72h + Enantyum c\/8h + Omeprazol c\/24h y siendo aut\u00f3nomo para la realizaci\u00f3n de los cambios de c\u00e1nula. Piel en buen estado, bien hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes Personales<\/em>: Episodio de Pancreatitis hace a\u00f1os, Fumador de 1 paquete\/d\u00eda, intentando dejarlo con Champix\u00ae, Ex-h\u00e1bito en\u00f3lico desde hace 7 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes Quir\u00fargicos<\/em>: Fractura de Mu\u00f1eca Derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Medicaci\u00f3n Actual<\/em>: Omeprazol 20 c\/24h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON PREVIA A INICIO DE TRAMIENTO CON RADIOTERAPIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es portador de c\u00e1nula de traqueotom\u00eda. Paciente aut\u00f3nomo para el cambio de c\u00e1nula met\u00e1lica a c\u00e1nula de pl\u00e1stico, pero precisa de ayuda para realizar el cambio de c\u00e1nula de pl\u00e1stico a c\u00e1nula met\u00e1lica; se observa que se pone muy nervioso si no cuenta con la supervisi\u00f3n de una enfermera. No se observa presencia de disnea. Fumador de 1 paquete\/d\u00eda, intentando dejarlo con Champix\u00ae. Se observa abundante salida de mucosidad a trav\u00e9s de c\u00e1nula de traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene una autonom\u00eda total para alimentarse, es capaz de prepararse su propia comida. No tiene alergias alimenticias. El paciente refiere tolerar dieta normal, sin restricci\u00f3n de ning\u00fan tipo de alimentos. Tiene buen apetito. Adecuada ingesta h\u00eddrica. Ex-h\u00e1bito en\u00f3lico desde hace 7 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continencia fecal y urinaria correcta. No presenta dificultad en la eliminaci\u00f3n. Realiza deposici\u00f3n diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin limitaci\u00f3n para la movilidad. No presenta fatiga ni dolor que le impida hacer paseos diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere sue\u00f1o nocturno reparador. Duerme alrededor de 6 horas diarias, no precisa de medicaci\u00f3n para ayudar a conciliar el sue\u00f1o. Somnolencia tras las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usa ropa y calzado adecuado. Sin alteraciones significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura dentro de los intervalos normales, afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene una higiene corporal adecuada. Sin presencia de alteraci\u00f3n en la continuidad de la piel. Piel alrededor de estoma de traqueostom\u00eda sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientado en espacio y tiempo, colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dificultades para la comunicaci\u00f3n e integraci\u00f3n social. No tiene alteraciones auditivas ni del lenguaje, solo usa gafas para leer. Se expresa de manera adecuada y tiene buen vocabulario. Tiene una pareja con la que mantiene buena relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desconocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se encuentra de baja por su proceso oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diversi\u00f3n. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que m\u00e1s le gusta es acudir al huerto. Tambi\u00e9n le gusta realizar actividades con su pareja, con la cual se encuentra muy c\u00f3modo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buena predisposici\u00f3n para aprender a realizar al cambio de c\u00e1nula. Refiere que durante el ingreso en ORL recibi\u00f3 mucha ayuda y que eso le animo a intentar realizar el s\u00f3lo el cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>(00248)<\/u><\/strong><u> <strong>RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR<\/strong><\/u> r\/c Radioterapia y Quimioterapia e Inmunodeficiencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 11 \u2013 Seguridad \/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1101)<\/strong> Integridad tisular: piel y mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura de la piel<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Integridad de la piel<\/li>\n<li>Eritema<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (6600) <\/strong>Manejo de la Radioterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a un paciente a comprender y minimizar los efectos secundarios de un tratamiento con radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar si hay efectos secundarios y efectos t\u00f3xicos del tratamiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente y a la familia respecto al efecto de la radiaci\u00f3n en las c\u00e9lulas malignas.<\/li>\n<li>Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas adecuadamente.<\/li>\n<li>Evitar el uso de desodorantes o loci\u00f3n para despu\u00e9s de afeitar en la zona<\/li>\n<li>Comentar la necesidad de cuidados de la piel, como mantenimiento de marcas de tinta, evitar el jab\u00f3n y dem\u00e1s ung\u00fcentos y protecci\u00f3n durante el ba\u00f1o solar o aplicaci\u00f3n de calor.<\/li>\n<li>Observar si hay indicios de infecci\u00f3n de las membranas mucosas bucales<\/li>\n<li>Fomentar una buena higiene bucal mediante el uso de dispositivos de limpieza dental, como hilo dental sin cera y sin deshilacharse, cepillos dentales s\u00f3nicos o Waterpik (irrigador de agua), si procede.<\/li>\n<li>Poner en marcha actividades de restablecimiento de la salud bucal, como uso de saliva artificial, aerosoles bucales, estimulantes de saliva, aerosoles bucales sin alcohol, y consumo de pastillas sin az\u00facar y tratamientos con fl\u00faor, si procede<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a autoexaminarse la cavidad bucal, incluidos los signos y s\u00edntomas que debe notificar para su evaluaci\u00f3n (p. ej., quemaz\u00f3n, dolor, dolorimiento a la palpaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Observar si se producen anorexia, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cambios en el sentido del gusto, esofagitis y diarrea en el paciente, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Fomentar una dieta terap\u00e9utica, para evitar complicaciones.<\/li>\n<li>Administrar medicaciones, si es necesario, para controlar los efectos secundarios.<\/li>\n<li>Controlar el nivel de fatiga pidi\u00e9ndole al paciente que la describa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia t\u00e9cnicas para el manejo de la energ\u00eda, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar el reposo inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento con radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a conseguir niveles de confort adecuados con el uso de t\u00e9cnicas de manejo del dolor que sean efectivas y aceptables para \u00e9l.<\/li>\n<li>Facilitar la discusi\u00f3n de los sentimientos acerca del equipo de tratamiento con radiaci\u00f3n por parte del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de los temores acerca del pron\u00f3stico o \u00e9xito de los tratamientos con radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n concreta y objetiva relacionada con los efectos del tratamiento para reducir la incertidumbre, el miedo y la ansiedad del paciente sobre los s\u00edntomas relacionados con el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (2240) <\/strong>Manejo de la Quimioterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda al paciente y a la familia para que comprendan la acci\u00f3n y minimizar los efectos secundarios de los agentes antineopl\u00e1sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay efectos secundarios y efectos t\u00f3xicos derivados del tratamiento.<\/li>\n<li>Administrar medicaciones, si es necesario, para controlar los efectos secundarios.<\/li>\n<li>Ofrecer al paciente una dieta blanda y de f\u00e1cil digesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir al paciente para que evite comidas que producen calor, picantes.<\/li>\n<li>Proporcionar comidas nutritivas, apetitosas para el paciente.<\/li>\n<li>Vigilar el estado nutricional y el peso.<\/li>\n<li>Controlar las indicaciones de infecci\u00f3n de la mucosa bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (3590) <\/strong>Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y p\u00e9rdida de integridad.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si la ropa queda ajustada.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>(00261)<\/u><\/strong><u> <strong>RIESGO DE SEQUEDAD BUCAL<\/strong><\/u> r\/c deshidrataci\u00f3n y tabaquismo<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susceptible de sufrir molestias o lesiones en la mucosa oral a causa de una reducci\u00f3n de la cantidad o la calidad de la saliva que hidrata la mucosa, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 11 \u2013 Seguridad \/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (0602)<\/strong> Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Membranas mucosas h\u00famedas<\/li>\n<li>Ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (0308)<\/strong> Autocuidados: Higiene Oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones personales para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza un enjuague bucal<\/li>\n<li>Se cepilla los dientes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1010)<\/strong> Estado de degluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e1nsito seguro de l\u00edquidos y\/o s\u00f3lidos desde la boca hacia el est\u00f3mago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Producci\u00f3n de saliva<\/li>\n<li>Acepta la comida<\/li>\n<li>Atragantamiento, tos o n\u00e1useas<\/li>\n<li>Incomodidad con la degluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1100)<\/strong> Salud Oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la boca, dientes, enc\u00edas y lengua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Humedad de la mucosa oral y de la lengua<\/li>\n<li>Color de las mucosas<\/li>\n<li>Integridad de la mucosa oral<\/li>\n<li>Lesiones en la mucosa oral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (1710) <\/strong>Mantenimiento de la salud bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una rutina de cuidados bucales<\/li>\n<li>Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal despu\u00e9s de las comidas y lo m\u00e1s a menudo que sea necesario<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de glositis y estomatitis<\/li>\n<li>Recomendar el uso de un cepillo de dientes de cerdas suaves<\/li>\n<li>Recomendar una dieta saludable y la ingesta adecuada de agua<\/li>\n<li>Desalentar de fumar y masticar tabaco<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a tomar chicles sin az\u00facar para aumentar la producci\u00f3n de saliva y la limpieza de los dientes<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>(00182)<\/u><\/strong><u> <strong>DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO<\/strong><\/u> m\/p expresa deseos de aumentar la responsabilidad en el Autocuidado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de realizaci\u00f3n de actividades por parte de la propia persona que le ayude a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 4 \u2013 Actividad \/ Reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 5 \u2013 Autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1813)<\/strong> Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado de conocimiento transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beneficios del tratamiento<\/li>\n<li>Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso<\/li>\n<li>Efectos esperados del tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4360) <\/strong>Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promoci\u00f3n de un cambio de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n al cambio del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla<\/li>\n<li>Mantener una conducta coherente por parte del personal.<\/li>\n<li>Reforzar las decisiones constructivas respecto a las necesidades sanitarias<\/li>\n<li>Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que examine su propia conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos producidos.<\/li>\n<li>Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta m\u00e1s peque\u00f1as, mensurables.<\/li>\n<li>Administrar refuerzos positivos en las conductas que han de incrementarse.<\/li>\n<li>Administrar los refuerzos inmediatamente despu\u00e9s de que aparezca la conducta.<\/li>\n<li>Comunicar el plan de intervenci\u00f3n y las modificaciones al equipo de tratamiento regularmente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4480) <\/strong>Facilitar la autorresponsabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Considerar responsable al paciente de sus propias conductas<\/li>\n<li>Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud<\/li>\n<li>Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n<li>Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente<\/li>\n<li>Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acci\u00f3n dada<\/li>\n<li>Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>(00031)<\/u><\/strong><u> <strong>LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS V\u00cdAS AEREAS<\/strong><\/u> r\/c tabaquismo, mucosidad excesiva y v\u00eda a\u00e9rea artificial m\/p producci\u00f3n de esputos excesiva y tos eficaz con expectoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 11 \u2013 Seguridad \/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (0410)<\/strong> Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Capacidad de eliminar secreciones<\/li>\n<li>Tos<\/li>\n<li>Acumulaci\u00f3n de esputos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1608)<\/strong> Control de s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas preventivas<\/li>\n<li>Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos de alerta<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (3180) <\/strong>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de tubos endotraqueales o de traqueostorn\u00eda y prevenci\u00f3n de complicaciones asociadas con su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar cuidados a la tr\u00e1quea cada 4 a 8 horas si procede: limpiar la c\u00e1nula interna, limpiar y secar la zona alrededor del estoma, y cambiar la sujeci\u00f3n de traqueostorn\u00eda.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel alrededor del estoma traqueal por si hay drenaje, enrojecimiento e irritaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar una t\u00e9cnica est\u00e9ril al succionar y proporcionar los cuidados de traqueostorn\u00eda.<\/li>\n<li>Aislar la traqueostorn\u00eda del agua.<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados bucales y aspirar orofaringe, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>(00120)<\/u><\/strong><u> <strong>BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL <\/strong><\/u>r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p informes verbales de que la situaci\u00f3n actual desaf\u00eda su val\u00eda personal<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vulnerable al desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n concreta, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 6 \u2013 Autopercepci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1205)<\/strong> Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n<li>Nivel de confianza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1614)<\/strong> Autonom\u00eda Personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participa en las decisiones de los cuidados de salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (1614)<\/strong> Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de responsabilidad de s\u00ed mismo, si procede.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propia conducta.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n<li>Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia como tratamiento oncol\u00f3gico requiere un plan de cuidados individualizado para cada uno de los pacientes que se van a someter al mismo, ajustado a las necesidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento con radioterapia sobre laringe gl\u00f3tica. 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