{"id":63687,"date":"2021-08-04T09:59:38","date_gmt":"2021-08-04T07:59:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63687"},"modified":"2021-08-04T10:00:07","modified_gmt":"2021-08-04T08:00:07","slug":"marcapasos-tipos-y-tecnicas-de-implantacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/marcapasos-tipos-y-tecnicas-de-implantacion\/","title":{"rendered":"Marcapasos, tipos y t\u00e9cnicas de implantaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Marcapasos, tipos y t\u00e9cnicas de implantaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 15; 819<\/p>\n

Pacemakers, types and implantation techniques<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/06\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 15; 819<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo.<\/strong> Unidad de Oncolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero.<\/strong> UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Valiente Castillo.<\/strong> Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Desde el primer marcapasos implantado en los a\u00f1os 60 por Ake Senning esta t\u00e9cnica se ha desarrollado y evolucionado hasta nuestros d\u00edas. En Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1962 fue realizada la primera intervenci\u00f3n por Castellanos y Berkovitz, que colocaron un marcapasos. Numerosos son los pacientes con alteraciones cardiacas que se benefician de este dispositivo (bloqueo auriculoventricular adquirido del adulto, Bloqueo bifascicular y trifascicular cr\u00f3nicos, en el postinfarto, en enfermedades del nodo sinusal, hipersensibilidad del seno carotideo, miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, miocardiopat\u00eda dilatada\u2026) las cuales precisan cada una de ellas un tipo distinto de marcapasos ya sea unicameral o bicameral con distintos modos de estimulaci\u00f3n y detecci\u00f3n. La implantaci\u00f3n se puede realizar de manera endovenosa o peric\u00e1rdica, conllevando esta \u00faltima m\u00e1s riesgo de complicaciones y utiliz\u00e1ndola sola en aquellos casos en los que no se pueda realizar de manera endovenosa.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Marcapasos, tipos de marcapasos, complicaciones en marcapasos, t\u00e9cnicas de marcapasos.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Since the first pacemaker implanted in the 60s by Ake Senning, this technique has been developed and evolved to this day. In Spain in 1962 the first intervention was carried out by Castellanos and Berkovitz, who placed a pacemaker. Many patients with cardiac alterations benefit from this device (acquired atrioventricular block in adults, chronic bifascicular and trifascicular block, in post-infarction, in diseases of the sinus node, carotid sinus hypersensitivity, hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy …) which Each of them require a different type of pacemaker, either single or dual chamber with different modes of pacing and detection. Implantation can be performed intravenously or pericardially, the latter carrying a greater risk of complications and using it alone in those cases in which it cannot be performed intravenously.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Pacemakers, types of pacemakers, complications in pacemakers, pacemaker techniques.<\/p>\n

Breve historia<\/strong><\/p>\n

Ake Senning (cirujano cardiaco), en octubre de 1958 en Estocolmo, inici\u00f3 la estimulaci\u00f3n cardiaca permanente con generador, cable y fuente de energ\u00eda utilizando un dise\u00f1o del ingeniero R. Elmqvist. Consigui\u00f3 suturar los dos electrodos al epicardio, realizando una toracotom\u00eda, al paciente Arne Larsson (fallecido en 2001). \u00a0(1) (2)<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n endocardiaca temporal fue utilizada mediante un generador externo por primera vez por Furman y Schwedel en noviembre de 1958, pero hasta 1962, el Dr Parsonnet, no lo utilizo con fines de estimulaci\u00f3n permanente. (1) (2)<\/p>\n

En 1963 se presenta el primer marcapasos a demanda y aparece la estimulaci\u00f3n secuencial, m\u00e1s tarde se inicia el modo de estimulaci\u00f3n bicameral y, por \u00faltimo, Funke crea la estimulaci\u00f3n universal o DDD. (1)<\/p>\n

En Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1962 fue realizada la primera intervenci\u00f3n por Castellanos y Berkovitz, que colocaron un marcapasos en modo VAT. (1)(2)<\/p>\n

Desde entonces se ha avanzado mucho y hay numeroso modelos existentes para diferentes indicaciones. (2)<\/p>\n

A groso modo, el marcapasos consta de una pila, de menos de 250g colocada en el tejido subcut\u00e1neo y de la cual salen 1 o 2 cables que a trav\u00e9s de la vena subclavia llegan al coraz\u00f3n. (2)<\/p>\n

Modos de estimulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Fue en 1974 cuando el grupo de marcapasos de la Inter-soviet y comisi\u00f3n for heart diseases resources propuso el c\u00f3digo ICHD para definir, s\u00f3lo con tres letras, la c\u00e1mara estimulada y la detectada y, tambi\u00e9n, su modo de funcionamiento. 7 a\u00f1os m\u00e1s tarde, con la incorporaci\u00f3n de funciones m\u00e1s complejas se a\u00f1adieron dos posiciones m\u00e1s. Actualmente existe una completa aceptaci\u00f3n del c\u00f3digo elaborado por 2 comit\u00e9s: la North American Society of Pacing and Electrophisiology y el British Pacing and Electrophisiology Group. (1) (2) (3)<\/p>\n

Posici\u00f3n uno: estimulaci\u00f3n (1)<\/p>\n

A: AUR\u00cdCULA<\/p>\n

V: VENTR\u00cdCULO<\/p>\n

D: DOBLE<\/p>\n

Posici\u00f3n dos: detecci\u00f3n (1)<\/p>\n

A: AUR\u00cdCULA<\/p>\n

V: VENTR\u00cdCULO<\/p>\n

D: DOBLE<\/p>\n

Posici\u00f3n 1:\u00a0 Estimulaci\u00f3n. 0\u00a0\u00a0 Ninguna (1)<\/p>\n

A\u00a0\u00a0 Aur\u00edcula<\/p>\n

V\u00a0\u00a0 Ventr\u00edculo<\/p>\n

D\u00a0\u00a0 Doble<\/p>\n

Posici\u00f3n 2:\u00a0 Detecci\u00f3n\u00a0 0\u00a0\u00a0 Ninguna (1)<\/p>\n

A\u00a0\u00a0 Aur\u00edcula<\/p>\n

V\u00a0\u00a0 Ventr\u00edculo<\/p>\n

D\u00a0\u00a0 Doble<\/p>\n

Posici\u00f3n 3:\u00a0 Respuesta 0\u00a0\u00a0 Ninguna (1)<\/p>\n

T\u00a0\u00a0 Disparado<\/p>\n

I Inhibido<\/p>\n

D\u00a0\u00a0 Disparado + inhibido<\/p>\n

Posici\u00f3n 4:\u00a0 Programabilidad\u00a0\u00a0 0\u00a0\u00a0 Ninguna (1)<\/p>\n

C\u00a0\u00a0 Comunicaci\u00f3n, telemetr\u00eda<\/p>\n

P\u00a0 Mono o biprogramable<\/p>\n

M Multiprogramable<\/p>\n

R\u00a0\u00a0 Frecuencia variable<\/p>\n

Posici\u00f3n 5:\u00a0 Antitaquicardia\u00a0 0\u00a0\u00a0 Ninguna (1)<\/p>\n

P\u00a0\u00a0\u00a0 Estimulaci\u00f3n<\/p>\n

S\u00a0\u00a0\u00a0 Choque<\/p>\n

D\u00a0\u00a0 Estimulaci\u00f3n + choque<\/p>\n

SELECCI\u00d3N DEL MODO DE ESTIMULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Puede ser unicameral (en aur\u00edcula o ventr\u00edculo) o bicameral<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n en aur\u00edcula presenta mejor resultado a nivel hemodin\u00e1mico pero si existe alg\u00fan problema en la funci\u00f3n del nodo sinusal el resultado de aumento del gasto cardiaco puede ser insuficiente. (1)<\/p>\n

Para elegir el modo de estimulaci\u00f3n hay que tener en cuenta una serie de caracter\u00edsticas de los pacientes como son edad, estado general y existencia de enfermedad asociada, el tipo de trastorno del sistema de conducci\u00f3n el cual precisa la implantaci\u00f3n del marcapasos, estilo de vida del paciente y capacidad funcional. (1)<\/p>\n