{"id":63834,"date":"2021-08-18T10:42:25","date_gmt":"2021-08-18T08:42:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63834"},"modified":"2021-08-18T10:27:30","modified_gmt":"2021-08-18T08:27:30","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-cardiopatia-isquemica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-cardiopatia-isquemica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Claudia Villarejo Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 16; 861<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for an ischemic heart disease patient. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 861<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Villarejo Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica de \u00c1vila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda Cardenal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniela Blasco Alqu\u00e9zar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Escuder Franco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda de la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en UCI coronaria del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Loreto Zaragoza Molin\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda, Huesca, Espa\u00f1a. M\u00e1ster oficial en Enfermer\u00eda en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, Universidad CEU San Pablo, Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-<u>internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Introducci\u00f3n:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que ingresa en el Hospital Universitario Miguel Servet el d\u00eda 2 de marzo de 2021 por cl\u00ednica de \u00e1ngor de esfuerzo progresivo hasta hacerse de m\u00ednimos esfuerzos en el \u00faltimo mes. El d\u00eda del ingreso present\u00f3 un episodio de dolor tor\u00e1cico en reposo, opresivo y de corta duraci\u00f3n. En el ECG inicial no se apreciaron alteraciones en la repolarizaci\u00f3n, aunque se evidenci\u00f3 un discreto aumento de troponina I. En la ma\u00f1ana del d\u00eda 3 de marzo de 2021 se realiza una coronariograf\u00eda preferente que evidencia\u00a0<u>enfermedad coronaria severa multivaso\u00a0<\/u>incluido TCI distal y DA ostial. Ante estos hallazgos, se solicit\u00f3 valoraci\u00f3n preferente por el Servicio de Cirug\u00eda Card\u00edaca del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza para una cirug\u00eda de derivaci\u00f3n aorto-coronaria, que tras el pronto estudio del caso, lo acepta para cirug\u00eda de forma preferente y se acuerda traslado a su planta en la tarde del d\u00eda 5 de marzo 2021. Durante la estancia en el Hospital Universitario Miguel Servet ha permanecido asintom\u00e1tico cardiol\u00f3gicamente (con reposo relativo) y bajo perfusi\u00f3n de nitratos endovenosos de forma profil\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:\u00a0<\/strong>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. (ANEXO I)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de intervenci\u00f3n:\u00a0<\/strong>Se realiza cirug\u00eda de bypass coronario con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, mediante doble bypass de Arteria mamaria interna izquierda a descendente anterior y de Vena safena a descendente posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, bypass coronario, cuidados postoperatorios, dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Introduction:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient who was admitted to \u00abHospital Universitario Miguel Servet\u00bb on the 2nd of March 2021 due to progressive clinical worsening of exertional angina on minimal exertion during the last month. \u00a0On the day of admission, patient presentation was \u00a0pressure type chest pain while at rest, lasting for just a short period of time.\u00a0The \u00a0ECG at the time of assessment showed no abnormalities or dynamic changes, however\u00a0a slight increase in troponin \u00a0was evident. In\u00a0the morning of March 3th 2021, an urgent coronary angiography was performed, which revealed <u>severe multivessel coronary disease<\/u> including left distal coronary artery and anterior descensing stenosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Following these findings, an urgent \u00a0assessment was requested by the Cardiac Surgery Service of Miguel Servet University Hospital in Zaragoza for coronary artery bypass \u00a0surgery. \u00a0As a result, it was accepted for urgent surgery and the \u00a0transfer to their service was arranged in the evening of March 5th 2021. During the admission in Miguel Servet University Hospital, the patient remained clinically asymptomatic with\u00a0an\u00a0infusion of intravenous nitrates as phrophylaxis treatment and\u00a0bedrest.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosis:<\/strong>\u00a0Ischemic heart disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Type of intervention:<\/strong>\u00a0Coronary bypass surgery with extracorporeal circulation is performed using a double bypass of the left internal mammary artery to anterior descending and from saphenous vein to posterior descending.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ischemic heart disease, coronary bypass, postoperative care, pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Valoraci\u00f3n inicial de enfermer\u00eda:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recibimos al paciente el d\u00eda 12 de marzo de 2021 en el turno de ma\u00f1ana, como enfermera asignada al paciente nos presentaremos y realizaremos una valoraci\u00f3n global de su estado de salud. Paciente que se encuentra consciente y orientado, con un nivel de ansiedad leve y desconcierto frente al futuro. Refiere sentir dolor en la zona quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de hospitalizaci\u00f3n<\/strong>: Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de la operaci\u00f3n<\/strong>: 09\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha que sube a planta de la UCI Post Card\u00edaca:<\/strong> 12\/03\/2021\u00a0<strong>Hora:<\/strong>\u00a012.50h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:\u00a0<\/strong>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de cirug\u00eda:<\/strong>\u00a09 marzo de 2021. Esternotom\u00eda media longitudinal. Pericardiotom\u00eda en T invertida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de intervenci\u00f3n:\u00a0<\/strong>Se realiza cirug\u00eda de bypass coronario con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, mediante doble bypass de Arteria mamaria interna izquierda a descendente anterior y de Vena safena a descendente posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica de cierre:\u00a0<\/strong>T\u00e9cnica de cierre: cierre parcial de pericardio. Estern\u00f3n con alambres. Subcut\u00e1neo por planos con sutura reabsorbible. Piel con grapas alternando con seas. Con colocaci\u00f3n de marcapasos: temporal monocameral. Drenajes: pericardio y retroesternal, y drenajes blake en ambas pleuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedades:<\/strong>\u00a0Obesidad y\u00a0 DM tipo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias conocidas:<\/strong>\u00a0No alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes m\u00e9dicos:<\/strong>\u00a0No ingresos ni intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Dieta baja en sodio y en az\u00facar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n pautada en planta:\u00a0(<\/strong>Anexo II).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.2 Valoraci\u00f3n f\u00edsica:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos vitales turno de ma\u00f1ana: 12 marzo 2021<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tensi\u00f3n arterial:\u00a0<\/strong>110\/60<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Frecuencia cardiaca:<\/strong> 79 ppm<\/li>\n<li><strong>Frecuencia respiratoria:\u00a0<\/strong>16\u00a0 rpm<\/li>\n<li><strong>Saturaci\u00f3n de 0<sub>2<\/sub>:<\/strong>95\u00a0%<\/li>\n<li><strong>Glucemia capilar:<\/strong>110 mg\/dl<\/li>\n<li><strong>Temperatura:<\/strong> 37\u00baC (axilar)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, alerta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Piel:<\/strong>normocoloreada y ligeramente deshidratada.<\/li>\n<li><strong>Signos men\u00edngeos:<\/strong><\/li>\n<li>No exantemas ni petequias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Auscultaci\u00f3n pulmonar :<\/strong>normoventilaci\u00f3n bilateral.<\/li>\n<li><strong>Auscultaci\u00f3n cardiaca:<\/strong>Tonos r\u00edtmicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abdomen:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin hallazgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Faringe:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin hallazgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.3 Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/em><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: el paciente respira y satura eficazmente sin ayuda. FR: normal: 16 rpm. Sat. O2: 95%. Sin deterioro del intercambio gaseoso. Sin alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n h\u00edstica. Sin alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n (edemas, hemorragias\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: ex fumador desde hace 10 a\u00f1os.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: el paciente realiza las 5 comidas diarias sin problema. Dieta diab\u00e9tica sin az\u00facar con un aporte aproximado de 2.000 kcal. L\u00edquidos: 1,5 L de agua al d\u00eda. Sin alteraci\u00f3n de la degluci\u00f3n y masticaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: patr\u00f3n intestinal: Normal. Sin alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n intestinal o urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Movimiento:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: paciente sin problemas de movilidad y de mantener la postura adecuada a su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: debido a la operaci\u00f3n no podr\u00e1 dormir boca abajo ni a los lados y evitar movimientos bruscos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: sol\u00eda caminar 1 hora al d\u00eda. M\u00e1s veinte minutos de estiramientos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Reposo\/Sue\u00f1o:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: alteraci\u00f3n del sue\u00f1o y del bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: toma todos los d\u00edas desde el 2017, 1 comprimido de Orfidal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Higiene:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: aspecto limpio y aseado, piel normocoloreada. No exantemas ni petequias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se podr\u00e1 duchar durante los pr\u00f3ximos d\u00edas hasta la retirada de las grapas y los puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: Temperatura corporal normal: 37\u00baC. Afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Vestirse\/Desnudarse:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: aspecto f\u00edsico adecuado (pijama del hospital).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Seguridad:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: consciente y orientado. Sin alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas hasta la fecha. Calendario vacunal correcto hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: diagnosticado de diabetes tipo 2 en el a\u00f1o 2016 \u00a0y diagnosticado de obesidad en el a\u00f1o 2015.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: desarrollo psicomotor correcto. Paciente que colabora en la entrevista y se muestra preocupado por su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: nos comenta que desde que est\u00e1 prejubilado tiene demasiado tiempo libre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Distracci\u00f3n (Actividades recreativas):<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: le gusta pasear con sus amigos e ir al cine con su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: \u00faltimamente se encuentra con demasiado tiempo libre debido a la prejubilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad espiritual:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: cat\u00f3lico poco practicante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no consta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no se observan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Sentido a su vida:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: paciente casado\u00a0 con 1 hija (mujer). Prejubilado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no consta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no consta<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprendizaje:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de independencia: nos comenta estar desanimado debido a la prejubilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifestaciones de dependencia: no consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Datos que deban considerarse: no consta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> DIAGN\u00d3STICOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos Focalizados en el problema:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Ansiedad (c\u00f3digo 00146):<strong>\u00a0<\/strong>Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Dolor agudo (c\u00f3digo 00132):<strong>\u00a0<\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Deterioro de la movilidad f\u00edsica (c\u00f3digo 00085): Limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos de Riesgo:<\/em><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n perioperatoria (c\u00f3digo 00087):\u00a0 Susceptible de padecer cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o el posicionamiento del equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo, que pueden comprometer la salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Riesgo de infecci\u00f3n (c\u00f3digo 00004):\u00a0Susceptible de sufrir una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos Focalizados en el problema:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Ansiedad (c\u00f3digo 00146):<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos a realizar:<\/u> autocontrol de la ansiedad (c\u00f3digo 1402) y aceptaci\u00f3n: estado de salud (c\u00f3digo 1300).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones por parte de enfermer\u00eda:<\/u> disminuci\u00f3n de la ansiedad (c\u00f3digo 5820), apoyo emocional (c\u00f3digo 5270) y mejorar el afrontamiento (c\u00f3digo 5230).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Dolor agudo (c\u00f3digo 00132):<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos a realizar:<\/u> control del dolor (c\u00f3digo 1605), nivel del dolor (c\u00f3digo 2102), control de s\u00edntomas (c\u00f3digo 1608), satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo de dolor (c\u00f3digo 3016) y recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: postoperatorio inmediato (c\u00f3digo 2305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones por parte de enfermer\u00eda:<\/u> administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (c\u00f3digo 2210), asistencia a la analgesia controlada por el paciente (c\u00f3digo 2400), mejorar el afrontamiento (c\u00f3digo 5230) y distracci\u00f3n (c\u00f3digo 5900).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Movilidad f\u00edsica, deterioro (c\u00f3digo 00085):<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos a realizar:<\/u> motivaci\u00f3n (c\u00f3digo 1209), nivel de ansiedad (c\u00f3digo 1211), nivel de malestar (c\u00f3digo 2109), nivel del dolor (c\u00f3digo 2102) y respuesta a la medicaci\u00f3n (c\u00f3digo 2301).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones por parte de enfermer\u00eda:<\/u> fomentar la mec\u00e1nica corporal (c\u00f3digo 140), cambio de posici\u00f3n (c\u00f3digo 840), fomentar la mec\u00e1nica corporal (c\u00f3digo 140), fomento del ejercicio (c\u00f3digo 200) y terapia de ejercicios: movilidad articular (c\u00f3digo 224).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos de Riesgo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Riesgo de lesi\u00f3n perioperatoria (c\u00f3digo 00087):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos a realizar:<\/u> Integridad tisular: piel y membranas mucosas (c\u00f3digo 1101), control del riesgo (c\u00f3digo 1902) y recuperaci\u00f3n posterior al procedimiento (c\u00f3digo 2303).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones por parte de enfermer\u00eda:<\/u> cambio de posici\u00f3n: intraoperatorio (c\u00f3digo 842), vigilancia de la piel (c\u00f3digo 3590), vigilancia (c\u00f3digo 6650) y orientaci\u00f3n de la realidad (c\u00f3digo 4820).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Riesgo de infecci\u00f3n (c\u00f3digo 00004):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos a realizar:<\/u> severidad de la infecci\u00f3n (c\u00f3digo 0703), control del riesgo (c\u00f3digo 1902) y recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: postoperatorio inmediato (c\u00f3digo 2305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones por parte de enfermer\u00eda:<\/u> control de infecciones (c\u00f3digo 6540), protecci\u00f3n contra las infecciones (c\u00f3digo 6550) y cuidados de las heridas (c\u00f3digo 3660).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos Focalizados en el problema:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Ansiedad (c\u00f3digo 00146):<strong>\u00a0<\/strong>Relacionado con el estr\u00e9s, manifestado por la preocupaci\u00f3n a causa de cambios en acontecimientos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades a realizar como enfermera:\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Dolor agudo (c\u00f3digo 00132):Relacionado con agentes lesivos f\u00edsicos, manifestado por la expresi\u00f3n verbal y conducta expresiva.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades a realizar como enfermera:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer patrones de comunicaci\u00f3n efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Asegurar un enfoque hol\u00edstico para el control del dolor (es decir, una consideraci\u00f3n adecuada de las influencias fisiol\u00f3gicas, sociales, espirituales, psicol\u00f3gicas y culturales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medici\u00f3n del dolor apropiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Documentar todos los hallazgos de la observaci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Movilidad f\u00edsica, deterioro (c\u00f3digo 00085):\u00a0Relacionado con el dolor, manifestado por el disconfort.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades a realizar como enfermera:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas correctas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para fomentar la mec\u00e1nica corporal, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar la comprensi\u00f3n del paciente acerca de la mec\u00e1nica y ejercicios corporales (p. ej., demostraci\u00f3n de t\u00e9cnicas correctas cuando se realizan actividades\/ejercicios).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evitar colocar al paciente en una posici\u00f3n que le aumente el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos de Riesgo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Riesgo de lesi\u00f3n perioperatoria (c\u00f3digo 00087):\u00a0 manifestado por la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades a realizar como enfermera:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la duraci\u00f3n y el tipo de procedimiento, los requisitos de anestesia, la edad del paciente, su peso corporal y el tratamiento actual con medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anotar el estado nutricional, la presencia de enfermedades cr\u00f3nicas, comorbilidades, \u00falceras de dec\u00fabito preexistentes y afecciones de riesgo (p. ej., obesidad, diabetes, anemia, edad avanzada, afecciones \u00f3seas desmineralizantes, pacientes pedi\u00e1tricos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el estado neurol\u00f3gico y de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Riesgo de infecci\u00f3n (c\u00f3digo 00004):\u00a0manifestado por procedimiento invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades a realizar como enfermera:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y el aspecto de la herida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando A. llega a la 5\u00ba planta de Cirug\u00eda Cardiaca (Pares) se encuentra consciente y orientado. Sube de la UCI Post Cardiaca con un buen estado general. Nosotros como enfermeros debemos preparar previamente en el cuaderno de los pacientes: la evaluaci\u00f3n de enfermer\u00eda, las \u00f3rdenes de tratamiento prescritas por el m\u00e9dico, la hoja de las pruebas complementarias, la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda, el \u00faltimo ECG, la \u00faltima anal\u00edtica, el informe de alta de la UCI, la valoraci\u00f3n inicial al ingreso de enfermer\u00eda y las pegatinas del paciente con la habitaci\u00f3n correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasamos a la habitaci\u00f3n y tomamos las constantes vitales b\u00e1sicas. Hacemos una valoraci\u00f3n general del paciente observando su estado de consciencia y apariencia. Ap\u00f3sitos limpios. Portador de un marcapasos externo. Retirada de la sonda vesical en la UCI P.C y pendiente de primera micci\u00f3n. El m\u00e9dico indica una transfusi\u00f3n por lo que se le canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica en la flexura ESI n\u00aa 18. Explicamos las indicaciones informativas (iniciar deambulaci\u00f3n, fisioterapia respiratoria, colocaci\u00f3n para dormir, colocaci\u00f3n de brazos para toser\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada d\u00eda se curar\u00e1 la herida postquir\u00fargica lo m\u00e1s as\u00e9pticamente posible con clorhexidina y valoraremos el grado de dolor y ansiedad cada turno.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/PAEcardiopat\u00eda-isqu\u00e9mica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jorge Mart\u00ednez Garrido, Alejandro Rodr\u00edguez Vilela. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Sociedade Galega de Cardiolox\u00eda [Internet]. [Consultado 2021]. Disponible en: https:\/\/www.sogacar.com\/cardiopatia-isquemica\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">E. P\u00e9rez de la plaza, AM\u00aa. Espinosa. T\u00e9cnicas b\u00e1sicas de enfermer\u00eda. Mc Graw Hill\/Interamericana de Espa\u00f1a. S.L. Madrid 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.T. Luis Rodrigo, C. Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn, M.V. Navarro G\u00f3mez. \u201cDe la Teor\u00eda a la Pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI\u201d. Elsevier Masson. Barcelona 2007. (3\u00ba ed).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Barcelona: Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aaed. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher KH, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aaed. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bernam,A y Cold, \u00abFundamentos de enfermer\u00eda. Conceptos, proceso y pr\u00e1ctica\u00bb. Vol\u00famenes 1 y 2. Pearson &#8211; educaci\u00f3n S.A. Madrid 2008 (8\u00aa ed).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. 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