{"id":63605,"date":"2021-07-28T12:12:10","date_gmt":"2021-07-28T10:12:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63605"},"modified":"2021-07-28T11:05:42","modified_gmt":"2021-07-28T09:05:42","slug":"plan-de-actuacion-enfermera-a-paciente-diagnosticado-con-rectorragia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-actuacion-enfermera-a-paciente-diagnosticado-con-rectorragia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de actuaci\u00f3n enfermera a paciente diagnosticado con rectorragia. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de actuaci\u00f3n enfermera a paciente diagnosticado con rectorragia. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Fernando Sola Pala\u00edn<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 14; 753<\/p>\n

Nursing action plan for a patient diagnosed with rectorragy. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/06\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/07\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 753<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Cristian Garc\u00eda Suerio. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Inmaculada Marta Navarro Prat. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 94 a\u00f1os, al\u00e9rgica a la penicilina, que acude a urgencias por presentar, hoy por la tarde, rectorragia abundante sin heces asociadas. No presenta dolor ni otros s\u00edntomas como nauseas, v\u00f3mitos, mareos, ni aumento de disnea. Habitualmente presenta estre\u00f1imiento, siendo la \u00faltima deposici\u00f3n hace dos d\u00edas. Tras diferentes pruebas complementarias realizadas en urgencias (anal\u00edtica sangu\u00ednea, Radiograf\u00eda de t\u00f3rax y abdomen y Electrocardiograma) se solicita ingreso en planta a la unidad de Digestivo para tratamiento y estudio. En planta por parte de enfermer\u00eda se le realiza una valoraci\u00f3n con el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera(PAE).<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, enfermer\u00eda, rectorragia<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 94-year-old female patient, allergic to penicillin, came to the emergency department this afternoon with abundant rectorrhagia without associated stool. She does not present pain or other symptoms such as nausea, vomiting, dizziness, or increased dyspnea. He usually presents constipation, the last stool being two days ago. After various complementary tests performed in the emergency department (blood tests, chest and abdominal X-ray and electrocardiogram), admission to the Digestive unit was requested for treatment and study. On the ward, the nursing staff carried out an assessment using the Virginia Henderson model and a Nursing Care Process (NCP) was programmed.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, NURSING, RECTORRAGY<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    Var\u00f3n de 94 a\u00f1os que acude a urgencias por presentar, hoy por la tarde, rectorragia abundante sin heces asociadas. No asocia dolor abdominal ni disconfort, no nauseas ni v\u00f3mitos. Estre\u00f1ido habitualmente, la \u00faltima deposici\u00f3n fue hace dos d\u00edas. No presenta dolor tor\u00e1cico, ni mareo, ni aumento de disnea.<\/p>\n

    Vive en domicilio con su esposa y viene una cuidadora varias horas al d\u00eda. Tiene dos hijos que viven en otra provincia. Deambula con bast\u00f3n. Es parcialmente dependiente para las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD), necesita ayuda para vestirse, para el aseo y para comer, para las cuales tienen ayuda en casa por parte de una mujer que va todos los dias. Episodio similar hace 3 a\u00f1os, con rectorragia en cuant\u00eda moderada no asociada a heces. Ingresada en la unidad de Digestivo y dado el alto riesgo hemorr\u00e1gico, se decidi\u00f3 tratamiento conservador atribuyendo la hemorragia a patolog\u00eda diverticular vs hemorroidal.<\/p>\n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Datos Cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n Arterial, Diabetes Mellitus, Diverticulitis, ACV hace 10 a\u00f1os, enfermedad de Parkinson. Ingresado por S\u00edndrome diarreico con Colonoscopia: m\u00faltiples divert\u00edculos en todo el colon, sin signos de complicaci\u00f3n. Hemorroides internas. Deterioro cognitivo, fragilidad social. Depresi\u00f3n.<\/p>\n

    Intervenciones Quir\u00fargicas: Fractura de cadera derecha en 2015.<\/p>\n

    Alergias: Penicilina<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n actual: Emconcor 5 mg 1-0-0; Paracetamol 600 mg 1-1-1; Omeprazol 20 mg 1-0-0; Hidroclorotiazida 25 mg 1-0-0; Prednisona 5 mg 1-0-0; Lormetazepam 2 mg 0-0-1; Furosemida 40 mg 1-0-1; Metformina 850 mg(1-0-0); Sinemet Plus 25\/100 mg 0-1-0; Acido Acetilsalicilico 100 mg(0-1-0).<\/p>\n

    EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tensi\u00f3n Arterial: 118\/58, Frecuencia Card\u00edaca: 116 pulsaciones por minuto(p.p.m.), Temperatura: 36,4\u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 99%<\/p>\n

    Paciente consciente y orientado, reactivo y perceptivo a est\u00edmulos. Normohidratado y Normocoloreado. Eupneico en reposo.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Card\u00edaca (AC): r\u00edtmica sin auscultar soplos ni extratonos.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Pulmonar (AP): Roncus diseminados.<\/p>\n

    Abdomen: Blando y depresible, sin masas ni megalias. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Murphy y Blumberg negativos. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

    No edemas en extremidades inferiores, sin signos de Trombosis Venosa Profunda.<\/p>\n

    Tacto rectal: dedil manchado de sangre roja sugestivo de rectorragia, pr\u00f3stata dura y homog\u00e9nea<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Radiograf\u00eda de T\u00f3rax<\/u>: Cardiomegalia pese a la proyecci\u00f3n. Signos de broncopat\u00eda cr\u00f3nica. No se observan infiltrados pulmonares ni derrame pleural. Hernia de hiato.<\/li>\n
    • Radiograf\u00eda de Abdomen<\/u>: Patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n intestinal inespec\u00edfico. Ateromatosis. Espondilosis y escoliosis.<\/li>\n
    • ElectroCardioGrama (ECG<\/u>): Ritmo sinusal a 77 latidos por minuto. Bloqueo incompleto de rama izquierda. Ondas T negativas en V5 y V6 (ya presentes).<\/li>\n
    • Anal\u00edtica de Sangre(AS<\/u>):<\/li>\n
    • pH 7.29, pCO2 70, Bicarbonato 34.<\/li>\n
    • Pro BNP: 2288<\/li>\n
    • Bioqu\u00edmica: Glucosa 235, Creatinina 2.10, Urea 175, Sodio 144, Cloro 96, Potasio 4.6<\/li>\n
    • Hemograma: Leucocitos 10.40, Neutr\u00f3filos 81%, Hemoglobina 11.1 g\/dl, Hematocrito 37.9%, Plaquetas 159.000<\/li>\n
    • Coagulaci\u00f3n: FD 6.7, INR 1.1<\/li>\n
    • Anal\u00edtica de orina(AO):<\/u> Piuria<\/li>\n<\/ul>\n

      EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

      Var\u00f3n de 94 a\u00f1os que viene a Urgencias por un cuadro de rectorragia, la cual ya ha estado ingresado anteriormente en la unidad de Digestivo por un episodio similar. En este caso tuvo un cuadro de rectorragia abundante sin heces asociadas. Durante su estancia en urgencias el tratamiento que se le ha administrado ha sido 500 cc de Suero glucosalino IV. No precisa ning\u00fan tipo de analgesia ya que no ha tenido dolor en ning\u00fan momento. Se le deja en dieta absoluta. Se le realiza Radiograf\u00eda de T\u00f3rax y Abdomen, Electrocardiograma, Anal\u00edtica de sangre y de orina. Es visitado por el especialista de Digestivo que tras explorarlo decide ingresarlo para tratamiento y estudio.<\/p>\n

      Se solicita ingreso hospitalario en planta a cargo del servicio de Digestivo.<\/p>\n

      A la llegada en planta se realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong>:<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Buena saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno respira sin dificultad. No presenta tos ni expectoraciones.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Necesita ayuda parcial a la hora de las comidas, debido sobre todo al Parkinson. No presenta signos de desnutrici\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Tiene estre\u00f1imiento, \u00faltima deposici\u00f3n hace 2 d\u00edas. No tiene problemas a la hora de miccionar.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Necesita bast\u00f3n en la deambulaci\u00f3n. Precisa algo de ayuda a la hora de levantarse de una silla o de un sill\u00f3n.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Necesita tomar medicaci\u00f3n despu\u00e9s de la cena para poder dormir, entonces duerme unas 7 horas seguidas.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  El paciente necesita ayuda para vestirse, aunque colabora parcialmente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente est\u00e1 afebril desde que lleg\u00f3 al hospital. La familia comenta que no ha tenido fiebre estos \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      El paciente necesita ayuda para mantener la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel, aunque colabora en tareas sencillas.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Para evitar ca\u00eddas se subir\u00e1n las barandillas de la cama como dispositivo de seguridad. Se le dejar\u00e1 el timbre cerca para llamar al control si quiere levantarse\/acostarse, que lo har\u00e1 siempre acompa\u00f1ado y preferiblemente si tiene visitas que lo vigilen.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Se puede mantener una comunicaci\u00f3n con el paciente, responde preguntas sencillas.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Va a misa con su mujer todos los domingos, aunque nos dice cuando ella se va que en realidad va por compromiso.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Suele realizar tareas sencillas que le prepara su cuidadora para que est\u00e9 entretenido.<\/p>\n

                                \n
                              1. Diversi\u00f3n Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Le gusta ver todo tipo de deportes en la televisi\u00f3n.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Su cuidadora le prepara tareas para que su mente trabaje y est\u00e9 entretenido.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC<\/u><\/strong>.<\/p>\n

                                  (00011) Estre\u00f1imiento relacionado con la disminuci\u00f3n de la motilidad del tracto intestinal manifestado por cambios en el patr\u00f3n intestinal y disminuci\u00f3n de la frecuencia.<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Estado en que la persona experimenta un cambio en sus h\u00e1bitos intestinales normales, caracterizado por una disminuci\u00f3n de la frecuencia y\/o por la eliminaci\u00f3n de heces duras y secas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NOC<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Eliminaci\u00f3n intestinal (501)<\/li>\n
                                    • Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (50101)<\/li>\n
                                    • Control de movimientos intestinales (50102)<\/li>\n
                                    • Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (50104)<\/li>\n
                                    • Heces blandas y formadas (50105)<\/li>\n
                                    • Ausencia de estre\u00f1imiento (50110)<\/li>\n
                                    • Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces (50112)<\/li>\n
                                    • Control de eliminaci\u00f3n de las heces (50113)<\/li>\n
                                    • Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada (50124)<\/li>\n
                                    • Ingesti\u00f3n de fibra adecuada (50125)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC<\/u><\/p>\n

                                        \n
                                      • Entrenamiento intestinal (440)<\/li>\n
                                      • Planificar un programa intestinal con el paciente y dem\u00e1s personas relacionadas.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1ar al paciente \/ familia, los principios de la educaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
                                      • Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                      • Proporcionar alimentos ricos en fibras y \/ o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda.<\/li>\n
                                      • Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                      • Dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones.<\/li>\n
                                      • Disponer intimidad.<\/li>\n
                                      • Evaluar el estado intestinal a intervalos regulares.<\/li>\n
                                      • Modificar el programa intestinal, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        0046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con humedad (zona perineal) manifestado por alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (epidermis).<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NOC<\/u><\/p>\n

                                            \n
                                          • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • Hidrataci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (110104)<\/li>\n
                                            • Ausencia de lesi\u00f3n tisular (110110)<\/li>\n
                                            • Piel intacta (110113)<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC<\/u><\/p>\n

                                                \n
                                              • Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n
                                                • Vigilar el color de la piel.<\/li>\n
                                                • Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n
                                                • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n
                                                • Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  (00206) Riesgo de sangrado relacionado con trastornos gastrointestinales<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NOC<\/u><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Control del riesgo (1902)<\/li>\n
                                                    • Conocimiento de la enfermedad aguda (1844)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NIC<\/u><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Prevenci\u00f3n de hemorragias (4010)<\/li>\n
                                                      • Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.<\/li>\n
                                                      • Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/li>\n
                                                      • Guias de salud<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1anza para el autocuidado<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        • Control de hemorragias (4160)<\/li>\n
                                                        • Evitar esfuerzos<\/li>\n
                                                        • Mantener al paciente en reposo<\/li>\n
                                                        • Monitorizaci\u00f3n de constantes vitales: Tensi\u00f3n arterial, Frecuencia card\u00edaca, Temperatura.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          (00109) D\u00e9ficit de autocuidado: vestido\/acicalamiento relacionado con deterioro perceptivo o cognitivo y deterioro musculosquel\u00e9tico manifestado por deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de vestir, abrocharse la ropa o para obtener o reemplazar los art\u00edculos de vestir<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Estado en que la persona experimenta un deterioro de la habilidad para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de vestido\/acicalamiento personal<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NOC<\/u><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Escoge la ropa (30201)<\/li>\n
                                                            • Obtiene la ropa de los cajones y del armario (30202)<\/li>\n
                                                            • Coge la ropa (30203)<\/li>\n
                                                            • Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo (30204)<\/li>\n
                                                            • Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo (30205)<\/li>\n
                                                            • Se abrocha la ropa (30206)<\/li>\n
                                                            • Utiliza cremalleras (30208)<\/li>\n
                                                            • Se pone calcetines (30209)<\/li>\n
                                                            • Se pone zapatos (30210)<\/li>\n
                                                            • Se quita la ropa (30211)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              NIC<\/u><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Vestir: elegir, poner o quitar ropas a una persona que no puede realizar tal actividad por s\u00ed misma (1630)<\/li>\n
                                                              • Identificar las \u00e1reas en las que el paciente necesita ayuda para vestirse.<\/li>\n
                                                              • Observar la capacidad del paciente para vestirse.<\/li>\n
                                                              • Vestir al paciente despu\u00e9s de completar la higiene personal.<\/li>\n
                                                              • Fomentar su participaci\u00f3n en la elecci\u00f3n de la vestimenta.<\/li>\n
                                                              • Fomentar el uso de mecanismos para el autocuidado.<\/li>\n
                                                              • Vestir al paciente con ropas que no le aprieten.<\/li>\n
                                                              • Vestir al paciente con ropas personales.<\/li>\n
                                                              • Cambiar la ropa del paciente al acostarse.<\/li>\n
                                                              • Elegir los zapatos o zapatillas que faciliten un caminar o deambulaci\u00f3n seguros.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                (00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene relacionado con deterioro\u00a0 perceptivo o cognitivo y deterioro neuromuscular manifestado por incapacidad para lavar todo o parte del cuerpo.<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Estado en que la persona experimenta un deterioro de la habilidad para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de ba\u00f1o\/higiene.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  NOC<\/u><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (30101)<\/li>\n
                                                                  • Obtiene los suministros (30102)<\/li>\n
                                                                  • Obtiene agua (30103)<\/li>\n
                                                                  • Abre el grifo (30104)<\/li>\n
                                                                  • Regula la temperatura del agua (30105)<\/li>\n
                                                                  • Regula el flujo del agua (30106)<\/li>\n
                                                                  • Se lava en el lavabo (30107)<\/li>\n
                                                                  • Se ba\u00f1a en la ba\u00f1era (30108)<\/li>\n
                                                                  • Lava el cuerpo (30110)<\/li>\n
                                                                  • Seca el cuerpo (30111)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    NIC<\/u><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/li>\n
                                                                    • Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios a pie de cama.<\/li>\n
                                                                    • Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes, jab\u00f3n de ba\u00f1o, champ\u00fa, loci\u00f3n)<\/li>\n
                                                                    • Facilitar que el paciente se seque \u00e9l mismo.<\/li>\n
                                                                    • Ba\u00f1o (1610)<\/li>\n
                                                                    • Controlar o ayudar en la limpieza de las u\u00f1as.<\/li>\n
                                                                    • Controlar o ayudar a cortar las u\u00f1as.<\/li>\n
                                                                    • Humedecer la zona alrededor de las u\u00f1as para evitar sequedad.<\/li>\n
                                                                    • Inspeccionar si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones o edemas en los pies.<\/li>\n
                                                                    • Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.<\/li>\n
                                                                    • Comprobar el nivel de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                    • Lavar el cabello.<\/li>\n
                                                                    • Utilizar productos para el cuidado del cabello de preferencia del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      (00102) D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n relacionado con deterioro perceptivo o cognitivo y deterioro neuromuscular manifestado por incapacidad para llevar la comida desde un recipiente hasta la boca.<\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Estado en que la persona experimenta un deterioro de la habilidad para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        NOC<\/u><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Abre envases (30303)<\/li>\n
                                                                        • Se lleva comida a la boca con utensilios (30308)<\/li>\n
                                                                        • Mastica la comida (30312)<\/li>\n
                                                                        • Deglute la comida (30313)<\/li>\n
                                                                        • Traga l\u00edquidos (30317)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          NIC<\/u><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n (1803)<\/li>\n
                                                                          • Proporcionar ayuda f\u00edsica si es necesario.<\/li>\n
                                                                          • Abrir los alimentos empaquetados.<\/li>\n
                                                                          • Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n
                                                                          • Evitar colocar la comida en el lado ciego de la persona.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            1. North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
                                                                            2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                                            3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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