{"id":63723,"date":"2021-08-06T09:58:59","date_gmt":"2021-08-06T07:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63723"},"modified":"2022-01-28T11:51:49","modified_gmt":"2022-01-28T10:51:49","slug":"caracterizacion-de-pacientes-pediatricos-con-sospecha-de-cuerpo-extrano-bronquial-sometidos-a-broncoscopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-de-pacientes-pediatricos-con-sospecha-de-cuerpo-extrano-bronquial-sometidos-a-broncoscopia\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de cuerpo extra\u00f1o bronquial sometidos a broncoscopia"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n de pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de cuerpo extra\u00f1o bronquial sometidos a broncoscopia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 15; 810<\/p>\n

Characterization of pediatric patients with suspected bronchial foreign body undergoing bronchoscopy\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 15; 810<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo1<\/sup><\/p>\n

Dr. Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o 2 <\/sup><\/p>\n

Dra. Niuris Aguilar Ram\u00edrez3<\/sup><\/p>\n

Dra. Grisel Gonz\u00e1les Munder4<\/sup><\/p>\n

Dr. Yohannier Orosm\u00e1n Rodr\u00edguez Carb\u00f35 <\/sup><\/p>\n

Dr. Osmani Mario Maestre Ramos 6<\/sup><\/p>\n

Dra. Yarima Estrada Brizuela7 <\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0 Instructora. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a. Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

2 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Cirug\u00eda General.\u00a0 Profesor Asistente. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

\u00a03 <\/sup>Especialista de Primer Grado Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0\u00a0 Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a. Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

4 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y \u00a0Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a. Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

5<\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral e Higiene y Epidemiolog\u00eda.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Higiene y Epidemiolog\u00eda. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

6 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Cirug\u00eda General.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Oncol\u00f3gico Mar\u00eda Curie. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

7 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0 Profesor Asistente. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Camag\u00fcey. Cuba.\u00a0<\/sup><\/p>\n

Resumen
\nFundamento<\/strong>: la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o es causa importante de morbimortalidad en edades pedi\u00e1tricas en el mundo.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>caracterizar a los pacientes con sospecha de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia.<\/p>\n

M\u00e9todos: <\/strong>se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo en el Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a con el objetivo de caracterizar a los pacientes con sospecha de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia en el periodo comprendido desde enero del 2018 hasta diciembre 2020. El universo estuvo constituido por los 21 pacientes con sospecha de aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia. La informaci\u00f3n recogida se incluy\u00f3 en un formulario, que incluy\u00f3 como variable dependiente pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o sometido a broncoscopia y como variables independientes: grupos de edades, sexo, localizaci\u00f3n, extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o, n\u00famero de broncoscopias y tipos de cuerpo extra\u00f1os.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>en el estudio predomin\u00f3 el sexo femenino con m\u00e1s de la mitad de los casos, siendo el grupo de edad \u00a0m\u00e1s afectado en ambos sexos el comprendido entre 1 a 3 a\u00f1os. La tos y el tiraje fueron las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes. La localizaci\u00f3n en el bronquio derecho fue m\u00e1s usual y el man\u00ed el cuerpo extra\u00f1o m\u00e1s habitual.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: los ni\u00f1os comprendidos entre 1 a 3 a\u00f1os y el sexo femenino son los m\u00e1s susceptibles a la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, la tos y el tiraje son las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s usuales, al igual que los cuerpos extra\u00f1os org\u00e1nicos.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>caracterizaci\u00f3n, \u00a0cuerpo extra\u00f1o, \u00a0broncoscopia.<\/p>\n

Summary <\/strong><\/p>\n

Background: <\/strong>foreign body aspiration is an important cause of morbidity and mortality in pediatric ages in the world.<\/p>\n

Objectives: <\/strong>to characterize patients with suspected foreign body undergoing bronchoscopy.<\/p>\n

Methods: <\/strong>a retrospective longitudinal descriptive observational study was carried out at the Eduardo Agramonte Pi\u00f1a Pediatric Hospital with the aim of characterizing patients with suspected foreign body undergoing bronchoscopy in the period from January 2018 to December 2020. The universe consisted of the 21 patients with suspected foreign body aspiration who underwent bronchoscopy. The sample consisted of the total number of patients, so it was not necessary to apply sampling methods. The information collected was included in a form, which included pediatric patients with suspected aspiration of a foreign body undergoing bronchoscopy as a dependent variable and as independent variables: age groups, sex, location, extraction of the foreign body, number of bronchoscopies and types of foreign body.<\/p>\n

Results<\/strong> in the study the female sex predominated with more than half of the cases, the age group most affected in both sexes being between 1 and 3 years old. Cough and drawing were the most frequent clinical manifestations. The location in the right bronchus was more common and peanuts the most common foreign body.<\/p>\n

Conclusions: <\/strong>children between 1 and 3 years of age and female are the most susceptible to foreign body aspiration, coughing and pulling are the most common clinical manifestations, as are organic foreign bodies.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>characterization,\u00a0 strange body, bronchoscopy.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La denominaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o se origina del lat\u00edn ekstajno <\/em>y se define como algo ajeno a la naturaleza, considerado como un evento potencialmente fatal si no se impone un diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno seg\u00fan Zaldivar Gonz\u00e1lez Y et al.\u00a0 (1) <\/sup>\u00a0Tambi\u00e9n es considerado como todo objeto alojado en el trayecto de las v\u00edas a\u00e9reas, que produce s\u00edntomas y signos en dependencia de su forma, tama\u00f1o y consistencia. (2)<\/sup><\/p>\n

La aspiraci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os (CE) antes del siglo XX ten\u00eda una letalidad cercana al 24 %, disminuyendo estas cifras luego de la aparici\u00f3n de procederes diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, siendo los pacientes en edades pedi\u00e1tricas los m\u00e1s involucrados, dado por condiciones como la inmadurez del proceso de degluci\u00f3n, la falta de totalidad de las piezas dentarias (dificultando la masticaci\u00f3n total de los alimentos) y el aprendizaje del medio que los llevas a colocar objetos en la boca. (3, 4,5)<\/sup><\/p>\n

La obstrucci\u00f3n por cuerpos s\u00f3lidos suele ocurrir durante risas, llantos y sustos que provocan la aspiraci\u00f3n brusca del CE, favorecidas por el movimiento de la epiglotis en el momento de la inspiraci\u00f3n; siendo la obstrucci\u00f3n de dos tipos; completa e incompleta. \u00a0Esta se considera un accidente frecuente entre los 18 meses y los tres\u00a0\u00a0 a\u00f1os, se presenta como una emergencia con una importante tasa de morbimortalidad, requiriendo un diagn\u00f3stico y tratamiento precoz. A pesar del avance de los medios para el tratamiento se producen al a\u00f1o alrededor de 3 000 muertes por aspiraci\u00f3n de CE antes de llegar a los servicios de urgencias para ser tratados y evaluados en Estados Unidos de Am\u00e9rica. (3,6)<\/sup><\/p>\n

Se describe por Salih AM et al. (7) <\/sup>factores de riesgo como el consumo de alimentos entre ellos; dulces, uvas, mamoncillos y manzanas, adem\u00e1s de la cercan\u00eda de objetos peque\u00f1os como monedas, mu\u00f1ecos, canicas entre otros. A partir de los seis meses llevan objetos a la boca, entre los ochos y 10 meses son capaces de hacer la pinza digital, luego del a\u00f1o deambulan, siendo por estos la gran incidencia en menores de tres a\u00f1os, llegando a representar el 80 % de los casos. (1)<\/sup><\/p>\n

Alrededor del 60 % de los CE van al sistema digestivo y el resto a la v\u00eda a\u00e9rea, principalmente a los bronquios, el bronquio derecho es el m\u00e1s afectado por la disposici\u00f3n casi recta del mismo en relaci\u00f3n a la tr\u00e1quea y la mayor amplitud de los segmentos basales del l\u00f3bulo inferior. Cuando se trata de CE grandes o con bordes irregulares suelen alojarse en la laringe lo cual resulta la ubicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o. (6)<\/sup><\/p>\n

La asfixia es importante en el diagn\u00f3stico, ya que la tr\u00edada cl\u00e1sica de tos, hipoventilaci\u00f3n y sibilancias localizadas est\u00e1n presentes en menos del 50 %. La sintomatolog\u00eda es variada, dependiendo del periodo en el que se encuentre, se describes tres fases cl\u00ednicas: la primera que ocurre durante la aspiraci\u00f3n; consiste en ahogamiento, tos y dificultad respiratoria. La segunda es silente o asintom\u00e1tica, pudiendo durar horas y semanas, las complicaciones suelen aparecer en la tercera fase y se manifiestan como neumon\u00edas, bronquiectasias, fistulas broncoesof\u00e1gicas y atelectasias. Se describen signos patognom\u00f3nicos como la atelectasia e hiperinsuflaci\u00f3n en el mismo campo y la atelectasia aireada. (1, 8,9)<\/sup><\/p>\n

Se plantea la necesidad de contar con broncoscopios r\u00edgidos y flexibles para la realizaci\u00f3n en un tiempo del diagn\u00f3stico y la extracci\u00f3n, el flexible se utiliza eventualmente para identificar y localizar el CE, y posterior a la extracci\u00f3n para revisar la v\u00eda a\u00e9rea. Cuando se encuentra el CE en los bronquios se debe proceder a su extracci\u00f3n mediante broncoscopia r\u00edgida, siempre realizado por el personal m\u00e1s calificado por la posibilidad de que pueda soltarse y provocar una obstrucci\u00f3n total del bronquio. (10)<\/sup><\/p>\n

Por la urgencia y la capacidad de respuesta m\u00e9dica necesaria para socorrer esta entidad, se decide como objetivo del estudio caracterizar a los pacientes con sospecha de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia en el Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a.<\/p>\n

M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo en el Hospital Pedi\u00e1trico Eduardo Agramonte Pi\u00f1a de Camag\u00fcey; con el objetivo de caracterizar a los pacientes con sospecha de cuerpo extra\u00f1o bronquial \u00a0sometidos a broncoscopia en el periodo comprendido desde enero del 2018 hasta diciembre 2020. El universo estuvo constituido por los 21 pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes en edad pedi\u00e1trica (menor de 19 a\u00f1os), con sospecha de cuerpo extra\u00f1o sometidos a broncoscopia. Se excluyeron aquellos pacientes en lo que fue imposible recoger los datos para llenar el formulario.<\/p>\n

La informaci\u00f3n recogida en los expedientes cl\u00ednicos se incluy\u00f3 en un formulario, que incluy\u00f3 como variable dependiente pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o sometido a broncoscopia y como variables independientes: grupos de edades (seg\u00fan la OMS), sexo, localizaci\u00f3n, extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o, n\u00famero de broncoscopias y tipo de cuerpo extra\u00f1o.<\/p>\n

Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 23.0 que permiti\u00f3 la utilizaci\u00f3n de la estad\u00edstica descriptiva, con el empleo de t\u00e9cnicas univariadas de distribuci\u00f3n de frecuencias, se agruparon los datos en frecuencias absolutas y relativas y se realiz\u00f3 adem\u00e1s contraste de proporciones mediante X2<\/sup> con un nivel de confiabilidad del 95 %, adem\u00e1s con c\u00e1lculo de Odds ratio.<\/p>\n

Aspectos \u00e9ticos: Se garantiz\u00f3 la confidencialidad respecto a los datos personales y de identificaci\u00f3n de los pacientes, como establecen los principios \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en la Declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En la Tabla 1, se precisa que el grupo de edad \u00a0m\u00e1s afectado por la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o es el comprendido entre 1 a 3 a\u00f1os con 14 pacientes lo que representa el 66,66 %, con un odds-ratio de 3,08. Siendo el sexo femenino el m\u00e1s representativo con 13 pacientes para un 61, 90 %. El m\u00ednimo de edad en el sexo femenino fue de 5 meses y en el caso del masculino fue de 11 meses, mientras el m\u00e1ximo vari\u00f3 entre 15 y 3 a\u00f1os respectivamente. Ver Tabla n\u00ba1: relaci\u00f3n de pacientes seg\u00fan grupos de edades y sexo. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

\u00a0En la Tabla 2, relaci\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas, se observa como la tos y el tiraje fueron las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes en 11 y 8 enfermos respectivamente, representando el 23,33 % y 18,33 % de los mismos. Ver Tabla n\u00ba 2: relaci\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

En la Tabla 3, localizaci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o, se aprecia como el bronquio derecho fue la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los cuerpos extra\u00f1os en 10 ocasiones representando el 47,61 %; con un odds-ratio de 4,01, seguido con 6 en el \u00a0bronquio izquierdo lo que represent\u00f3 el 28,57 %. Ver Tabla n\u00ba 3: Localizaci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

En la tabla 4, relaci\u00f3n entre el n\u00famero de broncoscopia y la extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o, se observa como en 14 de los 16 pacientes con cuerpo extra\u00f1o precisado, se pudo extraer; con una mayor\u00eda en el segundo intento de la broncoscopia (n=8, %= 57,14) y solo 2 pacientes tuvieron que recurrir a la opci\u00f3n quir\u00fargica lo que represento un 12,5 % del total. Ver Tabla n\u00ba 4: Relaci\u00f3n entre el n\u00famero de broncoscopia y la extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

La Tabla 5, seg\u00fan tipo de cuerpo extra\u00f1o, se observa que los tipos de cuerpo extra\u00f1o org\u00e1nicos fueron los m\u00e1s representativos con 15 para un 93,75 %, con predominio de man\u00ed con 7 para un 43,75 %. Ver Tabla n\u00ba 5: seg\u00fan tipo de cuerpo extra\u00f1o. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La aspiraci\u00f3n de un CE es considerada seg\u00fan\u00a0\u00a0 Rodr\u00edguez H et al. (8) <\/sup>como una de las causas m\u00e1s frecuentes de muerte accidental en edades pedi\u00e1tricas, siendo condicionada por la curiosidad, la degluci\u00f3n inmadura y la distracci\u00f3n y juego durante la comida. En su investigaci\u00f3n la mayor incidencia se present\u00f3 en ni\u00f1os menores de 3 a\u00f1os con el 65,5 % de los casos.<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n hubo predominio del grupo de edad \u00a0comprendido entre 1 y 3 a\u00f1os, lo cual coincide con lo hallado por Cardero Ruiz AE et al. (6) <\/sup>quienes obtuvieron predomino en el grupo de 2 a 5 a\u00f1os, sin embargo predominaron los varones, que a su criterio est\u00e1 dado por una actividad f\u00edsica aumentada, en contraposici\u00f3n a la superioridad de las hembras en el presente estudio con un m\u00ednimo de edad 5 meses en el caso de las f\u00e9minas y 11 meses en los varones y una m\u00e1xima de 15 y 3 a\u00f1os respectivamente. Se describe un segundo momento de alta incidencia de aspiraci\u00f3n de CE, que sucede alrededor de los 12 a\u00f1os a causa de la respiraci\u00f3n bucal\u00a0 concomitante a la introducci\u00f3n de objetos en la boca. (11)<\/sup><\/p>\n

Autores como Zaragoza Mari\u00f1o R et al. (12) <\/sup>\u00a0y Benincore Robledo A et al. (13) <\/sup>\u00a0no hallan una explicaci\u00f3n concisa que valide el por qu\u00e9; es m\u00e1s frecuente en los varones que en las hembras, pues desechan la posibilidad que dependa del sexo gen\u00e9tico o fenot\u00edpico y s\u00ed podr\u00eda deberse a la orientaci\u00f3n en la educaci\u00f3n, pues se es m\u00e1s tolerante y se les otorga mayor libertad en la exposici\u00f3n a posibles riesgos.<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas van a depender de la localizaci\u00f3n del CE, en la laringe la obstrucci\u00f3n completa se considera una emergencia, siendo frecuente la afon\u00eda, estridor, tos crupal y disnea. En la tr\u00e1quea es caracter\u00edstica la auscultaci\u00f3n sibilancias prolongadas en la espiraci\u00f3n. En los bronquios; cuya localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es en el bronquio derecho, dado por la horizontalizaci\u00f3n del bronquio izquierdo por la silueta cardiaca, la sintomatolog\u00eda depender\u00e1 del grado de obstrucci\u00f3n. (14) <\/sup><\/p>\n

La tos y el tiraje son los s\u00edntomas frecuentes en el estudio, datos que coinciden con Zaragoza Mari\u00f1o R et al. (12) <\/sup>\u00a0\u00a0que al describir las secuencias de los s\u00edntomas por aspiraci\u00f3n de CE bronquial refieren \u00a0que la tos y la dificultad respiratoria estuvieron presente en todos sus pacientes, reportando cianosis solo en el 20 % de los enfermos.<\/p>\n

Los CE en v\u00eda a\u00e9rea se localizan con mayor frecuencia en el bronquio derecho, provocando atelectasia y neumon\u00edas\u00a0 y en algunas ocasiones llegando a representar m\u00e1s del 10 % de los casos una radiograf\u00eda normal seg\u00fan Lubinus Badillo FG et al. (15)<\/sup> \u00a0El lactante por sus caracter\u00edsticas anat\u00f3micas es muy susceptible al compromiso de la v\u00eda a\u00e9rea, dado por el di\u00e1metro antero posterior que es de 4,5 mm por lo que un edema circunferencial de 1 mm reduce la luz en m\u00e1s de un 30 %. (2)<\/sup><\/p>\n

En relaci\u00f3n a la conducta a seguir con pacientes con sospecha de aspiraci\u00f3n de CE, debe preservarse la oxigenaci\u00f3n\u00a0 y la ventilaci\u00f3n, tratando de prevenir la obstrucci\u00f3n total de las v\u00edas a\u00e9reas. Cuando est\u00e1 en localizaci\u00f3n bronquial Lobeiras Tu\u00f1\u00f3n A. (16)<\/sup> recomienda extracci\u00f3n del mismo bajo anestesia general, llegando a la necesidad de tratamiento quir\u00fargico a trav\u00e9s de una toracotom\u00eda de no poder extraerlo. (17) <\/sup><\/p>\n

La broncoscopia se usa en estos pacientes con fines diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, permitiendo el broncoscopio r\u00edgido la manipulaci\u00f3n quir\u00fargica y la extracci\u00f3n de CE de la tr\u00e1quea y los bronquios principales, considerado el tratamiento est\u00e1ndar en estos\u00a0 pacientes, aunque existe una limitaci\u00f3n para aquellos que se alojan m\u00e1s distales al alcance del broncoscopio. (18)<\/sup> En la investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 el CE en 10 de los 14 pacientes con sospecha, de los cuales a 8 (80 %) se les pudo extraer el mismo, derivando a tratamiento quir\u00fargico solo dos pacientes, con\u00a0 cifras similares el\u00a0 \u00a0Correa Dominique C et al. (18)<\/sup> \u00a0report\u00f3 que en\u00a0 un an\u00e1lisis de 1 887 broncoscopias pedi\u00e1tricas por sospecha realizadas en un periodo de 30\u00a0a\u00f1os, se identific\u00f3 el CE en el 79,1% de los casos, sin embargo en su serie\u00a0 se encontr\u00f3 el 100 %.<\/p>\n

En cuanto al tipo de CE ingerido autores como Rodr\u00edguez H et al. (8)<\/sup> reportan que los org\u00e1nicos son los m\u00e1s frecuentes, en m\u00e1s del 50 por ciento siendo el man\u00ed y las semillas de girasol los m\u00e1s comunes, coincidiendo con la investigaci\u00f3n donde tambi\u00e9n predominaron los org\u00e1nicos y entre ellos el man\u00ed en 4 ocasiones. La mayor\u00eda se alojo en su estudio en el \u00e1rbol bronquial, seguida de la localizaci\u00f3n traqueal y lar\u00edngea.<\/p>\n

Otros como\u00a0 Rodriguez H et al. (19)<\/sup> refieren que el 60 % de los CE son de origen alimenticio y el resto es variable, siendo los m\u00e1s frecuentes\u00a0 el man\u00ed, frijoles, palomitas de ma\u00edz, huesos y semillas. Por otra parte los inorg\u00e1nicos son m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os mayores, donde destacan los \u00fatiles escolares, produciendo estas una escasa reacci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las org\u00e1nicas que provocan una r\u00e1pida reacci\u00f3n. Al igual que lo reportado por Zaragoza Mari\u00f1o R et al. (12) <\/sup>en su estudio, donde el 80 % fue org\u00e1nico, precisando adem\u00e1s que el tiempo de diagn\u00f3stico\u00a0 fue menor a los a los inorg\u00e1nicos.<\/p>\n

Los tipos\u00a0 de CE est\u00e1n en relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas culturales de las diferentes a\u00e9reas geogr\u00e1ficas, siendo las monedas los m\u00e1s frecuentes en los pa\u00edses Occidentales y las espinas de pescado en Asia. (20, 21)<\/sup><\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Los ni\u00f1os comprendidos entre 1 a 3 a\u00f1os y el sexo femenino son los m\u00e1s susceptibles a la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, la tos y el tiraje son las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s usuales, al igual que los cuerpos extra\u00f1os org\u00e1nicos. Los CE bronquiales\u00a0 se alojan con m\u00e1s frecuencia en el bronquio derecho y al broncoscopia es el m\u00e9todo ideal para el diagn\u00f3stico y\u00a0 tratamiento.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Zaldivar Gonz\u00e1lez Y, Hidalgo Ramos MC, G\u00f3mez Espinosa Y. Cuerpo extra\u00f1o bronquial. A prop\u00f3sito de un caso. Revista Opuntia Brava [Revista en internet] 2020 [citado 10 de marzo 2021]; 12(4). P\u00e1g. 149-156. Disponible en:\u00a0 http:\/\/200.14.53.83\/index.php\/opuntiabrava\/article\/view\/1128\/1351<\/li>\n
  2. Garc\u00eda Ortiz MJ. Cuerpos extra\u00f1os en v\u00edas a\u00e9reas. Revista Cubana de Otorrinolaringolog\u00eda. [Revista en internet]\u00a0 2020 [citado 10 de febrero 2021]; 21(3):e172. Disponible en: http:\/\/www.revotorrino.sld.cu\/index.php\/otl\/article\/view\/172\/262<\/li>\n
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  8. Rodr\u00edguez H, Cuestas G, Bottoa H, Nieto M, Cocciaglia A, Passali D, et al. Demora en el diagn\u00f3stico de un cuerpo extra\u00f1o en la v\u00eda a\u00e9rea en los ni\u00f1os. Serie de casos. Arch Argent Pediatr. [Revista en internet] 2013[citado 10 de febrero 2021]; 111(3):e69-e73. Disponible en: https:\/\/scholar.googleusercontent.com\/scholar?q=cache:5J644thxsGcJ:scholar.google.com<\/li>\n
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  15. Lubinus Badillo FG, Rey CA, L\u00f3pez Mart\u00ednez LA, Villarreal Ib\u00e1\u00f1ez ED, Vera Campos SN. Cuerpos extra\u00f1os de presentaci\u00f3n at\u00edpica: Presentaci\u00f3n de casos. Rev. Colomb. Radiol. [Revista en internet]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2019 [citado 10 de febrero 2021];\u00a0 30(3): 5199-202. Disponible en: http:\/\/scholar.googleusercontent.com\/scholar?q=cache:7qjddC6xrBcJ:scholar.google.com\/+Cuerpos+extra%C3%B1os+de+presentaci%C3%B3n+at%C3%ADpica:+Presentaci%C3%B3n+de+casos.+&hl=es&as_sdt=0,5<\/li>\n
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    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Tabla 1.Caracterizaci\u00f3n de pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de cuerpo extra\u00f1o bronquial sometidos a broncoscopia. Relaci\u00f3n de pacientes seg\u00fan grupos de edades y sexo.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Grupo de edades<\/td>\nSexo<\/td>\nTotal<\/td>\n<\/tr>\n
    Femenino<\/td>\nMasculino<\/td>\n<\/tr>\n
    No<\/td>\n%<\/td>\nNo<\/td>\n%<\/td>\nNo<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    1 a 12 meses<\/td>\n3<\/td>\n14,28<\/td>\n3<\/td>\n14,28<\/td>\n6<\/td>\n28,57<\/td>\n<\/tr>\n
    1 a 3 a\u00f1os*<\/td>\n9<\/td>\n42,85<\/td>\n5<\/td>\n23,80<\/td>\n14<\/td>\n66,66<\/td>\n<\/tr>\n
    12 a 18 a\u00f1os<\/td>\n1<\/td>\n4,76<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n4,76<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n13<\/td>\n61,90<\/td>\n8<\/td>\n38,09<\/td>\n21<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *Odds-ratio: 3,08<\/p>\n

    Tabla 2. Relaci\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Manifestaciones cl\u00ednicas<\/td>\nNo<\/td>\nPorciento<\/td>\n<\/tr>\n
    Tos<\/td>\n14<\/td>\n23,33<\/td>\n<\/tr>\n
    Tiraje<\/td>\n11<\/td>\n18,33<\/td>\n<\/tr>\n
    Disnea<\/td>\n10<\/td>\n16,66<\/td>\n<\/tr>\n
    Cianosis<\/td>\n6<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
    Rinorrea<\/td>\n6<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
    Obstrucci\u00f3n nasal<\/td>\n5<\/td>\n8,33<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemoptisis<\/td>\n1<\/td>\n1,66<\/td>\n<\/tr>\n
    Otros<\/td>\n7<\/td>\n11,66<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n60<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    Tabla 3. Localizaci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Localizaci\u00f3n<\/td>\nNo<\/td>\nPorciento<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/tr>\n
    Bronquio derecho*<\/td>\n10<\/td>\n47,61<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Bronquio izquierdo<\/td>\n6<\/td>\n28,57<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    No precisado<\/td>\n5<\/td>\n23,80<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n21<\/td>\n100<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    *Odds-ratio: 4,01<\/p>\n

    Tabla 4. Relaci\u00f3n entre el n\u00famero de broncoscopia y la extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    Extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o<\/td>\n1 intento<\/td>\n2 intentos<\/td>\n3 intentos<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Total<\/td>\n<\/tr>\n
    No<\/td>\n%*<\/td>\nNo<\/td>\n%*<\/td>\nNo<\/td>\n%*<\/td>\nNo<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    S\u00ed<\/td>\n6<\/td>\n42,85<\/td>\n8<\/td>\n57,14<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n14<\/td>\n87,5<\/td>\n<\/tr>\n
    No<\/td>\n1<\/td>\n50<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n50<\/td>\n2<\/td>\n12,5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    % *: seg\u00fan total de la fila<\/p>\n

    La Tabla 5. Tipo de cuerpo extra\u00f1o<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Tipos de cuerpo extra\u00f1o<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Org\u00e1nicos<\/td>\n

    		Man\u00ed<\/td>\n7<\/td>\n43,75<\/td>\n<\/tr>\n
    Anoncillo<\/td>\n3<\/td>\n18,75<\/td>\n<\/tr>\n
    Fragmento de guayaba<\/td>\n2<\/td>\n12,5<\/td>\n<\/tr>\n
    Diente ajo<\/td>\n1<\/td>\n6,25<\/td>\n<\/tr>\n
    Ateje<\/td>\n1<\/td>\n6,25<\/td>\n<\/tr>\n
    Almendra<\/td>\n1<\/td>\n6,25<\/td>\n<\/tr>\n
    Subtotal <\/strong><\/td>\n15<\/strong><\/td>\n93,75<\/td>\n<\/tr>\n
    Inorg\u00e1nicos<\/td>\nTachuela<\/td>\n1<\/td>\n6,25<\/td>\n<\/tr>\n
    Subtotal<\/strong><\/td>\n1<\/strong><\/td>\n6,25<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/strong><\/td>\n16<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    Conflictos de intereses<\/strong><\/p>\n

    Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.<\/p>\n

    Contribuci\u00f3n de autor\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Conceptualizaci\u00f3n: Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo<\/li>\n
    2. Curaci\u00f3n de datos: Osmani Mario Maestre Ramos, Yarima Estrada Brizuela.<\/li>\n
    3. An\u00e1lisis formal: Niuris Aguilar Ram\u00edrez, Osmani Mario Maestre Ramos, Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o.<\/li>\n
    4. Adquisici\u00f3n de fondos: No procede.<\/li>\n
    5. Investigaci\u00f3n: Grisel Gonzales Munder, Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o.<\/li>\n
    6. Metodolog\u00eda: Yohannier Orosm\u00e1n Rodr\u00edguez Carb\u00f3, Grisel Gonzales Munder.<\/li>\n
    7. Administraci\u00f3n del proyecto: Grisel Gonzales Munder.<\/li>\n
    8. Recursos: Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo, Osmani Mario Maestre Ramos.<\/li>\n
    9. Software: No procede.<\/li>\n
    10. Supervisi\u00f3n: Osmani Mario Maestre Ramos, Yarima Estrada Brizuela.<\/li>\n
    11. Validaci\u00f3n: Osmani Mario Maestre Ramos, Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo.<\/li>\n
    12. Visualizaci\u00f3n: Niuris Aguilar Ram\u00edrez.<\/li>\n
    13. Redacci\u00f3n \u2013 borrador original: Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo.<\/li>\n
    14. Redacci\u00f3n \u2013 revisi\u00f3n y edici\u00f3n: Lilian Liset Gonz\u00e1lez Bermejo, Osmani Mario Maestre Ramos, Niuris Aguilar Ram\u00edrez, Grisel Gonzales Munder, Yohannier Orosm\u00e1n Rodr\u00edguez Carb\u00f3, Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o, Yarima Estrada Brizuela.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Caracterizaci\u00f3n de pacientes pedi\u00e1tricos con sospecha de cuerpo extra\u00f1o bronquial sometidos a broncoscopia Autora principal: Dra. 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