{"id":63819,"date":"2021-08-17T09:58:59","date_gmt":"2021-08-17T07:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63819"},"modified":"2021-08-17T10:01:20","modified_gmt":"2021-08-17T08:01:20","slug":"caso-clinico-del-paciente-quirurgico-intervenido-por-una-derivacion-ventriculo-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-del-paciente-quirurgico-intervenido-por-una-derivacion-ventriculo-peritoneal\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico del paciente quir\u00fargico intervenido por una derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico del paciente quir\u00fargico intervenido por una derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Claudia Garc\u00eda Cardenal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 16; 865<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of the surgical patient who underwent a ventricular-peritoneal shunt <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 865<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda Cardenal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniela Blasco Alqu\u00e9zar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Escuder Franco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda de la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en UCI coronaria del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Loreto Zaragoza Molin\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda, Huesca, Espa\u00f1a. M\u00e1ster oficial en Enfermer\u00eda en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, Universidad CEU San Pablo, Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Villarejo Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica de \u00c1vila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los autores han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colocaci\u00f3n de una derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se realiza con el objetivo de drenar a peritoneo el exceso de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en los ventr\u00edculos o en el cerebro y as\u00ed disminuir la presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los cuidados que requiere el paciente quir\u00fargico cabe se\u00f1alar algunos m\u00e1s relevantes como son la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, as\u00ed como del material implantado, la prevenci\u00f3n de dec\u00fabitos, la hipotermia intraoperatoria, el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea durante la anestesia general as\u00ed como el control del dolor durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la importancia de este procedimiento se ha realizado un caso cl\u00ednico que ha consistido en la realizaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el \u00e1mbito del bloque\u00a0 quir\u00fargico del Hospital Infantil. Se trata de un paciente de 7 a\u00f1os ingresado en la planta de oncopediatr\u00eda que es trasladado al bloque quir\u00fargico para ser intervenido por una infecci\u00f3n de su derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se ha realizado una entrevista cl\u00ednica completa y una valoraci\u00f3n integral de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Con toda esta informaci\u00f3n hemos podido realizar los diagn\u00f3sticos enfermeros que nos conciernen al personal de enfermer\u00eda de quir\u00f3fano, utilizando el lenguaje estandarizado NANDA-NIC- NOC, fijando unos objetivos y programando unas intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este caso ha quedado reflejada la importancia que tienen las intervenciones preventivas dentro del propio quir\u00f3fano para evitar posibles futuras complicaciones como infecciones, o \u00falceras por dec\u00fabito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es importante contar con personal formado ya que se trata de un procedimiento especializado y se requieren unos conocimientos para el correcto manejo de la v\u00eda a\u00e9rea y para saber cubrir las necesidades especiales del paciente quir\u00fargico, en este caso con un extra al tratarse de un paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The placement of a ventricular-peritoneal shunt is a surgical intervention performed with the aim of draining the excess cerebrospinal fluid in the ventricles or in the brain to peritoneum and thus reduce intracranial pressure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Among the cares required by the surgical patient, the most relevant ones are the prevention of infection of the surgical wound \u2014as well as of the implanted material\u2014 the prevention of decubitus, intraoperative hypothermia, airway management during general anesthesia and pain control during and after the procedure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Given the importance of this procedure, a clinical case has been carried out. It has consisted in the performance of a nursing care process within the surgical block of the Children\u2019s Hospital. It is about a 7-year-old patient admitted to the pediatric oncology facility and transferred to the surgical block to be operated for an infection of his ventricular-peritoneal shunt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">First of all, a full clinical interview and a comprehensive assessment of Virginia Henderson\u2019s 14 needs have been conducted. Then, with all this information it has been possible to carry out the nursing diagnoses that concern to the nursing staff of the operating room. To do this, the standardized language NANDA-NIC-NOC has been used, objectives have been set and interventions have been programmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, this case has reflected the importance of preventive interventions within the operating room to avoid possible future complications such as infections or bedsores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is also important to have trained staff, since this is a specialized procedure in which knowledge is required for the proper management of the airway as well as to know how to meet the special needs of the surgical patient \u2014in this case with an extra due tue the fact that it is a pediatric patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colocaci\u00f3n de una derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se realiza con el objetivo de drenar a peritoneo el exceso de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en los ventr\u00edculos o en el cerebro y as\u00ed disminuir la presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los cuidados que requiere el paciente quir\u00fargico cabe se\u00f1alar algunos m\u00e1s relevantes como son la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, as\u00ed como del material implantado, la prevenci\u00f3n de dec\u00fabitos, la hipotermia intraoperatoria, el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea durante la anestesia general as\u00ed como el control del dolor durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica (IHQ) y las complicaciones que de ella se derivan han constituido un hecho inseparable a la pr\u00e1ctica quir\u00fargica desde sus rudimentarios comienzos hasta la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada IHQ supone un incremento promedio de 7 d\u00edas de estancia hospitalaria, hecho que eleva significativamente los costos de la atenci\u00f3n sanitaria. La IHQ se define como aquella infecci\u00f3n ocurrida en la incisi\u00f3n quir\u00fargica, o cerca de ella, durante los primeros 30 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda (o hasta un a\u00f1o si se ha dejado un implante). 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de los avances aparecidos en las t\u00e9cnicas, los materiales quir\u00fargicos, los antibi\u00f3ticos y los m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n, un n\u00famero importante de procedimientos quir\u00fargicos desembocan en este tipo de complicaci\u00f3n. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuatro principales factores de riesgo considerados en el <em>Study of Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) <\/em>son: cirug\u00eda de \u00e1rea abdominal, cirug\u00eda con tiempo mayor a dos horas, cirug\u00eda contaminada o sucia, y tres o m\u00e1s diagn\u00f3sticos al egreso de la instituci\u00f3n (es decir patolog\u00eda agregada o complicaci\u00f3n del acto quir\u00fargico). En el <em>National Nosocomial Infection Surveillance Sistem (NNISS) <\/em>se estudian los tres criterios pron\u00f3sticos m\u00e1s importantes: clasificaci\u00f3n ASA III, IV o V, cirug\u00eda con herida contaminada y tiempo de cirug\u00eda mayor de dos horas. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones constituyen una de las complicaciones m\u00e1s frecuentemente asociadas a la derivaci\u00f3n ventr\u00edculo peritoneal, se presentan en un 10-15% y es la principal causa de mortalidad. Los agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes son estafilococos y menos frecuentemente gram negativos, el diagn\u00f3stico es cl\u00ednico y de laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello se recomienda: administrar antibi\u00f3tico pre-operatorio de 2 a 4 horas antes del procedimiento, m\u00ednimo de personas en sala de cirug\u00eda, asepsia del cuero cabelludo, protecci\u00f3n de la v\u00e1lvula, abrirla en el momento exacto del uso y evitar el contacto con la piel. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es importante mencionar que las cirug\u00edas generalmente son de duraci\u00f3n prolongada y habitualmente el ni\u00f1o desaparece debajo de los campos quir\u00fargicos, por lo que se debe hacer especial \u00e9nfasis en el cuidado de puntos de presi\u00f3n colocando algod\u00f3n o almohadillas de gel, evitar elongaci\u00f3n o compresi\u00f3n de plexos nerviosos, realizar protecci\u00f3n ocular, fijaci\u00f3n adecuada del tubo endotraqueal, proteger y garantizar el acceso a una v\u00eda intravenosa, as\u00ed como mantener una adecuada temperatura central del paciente. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este proyecto va a consistir en un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un caso cl\u00ednico que trata sobre un\u00a0 paciente portador de una v\u00e1lvula ventr\u00edculo-peritoneal que necesita ser intervenido quir\u00fargicamente por la infecci\u00f3n de \u00e9sta, para su reemplazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar se realizar\u00e1 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos, que nos servir\u00e1 para situarnos en el tema a tratar y mostrar su relevancia a nivel cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se expondr\u00e1 el caso de nuestro paciente, para despu\u00e9s poder realizar los diagn\u00f3sticos enfermeros utilizando el lenguaje estandarizado NANDA- NIC-NOC, fijando unos objetivos y programando unas intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 7 a\u00f1os ingresado en la planta de oncopediatr\u00eda que es trasladado al bloque quir\u00fargico del hospital Infantil para ser intervenido por posible infecci\u00f3n de su derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es portador de dicha derivaci\u00f3n desde hace 2 a\u00f1os, y ha precisado varias reintervenciones por infecciones y\/o obstrucciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 97\/58 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 100 latidos por minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 36&#8217;3\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">So2: 99%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra nervioso y algo irritable ya que manifiesta cefalea pero debido a sus anteriores intervenciones no se encuentra demasiado asustado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es portador de una v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda de calibre 24 G.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda minimizar\u00e1 su angustia durante el tiempo que permanezca en el antequir\u00f3fano y se comprobar\u00e1n ayunas, posibles alergias, permeabilidad de la v\u00eda perif\u00e9rica, ausencia de metales, pulsera identificativa, peso y verificaci\u00f3n de que se encuentren los consentimientos tanto de la cirug\u00eda como de anestesia, firmados por los padres o el tutor legal del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una primera valoraci\u00f3n integral bas\u00e1ndonos en las 14 necesidades de Virginia Henderson para as\u00ed poder centrarnos m\u00e1s en el caso, y aunque la mayor\u00eda de necesidades se centran m\u00e1s en lo cotidiano que suele ser atendido en el d\u00eda a d\u00eda de la planta y no en el momento concreto que nos concierne en este caso, que es la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, hemos cre\u00eddo que era importante conocer mejor la situaci\u00f3n del paciente para atenderlo de la mejor forma posible.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N\/CIRCULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza la valoraci\u00f3n de pulsos y frecuencia card\u00edaca siendo esta la adecuada para su edad (100 latidos por minuto) a pesar de que el ni\u00f1o se muestra nervioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respiraci\u00f3n es normal con una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 99%.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su tratamiento quimioter\u00e1pico presenta mucositis oral por lo que a causa del dolor no est\u00e1 comiendo lo suficiente. Este problema est\u00e1 siendo tratado en planta con analgesia y enjuagues con clorhexidina.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: El paciente no presenta ning\u00fan tipo de incontinencia. Deambula sin problemas y no tiene dificultad para ir al wc sin ayuda.<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia: Las deposiciones son abundantes y semil\u00edquidas debido al tratamiento quimioter\u00e1pico, este problema se est\u00e1 tratando en la planta de oncolog\u00eda pedi\u00e1trica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURA ADECUADA<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Deambula sin ninguna dificultad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DESCANSO\/SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Por lo general duerme toda la noche sin problemas. La noche anterior a la operaci\u00f3n refiere la madre que se ha despertado varias veces debido a los nervios pero sin mayores incidencias.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: El paciente no presenta dificultad para vestirse y desvestirse, lleva ropa limpia y adecuada cuando acude a la consulta.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Usa prendas adecuadas a la estaci\u00f3n del a\u00f1o y la temperatura ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: El paciente se encarga \u00e9l mismo de su higiene diaria en casa siendo supervisada por sus padres, se lava correctamente los dientes y se ducha sin problemas. Despu\u00e9s del ba\u00f1o su madre le hidrata la piel con loci\u00f3n hidratante ya que refiere not\u00e1rsela m\u00e1s seca desde que comenz\u00f3 el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: El paciente es consciente de la gravedad del nuevo virus COVID-19 y realiza todas las recomendaciones de salud que le indican sus padres, ya que se le ha explicado su especial vulnerabilidad debido a su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: El paciente no presenta ning\u00fan problema de audici\u00f3n ni tiene problemas a la hora de expresarse. En el antequir\u00f3fano comunica sus dudas en relaci\u00f3n a lo que se le va a hacer ( quiere saber si se le va a pinchar despierto ya que se acuerda de veces anteriores) y comprende lo que se le explica<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la dif\u00edcil situaci\u00f3n por la pandemia y su enfermedad, el paciente mantiene una actitud optimista.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra satisfecho y sus padres intentan que la enfermedad no repercuta demasiado en sus actividades cotidianas, siempre que su tratamiento no requiera ingreso y sea factible, contin\u00faa yendo al colegio y viendo a sus amigos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Durante ingresos largos el paciente va al aula que tiene el hospital infantil y tambi\u00e9n sale a la sala de juegos de la planta cuando se encuentra animado y con fuerzas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los ingresos largos, la asociaci\u00f3n ASPANOA les facilita a los ni\u00f1os un profesor particular que les ayuda con sus estudios para no retrasarse en el curso y as\u00ed no perder el a\u00f1o si es posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DIAGN\u00d3STICO, RESULTADOS E INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00266 Riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad y protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 1<\/u>: Infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Susceptible a la invasi\u00f3n de organismos pat\u00f3genos en el sitio quir\u00fargico, lo que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Poblaci\u00f3n en riesgo<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor exposici\u00f3n ambiental a los pat\u00f3genos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntaje de estado de salud f\u00edsica sub\u00f3ptimo de la Sociedad Americana de Anestesiolog\u00eda (ASA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00famero excesivo de personal presente durante el procedimiento quir\u00fargico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Condiciones asociadas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n de la cirug\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunosupresi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecciones en otros sitios quir\u00fargicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento invasivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profilaxis antibi\u00f3tica inadecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uso de implantes y\/o pr\u00f3tesis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1842-Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3209-Conocimiento: manejo de heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924-Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6545-Control de infecciones: intraoperatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2910-Manejo de la instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660-Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3440-Cuidados del sitio de incisi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550-Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2314-Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa (IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administrar\u00e1 antibioterapia IV por la enfermera de anestesia antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto neurocirujanos como instrumentista realizar\u00e1n un correcto lavado de manos quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se rasurar\u00e1 la cabeza del paciente con maquinilla rasuradora (no cuchilla), se pintar\u00e1 toda la zona a intervenir con povidona yodada m\u00ednimo dos veces y despu\u00e9s se pegar\u00e1 campo betadinado al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprobar\u00e1 al abrir el instrumental quir\u00fargico los testigos que indican la correcta esterilizaci\u00f3n en autoclave a 134\u00baC y su trazabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto neurocirujanos como enfermera instrumentista se pondr\u00e1n doble guante, y en el momento en el que se abra la nueva v\u00e1lvula a implantar (no abrir hasta que se vaya a utilizar), se cambiar\u00e1n los guantes y se manipular\u00e1 con mucho cuidado en una c\u00e1psula limpia con suero endovenoso sin utilizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No deber\u00e1 emplearse el mismo instrumental para la zona de peritoneo que para la zona del ventr\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un exhaustivo contaje tanto del instrumental quir\u00fargico, de las agujas empleadas como de las gasas y compresas con control empleadas durante la cirug\u00eda para asegurarse que no queda nada en el interior del paciente que pudiera causar una infecci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00087 Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 2<\/u>: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Vulnerable a cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico invasivo, que pueden comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo: Inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Condiciones asociadas: Alteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">921-Preparaci\u00f3n antes del procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1934-Entorno seguro de asistencia sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0940-Cuidados de tracci\u00f3n\/inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482-Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 asegurar una postura del paciente lo m\u00e1s ergon\u00f3micamente posible para no causar distensiones ni molestias indebidas tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocaremos al paciente en dec\u00fabito supino con la cabeza ladeada seg\u00fan el lado a intervenir, con los brazos pegados al cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sujetaremos al paciente con un cintur\u00f3n a la altura de las rodillas asegurando que no le cause roces ni molestias, para ello pondremos un pa\u00f1o entre la piel del paciente y el cintur\u00f3n de sujeci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00039 Riesgo de aspiraci\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad\/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 2<\/u>: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Vulnerable a la penetraci\u00f3n en el \u00e1rbol traqueobronquial de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, s\u00f3lidos o l\u00edquidos, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Condiciones asociadas: Intubaci\u00f3n oral \/nasal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1935-Contol del riesgo: aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0410-Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3140-Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3200-Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3160-Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3120-Intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprobar\u00e1 antes de la intervenci\u00f3n el correcto funcionamiento del aparato de anestesia y\u00a0 de la toma de aspiraci\u00f3n, se tendr\u00e1 preparada tanto una sonda de aspiraci\u00f3n seg\u00fan tama\u00f1o del paciente como una yankauer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de anestesia preparar\u00e1 todo el material necesario para la intubaci\u00f3n: medicaci\u00f3n (atropina, propofol, anectine por si se precisara intubaci\u00f3n r\u00e1pida u otro relajante muscular a utilizar) tubo endotraqueal, laringoscopio, jeringa de 5cc para hinchar bal\u00f3n, fiador, c\u00e1nula guedel, pulsiox\u00edmetro, esparadrapo para fijar el tubo, pinzas magill, froba etc.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: <\/u><u>00206 Riesgo de sangrado<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad\/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 2<\/u>: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Vulnerable a una disminuci\u00f3n del volumen de sangre, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0407-Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0406-Perfusi\u00f3n tisular: cerebral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0409-Coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6680-Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4010-Prevenci\u00f3n de hemorragias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprobar\u00e1 que el paciente tenga sangre cruzada en el banco si el anestesista lo ha visto necesario y se mandar\u00e1 al celador a buscarla si se decidiera tenerla en la nevera de la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tendr\u00e1 preparado en el quir\u00f3fano el material hemost\u00e1tico como Floseel, Tisucol y cera de hueso (la tendr\u00e1 preparada en la mesa la enfermera instrumentista por si se produjera una hemorragia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se emplear\u00e1 el bistur\u00ed el\u00e9ctrico para coagular y se comprobar\u00e1 que est\u00e1 conectada la placa y la toma de tierra).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00219<\/u><u> Riesgo de sequedad ocular<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 2<\/u>: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Vulnerable a sufrir molestias en los ojos o da\u00f1os en la c\u00f3rnea y la conjuntiva debido a la reducida cantidad o calidad de las l\u00e1grimas para humedecer los ojos, que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902-Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1921-Preparaci\u00f3n antes del procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1650-Cuidados de los ojos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1350-Prevenci\u00f3n de la sequedad ocular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de anestesia echar\u00e1 unas gotas de suero fisiol\u00f3gico en cada ojo del paciente y los tapar\u00e1 con esparadrapo durante toda la intervenci\u00f3n. Antes de despertar al paciente se le retirar\u00e1 con cuidado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00249 Riesgo de \u00falcera por presi\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11:<\/u> Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 2:<\/u> Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Vulnerable a una lesi\u00f3n localizada de la piel y\/o capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia \u00f3sea, como resultado de la presi\u00f3n o de la presi\u00f3n combinada con cizallamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo<\/u>: Aumento del tiempo de inmovilidad sobre una superficie dura, presi\u00f3n sobre prominencia \u00f3sea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1942-Control del riesgo: herida por presi\u00f3n (\u00falcera por presi\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1938-Control del riesgo: peligros medioambientales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101-Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0842-Cambio de posici\u00f3n: intraoperatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540-Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590-Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera circulante deber\u00e1 colocar almohadillas en las zonas de riesgo seg\u00fan la posici\u00f3n quir\u00fargica y asegurarse que no queda nada debajo del paciente como alg\u00fan tap\u00f3n, cables de electrodos ni nada que pudiera lesionar la integridad de la piel del paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00254 Riesgo de hipotermia perioperatoria<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 11<\/u>: Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 6<\/u>: Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Vulnerable a un descenso accidental de la temperatura corporal central por debajo de 36 \u00baC, que puede ocurrir desde una hora antes hasta 24 horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda y que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo:<\/u> Excesiva transferencia de calor por conducci\u00f3n, convecci\u00f3n o radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura ambiental baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Poblaci\u00f3n en riesgo<\/u>: bajo peso corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Condiciones asociadas<\/u>: Anestesia combinada, regional y general, procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801-Conocimiento: seguridad f\u00edsica infantil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1923-Control del riesgo: hipotermia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">921-Preparaci\u00f3n antes del procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0800-Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2920-Precauciones quir\u00fargicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3902-Regulaci\u00f3n de la temperatura: perioperatoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os tienen un riesgo superior de sufrir hipotermia intraoperatoria por lo que muchas veces, sobre todo si son muy peque\u00f1os, se les coloca una manta de calor tanto dentro del quir\u00f3fano como despu\u00e9s en la sala del despertar. Tambi\u00e9n se deber\u00e1 vigilar la temperatura a la que se encuentra el quir\u00f3fano. En intervenciones largas se monitorizar\u00e1 la temperatura central del paciente ya sea con sonda rectal o esof\u00e1gica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico: 00132 Dolor agudo<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio 12<\/u>: Confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase 1<\/u>: Confort f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y con una duraci\u00f3n menor a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Caracter\u00edsticas definitorias<\/u>: Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas, cambio en el apetito, conducta defensiva, conducta expresiva, desesperanza, expresi\u00f3n facial de dolor, informes de personas pr\u00f3ximas sobre cambios en conductas de dolor\/cambios de actividades, dilataci\u00f3n pupilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1843-Conocimiento: manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605-Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2103-Severidad de los s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102-Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1410-Manejo del dolor: agudo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210-Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2840-Administraci\u00f3n de anestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2870-Cuidados postanestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de anestesia cargar\u00e1 y administrar\u00e1 la analgesia intravenosa pautada por el anestesista y le ofrecer\u00e1 a la enfermera instrumentista la anestesia local si as\u00ed lo considera el anestesista, dicha anestesia subcut\u00e1nea la administrar\u00e1 el cirujano en el momento de cerrar la incisi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se deber\u00e1 controlar el dolor del paciente despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n tanto en la sala del despertar como en la planta,\u00a0 suelen tener pautado analgesia de rescate debido a que es frecuente el dolor agudo\u00a0 tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante vigilar el dolor postoperatorio ya que podr\u00eda ser un signo de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el acto quir\u00fargico el paciente se encuentra en una situaci\u00f3n de inconsciencia y relajaci\u00f3n muscular por lo que es m\u00e1s vulnerable todav\u00eda a sufrir lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n tiene un alto riesgo de sufrir hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo es deber de enfermer\u00eda aumentar las intervenciones encaminadas a aumentar la seguridad del paciente para prevenir posibles riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la implantaci\u00f3n de la derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la infecci\u00f3n tanto de la herida quir\u00fargica como del material implantado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto supone mayor tiempo de ingreso y en muchos casos la reintervenci\u00f3n quir\u00fargica para realizar el recambio de la v\u00e1lvula o el cat\u00e9ter infectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo deber\u00edan realizarse m\u00e1s estudios para poder minimizar los riesgos y realizar protocolos en las distintas unidades que faciliten la asepsia durante todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">A. Santalla, MS. L\u00f3pez-Criado, MD. Ruiz, J. Fern\u00e1ndez-Parra, JL. Gallo, F. Montoya . Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Prevenci\u00f3n y tratamiento. Cl\u00ednica e Investigaci\u00f3n en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Septiembre 2007. Vol. 34. N\u00fam. 5.p\u00e1ginas 189-196.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Cant\u00fa Enoc Isa\u00ed, Esparza D\u00e1vila Sandra Paloma, Reyes Silva Alan Karim Sayeg. Eficacia de un modelo de prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico en un hospital de segundo nivel de atenci\u00f3n. Index Enferm [Internet]. 2020 Jun [citado 2021 Abr 18] ; 29( 1-2 ): 9-12. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1132-12962020000100003&amp;lng=es. Epub19-Oct-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vel\u00e1zquez Mendoza J. Dolores, Garc\u00eda Celed\u00f3n Sergio Hugo, Vel\u00e1zquez Morales C\u00e9sar Augusto, V\u00e1zquez Guerrero Miguel \u00c1ngel, Vega Malag\u00f3n Alfredo Jes\u00fas. Prevalencia de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico en pacientes con cirug\u00eda abdominal. Cir. gen [revista en la Internet]. 2011 Mar [citado 2021 Abr 18] ; 33( 1 ): 32-37. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1405-00992011000100006&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flores Alvis Ladislao, Flores Herrera Daniela. Complicaciones poco frecuentes de la derivaci\u00f3n ventr\u00edculo peritoneal en el Hospital del Ni\u00f1@ Manuel Ascencio Villarroel. Rev Cient Cienc M\u00e9d [Internet]. 2013 [citado 2021 Abr 18] ; 16( 2 ): 31-33. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1817-74332013000200009&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salgado-Figueroa M, Olvera-Gonz\u00e1lez N.. Seguridad perioperatoria en el paciente pedi\u00e1trico neuroquir\u00fargico. Anest. M\u00e9x. [revista en la Internet]. 2019 Ago [citado 2021 Abr 18] ; 31( 2 ): 43-48. 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