{"id":63637,"date":"2021-07-30T09:33:00","date_gmt":"2021-07-30T07:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63637"},"modified":"2021-08-19T11:42:06","modified_gmt":"2021-08-19T09:42:06","slug":"vacunacion-covid-19-en-ecuador-principales-caracteristicas-efectos-colaterales-y-eficacia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vacunacion-covid-19-en-ecuador-principales-caracteristicas-efectos-colaterales-y-eficacia\/","title":{"rendered":"Vacunaci\u00f3n COVID \u2013 19 en Ecuador: Principales caracter\u00edsticas, efectos colaterales y eficacia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vacunaci\u00f3n COVID \u2013 19 en Ecuador: Principales caracter\u00edsticas, efectos colaterales y eficacia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: \u00c1ngel Jos\u00e9 Ch\u00fa Lee<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 745<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COVID-19 vaccination in Ecuador: Main characteristics, side effects and efficacy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 745<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Jos\u00e9 Ch\u00fa LeeI; Sixto Isaac Chiliquinga Villac\u00edsII; Katty Elizabeth Pereira CollaguazoIII; Camilo Javier S\u00e1nchez HerreraIII; Stefanny Anette Sol\u00f3rzano Carri\u00f3nIII; Liliana Lisbeth Tenezaca SegarraIII.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Especialista en Medicina Interna \u2013 M\u00e1ster en Gerencia y Administraci\u00f3n en Profesor Titular Carrera de Medicina &#8211; Universidad T\u00e9cnica de Machala \u2013 Ecuador &#8211;<\/li>\n<li>Especialista en Ginecolog\u00eda y Profesor Titular Carrera de Medicina &#8211; Universidad T\u00e9cnica de Machala \u2013 Ecuador<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudiante de Quinto Semestre de la Carrera de Medicina de la Universidad T\u00e9cnica de Machala \u2013 Ecuador<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La pandemia de COVID \u2013 19, producido por el virus SARS \u2013 CoV \u2013 2 caus\u00f3 estragos en el sistema econ\u00f3mico, social y sanitario de m\u00faltiples pa\u00edses como Ecuador, debido a la masiva diseminaci\u00f3n del agente viral y el compromiso de sistemas del organismo. Esto impuls\u00f3 al desarrollo de vacunas que prevengan la infecci\u00f3n viral y aumenten la probabilidad de supervivencia en las personas contagiadas. <strong>Marco Te\u00f3rico: <\/strong>Las vacunas adquiridas por el gobierno ecuatoriano (AstraZeneca, Pfizer BioNTech, SinoVac y Moderna) poseen diversas propiedades, beneficios y riesgos que ser\u00e1n compartidos en este apartado. <strong>M\u00e9todos: <\/strong>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva de 50 art\u00edculos cient\u00edficos predecesores y se recopil\u00f3 datos relevantes con relaci\u00f3n en la problem\u00e1tica del mundo y el pa\u00eds. <strong>Resultados: <\/strong>Gracias a la estructuraci\u00f3n de un cuadro comparativo, se analiza que la vacuna Pfizer &#8211; BioNTech posee diversas ventajas y pocas desventajas que la posicionan como la mejor vacuna desarrollada hasta la fecha. <strong>Conclusiones: <\/strong>Se logr\u00f3 elaborar un cuadro que detalla el origen, caracter\u00edsticas, componentes, medidas de conservaci\u00f3n y almacenamiento, dosificaci\u00f3n, pauta de vacunaci\u00f3n, contraindicaciones, precauciones, y de los elementos m\u00e1s sobresalientes del cuadro est\u00e1n los efectos colaterales y la eficacia de cada vacuna contra el COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>vacuna, anticuerpos neutralizantes, dosis, prote\u00edna esp\u00edcula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: The COVID &#8211; 19 pandemic, produced by the SARS &#8211; CoV &#8211; 2 virus, wreaked havoc on the economic, social and health systems of multiple countries such as Ecuador, due to the massive spread of the viral agent and the compromise of organism systems. This prompted the development of vaccines that prevent viral infection and increase the probability of survival in infected people. <strong>Theoretical Bases: <\/strong>The vaccines purchased by the Ecuadorian government (AstraZeneca, Pfizer BioNTech, SinoVac and Moderna) have various properties, benefits and risks that will be shared in this section. <strong>Methods: <\/strong>An exhaustive bibliographic review of 50 predecessor scientific articles was carried out and relevant data was collected in relation to the problems of the world and the country. <strong>Results: <\/strong>The structuring of a comparative table let us analyzed that the vaccine Pfizer &#8211; BioNTech has several advantages and few disadvantages that position it as the best vaccine developed to date. <strong>Conclusions: <\/strong>We could prepare a table that details the origin, characteristics, components, conservation and storage measures, dosage, vaccination schedule, contraindications, precautions, and the most outstanding elements of the table are the collateral effects and the efficacy of each vaccine against COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>vaccine, neutralizing antibodies, dosage, spike protein<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Introducci\u00f3n<\/li>\n<li>Bases Te\u00f3ricas\n<ul>\n<li>Vacuna Pfizer \u2013 BioNTech<\/li>\n<li>Vacuna Moderna<\/li>\n<li>Vacuna AstraZeneca<\/li>\n<li>Vacuna SinoVac<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>M\u00e9todos<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de Resultados<\/li>\n<li>Conclusiones<\/li>\n<li>Conflicto de intereses<\/li>\n<li>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. INTRODUCCI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos epidemiol\u00f3gicos en humanos especificaron la propagaci\u00f3n inmediata de un agente viral perteneciente a la familia de coronavirus, denominado luego como SARS \u2013 CoV \u2013 2, en personas que frecuentaban la visita de un mercado de mariscos en la ciudad de Wuhan, China a finales del 2019. El SARS \u2013 CoV\u2013 2 es un virus con envoltura, cuyo material gen\u00e9tico est\u00e1 basado en una cadena de ARN en sentido positivo y que, estructuralmente, posee un doble envoltura lip\u00eddica con dos componentes fundamentales en la patogenia del virus: la prote\u00edna esp\u00edcula y el dominio de uni\u00f3n al receptor; y la nucleoc\u00e1pside que posee una fosfoprote\u00edna que empaqueta el genoma viral en un complejo ribonucleoproteico, el cual participa en la replicaci\u00f3n del genoma y la se\u00f1alizaci\u00f3n celular en el hospedador. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este agente viral pr\u00f3ximamente se diseminar\u00eda a nivel mundial, siendo considerado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como una pandemia el 11 de marzo del 2020, debido a la implicaci\u00f3n que ten\u00eda su infecci\u00f3n en la salud del humano. Las manifestaciones cl\u00ednicas que destacan por la infecci\u00f3n de este agente son pertenecientes a una patolog\u00eda pulmonar y que, en casos graves, pod\u00eda comprometer a m\u00faltiples sistemas como el sistema cardiovascular, neurol\u00f3gico, renal y gastrointestinal, debido a una respuesta hiperinflamatoria mediada por la inmunidad celular y humoral innata, en lo que catalogan los especialistas de la materia como una \u201ctormenta de citoquinas\u201d. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este acontecimiento gener\u00f3 una cat\u00e1strofe socioecon\u00f3mica y sanitaria a nivel mundial, lo que incentiv\u00f3 a las m\u00e1s grandes industrias farmac\u00e9uticas y laboratoriales a la creaci\u00f3n de un mecanismo de inmunizaci\u00f3n contra el SARS- CoV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 2, que tenga como objetivo brindar seguridad, protecci\u00f3n y velocidad en su adquisi\u00f3n e implementaci\u00f3n. A inicios de mayo del 2020, m\u00e1s de 120 vacunas fueron reportadas en desarrollo para tratar el COVID \u2013 19; pero, en la actualidad, ese n\u00famero ha descendido a 50 vacunas, que fueron testeadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud previo a su lanzamiento al mercado (2). Estas vacunas, sea cual sea su mecanismo de acci\u00f3n (ep\u00edtopos, recombinantes, vector viral, basadas en \u00e1cidos nucleicos o inactivas) poseen un principio para su desarrollo: la inducci\u00f3n de una respuesta inmune activa similar a la causada por una infecci\u00f3n natural. Esta respuesta inmune se basa en la activaci\u00f3n de linfocitos T colaboradores y citot\u00f3xicos y la generaci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes contra la prote\u00edna de adhesi\u00f3n viral del SARS \u2013 CoV \u2013 2, la prote\u00edna S. (3) (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este art\u00edculo cient\u00edfico es la ejecuci\u00f3n de una exhaustiva revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las caracter\u00edsticas y fundamentos primordiales de las principales vacunas contra el COVID \u2013 19 que han sido lanzadas al mercado y que han tenido una gran acogida en pa\u00edses a nivel mundial y en el Ecuador, mediante el an\u00e1lisis de informaci\u00f3n fehacientes basada en experimentaci\u00f3n, para la esquematizaci\u00f3n de un cuadro comparativo que contraste a las vacunas estudiadas y la disposici\u00f3n de un juicio de valor por parte del grupo investigador que determine la id\u00f3nea, seg\u00fan sus beneficios y reacciones adversas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. BASES TE\u00d3RICAS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a02.1. VACUNA PFIZER BIONTECH\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Generalidades<\/em><\/strong><em>. <\/em>La vacuna Pfizer-BioNTech fue desarrollada en conjunto por la farmac\u00e9utica Pfizer en USA y por la biotecnol\u00f3gica BioNTech en Alemania, comercializada bajo el nombre de Comirnaty, su administraci\u00f3n est\u00e1 recomendada a partir de los 16 a\u00f1os de edad.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 30 de diciembre del 2020 el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador concert\u00f3 con la farmac\u00e9utica Pfizer y la empresa BioNTech la adquisici\u00f3n de 4 millones de dosis confirmando la llegada de las primeras 50.000 dosis al pa\u00eds en enero del 2021.No obstante, el 15 de febrero del 2021 que se ampli\u00f3 el n\u00famero de dosis ascendiendo a 6 millones respectivamente.(6)(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BNT162b2 es una vacuna compuesta por una mol\u00e9cula de (ARNm) monocatenario, mismo ARNm que se encuentra introducido en nanopart\u00edculas de l\u00edpidos purificados, producido por transcripci\u00f3n in vitro libre de c\u00e9lulas en funci\u00f3n de plantillas de (ADN) que codifica la prote\u00edna de espiga del virus SARS-CoV-2. En esta vacuna constan los siguientes excipientes: ALC-0315, ALC-0159 (polietilenglicol), colesterol, cloruro pot\u00e1sico, fosfato dihidrogenado de potasio, cloruro s\u00f3dico, hidr\u00f3geno fosfato dis\u00f3dico dihidrato, sacarosa, agua para inyecci\u00f3n. Cada dosis, correspondiente a 0.3 ml contiene 30 \u03bcg del ARNm.(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Presentaci\u00f3n. <\/em><\/strong>La vacuna se envasa en un vial multidosis de vidrio transparente con una tapa de pl\u00e1stico sellada con aluminio, en el que contiene 0.45 ml de vacuna. Antes de su utilizaci\u00f3n cada vial debe diluirse con 1.8 mililitros de soluci\u00f3n salina al 0.9%. Como resultado de la diluci\u00f3n, en caso de emplear agujas y\/o jeringas que disminuyan la retenci\u00f3n de volumen se obtendr\u00e1n 6 dosis del vial cada una de ellas de 0.3 ml, mientras que si se utilizan agujas y\/o jeringas est\u00e1ndar podr\u00eda no existir un volumen adecuado en el vial para la extracci\u00f3n de la sexta dosis.(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Pauta de vacunaci\u00f3n. <\/em><\/strong>Comirnaty se administra por v\u00eda intramuscular, concretamente en el m\u00fasculo deltoides, en una serie de dos dosis cada una de ellas de 0.3ml de la vacuna previamente diluida, separadas por 21 d\u00edas. Se debe cumplir un intervalo m\u00ednimo (19 d\u00edas) para que la segunda dosis sea v\u00e1lida, caso contrario se deber\u00e1 aplicar otra dosis, es decir, una tercera dosis al transcurrir<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21 d\u00edas de esta segunda dosis que fue administrada fuera de tiempo. A menos que la segunda dosis se retrase superando el intervalo se\u00f1alado, la dosis se administrar\u00e1 de forma inmediata y sin reanudar la pauta de vacunaci\u00f3n. No existe informaci\u00f3n certera acerca de la intercambiabilidad de BNT162b2 con otras vacunas de ARNm o distintas vacunas contra el COVID-19 por tanto, se recomienda el uso de la misma vacuna para la administraci\u00f3n de las dos dosis. A pesar de ello, existen excepciones tal es el caso si una persona comenz\u00f3 su proceso de vacunaci\u00f3n con una vacuna que ya no se encuentre disponible o si desconoce qu\u00e9 tipo de vacuna fue utilizada durante su primera dosis, se autoriza completar la vacunaci\u00f3n con el producto disponible en ese momento. (8) (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las condiciones de almacenamiento de los viales de vacunas sin abrir se enfatiza que necesitan conservarse a temperaturas desde -60\u00b0C a -90\u00b0C por seis meses, no obstante, tambi\u00e9n pueden soportar temperaturas a partir de 2\u00b0C a 8\u00b0C hasta 120 horas y en temperatura ambiente hasta 30\u00b0C por un lapso de hasta 2 horas, evitando la exposici\u00f3n directa a la luz solar. En tanto que, las condiciones de almacenamiento para los viales de vacunas diluidas corresponden a temperaturas de 2\u00b0C a 30\u00b0C y pueden ser manipulados en condiciones de luz.(8) (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mecanismo de acci\u00f3n. <\/em><\/strong>El ARNm de la vacuna Pfizer-BioNTech est\u00e1 encapsulado en nanopart\u00edculas lip\u00eddicas (LNPs) que lo protegen de la degradaci\u00f3n por parte de las ribonucleasas (RNasas) facilitando su ingreso a las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped. La expresi\u00f3n de la informaci\u00f3n gen\u00e9tica produce la prote\u00edna S (Spike) del virus, presente en la superficie celular. En el momento en que el ant\u00edgeno es detectado, se promueve una respuesta del sistema inmunol\u00f3gico de anticuerpos neutralizantes e inmunidad celular frente a la prote\u00edna en cuesti\u00f3n. La vacuna no es capaz de replicarse y tampoco puede ocasionar la enfermedad puesto que no contiene virus vivos ni genomas completos. (8) (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Contraindicaciones y precauciones. <\/em><\/strong>La vacuna Comirnaty est\u00e1 contraindicada en personas con antecedentes de reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave (anafilaxia) a cualquiera de los excipientes de la vacuna mencionados con anterioridad, tambi\u00e9n est\u00e1 contraindicada en personas inmunodeprimidas y que se someten a terapia inmunosupresora.(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes que refieran haber manifestado alg\u00fan tipo de reacci\u00f3n inmediata a vacunas o medicamentos se recomienda actuar con cautela considerando que no constituye una contraindicaci\u00f3n para la vacunaci\u00f3n. Asimismo, es necesario informar a la persona acerca de los riesgos que pueden llegar a presentarse posteriormente a la administraci\u00f3n de la dosis y que para una mayor seguridad permanecer\u00e1 en observaci\u00f3n 30 minutos, motivo por el cual es importante que la aplicaci\u00f3n de la vacuna se realice en centros que tengan un \u00e1rea destinada para tratar casos de anafilaxia, seg\u00fan lo estipulado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). No es necesario, tener precauciones especiales en personas que presenten alergias a los alimentos, a los cambios estacionales o al contacto con una sustancia en espec\u00edfico. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adicionalmente, se debe tener precauci\u00f3n en individuos con enfermedad febril aguda, as\u00ed como en aquellos que reciban tratamiento con anticoagulantes, que hayan sido diagnosticados con plaquetopenia o cualquier trastorno que involucre a la coagulaci\u00f3n debido a que una aplicaci\u00f3n dentro del m\u00fasculo puede originar hematomas o hemorragias.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Efectos adversos. <\/em><\/strong>Un total de 43.448 participantes voluntarios de edades entre 16 a 85 a\u00f1os de los cuales el 42% son mayores de 55 a\u00f1os, fueron sometidos de forma aleatoria a estudios cl\u00ednicos en centros de diversas partes del mundo, en donde figuran pa\u00edses como Estados Unidos, Alemania, Turqu\u00eda, Brasil, Argentina y Sud\u00e1frica. Del total de participantes un grupo de 21.720 personas se les administr\u00f3 la vacuna Pfizer-BioNTech mientras que a 21.728 se les aplic\u00f3 placebo. La vacuna fue aplicada en dos dosis separadas por 21 d\u00edas y en un rango de 19 a 42 d\u00edas. Es preciso destacar que el 49% son de sexo femenino, la mayor parte de los participantes pertenecen a la raza blanca abarcando un 83%, el 28% son latinos o hispanos y el 9% afroamericanos, sumado a esto el 35% sufren obesidad y el 21% de las personas padecen de otras comorbilidades.(13)(14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales efectos adversos manifestados por los participantes se exponen en la presente tabla: (ver anexo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la seguridad, se observ\u00f3 con mayor frecuencia reactogenicidad leve o moderada luego de la segunda dosis, y la frecuencia fue significativamente menor en adultos vacunados mayores de 55 a\u00f1os. En ambos grupos de edad, las reacciones locales fueron comunes. En relaci\u00f3n a las reacciones sist\u00e9micas, los episodios febriles se observan especialmente en personas entre 18 y 55 a\u00f1os, y en menor medida a aquellos que sobrepasan esta edad. Los efectos surgieron en los dos primeros d\u00edas posteriores a la vacunaci\u00f3n y tras un corto tiempo desaparecieron. Despu\u00e9s de la segunda administraci\u00f3n, el control de la seguridad de la vacuna se extender\u00e1 por dos a\u00f1os.(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Eficacia contra el COVID-19. <\/em><\/strong>La vacuna Comirnaty en base a los resultados del estudio cl\u00ednico de fase III del que forman parte 36.621 participantes \u2265 12 a\u00f1os distribuidos en dos equipos (uno conformado por 18.242 personas que recibieron la vacuna Pfizer-BioNTech y otro integrado por 18.379 personas que recibieron un placebo) fue eficaz en un 95.0% (con un intervalo de confianza del 95% = 90.3% a 97.6%) tras 7 d\u00edas posteriores a la administraci\u00f3n de la segunda dosis en pacientes sin evidencia previa de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. Del mismo modo se observ\u00f3 en pacientes de diferentes edades, sexo, origen \u00e9tnico, raza y dem\u00e1s enfermedades asociadas una eficacia igual o superior al 92%. De acuerdo con los datos obtenidos se ha evidenciado que 162 individuos del grupo placebo y tan solo 8 individuos del grupo que recibieron la vacuna BNT162b2 dieron positivo para COVID-19, con estos registros no es factible asegurar una protecci\u00f3n \u00f3ptima hasta 7 d\u00edas de aplicada la segunda dosis de la vacuna.(16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.2. VACUNA MODERNA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Generalidades<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La vacuna COVID-19 ARNm- 1273 de Moderna ha sido autorizada para el uso de emergencia por la FDA (Food and Drug Administration), para el proceso de inmunizaci\u00f3n activa, con el objetivo de prevenir el COVID 19 en personas mayores de 18 a\u00f1os. Fue elaborada por Moderna &amp; NIH, Cambridge, Massachusetts, EE. UU (17). La vacuna consta de un ARNm encargado de codificar el ant\u00edgeno S-2P, que consiste en la glicoprote\u00edna del SARS COV-2,con un ancla transmembrana y un sitio de escisi\u00f3n S1-<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S2 intacto (18) . De acuerdo con la Gu\u00eda T\u00e9cnica de la vacuna Covid-19 ARNm, menciona que el ARNm es producido mediante transcripci\u00f3n in vitro y cada dosis equivalente a 0,5ml contendr\u00e1 100 ug de ARN altamente purificado (19) .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna consta de los siguientes excipientes: \u201c\u00e1cido ribonucleico mensajero (ARNm), l\u00edpidos (SM-102, polietilenglicol [PEG] 2000 dimiristoil glicerol [DMG], colesterol y 1,2-diestearoil-sn- glicero-3-fosfocolina [DSPC]), trometamina, clorhidrato de trometamina, \u00e1cido ac\u00e9tico, acetato de sodio trihidratado y sacarosa\u201d (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Presentaci\u00f3n.<\/em><\/strong> Se presenta en viales multidosis de vidrio claro con tapa de pl\u00e1stico y herm\u00e9ticamente sellada con aluminio, es una suspensi\u00f3n congelada, est\u00e9ril y sin conservantes. Cada vacuna contiene 5ml, con una capacidad de 10 dosis, por ello cada dosis equivale a 0,5ml. Su conservaci\u00f3n se debe realizar sin abrir el vial, en un congelador a una temperatura que oscila entre -25\u00baC y 15\u00baC hasta un periodo m\u00e1ximo de 7 meses, no se recomienda su exposici\u00f3n a la luz, hielo seco o temperaturas inferiores a -40\u00baC. Por otro lado, si su conservaci\u00f3n se realiza en un frigor\u00edfico la temperatura debe oscilar entre 2\u00baC y 8\u00baC, durante un periodo m\u00e1ximo de 30 d\u00edas. Una vez descongelada no se recomienda volver a congelar. Su utilizaci\u00f3n debe realizarse dentro de las 6 horas despu\u00e9s de la primera punci\u00f3n, caso contrario deber\u00e1 ser desechada. Por otro lado, cuando la vacuna se encuentra en estado l\u00edquido es muy endeble, raz\u00f3n por la cual debe manejarse con cuidado, evitar movimientos bruscos, vibraciones o golpes (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Pauta de vacunaci\u00f3n<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La administraci\u00f3n de la vacuna se realizar\u00e1 en personas mayores de 18 a\u00f1os, sin l\u00edmite de edad superior, por v\u00eda intramuscular estimando como primera opci\u00f3n el m\u00fasculo deltoides y como segunda alternativa se recomienda la administraci\u00f3n en la cara externa del muslo, tercio medio (vasto externo). Es importante mencionar que no existen evidencias de intercambiabilidad, sin embargo, es probable que, si ambas vacunas se basan en prote\u00edna S, exista refuerzo de la respuesta, por tal raz\u00f3n es importante que la segunda dosis sea la misma vacuna aplicada en la primera dosis. Por otro lado, esta norma de intercambiabilidad puede ser exceptuada en los siguientes casos: Cuando no haya disponibilidad o se desconozca la primera dosis y si se presenta el riesgo de que no se pueda volver a captar o exposici\u00f3n de alto peligro de infecci\u00f3n (21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pauta recomendada para la administraci\u00f3n es de dos dosis de 0.5ml en un intervalo de 28 d\u00edas, as\u00ed mismo la pauta m\u00ednima para la colocaci\u00f3n de la segunda dosis es de 25 d\u00edas, cuando el intervalo de administraci\u00f3n de la segunda dosis se encuentra por debajo de 25 d\u00edas, se recomienda la aplicaci\u00f3n de una tercera dosis despu\u00e9s de 28 d\u00edas, tomando como referencia la fecha que se aplic\u00f3 la segunda dosis (22). Por otro lado, de acuerdo a las indicaciones de la OMS se recomienda un intervalo m\u00e1ximo de 42 d\u00edas para la administraci\u00f3n de la segunda dosis (23) .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mecanismo de acci\u00f3n<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La vacuna de la covid-19 (ARNm-1273) de Moderna, se encarga de preparar al organismo para combatir la enfermedad. C\u00f3mo se mencion\u00f3 en ep\u00edgrafes anteriores, est\u00e1 vacuna contiene una mol\u00e9cula denominada ARNm, una mol\u00e9cula biol\u00f3gicamente esencial encargada de transmitir instrucciones para la producci\u00f3n de la prote\u00edna S. (23) .La prote\u00edna S, es utilizada por el virus para introducirse a las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped, reproducirse y provocar la enfermedad. Es as\u00ed que cuando se administra la vacuna, las c\u00e9lulas iniciar\u00e1n la lectura de las instrucciones gen\u00e9ticas y producir\u00e1n la prote\u00edna espicular. A consecuencia de esto, el sistema inmune tratar\u00e1 a la prote\u00edna como extra\u00f1a, de esta manera el cuerpo elaborar\u00e1 una respuesta inmunitaria (anticuerpos y Linfocitos T) y a la vez guardar\u00e1 la informaci\u00f3n en las c\u00e9lulas de memoria inmunol\u00f3gica, dicho de otra manera, inducir\u00e1 la formaci\u00f3n de anticuerpos y la generaci\u00f3n de inmunidad celular combatiendo as\u00ed la enfermedad y a la vez previni\u00e9ndola (24). Es significativo mencionar que la vacuna no contiene virus vivos ni genoma completo, a causa de esto la vacuna no tiene la capacidad replicativa y por ende no puede producir la enfermedad(22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Contraindicaciones y precauciones. <\/em><\/strong>La vacuna ARNm-1272 de Moderna est\u00e1 contraindicada en aquellas personas con antecedentes de anafilaxia, frente a cualquiera de los componentes de la vacuna, espec\u00edficamente la vacuna no debe administrarse en aquellos sujetos con antecedentes de alergia grave al polietilenglicol (PEG). Del mismo modo, est\u00e1 contraindicada en aquellas personas que hayan experimentado una reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave(anafilaxia), tras haber recibido la primer dosis de la vacuna, por tal motivo no se debe administrar la segunda dosis de la vacuna ARNm-1273 o cualquier otra vacuna ARNm(COMIRNATY\u00ae de Pfizer-BioNTech) (23). Por otro lado, la vacuna no deber\u00e1 ser administrada a personas menores de 18 a\u00f1os, a reserva de resultados de nuevas investigaciones (25). Pese a que los antecedentes de reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave a otro tipo de tratamiento inyectable sean intramuscular, intravenoso o subcut\u00e1neo, no es indicativo de contraindicaci\u00f3n, sin embargo, debe ser indicativo de precauci\u00f3n. Debido a diversos reportes en los cuales se ha notificado reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica en vacunados sin antecedentes anafil\u00e1cticos, la OMS recomienda que la administraci\u00f3n de la vacuna se realice en lugares en los que se disponga de los medios para tratar la misma. Es importante mencionar que la administraci\u00f3n de la vacuna se pospondr\u00e1 en aquellos sujetos que presenten una temperatura mayor a 38.5\u00baC, hasta que la enfermedad febril ceda.(26). Por otro lado las personas inmunodeprimidas, pueden presentar una respuesta disminuida a la vacuna ARNm-1273 de Moderna (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Efectos adversos<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>En la seguridad que se evalu\u00f3 en el estudio de fase 3, en 15.000 participantes, sometidos a seguimiento durante una media de 2 meses, tras haber aplicado la segunda dosis, las manifestaciones cl\u00ednicas se presentaron con una intensidad leve o moderada, con una duraci\u00f3n de 7 d\u00edas. Por otro lado, los efectos adversos fueron menores en participantes mayores de 64 a\u00f1os, en comparaci\u00f3n con los m\u00e1s j\u00f3venes. Sin embargo, cabe mencionar que los efectos adversos se presentaron con mayor frecuencia durante la administraci\u00f3n de la segunda dosis. (21). En los estudios cl\u00ednicos realizados, las reacciones adversas reportadas en participantes de 18 a\u00f1os en adelante se plasman en la Tabla 2. (ver anexo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Eficacia contra el COVID-19<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La informaci\u00f3n sobre la eficacia y seguridad fueron proporcionados gracias a un estudio que incluy\u00f3 a personas mayores de 18 a\u00f1os, a quienes se les proporcion\u00f3 dos dosis de 100 microgramos de ARNm 1273 (0.5 cc.) o un placebo, en un esquema de 0-28 d\u00edas. La eficacia de la vacuna despu\u00e9s del d\u00eda 14, luego de la administraci\u00f3n de la segunda dosis, es de 95.6% en aquellos participantes de 18 a 64 a\u00f1os, mientras que en aquellos de mayor edad la eficacia fue de 86.4%. Es as\u00ed que entre los d\u00edas 14 y 28 la eficacia fue de 92.1%. Por otro lado, en aquellos grupos considerados grupos de riesgo de contraer COVID-19 grave fue de 90.9% y 94.4% en aquellos sujetos de todas las edades (27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.3. VACUNA ASTRAZENECA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Generalidades. <\/em><\/strong>La vacuna AstraZeneca fue desarrollada por la Universidad de Oxford, en Reino Unido, la cual fue lanzada al mundo a mitad del 2020, con el objetivo de reducir la mortalidad de la feroz pandemia de COVID \u2013 19. El gobierno ecuatoriano ha negociado a inicios del 2021 la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">adquisi\u00f3n de 5.04 millones de dosis de la farmac\u00e9utica brit\u00e1nica, los cuales llegar\u00e1n en el transcurso del mismo a\u00f1o. Vaxzevria es una vacuna monovalente compuesta por un vector de adenovirus atenuado no replicativo, generado mediante t\u00e9cnicas de obtenci\u00f3n de ADN recombinante, que tiene la capacidad de expresar localmente la prote\u00edna esp\u00edcula o prote\u00edna S del SARS \u2013 CoV \u2013 2 no estabilizada. Entre los excipientes que pueden hallarse en esta vacuna destacan: L \u2013 Histidina, cloruro de magnesio hexahidratado, etanol, sacarosa, cloruro de sodio y agua para inyectables. Cada dosis de esta vacuna, es decir, 0,5 ml, contiene alrededor de 2,5 x 10 a la octava potencia de unidades infectivas de adenovirus con capacidad de expresar la prote\u00edna S. (28) (29) (30)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Presentaci\u00f3n. <\/em><\/strong>Vaxzevria se presenta en viales multidosis en un frasco de cristal transparente con tapa de pl\u00e1stico sellado herm\u00e9ticamente con aluminio, la cual contiene 5 mililitros de la vacuna, teniendo la capacidad de administrar 10 dosis de la vacuna. Luego de inocular la primera dosis, el resto de la vacuna debe usarse en las 6 horas siguientes mientras se mantiene a una temperatura ambiente. No requiere diluci\u00f3n con otros compuestos y su refrigeraci\u00f3n destaca por no ser extremadamente exigente (media de refrigeraci\u00f3n de 6 \u00ba C), facilitando su transporte y conservaci\u00f3n, a diferencia de otras vacunas contra COVID \u2013 19, las cuales requieren de una conservaci\u00f3n con refrigeradores especiales. (28) (31)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Pauta de vacunaci\u00f3n<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La vacuna AstraZeneca se administra por v\u00eda intramuscular mediante una doble dosis, de 0,5 mililitros cada una, separadas en su inoculaci\u00f3n con 10 o 12 semanas, siendo de primera elecci\u00f3n las 12 semanas de separaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que la inoculaci\u00f3n de la segunda dosis de la vacuna se retrase y supere las 12 semanas de separaci\u00f3n, se administrar\u00e1 en dicho momento, sin reiniciar la pauta de vacunaci\u00f3n. Es destacable reconocer que no existe evidencia de intercambiabilidad entre diversas vacunas contra el COVID \u2013 19, incluyendo las vacunas con similar mecanismo de acci\u00f3n de Vaxzevria, por lo cual es fundamental completar la pauta de vacunaci\u00f3n con la misma vacuna aplicada en la primera dosis. No obstante, esta regla de intercambiabilidad puede ser exceptuada en dos aspectos: falta de disponibilidad de la vacuna inoculada en la primera dosis por un periodo mayor a 12 semanas o ausencia de informaci\u00f3n sobre la tipolog\u00eda de vacuna inoculada en la primera dosis. Solo en estos casos es factible realizar la aplicaci\u00f3n de otro tipo de vacuna disponible en el centro de vacunaci\u00f3n. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mecanismo de acci\u00f3n<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>Las vacunas basadas en vectores de adenovirus poseen una versi\u00f3n atenuada de este agente, con genes que codifican la prote\u00edna esp\u00edcula de la envoltura del virus. La s\u00edntesis de la prote\u00edna S y su expresi\u00f3n en la membrana de la c\u00e9lulas hospedadora desencadena una respuesta inmunitaria basada en la activaci\u00f3n de linfocitos T citot\u00f3xicos y en la s\u00edntesis de anticuerpos neutralizantes contra la prote\u00edna antes mencionada. Es importante tener en cuenta que, la prote\u00edna S, al ser transportada por un vector de adenovirus sin capacidad replicativa, no posee la capacidad de producir enfermedad. (29) (31)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Contraindicaciones y Precauciones. <\/em><\/strong>La vacuna Vaxzevria est\u00e1 contraindicada en casos de hipersensibilidad por alguna sustancia que se describe en los excipientes (v\u00e9ase en Generalidades). Los pacientes que presenten antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina y trombosis y\/o que hayan padecido de un evento tromb\u00f3tico arterial o venoso mayor luego de la vacunaci\u00f3n contra COVID \u2013 19 no deber\u00e1 recibir la vacuna Vaxzevria (31). Por otro lado, la pauta de vacunaci\u00f3n debe ser vigilada con total cautela en caso de enfermedades concurrentes como infecciones o s\u00edndromes febriles agudos, des\u00f3rdenes de coagulaci\u00f3n o trombocitopenia, inmunocompromiso y procesos de vacunaci\u00f3n concomitantes que puedan adjudicar de forma err\u00f3nea los efectos adversos observados en el paciente. (29)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Efectos adversos<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La seguridad de la vacuna AstraZeneca contra COVID \u2013 19 fue analizada en cuatro estudios cl\u00ednicos dedicados a poblaciones inmunizadas en Reino Unido, Brasil y Sud\u00e1frica. En estos an\u00e1lisis, participaron alrededor de 23,745 personas mayores de 18 a\u00f1os, quienes han sido randomizados y que han recibido la vacuna antes mencionada, de los cuales 12,021 recibieron al menos una dosis y 8,266 recibieron la dosis completa de la vacuna. El 90,3% de las personas tienen entre 18 y 64 a\u00f1os y el 9,7% de las personas son mayores de 65 a\u00f1os. La mayor\u00eda de los pacientes son de raza blanca (75,5%), seguido de la raza negra (10,1%). (31)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales reacciones adversas obtenidas en el grupo estudiado se destacan en la siguiente tabla: (ver anexo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 9 de abril del 2021, la Agencia Europea de Medicamentos actualiz\u00f3 el informe p\u00fablic\u00f3 de evaluaci\u00f3n de Vaxzevria e incluy\u00f3 a la trombosis combinada con trombocitopenia como reacci\u00f3n adversa tras la aplicaci\u00f3n de la vacuna. Esta decisi\u00f3n es apoyada por los casos de trombosis reportados en Europa en el transcurso de la aplicaci\u00f3n de la vacuna, los cuales describen 169 casos de trombosis cerebral y 53 casos de trombosis venosa espl\u00e1cnica. Por esta raz\u00f3n, algunos pa\u00edses europeos est\u00e1n considerando la interrupci\u00f3n de la inmunizaci\u00f3n con Vaxzevria. (32) (33)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Eficacia contra el COVID \u2013 19<\/em><\/strong><strong>. <\/strong>La eficacia de Vaxzevria fue evaluada en base al an\u00e1lisis de dos estudios realizados en Reino Unido y Brasil, que incluye a 5.258 participantes a partir de 18 a\u00f1os, quienes recibieron la vacuna. Los resultados obtenidos establecen que no es posible asegurar protecci\u00f3n contra COVID \u2013 19 hasta 3 semanas posterior a la primera dosis y que persiste durante m\u00e1s de 12 semanas. La eficacia de protecci\u00f3n con dos dosis en periodos de 4 a 12 semanas es de 59.5% y que aumenta a 82.4% a las 12 semanas. (29)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Trombocitopenia tromb\u00f3tica inducida por la vacuna AstraZeneca. <\/em><\/strong>Recientemente, el 9 de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">incremento considerable de anticuerpos contra el complejo PF4 \u2013 heparina, lo que conducir\u00eda a la activaci\u00f3n del complejo antes mencionado y provocar\u00eda la activaci\u00f3n de plaquetas independiente a lesiones vasculares (32). La producci\u00f3n de anticuerpos contra el complejo plaquetario (reacci\u00f3n cruzada) se relaciona con una respuesta inmune postvacucional, que causa la activaci\u00f3n masiva de plaquetas en respuesta a un s\u00edndrome proinflamatorio, similar a lo que sucede en la Trombocitopenia inducida por Heparina (HIT). Otra hip\u00f3tesis sostiene la interacci\u00f3n del adenovirus atenuado con el factor plaquetario\u00a0 \u00a04.\u00a0 \u00a0Sea\u00a0 \u00a0cual\u00a0 \u00a0sea\u00a0 \u00a0el\u00a0 \u00a0mecanismo inductor,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0las\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0reacciones\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0procoagulantes comprometen sectores vasculares venosos importantes que pueden derivar a la muerte del individuo. (34)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes mencionado, es fundamental que los m\u00e9dicos detecten s\u00edntomas de sospecha de la trombocitopenia tromb\u00f3tica inducida por la vacuna, con an\u00e1lisis cl\u00ednicos y laboratoriales. Los an\u00e1lisis cl\u00ednicos de mayor frecuencia son: cefalea que no cede con AINE`s visi\u00f3n borrosa, signos neurol\u00f3gicos focales, disnea, dolor abdominal, edema de miembros inferiores, petequias y palidez. Sumado a esto, los hallazgos laboratoriales que pueden denotar un estado protromb\u00f3tico\u00a0\u00a0 son:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 trombocitopenia (&lt;150.000\/mm3), d\u00edmero D elevado, hipofibrinogenemia y anticuerpos anti \u2013 PF4 por prueba de ELISA. La obtenci\u00f3n de estos datos de forma oportuna, pueden reducir el riesgo de mortalidad por la reacci\u00f3n adversa, la cual deber\u00e1 ser tratada con seguimiento cl\u00ednico, administraci\u00f3n de inmunoglobulina intravenosa, hemoterapia, uso de corticoides y recambio plasm\u00e1tico precoz. (32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.4. VACUNA SINOVAC\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Generalidades. <\/em><\/strong>Las vacunas de virus inactivados purificados son de las m\u00e1s comunes en el mundo contra el COVID-19. En la actualidad, se cuenta seg\u00fan el borrador del panorama y seguimiento de las vacunas candidatas a COVID-19, con 13 vacunas de virus inactivado en desarrollo cl\u00ednico (35). CoronaVac es una de estas vacunas, fue desarrollada en la ciudad de Beijing en China, en los laboratorios de Sinovac Life Sciencies. Esta vacuna contra el SARS-CoV-2 es derivada de la cepa de CZ02 de coronavirus, el cual fue cultivado en c\u00e9lulas renales de mono verde africano, tambi\u00e9n denominadas C\u00e9lulas Vero, posterior a esto fue cultivado, cosechado e inactivado; acci\u00f3n b\u00e1sica\u00a0 \u00a0de\u00a0 \u00a0las\u00a0 \u00a0vacunas\u00a0 \u00a0para\u00a0 \u00a0evitar\u00a0 \u00a0as\u00ed\u00a0 \u00a0su<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">replicaci\u00f3n, concentrado, purificado y finalmente adsorbido con hidr\u00f3xido de aluminio, uno de los excipientes que act\u00faa como adyuvante provocando una estimulaci\u00f3n al sistema inmune del paciente. Es as\u00ed como, tras algunos ensayos precl\u00ednicos se indic\u00f3 que CoronaVac provee una protecci\u00f3n parcial o completa en macacos con neumon\u00eda intersticial grave ulterior a la infecci\u00f3n con SARS-CoV-2, sin un aumento de la infecci\u00f3n dependiente de anticuerpos observable, raz\u00f3n por la cual se ha llevado a la vacuna al siguiente paso para la inmunizaci\u00f3n en humanos (36) (37) (38). En Ecuador, gracias a la preforma de la negociaci\u00f3n y adquisici\u00f3n de vacunas COVID 19, se puede observar que existe un contrato con Sinovac China para adquirir 2 millones de vacunas (39). Seg\u00fan el Ministerio de Salud P\u00fablica, el 10 de abril del 2021, Ecuador recibi\u00f3 700 mil dosis de vacunas CoronaVac, uno de los cargamentos m\u00e1s numerosos que llega al pa\u00eds, con lo que sumar\u00edan 1.5 millones a la fecha de dosis para inmunizar a los ecuatorianos, de los que se prioriza a docentes, personas con enfermedades catastr\u00f3ficas y grupos vulnerables (40).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna est\u00e1 compuesta por un principio activo correspondiente al viri\u00f3n SARS-CoV-2 inactivado, y 6 excipientes bases entre los cuales est\u00e1n hidr\u00f3xido de aluminio, fosfato de sodio dib\u00e1sico, fosfato de sodio monob\u00e1sico, cloruro de sodio, hidr\u00f3xido de sodio y agua para inyectables. Es importante mencionar que esta vacuna no contiene preservantes (41).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Presentaci\u00f3n. <\/em><\/strong>CoronaVac puede presentarse de dos maneras, de forma l\u00edquida depositada en un frasco de \u00e1mpula con una dosis de 0.5 ml, o depositado en una jeringa pre llenada con una dosis de 0.5 ml (36).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Pauta de vacunaci\u00f3n. <\/em><\/strong>Esta vacuna ser\u00e1 administrada en dos dosis de 0.5ml cada una con un intervalo de 4 semanas de diferencia, consid\u00e9rese el d\u00eda de la primera dosis como d\u00eda 0 y la segunda dosis a los 28 d\u00edas despu\u00e9s de aplicada la primera dosis, recordando que cada dosis contiene 600 SU de ant\u00edgeno SARS-CoV-2. La v\u00eda de administraci\u00f3n recomendada es la inyecci\u00f3n intramuscular en la parte superior del brazo, en el musculo deltoides; est\u00e1 estrictamente prohibida la administraci\u00f3n intravascular y es recomendable inyectar en el brazo de menor uso del paciente. El rango de edad en el que est\u00e1 aprobada su aplicaci\u00f3n son las personas mayores de 18 a\u00f1os (41) (42).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna CoronaVac debe ser transportada en condiciones de red de frio entre +2\u00b0C y +8\u00b0C, su posterior almacenamiento deber\u00e1 realizarse en unidades de refrigeraci\u00f3n en base al programa de Vacunaci\u00f3n Universal, es decir en una temperatura m\u00ednima de +2\u00b0C y un m\u00e1ximo de +8\u00b0C. Debe ser protegida de la luz y no ser congelada. Cada paquete contiene paquetes viales, los que presentan 10 de viales monodosis. Se recomienda antes de la administraci\u00f3n de la vacuna agitar antes de usar, para cargar la dosis que se va a aplicar se debe incorporar a la jeringa una aguja entre 22G y 25G, y as\u00ed extraer con cuidado la soluci\u00f3n de 0.5 ml del frasco de monodosis. Una vez aplicada la vacuna el paciente deber\u00e1 pasar al \u00e1rea de observaci\u00f3n del m\u00f3dulo de vacunaci\u00f3n donde ser\u00e1 observado durante 30 minutos (36) (43).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Mecanismo de acci\u00f3n. <\/em><\/strong>La vacuna act\u00faa en la prote\u00edna viral S del SARS-CoV-2, y en mol\u00e9culas de la cubierta viral que se encuentran en el agente pat\u00f3geno (36). La respuesta inmunol\u00f3gica inicia cuando se activan los monocitos, permitiendo as\u00ed la expresi\u00f3n de IFN, lo que permite que se activen las c\u00e9lulas inmunitarias T CD4+, incrementando as\u00ed la secreci\u00f3n de anticuerpos mediante la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas B, al igual que las c\u00e9lulas CD8+, promoviendo de esta manera la apoptosis de las c\u00e9lulas infectadas (44). CoronaVac tras ensayos cl\u00ednicos pudo inducir una seroconversi\u00f3n del 92,4% transcurrido un tiempo de 2 semanas y de 97,4% despu\u00e9s de la segunda dosis posterior a las 4 semanas (45). Adem\u00e1s, se report\u00f3 un nivel sumamente alto de anticuerpos 6 semanas despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n. (46) (47)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Contraindicaciones y Precauciones. <\/em><\/strong>En primer lugar, la vacuna se encuentra contraindicada en pacientes con infecci\u00f3n de COVID-19 que a\u00fan no se han recuperado. Aunado a esto y gracias a las investigaciones de parte de varios pa\u00edses en donde se est\u00e1 evaluando esta vacuna como Brasil, Turqu\u00eda, China, Indonesia y Chile, se ha descubierto que deben transcurrir 90 d\u00edas para que un individuo que haya recibido plasma pueda recibir la inmunizaci\u00f3n, mientras que la transfusi\u00f3n de concentrado eritrocitario por ser un componente sangu\u00edneo desplasmatizado no difiere contra la vacunaci\u00f3n. Cuando un individuo se presenta a la inmunizaci\u00f3n con antecedentes de una alergia leve, la vacuna puede ser administrada sin problema. Por otro lado, si el antecedente presentado es de tipo grave es decir anafil\u00e1ctica podr\u00eda vacunarse, si alg\u00fan excipiente de la vacuna no se relaciona con la alergia, puesto que cada persona ser\u00e1 observada durante 30 minutos despu\u00e9s de inmunizados. No obstante, si la alergia llega a ser cr\u00f3nica, presentada en pacientes con una hipersensibilidad que puede ser provocada por un componente de la vacuna, obedece a una contraindicaci\u00f3n absoluta (36).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, la vacuna tambi\u00e9n est\u00e1 contraindicada en pacientes que cursen con fiebre a causa de una enfermedad aguda o cuadro agudo que obedezca una enfermedad cr\u00f3nica (38). Algunas circunstancias deben ser tomadas en cuenta como, la hemorragia que pueda causar la inyecci\u00f3n intramuscular a pacientes con trombocitopenia o trastornos hemorr\u00e1gicos, la reducci\u00f3n de la respuesta inmune despu\u00e9s de terapias inmunosupresoras o pacientes inmunodeficientes debe ser suspendida para que no haya riesgo de contagio. En cuanto al embarazo y la lactancia, a la fecha no existen estudios cl\u00ednicos que prueben que est\u00e1 contraindicada, sin embargo, no se debe administrar CoronaVac por la falta de informaci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n (38).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Efectos adversos. <\/em><\/strong>Algunos s\u00edntomas comunes despu\u00e9s de una inmunizaci\u00f3n engloban temor, ansiedad o estr\u00e9s, cl\u00e1sicos de un ambiente al que el paciente normalmente no est\u00e1 acostumbrado. La organizaci\u00f3n mundial de la Salud (OMS) indica que posterior a la vacunaci\u00f3n se pueden presentar efectos de dicha ansiedad como desmayos, hiperventilaci\u00f3n, v\u00f3mitos o convulsiones. Los eventos supuestamente atribuibles a la vacunaci\u00f3n o inmunizaci\u00f3n (ESAVI) se pueden clasificar en locales y sist\u00e9micos. Los ESAVI locales atribuibles a la inmunizaci\u00f3n con CoronaVac incluyen dolor en el sitio de inyecci\u00f3n, eritema, hinchaz\u00f3n, endurecimiento de la zona de inyecci\u00f3n y prurito. De manera similar los ESAVI sist\u00e9micos comprenden cefalea, fatiga, mialgias, n\u00e1useas, diarrea, artralgia, tos, escalofr\u00edos, disminuci\u00f3n del apetito, vomito, exantema, reacci\u00f3n al\u00e9rgica y fiebre. (41) (48)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Eficacia contra el COVID-19. <\/em><\/strong>Los resultados afirman que la vacuna permiti\u00f3 inducir una respuesta de tipo humoral contra SARS-CoV-2. Se realiz\u00f3 un ensayo cl\u00ednico en adultos sanos de 18 a 59 a\u00f1os de edad publicado en fase 2 aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que asegura que CoronaVac demostr\u00f3 una buena inmunogenicidad con una dosis inferior de 3ug provocando una seroconversi\u00f3n del 92.4% correspondiente al d\u00eda 0 de inmunizaci\u00f3n, y 97.4% en el d\u00eda 28. Despu\u00e9s de transcurridos los 28 d\u00edas, los anticuerpos neutralizantes se encontraban entre 23.8 y 65.4 en relaci\u00f3n a las dosis y fechas de vacunaci\u00f3n. Con lo que se demuestra seguridad e inmunogenicidad por parte de CoronaVac (45).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En virtud de los resultados obtenidos en investigaciones previas, se encontr\u00f3 que CoronaVac son seguras y bien toleradas en pacientes adultos de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, a dosis de 1.5 ug, 3 ug y 6 ug. Adem\u00e1s, no se reportan reacciones adversas graves, si no leves y transitorias, con la aparici\u00f3n de dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n. Adicional a esto, se certifica que en adultos j\u00f3venes y mayores los resultados son los mismos (37). Algunos de los resultados divulgados hace unos meses de las pruebas en fase III a 12.500 voluntarios en Brasil demostraron que la vacuna es segura con un 50% de eficacia global aunque con el 100% de eficacia en casos de extrema gravedad los cuales exigen hospitalizaci\u00f3n (49) (50).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. METODOLOG\u00cdA\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda aplicada en la ejecuci\u00f3n de este art\u00edculo de revisi\u00f3n es la investigaci\u00f3n documental o bibliogr\u00e1fica, ya que su desarrollo involucra la revisi\u00f3n de art\u00edculos cient\u00edficos predecesores y la obtenci\u00f3n de datos relevantes de la tem\u00e1tica para su relaci\u00f3n con el problema en nuestro pa\u00eds. El instrumento de estudio implementado, por ende, es la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, donde el grupo investigador reuni\u00f3 50 componentes literarios entre art\u00edculos cient\u00edficos, manuales, editoriales y folletos, que han sido participes de un proceso de preselecci\u00f3n, complicaci\u00f3n, an\u00e1lisis, interpretaci\u00f3n y selecci\u00f3n definitiva, con el objetivo de verificar su autenticidad, fidelidad al \u00e1mbito cient\u00edfico actual y relaci\u00f3n con la tem\u00e1tica tratada. Los art\u00edculos han sido obtenidos de repositorios bibliogr\u00e1ficos internacionales como PubMed, The Lancet, ElSevier, European Medicine Agency; y estatutos de sanidad oficiales de algunos pa\u00edses como Chile, M\u00e9xico, Espa\u00f1a y, por supuesto, Ecuador. Por otra parte, los procesos de lectura y citado utilizados en este art\u00edculo se obtuvieron gracias a las herramientas de Mendeley, el cual fue empleado como repositorio bibliogr\u00e1fico para el grupo investigador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. AN\u00c1LISIS DE RESULTADOS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presentar\u00e1 un cuadro de comparaci\u00f3n, donde se analizan los principales aspectos de las vacunas estudiadas en el apartado de Bases Te\u00f3ricas, con el objetivo de sintetizar la informaci\u00f3n obtenida y determinar, dependiendo de la evidencia, la vacuna con la mayor cantidad de ventajas. (v\u00e9ase Tabla 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Interpretaci\u00f3n. <\/em><\/strong>En la presente tabla comparamos las principales caracter\u00edsticas, excipientes, dosificaci\u00f3n, pauta de vacunaci\u00f3n, mecanismo de acci\u00f3n, indicaciones, contraindicaciones, eficacia, y efectos adversos de las vacunas Pfizer &#8211; BioNTech, Moderna, AstraZeneca y Sinovac. Es evidente que la actual pandemia COVID-19 se convirti\u00f3 en una verdadera cat\u00e1strofe a nivel mundial, provocando el colapso de los sistemas sanitarios, de la econom\u00eda y de la estabilidad emocional de las personas. La soluci\u00f3n m\u00e1s factible a esta situaci\u00f3n era la elaboraci\u00f3n de vacunas a cargo de las grandes farmac\u00e9uticas, las cuales una vez aprobadas despu\u00e9s de pruebas exhaustivas fueron puestas a disposici\u00f3n a los diferentes pa\u00edses del mundo con el prop\u00f3sito de inmunizar a toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al origen de las vacunas no hemos encontrado ninguna discrepancia, dentro de sus caracter\u00edsticas las vacunas Pfizer\/BioNTech y Moderna est\u00e1n basadas en ARNm que codifica la prote\u00edna de espiga del virus SARS-CoV-2, en el caso de la vacuna Comirnaty el principal inconveniente son las temperaturas extremas (- 60\u00b0C a -90\u00b0C) que se deben alcanzar para su almacenamiento y posterior transporte, que surgen por la inestabilidad de su mol\u00e9cula, son estos requerimientos especiales que influyen en la adquisici\u00f3n de las dosis por parte de pa\u00edses con econom\u00edas reducidas que no tienen a su conservaci\u00f3n, por otro lado, AstraZeneca est\u00e1 basada en un adenovirus de chimpanc\u00e9 que no representa riesgo para las personas y Sinovac en base al virus inactivado que no es capaz de replicarse, adem\u00e1s que ambas se pueden almacenar a temperaturas aceptables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a dosificaci\u00f3n se administran dos dosis de forma intramuscular cada una de ellas correspondientes a 0.5ml a excepci\u00f3n de la vacuna Pfizer\/BioNTech que reduce un poco su volumen a 0.3 ml y requiere diluci\u00f3n, un dato relevante a considerar es el tiempo de separaci\u00f3n que existe entre la aplicaci\u00f3n de las dosis puesto que la vacuna en cuesti\u00f3n, es la \u00fanica que tiene un tiempo de administraci\u00f3n m\u00ednimo a cumplir de 19 d\u00edas siendo favorable para acelerar el proceso de inmunizaci\u00f3n. Cabe hacer menci\u00f3n, que los excipientes de las vacunas son la pauta para contraindicar o no su administraci\u00f3n, no obstante, tambi\u00e9n se deben tener en cuenta otros aspectos como en el caso de la vacuna AstraZeneca que el paciente no manifieste antecedentes de trastornos tromb\u00f3ticos. Como se muestra en la tabla, las precauciones son necesarias y var\u00edan en cada caso. Sobre la eficacia contra el COVID-19 son varios los estudios que posicionan en primer lugar a la vacuna de Pfizer\/BioNTech con el 95.0 % (intervalo de confianza del 90.3% &#8211; 97.6 %) en contraste con el resto de vacunas. Respecto a los efectos adversos como observamos las cuatro vacunas han provocado diversas manifestaciones cl\u00ednicas, haciendo \u00e9nfasis en la vacuna AstraZeneca que ocasiona cuadro de trombosis que pondr\u00eda en riesgo la vida del paciente. Finalmente, desde nuestra perspectiva podemos referir que son precisamente esas m\u00ednimas, pero significativas diferencias que nos han permitido considerar a la vacuna Pfizer\/BioNTech, como la m\u00e1s pertinente para combatir esta enfermedad, sin eludir el hecho que su almacenamiento es una gran desventaja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. CONCLUSIONES\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada puso de manifiesto las caracter\u00edsticas principales de las vacunas m\u00e1s solicitadas en el Ecuador y reconocidas internacionalmente. Tras la minuciosa recopilaci\u00f3n de datos pertenecientes a las vacunas Pfizer de BioNTech, ARNm-273 de Moderna, Vaxzevria de AstraZeneca y CoronaVac de Sinovac, se logr\u00f3 elaborar un cuadro que detalla el origen, caracter\u00edsticas, componentes, medidas de conservaci\u00f3n y almacenamiento, dosificaci\u00f3n, pauta de vacunaci\u00f3n, contraindicaciones, precauciones, y de los elementos m\u00e1s sobresalientes del cuadro est\u00e1n los efectos colaterales y la eficacia de cada vacuna contra el COVID-19. Esta \u00faltima permiti\u00f3 conocer cu\u00e1l de las 4 vacunas estudiadas es en opini\u00f3n de los autores la m\u00e1s eficaz contra el coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, se determina tras el an\u00e1lisis de los resultados que la vacuna Pfizer de BioNTech, de ARNm monocatenario creada en Alemania es la id\u00f3nea seg\u00fan los datos obtenidos de su eficacia a los 7 d\u00edas despu\u00e9s de la segunda dosis es de 90,3- 97,6% y sus efectos colaterales no alteran de manera significativa la salud del paciente inmunizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pfizer de BioNTech es de las primeras vacunas en llegar a territorio ecuatoriano permitiendo inmunizar as\u00ed a un gran n\u00famero de miembros del grupo vulnerable y personal sanitario de primera l\u00ednea contra el COVID-19. Actualmente el estado ecuatoriano tiene un acuerdo firmado con la empresa para la adquisici\u00f3n de millones de dosis que servir\u00e1n para cumplir con las fases programadas en el plan de vacunaci\u00f3n 2020-2021 del gobierno del Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6. CONFLICTO DE INTERESES\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/VACUNACIONCOVID19ENECUADOR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7. REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Triggle CR, Bansal D, Ding H, Islam MM, Farag EABA, Hadi HA, et A Comprehensive Review of Viral Characteristics, Transmission,Pathophysiology, Immune Response, and Management of SARS-CoV-2 and COVID- 19 as a Basis for Controlling the Pandemic. Front Immunol. 2021;12(February):1\u201323.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Pandey A, Belbase P, Parajuli COVID-19 Vaccine Development to Vaccination. J Nepal Health Res Counc. 2021;18(4):807\u2013 9. Instituto de efectividad cl\u00ednica y sanitaria con respecto a vacunas contra COVID-19. IECS. 2020;1\u201318.<\/li>\n<li>Le\u00f3n-Lara X, Otero-Mendoza F. Desarrollo de vacunas contra SARS-CoV-2. Dev vaccines against SARS-CoV-2. 2020;41(4S1):S23\u20136.<\/li>\n<li>Ashraf MU, Kim Y, Kumar S, Seo D, Ashraf M, Bae Y-S. 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Onu. 2021;1\u20138.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>World Health Job aid for COVID-19 vaccine administration Comirnaty \u00ae Pfizer \/ BioNTech BNT162b2 vaccine (International nonproprietary name: tozinameran). 2021;1\u20136.<\/li>\n<li>Pfizer Medical COVID-19 mRNA vaccine (BNT162) Mechanism of Action for BNT162B2. 2020;(October 2020):1\u20134.<\/li>\n<li>Meo SA, Bukhari IA, Akram J, Meo AS, Klonoff COVID-19 vaccines: Comparison of biological, pharmacological characteristics and adverse effects of Pfizer\/BioNTech and Moderna Vaccines. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(3):1663\u201379.<\/li>\n<li>Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 N Engl J Med. 2020;383(27):2603\u201315.<\/li>\n<li>World Health Background document on the mRNA vaccine BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) against COVID-19. 2021;2(January):1\u201344.<\/li>\n<li>Picazo JJ. Vacuna frente al COVID-19. 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HOJA INFORMATIVA PARA PROVEEDORES DE ATENCI\u00d3N M\u00c9DICA QUE ADMINISTRAN VACUNAS (PROVEEDORES DE VACUNACI\u00d3N) AUTORIZACI\u00d3N DE USO DE EMERGENCIA (EUA) DE LA VACUNA CONTRA LA COVID-19 DE MODERNA PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS DE 2019 (COVID-19). United States; 2021<\/li>\n<li>Ministerio de Salud Vacunas COVID-19 de ARN mensajero (ARNm) VACUNA de MODERNA (mRNA-1273). Espa\u00f1a; 2020 Jan.<\/li>\n<li>SISTEMA INTERNACIONAL DE SALUD ESPA\u00d1A. COVID- 19 VACCINE 2021. p. 5\u201310.<\/li>\n<li>ORGANIZACION MUNDIAL DE LA Posolog\u00eda y administraci\u00f3n cavuna moderna. 2021 Feb.<\/li>\n<li>Arce A, Arrazola M, Carrasco ANEXO2.1. Informaci\u00f3n cient\u00edfica sobre la vacuna mRNA-1273\u00ae(VACUNACONTRA LA COVID-19 DE MODERNA). Cons Sanid MADRID. 2020 Jan;5\u201315.<\/li>\n<li>Grupo de Expertos de Asesoramiento Estrat\u00e9gico sobre inmunizaci\u00f3n (SAGE). La vacuna de Moderna contra la COVID-19 (ARNm-1273): lo que debe 2021.<\/li>\n<li>Hombach J, Marti M, O\u2019Brien K, Wang S. Recomendaciones provisionales sobre el uso de la vacuna mRNA-1273 de Moderna contra la COVID-19 Orientaciones provisionales 25 de enero de 2021 Organ Mund LA SALUD. 2021 Jan;6\u20138.<\/li>\n<li>MINISTERIO SANIDAD DE ESPA\u00d1A. Aportaciones de esta actualizaci\u00f3n. ESPA\u00d1A; 2021<\/li>\n<li>Vaxzevria ( COVID-19 Vaccine AstraZeneca ). Sist Nac 2021;1\u201310.<\/li>\n<li>Vacuna COVID-19 de Vectores Virales (Vaxzevria). Gob Munic 2021;(versi\u00f3n 2):1\u20135.<\/li>\n<li>Ecuador: 18 millones de vacunas negociadas para el 2021. Minist Salud Publica del Ecuador. 2021;<\/li>\n<li>European Medicine Agency (EMA). COVID- 19 Vaccine AstraZeneca. 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GU\u00cdA T\u00c9CNICA PARA LA APLICACI\u00d3N DE LA VACUNA SINOVAC CONTRA EL VIRUS SARS-CoV-2. Ciudad de M\u00e9xico; 2021<\/li>\n<li>Wu Z, Hu Y, Xu M, Chen Z, Yang W, Jiang Z, et Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS- CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomised, double-blind, placebo- controlled, phase 1\/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2021 Feb;<\/li>\n<li>Rigollet SS, Gonz\u00e1lez Caro C, Avenda\u00f1o Vigueras M, Rivas Iglesias M, Rojas Gonz\u00e1lez C, Saavedra Gajardo Ficha vacuna contra SARS-COV-2 vacuna Coronavac laboratorio Sinovac Life Science\u00ae. Chile; 2021 Jan.<\/li>\n<li>Ministerio de Salud P\u00fablica. PLAN DE TRABAJO VACUNACI\u00d3N COVID 19 ECUADOR 2020-2021. PLAN DE VACUNACION PARA PREVENIR COVID- 19 ECUADOR 2020-2021 .<\/li>\n<li>Ministerio de Salud P\u00fablica. Ecuador recibe 700 mil dosis m\u00e1s de Sinovac: 100% de docentes, personas con enfermedades catastr\u00f3ficas y grupos vulnerables ser\u00e1n vacunados en Fase 1 \u2013 Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/li>\n<li>Instituto de Salud P\u00fablica-Ministerio de Ficha Informativa: CoronaVac suspensi\u00f3n inyectable (Vacuna SARS-CoV- 2 adsorbida, viri\u00f3n inactivado). Chile; 2021 Jan.<\/li>\n<li>Sinovac Vacuna del laboratorio Sinovac, CoronaVac. Espa\u00f1a; 2021 Jan.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, Organizaci\u00f3n Mundial de la INFORMACI\u00d3N REGIONAL Y GLOBAL CONSOLIDADA SOBRE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA VACUNACI\u00d3N O INMUNIZACI\u00d3N (ESAVI) CONTRA LA COVID-19 Y OTRAS ACTUALIZACIONES. Washington DC; 2021 Mar.<\/li>\n<li>Soleimanpour S, Yaghoubi COVID-19 vaccine: where are we now and where should we go? Expert Rev Vaccines. 2021 Jan;20(1):23\u201344.<\/li>\n<li>Zhang YJ, Zeng G, Pan HX, Li CG, Kan B, Hu YL, et Immunogenicity and safety of a SARS-CoV-2 inactivated vaccine in healthy adults aged 18-59 years: Report of the randomized, double-blind, and placebo- controlled phase 2 clinical trial. medRxiv. 2020 Aug;2020.07.31.20161216.<\/li>\n<li>Canedo-Marroqu\u00edn G, Saavedra F, Andrade CA, Berrios R , Rodr\u00edguez-Guilarte L, Opazo MC, et al. SARS-CoV-2: Immune Response Elicited by Infection and Development of Vaccines and Treatments. Vol. 11, Frontiers in Immunology. Frontiers Media S.A.; 2020.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"47\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Montero C, Fraile-Mart\u00ednez O, Bravo C, Torres-Carranza D, Sanchez-Trujillo L, G\u00f3mez-Lahoz AM, et An Updated Review of SARS-CoV-2 Vaccines and the Importance of Effective Vaccination Programs in Pandemic Times. Vaccines. 2021 Apr;9(5):433.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Butantan. Vacina adsorvida covid- 19 (inativada). Brasil-Sao Paulo; 2021 Jan.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butantan Institute, Palacios An Effectiveness Study of the Sinovac\u2019s Adsorbed COVID-19 (Inactivated) Vaccine (Projecto S) . NCT04747821 . 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perelli L, Mart\u00ed S, Alfie V, Klappenbach R, Pichon-Riviere A, Bardach A, et Vacunas contra la COVID-19. Buenos Aires, Argentina; 2020 Dec.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vacunaci\u00f3n COVID \u2013 19 en Ecuador: Principales caracter\u00edsticas, efectos colaterales y eficacia Autor principal: \u00c1ngel Jos\u00e9 Ch\u00fa Lee Vol. XVI; n\u00ba 14; 745<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[15103,12825,13971,5749,15104,3802,13170,4981],"class_list":["post-63637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-anticuerpos-neutralizantes","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-dosis","tag-proteina-espicula","tag-revision-bibliografica","tag-sars-cov-2","tag-vacuna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Vacunaci\u00f3n COVID \u2013 19 en Ecuador: Principales caracter\u00edsticas, efectos colaterales y eficacia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vacunaci\u00f3n COVID \u2013 19 en Ecuador: Principales caracter\u00edsticas, efectos colaterales y eficacia Autor principal: \u00c1ngel Jos\u00e9 Ch\u00fa Lee Vol. XVI; 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