{"id":63774,"date":"2021-08-11T10:29:00","date_gmt":"2021-08-11T08:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63774"},"modified":"2021-08-10T10:54:59","modified_gmt":"2021-08-10T08:54:59","slug":"cuerpos-extranos-en-el-tubo-digestivo-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuerpos-extranos-en-el-tubo-digestivo-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Cuerpos Extra\u00f1os en el tubo digestivo. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuerpos Extra\u00f1os en el tubo digestivo. <\/strong><strong>Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 15; 796<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Foreign bodies in the digestive tract.\u00a0 Case report and literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 15 \u2013\u00a0 Primera quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 15; 796<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Autores:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gianco D\u2019Atri del Castillo (1) *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahmed Guti\u00e9rrez Rama (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yadisleisys Rodr\u00edguez Prieto (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Addiel G\u00f3mez L\u00f3pez (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norge Estrada Morales (5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>*Especialista de primer grado en Cirug\u00eda General. Profesor Instructor. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Especialista de primer grado en Medicina General Integral y Cirug\u00eda General. Profesor Asistente. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de cuarto a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de tercer a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de segundo a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesti\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os (CE), constituye un importante problema de salud, tanto por su frecuencia, como por su morbilidad e incluso potencial mortalidad. En cuanto a la frecuencia se estima que constituye actualmente la segunda causa de urgencia endosc\u00f3picas en nuestros hospitales, siendo los ni\u00f1os la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada (80% del total), entre los adultos la incidencia es mayor en determinados colectivos, incluyendo personas con retraso mental, alteraciones psiqui\u00e1tricas y reclusos. Una caracter\u00edstica com\u00fan en estas poblaciones es el car\u00e1cter intencionado de la ingesti\u00f3n, no obstante la ingesta involuntaria es la m\u00e1s frecuente, especialmente en el anciano. En cuanto a la morbimortalidad causada por la ingesti\u00f3n de (CE), es importante, aunque no se dispone de datos fiables en nuestro medio. La presencia de un cuerpo extra\u00f1o en el tubo digestivo nunca es circunstancia banal y su gravedad potencial debe ser justamente ponderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentar el caso de un paciente (recluso) con la presencia de m\u00faltiples cuerpos extra\u00f1os en el tubo digestivo, los cuales fueron ingeridos voluntariamente. Exponer los datos cl\u00ednicos, el manejo terap\u00e9utico, as\u00ed como la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 40 a\u00f1os de edad, con antecedentes patol\u00f3gicos personales de trastornos psiqui\u00e1tricos desde hace 5 a\u00f1os. Presenta el antecedente de ingesti\u00f3n voluntaria de cuerpos extra\u00f1os en varias ocasiones, as\u00ed como la introducci\u00f3n de los mismos a trav\u00e9s de la pared abdominal. Es visto en interconsulta, por presentar decaimiento marcado, p\u00e9rdida significativa de peso, toma del estado general, per\u00edodos febriles a repetici\u00f3n y dolor abdominal a tipo c\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen muy pocos trabajos relacionados con este tema, ya sea por su baja frecuencia o por la poca posibilidad de acarrear complicaciones q para su resoluci\u00f3n necesiten tratamiento quir\u00fargico. Este caso en particular se decidi\u00f3 operar de urgencia por la presencia de complicaciones relacionados obviamente a los antecedentes del mismo. Afortunadamente no hubo contratiempos y su evoluci\u00f3n fue satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: cuerpos extra\u00f1os, cirug\u00eda, ingesti\u00f3n voluntaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The ingestion of foreign bodies (CE) constitutes an important health problem, both due to its frequency, as well as its morbidity and even potential mortality. Regarding frequency, it is estimated that it is currently the second cause of endoscopic emergencies in our hospitals, with children being the most affected population (80% of the total), among adults the incidence is higher in certain groups, including people with mental retardation, psychiatric disorders and inmates. A common characteristic in these populations is the intentional nature of ingestion, however involuntary ingestion is the most frequent, especially in the elderly. Regarding the morbidity and mortality caused by the ingestion of (CE), it is important, although there are no reliable data in our setting. The presence of a foreign body in the digestive tract is never a trivial circumstance and its potential severity must be fairly weighed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Present the case of a patient (prisoner) with the presence of multiple foreign bodies in the digestive tract, which were voluntarily ingested. Present the clinical data, the therapeutic management, as well as the surgical technique used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical case:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40-year-old patient, with a personal pathological history of psychiatric disorders for 5 years. Presents a history of voluntary ingestion of foreign bodies on several occasions, as well as their introduction through the abdominal wall. He is seen in consultation, for presenting marked decay, significant weight loss, general health status, repetitive feverish periods and colicky abdominal pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are very few studies related to this topic, either because of its low frequency or because of the low possibility of causing complications that require surgical treatment for their resolution. In this particular case, it was decided to operate urgently due to the presence of complications obviously related to its history. Fortunately there were no setbacks and his evolution was satisfactory.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: foreign bodies, surgery, voluntary ingestion, treatment<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesti\u00f3n de un cuerpo extra\u00f1o es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias(1), siendo m\u00e1s com\u00fan que se presente de forma incidental en los extremos de la vida(1)(2). El diagn\u00f3stico preciso y manejo oportuno de esta entidad representa un reto\u00a0 para especialidades como gastroenterolog\u00eda, pediatr\u00eda y cirug\u00eda, que buscan con las medidas adecuadas, prevenir las complicaciones y disminuir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta entidad(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente la ingesti\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os es u evento incidental, sin embargo, en adultos, el evento puede estar asociado con diversos factores fisiol\u00f3gicos, anat\u00f3micos, mec\u00e1nicos, sociales y psiqui\u00e1tricos(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la poblaci\u00f3n infantil la degluci\u00f3n incidental de cuerpos extra\u00f1os ocurre generalmente en el hogar con una frecuencia, que suponemos elevada en nuestro medio, pero que en realidad se desconoce(5), sin embargo en la adolescencia y juventud, as\u00ed como en edades avanzadas, se suele apreciar con m\u00e1s frecuencia el car\u00e1cter intencionado de la ingesti\u00f3n. Entre los adultos , la incidencia es mayor en determinados colectivos, incluyendo personas con retraso mental, alteraciones psiqui\u00e1tricas y reclusos(6). En cuanto a la morbilidad causada por la ingesti\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os es importante aunque en nuestro medio no se dispone de datos fiables(6)(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente, blanco, masculino, de 40 a\u00f1os de edad, con antecedentes patol\u00f3gicos personales de trastornos psiqui\u00e1tricos desde hace 5 a\u00f1os, para lo cual lleva tratamiento regular con varios psicof\u00e1rmacos, gastritis cr\u00f3nica medicada con Ranitidina y anemia cr\u00f3nica, en estos momentos bajo terapia medica con \u00c1cido F\u00f3lico y Fumarato Ferroso. Adem\u00e1s, presenta el antecedente de ingesti\u00f3n voluntaria de cuerpos extra\u00f1os en varias ocasiones, as\u00ed como la introducci\u00f3n de los mismos a trav\u00e9s de la pared abdominal, por lo que fue intervenido quir\u00fargicamente en una ocasi\u00f3n evolucionando favorablemente. Es visto en interconsulta de la prisi\u00f3n de Mor\u00f3n donde se encuentra internado cumpliendo sanci\u00f3n, por presentar, decaimiento marcado, p\u00e9rdida significativa de peso, toma del estado general, per\u00edodos febriles a repetici\u00f3n y dolor abdominal a tipo c\u00f3lico, as\u00ed como constipaciones a repetici\u00f3n. Se valoran ciertos datos tanto desde el punto de vista cl\u00ednico como complementarios y se decide realizar un estudio a fondo con el objetivo de verificar la presencia as\u00ed como la localizaci\u00f3n, el tipo y numero de (CE) ingeridos en el tubo digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan varios estudios complementarios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Humorales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endosc\u00f3picos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especiales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En sentido general los ex\u00e1menes humorales se encontraron en su rango normal, sin embargo desde el punto de vista radiol\u00f3gico cabe destacar, la presencia de varios objetos (CE), sobre todo a nivel de Intestino delgado (Yeyuno-\u00cdleon) (Fig. 1), que por su visualizaci\u00f3n y caracter\u00edsticas radiol\u00f3gica se interpretaron algunos de ellos como objetos met\u00e1licos y punzantes (Fig. 2), adem\u00e1s se realiz\u00f3 endoscopia digestiva donde a nivel de la segunda porci\u00f3n del duodeno se visualiz\u00f3 imagen sugestiva de una cuchara. El Us abdominal y la TAC no aportaron datos significativos o al menos nada que no se hubiera hallado en ex\u00e1menes anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestran algunas im\u00e1genes radiol\u00f3gicas en diferentes proyecciones: (ver anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta el estado general del paciente y los datos hallados en los estudios complementarios se decide ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es transfundido por presentar cifras de hematocritos considerablemente disminuidas, con lo que se logra llevar cifras de Hemoglobinas hasta 125g\/l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos d\u00edas despu\u00e9s, vemos al paciente en horas tempranas de la ma\u00f1ana en su lecho, quej\u00e1ndose de fuertes dolores abdominales, v\u00f3mitos en n\u00famero de 4 (seg\u00fan el personal de enfermer\u00eda), toma del estado general, afebril, refiriendo que hac\u00eda m\u00e1s menos 5 d\u00edas no defecaba ni expulsaba gases por el recto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EX\u00c1MEN F\u00cdSICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel y Mucosas: H\u00famedas y ligeramente hipocoloreadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TCS: No infiltrado<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiratorio: Murmullo vesicular audible, no estertores, FR: 20\u00b4<\/li>\n<li>Cardiovascular: RCR de buen tono e intensidad, no soplos, buen llene capilar, FC: 102\u00b4<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Ligeramente distendido, depresible, que sigue los movimientos respiratorios, doloroso a la palpaci\u00f3n superficial y profunda de forma generalizada, con cierto grado de reacci\u00f3n peritoneal y contractura muscular, RHA: Disminuidos, cierto grado de timpanismo abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TR: Ampolla rectal vac\u00eda, sin heces en su interior, no proceso T.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SNC: Paciente orientado en Tiempo, Espacio y Persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta los datos hallados al examen f\u00edsico se decide indicar varios complementarios de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hb: 12.0g\/l<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiempo de coagulaci\u00f3n: 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiempo de sangramiento: 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glicemia: 5.2 mmol\/l<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo y Rh: A+<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leucograma: 12.5&#215;10\/l<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Us abdominal: Se aprecia aumento del patr\u00f3n gaseoso, ligera distenci\u00f3n de asas delgadas, con l\u00edquido en su interior, adem\u00e1s de l\u00edquido libre en cavidad de peque\u00f1a cuant\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de abdomen simple: se observa gran cantidad de niveles hidroaereos, m\u00e1s la presencia de varios cuerpos extra\u00f1os, incluso algunos no visualizados anteriormente. (Fig. 3) (ver anexo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta el estado cl\u00ednico del paciente y los datos aportados por los ex\u00e1menes complementarios se decide llevar a quir\u00f3fano para realizar tratamiento quir\u00fargico de urgencia mediante laparotom\u00eda exploradora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETALLES DEL ACTO QUIRURGICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza laparotom\u00eda exploradora realizando incisi\u00f3n media supra e infraumbilcal se explora cavidad por planos, constatando la presencia l\u00edquido (300ml) sero-purulento, no f\u00e9tido, se toma muestra para cultivo y se aspira, se encuentra perforaci\u00f3n intestinal en regi\u00f3n proximal de \u00edleon (Fig.4) con la presencia de un cuerpo extra\u00f1o saliendo por la misma (Fig. 5), se realiza resecci\u00f3n en cu\u00f1a del \u00e1rea afectada, incluyendo los cuerpos extra\u00f1os, con anastomosis termino-terminal en dos planos. Se realiza lavado amplio de la cavidad con suero tibio, dejamos drenaje por contrabertura, se cierra por planos. (ver anexo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es trasladado a sala de cuidados intermedios, donde se cumplen todos los requisitos del postoperatorio, evolucionando favorablemente, por lo que al cabo de 7 d\u00edas se otorga alta hospitalaria y seguimiento por consulta externa del hospital. En estos momentos se encuentra reincorporado a sus actividades cotidianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque actualmente los cuerpos extra\u00f1os ingeridos, se eliminan espont\u00e1neamente por las heces(80%), y el resto por lo general son extra\u00eddos endosc\u00f3picamente(8), los cirujanos desempe\u00f1an un papel fundamental en el manejo de los cuerpos extra\u00f1os gastrointestinales, el mismo, deber\u00e1 decidir si mantiene una actitud expectante, si interviene endosc\u00f3pica o quir\u00fargicamente y por supuesto, cual es el momento id\u00f3neo para intervenir, para ello valorara factores como el tipo y numero de los objetos, su localizaci\u00f3n y el estado cl\u00ednico del paciente, ya que la impactaci\u00f3n, la perforaci\u00f3n y la obstrucci\u00f3n son las complicaciones m\u00e1s frecuentes, las cuales se producen habitualmente en las zonas de estrechamiento fisiol\u00f3gico del tubo digestivo, la v\u00e1lvula ileocecal es el punto m\u00e1s frecuente de perforaci\u00f3n, seguida por el es\u00f3fago(9), sin embargo la impactaci\u00f3n y la obstrucci\u00f3n suelen producirse a nivel esof\u00e1gico(10). Los pacientes con cirug\u00eda previa y aquellos que sufran malformaciones gastrointestinales cong\u00e9nitas poseen un mayor riesgo de complicaci\u00f3n(11). Adem\u00e1s de estos hechos anat\u00f3micos, el tipo de objeto y su forma tambi\u00e9n condicionan este riesgo de complicaci\u00f3n(12), aquellos que tienen punta en ambos extremos y los huesos, acumulan la mayor posibilidad de perforaci\u00f3n, as\u00ed 15 de 17 perforaciones sucedidas en una serie de 313 casos de cuerpos extra\u00f1os ingeridos, lo fueron huesos enclavados(8)(13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La verdadera incidencia de mortalidad es dif\u00edcil de saber, aunque se estima que en los EE.UU fallecen unas 1500 personas al a\u00f1o por la ingesta de cuerpos extra\u00f1os y de ellos m\u00e1s del 50% son ni\u00f1os menores de 4 a\u00f1os(14), en nuestro pa\u00eds la incidencia es mucho m\u00e1s baja, habi\u00e9ndose reportado hasta la fecha 26 personas fallecidas por esta causa(15), sin embargo aisladamente se comunican casos en que un cuerpo extra\u00f1o o las maniobras para su extracci\u00f3n originan complicaciones que pueden conducir a la muerte(11)(16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta voluntaria y ocasional de un cuerpo extra\u00f1o de gran tama\u00f1o vinculada a un comportamiento parasuicida esta poco reflejada en la literatura(17), aun as\u00ed muchos autores est\u00e1n de acuerdo en que el 80 % de los cuerpos extra\u00f1os ingeridos accidental o voluntariamente se expulsan mediante la evacuaci\u00f3n de los emuntorios(18), aun as\u00ed en un determinado n\u00famero de pacientes se debe realizar endoscop\u00eda digestiva con objetivos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos ya que en muchos casos se logra realizar el tratamiento definitivo por esta v\u00eda(13)(19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia solo se debe realizar ante la sospecha inminente de complicaciones causadas por la presencia de los cuerpos extra\u00f1os a nivel del tracto gastrointestinal, como los son, la perforaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, impactaci\u00f3n, hemorragias(9)(12)(20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen muy pocos trabajos relacionados con este tema, ya sea por su baja frecuencia o por la poca posibilidad de acarrear complicaciones que para su resoluci\u00f3n necesiten tratamiento quir\u00fargico. Este caso en particular se decidi\u00f3 operar de urgencia por la presencia de complicaciones relacionados obviamente a los antecedentes del mismo. Afortunadamente no hubo contratiempos y su evoluci\u00f3n fue satisfactoria.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Cuerposextranoseneltubodigestivo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grisales MJ. Cuerpo extra\u00f1o incidental en tracto gastrointestinal . Reporte de tres casos y revisi\u00f3n de la literatura literature review. 2011;13\u201323.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez RP, Pascual CMG. Cuerpo extra\u00f1o y bezoares.<\/li>\n<li>Jim\u00e9nez HC, Mart\u00ednez CM, Maduro DA, Gonzalez JC, Suaza C. Apendicitis aguda perforada secundaria a cuerpo extra\u00f1o\u202f: reporte de caso Acute perforated appendicitis secondary to a foreign body\u202f: report of one case. 2019;(320):199\u2013203.<\/li>\n<li>Medina RO. Cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. 2019;3(1):1\u20137.<\/li>\n<li>Blanco-rodr G, Teyssier-morales G, Penchyna-grub J, Madri JE, Domingo-porras J, Jaramillo G, et al. Caracter\u00edsticas y resultados de la ingesti\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os en ni\u00f1os. 2018;116(4):256\u201361.<\/li>\n<li>Clave R. Cuerpos extra\u00f1os. :229\u201342.<\/li>\n<li>Cadena-le\u00f3n JF, C\u00e1zares-m\u00e9ndez JM, Toro-monjaraz EM, Ram\u00edrez-mayans JA. Manejo de la ingesta de cuerpos extra\u00f1os por v\u00eda digestiva Management of Foreign bodies ingestion in digestive tract. 2019;40(5):290\u20134.<\/li>\n<li>Gezer H\u00d6, Ezer SS, Temiz A. Ingested foreign bodies in children\u202f: Do they really pass spontaneously from the gastrointestinal tract\u202f? A single-centre experience with 1000 cases. 2020;26(2):247\u201354.<\/li>\n<li>Alberto J, Aguilar G. Cuerpo extra\u00f1o en intestino delgado Foreign Body in the Small Intestine. 2019;58(2):1\u201310.<\/li>\n<li>Tratamiento de los traumatismos y cuerpos extra\u00f1os esof\u00e1gicos.<\/li>\n<li>Zong Y, Zhao H, Sun C, Ji M, Wu Y, Zhang S, et al. Differences between intentional and accidental ingestion of foreign body in. 2020;1\u20136.<\/li>\n<li>Foreign D, Ingestion B, Patient INA, Pathology WP. DELIBERATE FOREIGN BODIES INGESTION IN A PATIENT. 2019;42:144\u20137.<\/li>\n<li>Wang K, Zhang D, Li X, Wang Z, Hou G, Jia X, et al. Multicenter investigation of pediatric gastrointestinal tract magnets ingestion in China. 2020;1\u20137.<\/li>\n<li>Nueva U, Extra\u00f1os C, Rossell MC. Una Nueva T\u00e9cnica para la Remoci\u00f3n Segura de Cuerpos Extra\u00f1os Impactados en el Tubo Digestivo Alto: Uso del \u201cCAP\u201d (Copa, Capuchon o Cilindro) Reusable del Ligador Variceal. :150\u20136.<\/li>\n<li>Cuerpo extra\u00f1o en intestino delgado _ Gonz\u00e1lez Aguilar _ Revista Cubana de Cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Tsuruya K, Chino O, Tanaka Y, Shimma Y, Tsuda S, Kikuchi M, et al. Successful combination of endoscopic and laparoscopic removal of multiple ingested needles. 2020;8(April 2019).<\/li>\n<li>Inusual C, Voluntaria DEI, Sidique M, Cadar A, Rodr\u00edguez-baeza A. PACIENTE PARASUICIDA Unusual case of intentional ingestion of foreign body in patient with parasuicidal behavior. :89\u201391.<\/li>\n<li>Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, H\u00e4fner M, Hartmann D, Hassan C, et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults\u202f: European Society of Gastrointestinal Endoscopy ( ESGE ) Clinical Guideline. 2016;489\u201396.<\/li>\n<li>Mercedes N, Medina G, P\u00e9rez AC, L\u00f3pez AM. INFORME DE CASO Infrecuente evoluci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o en hipofaringe Uncommon evolution of a foreign body lodged in the hypopharynx. 2018;22(4):365\u20137.<\/li>\n<li>Santander-flores SA, Mata-quintero CJ, Farrill-anzures RO, Gonz\u00e1lez-villegas P, Calvo-v\u00e1zquez I, Campos-serna EI. CIRUG\u00cdA y CIRUJANOS Ingesti\u00f3n accidental de pr\u00f3tesis dental , 2 panoramas en el manejo y evoluci\u00f3n . Reporte de casos. Cir Cir [Internet]. 2017;85(4):350\u20135. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.circir.2016.04.003<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflicto de Intereses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contribuciones de los autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dr. Gianco D\u2019Atri del Castillo:<\/em> Cirujano ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo, b\u00fasqueda de la bibliograf\u00eda y redacci\u00f3n del manuscrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dr. Ahmed Guti\u00e9rrez Rama:<\/em> Cirujano principal en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dra. Yadisleisys Rodr\u00edguez Prieto:<\/em> Cirujana ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo, revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dr. Addiel G\u00f3mez L\u00f3pez:<\/em> Cirujano ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Participaci\u00f3n en la discusi\u00f3n del caso y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dr. Norge Estrada Morales:<\/em> Cirujano ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuerpos Extra\u00f1os en el tubo digestivo. 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