{"id":63859,"date":"2021-08-19T11:05:10","date_gmt":"2021-08-19T09:05:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63859"},"modified":"2021-08-19T10:16:45","modified_gmt":"2021-08-19T08:16:45","slug":"proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-un-paciente-con-colico-biliar-complicado-en-el-servicio-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-un-paciente-con-colico-biliar-complicado-en-el-servicio-de-urgencias\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con c\u00f3lico biliar complicado en el Servicio de Urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con c\u00f3lico biliar complicado en el Servicio de Urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 16; 854<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in a patient with complicated biliary colic in the Emergency Service<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 854<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a. M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniela Blasco Alqu\u00e9zar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Escuder<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en UCI coronaria del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Loreto Zaragoza Molin\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Escuela Universitaria de Huesca, Huesca, Espa\u00f1a. M\u00e1ster oficial en: Enfermer\u00eda de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario en la Universidad CEU San Pablo, Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Villarejo Garc\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en: Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda en la Universidad Cat\u00f3lica de \u00c1vila. Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a. Enfermera de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas- internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre un 5 y 15% de la poblaci\u00f3n occidental presenta litiasis biliar.2 El c\u00f3lico biliar se produce por la obstrucci\u00f3n intermitente del conducto c\u00edstico debido a un c\u00e1lculo que en su mayor\u00eda est\u00e1n formados por colesterol 2, 3, dando lugar a la distensi\u00f3n de la ves\u00edcula biliar. Cuando se produce la obstrucci\u00f3n, la ves\u00edcula se contrae para tratar de vencer la resistencia, mientras que cuando la ves\u00edcula se relaja generalmente la litiasis vuelve a caer al interior. Debido a esto, la cl\u00ednica suele tener un car\u00e1cter intermitente.1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s frecuente es la aparici\u00f3n de un dolor de manera brusca, continuo y progresivo. El dolor puede desencadenarse 1 o 2 horas despu\u00e9s de la ingesta de comidas ricas en grasa. Suele localizarse en el epigastrio y\/o hipocondrio derecho e irradiarse hacia la espalda en cintur\u00f3n y suelen aparecer s\u00edntomas acompa\u00f1antes como: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sudoraci\u00f3n, etc. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n f\u00edsica suele ser anodina siendo la ecograf\u00eda abdominal la prueba complementaria m\u00e1s \u00fatil, constituyendo por tanto la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n. La anal\u00edtica sangu\u00ednea, de orina y la radiograf\u00eda de t\u00f3rax nos permitir\u00e1n realizar el diagn\u00f3stico diferencial con otros procesos. 1, 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos generales<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados elaborado y real, aplicando la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de proporcionar cuidados enfermeros, unificar la asistencia del equipo sanitario y potenciar el aumento de la calidad de atenci\u00f3n al paciente (y familia y\/o acompa\u00f1antes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos espec\u00edficos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n integral del estado del paciente, incluyendo las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identificar\u00e1n los problemas y necesidades de cuidados del paciente desarrollando actividades encaminadas a la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a esto, se seleccionar\u00e1n diagn\u00f3sticos NANDA, asoci\u00e1ndolos a las necesidades que se presentan o exista riesgo de presentarse en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras seleccionar diagn\u00f3sticos reales, se seleccionar\u00e1n los resultados e intervenciones de enfermer\u00eda relacionadas con cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se ha llevado a cabo mediante una valoraci\u00f3n integral atendiendo al modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado los siguientes diagn\u00f3sticos NANDA perteneciendo a sus dominios y clases correspondientes; \u201cRiesgo de Infecci\u00f3n. Dominio 11, clase 1\u201d, \u201cDolor Agudo. Dominio 12, clase 1\u201d y \u201cRiesgo de desequilibrio electrol\u00edtico. Dominio 2, clase 5\u201d. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se han realizado intervenciones espec\u00edficas dirigidas a lograr unos objetivos marcados y, por \u00faltimo, se ha evaluado la efectividad de nuestras actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al evaluar los resultados se evidencia que durante toda la estancia en el Servicio de Urgencias se ha atendido a las necesidades del paciente y valorado constantemente su estado general y el dolor, tanto con la verbalizaci\u00f3n por parte del paciente como con los signos y evidencias no verbales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha procurado responder a sus dudas e inquietudes creando un ambiente confortable y de confianza permitiendo al paciente expresar sus sentimientos y dudas consiguiendo m\u00e1s tranquilidad por su situaci\u00f3n y aumentando su sensaci\u00f3n de bienestar dentro de lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3lico biliar, obstrucci\u00f3n, dolor, hipocondrio derecho, v\u00edas biliares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Between 5% and 15% of the western population have gallstones.2 Biliary colic is caused by intermittent obstruction of the cystic duct due to a stone that is mostly made up of cholesterol, 2, 3 leading to distension of the gallbladder. When the obstruction occurs, the gallbladder contracts to try to overcome the resistance, while when the gallbladder relaxes, the lithiasis generally falls back into the interior. Because of this, the symptoms are usually intermittent.1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequent is the appearance of a sudden, continuous and progressive pain. The pain can be triggered 1 or 2 hours after eating high-fat foods. It is usually located in the epigastrium and \/ or right hypochondrium and radiates towards the back in a belt and accompanying symptoms such as nausea, vomiting, sweating, etc. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The physical examination is usually unremarkable, with abdominal ultrasound being the most useful complementary test, thus constituting the technique of choice. Blood and urine tests and chest X-rays will allow us to make a differential diagnosis with other processes. 1, 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetives<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>General Objetives<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carry out an elaborate and real care plan, applying the NANDA-NOC-NIC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to providing nursing care, unifying the assistance of the healthcare team and promoting the increase in the quality of care for the patient (and family).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Specific <\/em>Objetives<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A comprehensive assessment of the patient&#8217;s condition will be performed, including Virginia Henderson&#8217;s 14 needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The problems and needs of patient care will be identified by developing activities aimed at the prevention and early detection of possible complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Based on this, NANDA diagnoses will be selected, associating them with the needs that arise or there is a risk of presenting themselves in the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After selecting actual diagnoses, he nursing outcomes and interventions related to each diagnosis will be selected.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work has been carried out through a comprehensive assessment based on Virginia Henderson&#8217;s 14 needs model.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following NANDA diagnoses have been selected belonging to their corresponding domains and classes; \u00abRisk of Infection. Domain 11, class 1 \u00ab,\u00bb Acute Pain. Domain 12, class<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u201dand\u201c Risk of electrolyte imbalance. Domain 2, class 5 \u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subsequently, specific interventions have been carried out aimed at achieving set objectives and, finally, the effectiveness of our activities has been evaluated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When evaluating the results, it is evident that during the entire stay in the Emergency Service, the needs of the patient have been attended to and their general condition and pain constantly assessed, both with the verbalization by the patient and with the non-verbal signs and evidence .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition, we have tried to respond to their doubts and concerns by creating a comfortable and trustworthy environment, allowing the patient to express their feelings and doubts, achieving more tranquility about their situation and increasing their sense of well-being as much as possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biliary colic, obstruction, pain, right upper quadrant, bile ducts.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Presentaci\u00f3n del caso<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente A.F.M. llega al Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa el 25 de febrero de 2020 a las 12:10 horas, viene solo. Entrega su tarjeta sanitaria en el servicio de admisi\u00f3n para la entrega de datos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Datos generales<\/u> Nombre: A. Apellidos: F.M. Sexo: Masculino<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de nacimiento: 3\/04\/1946 N\u00famero de Historia Cl\u00ednica: XXXX<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hora de llegada a Urgencias: 12:13 horas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n a la llegada al Servicio de Departamento de triaje<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llama al paciente por su nombre y apellidos. Entra en el cuarto de triaje caminando por su propio pie con un bast\u00f3n pregunt\u00e1ndole si normalmente emplea bast\u00f3n y el paciente comenta que <em>\u201cno, estos d\u00edas me siento m\u00e1s debilucho y cansado\u201d. <\/em>Se comprueba de nuevo su nombre y apellidos y se la coloca la pulsera identificativa. Se le pregunta al paciente el motivo por el cual ha venido a Urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201cHace una semana que me empez\u00f3 un dolor aqu\u00ed (se\u00f1alando el hipocondrio derecho), y me dieron cita para el ambulatorio. El m\u00e9dico que me vio me dio unas pastillas para el dolor y las n\u00e1useas, pero desde hace un par de d\u00edas no me hacen nada. Me duele mucho m\u00e1s, tengo n\u00e1useas y he vomitado unas cuantas veces, adem\u00e1s de que tengo como tiritonas y a ratos sudo mucho, no s\u00e9 si he tenido fiebre porque no me he puesto el term\u00f3metro\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le preguntamos al paciente si tiene alguna alergia, si es hipertenso, si tiene diabetes o dislipemia. Nos responde que es diab\u00e9tico tipo II con tratamiento con insulina y que no es al\u00e9rgico a nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le preguntamos; <em>\u201c\u00bfD\u00f3nde comenz\u00f3 el dolor?, \u00bfAumenta con la ingesta de alimentos?, \u00bfSe le mueve hacia otro sitio o se queda fijo?\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo que el paciente nos responde se\u00f1al\u00e1ndonos que comenz\u00f3 en la zona epig\u00e1strica y qu\u00e9 si aumenta con la ingesta de alimentos, pero que desde hace un par de d\u00edas que no come mucho por los v\u00f3mitos y las n\u00e1useas. Y que el dolor se le mueve hacia la zona del hipocondrio derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a la toma de constantes; Tensi\u00f3n Arterial: 125\/88 mmHg Frecuencia card\u00edaca: 80 lpm Temperatura: 36,1 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 98% basal Glucemia capilar: 145 mg\/dl Escala Visual Anal\u00f3gica: 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a registrar todos los datos obtenidos en la entrevista con el paciente en el programa que se usa en este centro hospitalario; Puesto Cl\u00ednico Hospitalario (PCH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducimos las constantes vitales del paciente, que no tiene alergias, y que es diab\u00e9tico. Al emplear el programa SET para seleccionar el motivo de consulta y el nivel de prioridad, por los signos y s\u00edntomas que ha referido el paciente se selecciona: Dolor en hipocondrio derecho, espasmos y c\u00f3licos, y se le da un nivel de prioridad de III; lo que implica que es una urgencia que debe ser atendida en 60 minutos de espera.5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le pregunta al paciente si ha venido acompa\u00f1ado, comenta que no, que ha venido solo y que mantendr\u00e1 informado a su hijo por el tel\u00e9fono m\u00f3vil. Se avisa a los compa\u00f1eros celadores para que trasladen al paciente en silla de ruedas desde el cuarto de triaje hasta la sala de espera del departamento de Atenci\u00f3n M\u00e9dica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n durante la estancia en el Servicio de Departamento de atenci\u00f3n<\/u> <u>m\u00e9dica<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es asignado al equipo de trabajo 3 (el cu\u00e1l lo forman un m\u00e9dico, una enfermera y una auxiliar de enfermer\u00eda). Llega a la sala de espera tras pasar por triaje a las 12:25 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 12:40 h, cuando el equipo tiene un box disponible para pasar al paciente se procede a avisar a un celador para que pase al paciente al box 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera responsable del paciente junto con la auxiliar proceden a desvestir al paciente y procurarle ropa hospitalaria y dejar al paciente en dec\u00fabito supino en la camilla para que el m\u00e9dico pueda explorarle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba de nuevo la identificaci\u00f3n del paciente, si tiene alguna alergia, sus antecedentes m\u00e9dicos y se realiza de nuevo la escala EVA (6). Se procede a realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda atendiendo a las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson <em>(Ver Tabla 1). <\/em>6<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>1. <\/u><u>Respiraci\u00f3n<\/u>: Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>8.Higiene\/Piel:<\/u><\/p>\n<p><em>Estado de la piel: <\/em>Normal<\/p>\n<p><em>Piel limpia: <\/em>Si<\/p>\n<p><em>Lesiones por presi\u00f3n: <\/em>No <em>Ayuda para la higiene: <\/em>No <em>Escala Norton: <\/em>No riesgo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>2.<\/u> <u>Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/u> Normal, normohidratado<\/td>\n<td width=\"284\"><u>9. Seguridad:<\/u><\/p>\n<p><em>Nivel de conciencia: <\/em>consciente, orientado<\/p>\n<p><em>Comportamiento: <\/em>Colaborador, ansioso. <em>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: <\/em>No<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>3. Eliminaci\u00f3n:<\/u> Sudoraci\u00f3n excesiva: No V\u00f3mitos: Si<\/p>\n<p>Eliminaci\u00f3n urinaria: Normal Eliminaci\u00f3n intestinal: Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>10. <\/u><u>Comunicaci\u00f3n<\/u>: Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>4. Movilizaci\u00f3n:<\/u> Necesita ayuda<\/td>\n<td width=\"284\"><u>11. Religi\u00f3n y creencias<\/u>:<\/p>\n<p>No afecta a su estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>5.Sue\u00f1o y descanso:<\/u> Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>12. Realizaci\u00f3n personal\/Autoestima<\/u>: Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>6. Vestirse\/Desvestirse:<\/u> Aut\u00f3nomo. Aspecto f\u00edsico limpio.<\/td>\n<td width=\"284\"><u>13. Actividades recreativas\/Ocio:<\/u> Ejercicio f\u00edsico: Si, paseos diarios.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>7. Temperatura:<\/u> Normotermia<\/td>\n<td width=\"284\"><u>14. Aprendizaje:<\/u><\/p>\n<p>Necesita informaci\u00f3n sobre su proceso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez finalizada la valoraci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda se deja al paciente en el box para que le atienda el m\u00e9dico responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 13:20 h, se revisan las tareas de enfermer\u00eda que se han solicitado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica de sangre: bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n, gasometr\u00eda<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal<\/li>\n<li>Dieta absoluta<\/li>\n<li>Suero glucosalino 500 mililitros cada 8<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gramo en 100 mililitros intravenoso<\/li>\n<li>Metoclopramida 10 miligramos en 2 mililitros diluido en 50 mililitros de suero fisiol\u00f3gico<\/li>\n<li>Omeprazol 40 miligramos diluido en 50 mililitros de suero fisiol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cursa la ecograf\u00eda abdominal urgente al servicio de Radiolog\u00eda. Se procede a la preparaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n intravenosa, y a la canalizaci\u00f3n de la v\u00eda venosa con un cat\u00e9ter del calibre 20 G en la extremidad superior derecha, antebrazo. Se extrae la anal\u00edtica de sangre y se procede a su correcta etiquetaci\u00f3n y env\u00edo al laboratorio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el suero glucosalino a 62,5 mililitros\/hora y dado que el paciente presenta dolor (EVA:6) se administra el Paracetamol 1 gramo en 20 minutos para despu\u00e9s administrar el resto de medicaci\u00f3n intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le pregunta al paciente si est\u00e1 c\u00f3modo en la silla de ruedas o prefiere pasar a camilla mientras espera resultados y comenta que <em>\u201cS\u00ed que prefiero la camilla, la verdad que tumbado estoy algo mejor, aunque estoy inc\u00f3modo de cualquier manera, a ver si con esto que me has puesto se me pasa un poco la molestia\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed que se pasa al paciente a una camilla y se le acomoda para que se encuentre lo m\u00e1s confortable dentro de lo posible y se le pasa a la sala de espera hasta que avisen del servicio de radiolog\u00eda para la ecograf\u00eda abdominal urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 14.00 h aproximadamente avisan para trasladar al paciente a la ecograf\u00eda de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 14.35 h el paciente vuelve a la sala de espera. Se le pregunta si ha cedido el dolor y se vuelve a realizar la escala EVA (2). Comenta que las n\u00e1useas s\u00ed que se le han pasado y desde su estancia en urgencias no ha realizado ning\u00fan v\u00f3mito. Se realiza una nueva toma de constantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 131\/82 mmHg Frecuencia card\u00edaca: 91 lpm Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98% basal Temperatura: 36,8 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia: 137 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVA: 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ha administrado la medicaci\u00f3n pautada, el paciente comenta que su dolor ha cedido, se encuentra c\u00f3modo en la camilla y no refiere n\u00e1useas. Se da el cambio de turno a las 15 h al enfermero y auxiliar que van a ser responsables del paciente durante el turno de tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero y auxiliar de la tarde pasan a ver y conocer al paciente a la sala de espera, present\u00e1ndose y coment\u00e1ndole que si necesita cualquier cosa que avise, si tiene dolor o n\u00e1useas, y recordarle que debe seguir sin comer ni beber nada porque se encuentra en dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 16 horas se observa que la ecograf\u00eda abdominal ya ha sido informada por el radi\u00f3logo de guardia cuyo diagn\u00f3stico es: esteatosis hep\u00e1tica difusa, barro biliar sin complicaciones en ves\u00edcula biliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa el evolutivo m\u00e9dico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n: paciente estable hemodin\u00e1micamente, consciente, orientado, eupneico, afebril. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: tonos r\u00edtmicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n en hipocondrio derecho \u2013 epigastrio, no defensa muscular ni signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No masas palpables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica: Glucemia: 142, AST: 13, ALT: 14, GGT: 30, FA: 74, AMILASA: 17, NA: 139, K:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3,9, PCR: 256,8<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gasometr\u00eda Venosa: pH: 7,44, HCO3: 20,3<\/li>\n<li>Hemograma: HG: 13,8, LEU: 12,7, PLT: 223<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: INR: 1,25, AP: 69, RFA elevados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transaminasas y colestasis normales, amilasa normal, PCR 256.8, Cr 0.68, Lac 1.9, Hb 12.7, Act 69%. Se pide interconsulta con el servicio de Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisan tareas de enfermer\u00eda; administraci\u00f3n de antibi\u00f3tico Piperacilina\/Tazobactam 4\/0,5 a las 16 horas. El enfermero responsable comprueba alergias del paciente y procede a su diluci\u00f3n con 100 mililitros de suero fisiol\u00f3gico y a su posterior administraci\u00f3n en infusi\u00f3n lenta en 20 \u2013 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 17:30 horas se procede a pasar de nuevo al paciente a un box para su valoraci\u00f3n por parte del servicio de Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cValoraci\u00f3n por cirug\u00eda; antecedentes de apendicectom\u00eda por McBurney. Valoramos a paciente con antecedentes de apendicectom\u00eda por McBurney. Acude derivado por MAP por mal control del dolor. Episodio de dolor abdominal de inicio hace unos 4 d\u00edas, epigastrio, con irradiaci\u00f3n en cintur\u00f3n, m\u00e1s intenso en HCD. No fiebre, si describe sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica. No describe coluria ni acolia. No tinte ict\u00e9rico. N\u00e1useas y v\u00f3mitos desde inicio de episodio, intolerancia oral. No molestias urinarias. No otra sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BEG. Estable hemodin\u00e1micamente. Abdomen blando, globuloso, depresible, refiere molestias difusas inespec\u00edficas, sin dolor a la palpaci\u00f3n profunda ni peritonismo en ning\u00fan cuadrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Murphy negativo. No peritonismo focal ni localizado. Exploraci\u00f3n abdominal anodina. Peristaltismo conservado normal. Ac\u00famulo graso en FID, descrito por MAP, sugestivo a la exploraci\u00f3n de lipoma.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico responsable del paciente comenta al equipo responsable que va a ingresar y se puede leer en el evolutivo m\u00e9dico: El paciente en el momento actual no precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente. Se recomienda tratamiento sintom\u00e1tico y observaci\u00f3n hospitalaria, seg\u00fan evoluci\u00f3n ampliaci\u00f3n del estudio y el diagn\u00f3stico final de c\u00f3lico biliar complicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico habla con el paciente coment\u00e1ndole que va a ingresar y si quiere que hable con su hijo, diciendo el paciente que no, que lo llama \u00e9l y le explica para que venga para poder subir con \u00e9l a la habitaci\u00f3n en la que va a ingresar y le traiga un par de cosas de casa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n previa al alta del Servicio de Urgencias e ingreso de Hospitalizaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 18:15 h avisan de planta indicando que en media hora puede subir el paciente. El hijo del paciente ya ha llegado, se les pasa a los dos a un box para revisar la v\u00eda venosa y las constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 142\/72 mmHg Frecuencia card\u00edaca: 96 lpm Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% basal Temperatura: 37,1 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia: 139 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVA: 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Punto de inserci\u00f3n normal, ap\u00f3sito limpio, no hay enrojecimiento ni inflamaci\u00f3n, permeable. Se comprueba que el paciente lleva todas las pertenencias con las que ha llegado al servicio de Urgencias y se entregan al hijo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente nos muestra su agradecimiento <em>\u201cGracias por su atenci\u00f3n, han sido muy amables y la verdad que me siento algo mejor. Espero que no se me complique la cosa. Ya ten\u00eda ganas de subir a la habitaci\u00f3n porque estoy cansado de estar aqu\u00ed esperando y sin comer nada.\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a registrar las constantes y escribir en el evolutivo del paciente, se realiza el proceso de gesti\u00f3n de altas e ingresos no programados <em>(Ver Tabla 3), <\/em>se imprime el registro de enfermer\u00eda y se prepara el alta y evolutivo m\u00e9dico junto con el registro de enfermer\u00eda, la hoja de tratamiento y la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenta al celador que ya puede proceder a subir al paciente a la segunda planta, a la habitaci\u00f3n 233 cama 1 haci\u00e9ndole entrega de los impresos correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla 2. NANDA\/NOC\/NIC<\/em><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"284\"><strong>DIAGN\u00d3STICO\/NANDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>RESULTADOS\/NOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"284\"><strong>INTERVENCIONES\/NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><strong>00132 Dolor Agudo <\/strong><u>Dominio 12: Confort<\/u> <u>Clase 1: Confort f\u00edsico<\/u><\/p>\n<p><em>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier<\/em><\/p>\n<p><em>intensidad de leve a severa con un final<\/em><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>2100 Nivel de comodidad 1605 Control del dolor<\/strong><\/td>\n<td width=\"284\"><strong>5270 Apoyo emocional<\/strong><\/p>\n<p>Mantener un ambiente calmado y una actitud que ayude al paciente, mediante la escucha activa y\/o comentando la experiencia emocional con el paciente. Adem\u00e1s de favorecer la conversaci\u00f3n como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"284\"><em>anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/em><\/p>\n<p><strong>Dolor agudo r\/c enfermedad aguda m\/p comunicaci\u00f3n verbal de los descriptores del dolor, informe verbal del dolor, respuestas aut\u00f3nomas (como aumento de la tensi\u00f3n arterial, de la frecuencia card\u00edaca, etc.), m\u00e1scara facial del dolor.<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"284\"><strong>2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa<\/strong><\/p>\n<p>Comprobar alergias del paciente, \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito. Adem\u00e1s de controlar los signos vitales, antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los medicamentos.<\/p>\n<p><strong>1400 Manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<p>Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><strong>00195 Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico<\/strong><\/p>\n<p><u>Dominio 2:Nutrici\u00f3n<\/u> <u>Clase 5: Hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p><em>Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos s\u00e9ricos que puede comprometer la salud. <\/em><strong>Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico r\/c v\u00f3mitos y desequilibrio de l\u00edquidos (deshidrataci\u00f3n).<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>0601 Equilibrio h\u00eddrico<\/strong><\/p>\n<p><strong>0602 Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><strong>1937 Control del riesgo: deshidrataci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"284\"><strong>2080 Manejo de l\u00edquidos y electr\u00f3litos <\/strong>Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electr\u00f3litos alterados<\/p>\n<p><strong>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales <\/strong>Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><strong>00004 Riesgo de infecci\u00f3n <\/strong><u>Dominio 11: Seguridad\/protecci\u00f3n<\/u> <u>Clase 1: Infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p><em>Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/em><\/p>\n<p><strong>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c defensas secundarias inadecuadas, procedimientos invasivos y conocimiento insuficiente para evitar exposici\u00f3n a pat\u00f3genos.<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>0702 Estado Inmune<\/strong><\/td>\n<td width=\"284\"><strong>6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones <\/strong>Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n de un paciente en riesgo<\/p>\n<p><strong>2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n <\/strong>Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0 Planificaci\u00f3n: Plan de cuidados y Ejecuci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Dolor agudo r\/c enfermedad aguda m\/p comunicaci\u00f3n verbal de los descriptores del<\/u><\/strong> <strong><u>dolor, informe verbal del dolor, respuestas aut\u00f3nomas (como aumento de la tensi\u00f3n<\/u><\/strong> <strong><u>arterial, de la frecuencia card\u00edaca, ), m\u00e1scara facial del dolor.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente A.F.M. ha llegado a nuestro hospital al servicio de Urgencias con una puntuaci\u00f3n en la escala visual anal\u00f3gica (EVA) de 6, en la zona epig\u00e1strica e hipocondrio derecho irradi\u00e1ndose a la espalda en cintur\u00f3n. Coment\u00f3 que fue a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, el cu\u00e1l le prescribi\u00f3 tratamiento sintom\u00e1tico, pero desde hace un par de d\u00edas los analg\u00e9sicos no hacen que ceda su dolor, y su estado general ha empeorado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones para este diagn\u00f3stico son; apoyo emocional <em>(5270), <\/em>administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa <em>(2314) <\/em>y manejo del dolor <em>(1400).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una valoraci\u00f3n contin\u00faa y exhaustiva del dolor del paciente tanto a su llegada al puesto de triaje como a su llegada a atenci\u00f3n m\u00e9dica y durante su estancia a urgencias hasta que el paciente ha sido ingresado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en este servicio se valorar\u00e1 la informaci\u00f3n objetiva y subjetiva, la localizaci\u00f3n, la frecuencia, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, calidad, intensidad o severidad. Adem\u00e1s de esto, se observar\u00e1 claves no verbales, el lenguaje no verbal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de lo posible, se controlaron los factores ambientales como el ruido, la iluminaci\u00f3n, la temperatura y se explor\u00f3 junto con el paciente los factores que alivian o emporan el dolor y por ello se le ofreci\u00f3 la posibilidad de pasar de silla de ruedas a camilla para aumentar su comodidad, y el paciente prefiri\u00f3 la camilla ya que as\u00ed se encontraba algo m\u00e1s c\u00f3modo y ten\u00eda una leve mejor\u00eda respecto del dolor que percib\u00eda estando sentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00f3rdenes m\u00e9dicas se pauto medicaci\u00f3n para el dolor y control de n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos, previa a la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n se le explic\u00f3 al paciente el tratamiento que se le hab\u00eda puesto y se le record\u00f3 que si el dolor no cediese o empeorase su estado general que nos lo comunicase, al igual que se observ\u00f3 la posible aparici\u00f3n de efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se habl\u00f3 con el paciente sobre la experiencia emocional que estaba viviendo, ayud\u00e1ndole a reconocer sentimientos tales como la tristeza, el des\u00e1nimo y disconfort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se escuchar\u00e1 al paciente, sus expresiones, sentimientos y creencias, favoreciendo la conversaci\u00f3n mediante la escucha activa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0 <u>Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico r\/c v\u00f3mitos y desequilibrio de l\u00edquidos<\/u> <u>(deshidrataci\u00f3n).<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere que lleva con n\u00e1useas y v\u00f3mitos desde hace un par de d\u00edas lo cual implica que no ha tenido ganas de comer y beber. Adem\u00e1s de la sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica que el paciente ha sufrido no pudi\u00e9ndose objetivar si en alg\u00fan momento tuvo fiebre y la sudoraci\u00f3n contribuyendo esto a la p\u00e9rdida de l\u00edquidos. Durante su estancia en urgencias no ha tenido fiebre ni ha tenido n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos, se administr\u00f3 medicaci\u00f3n para el dolor que tambi\u00e9n tiene funci\u00f3n de antit\u00e9rmico y medicaci\u00f3n para las molestias gastrointestinales que tiene nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones para este diagn\u00f3stico son; manejo de l\u00edquidos y electr\u00f3litos <em>(2080) <\/em>y monitorizaci\u00f3n de los signos vitales <em>(6680).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ha realizado una anal\u00edtica de sangre en la que podemos observar los niveles de electr\u00f3litos en suero, encontr\u00e1ndose dentro de los valores normales. Se ha ido vigilando las constantes vitales y se ha observado la posible p\u00e9rdida de l\u00edquidos durante su estancia en Urgencias, estando estable hemodin\u00e1micamente y manteniendo glucemias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ha pautado fluidoterapia de suero glucosalino a 62,5 mililitros\/hora y se ha mantenido al paciente en dieta absoluta hasta que ha sido valorado por el servicio de Cirug\u00eda General ya que no va a ser intervenido sino ingresado para controlar su evoluci\u00f3n. Se le ha pautado al paciente medicaci\u00f3n para controlar la p\u00e9rdida excesiva de l\u00edquidos como el antiem\u00e9tico e inhibidor de la bomba de protones para evitar las n\u00e1useas y v\u00f3mitos y el antipir\u00e9tico, adem\u00e1s de pautarle para el ingreso en planta una dieta diab\u00e9tica progresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mucosas del paciente no se encuentran alteradas salvo un poco de sequedad en la piel que se va a corregir con la correcta hidrataci\u00f3n por v\u00eda oral y se le aconseja la aplicaci\u00f3n de crema hidratante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0 <u>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c defensas secundarias inadecuadas, procedimientos invasivos<\/u> <u>y conocimiento insuficiente para evitar exposici\u00f3n a pat\u00f3genos.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades escogidas para este diagn\u00f3stico NANDA de riesgo son; <em>protecci\u00f3n contra las infecciones (6550) y administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (2300).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar el riesgo de infecci\u00f3n se han mantenido las normas de asepsia, se observar\u00e1 si hay signos y\/o s\u00edntomas de infecci\u00f3n local o sist\u00e9mica, se vigilar\u00e1 el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de gl\u00f3bulos blancos y resultados diferenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se intentar\u00e1 facilitar dentro de lo posible el descanso, y se observar\u00e1 si hay cambios en el nivel de vitalidad\/malestar, se le preguntar\u00e1 al realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda si tiene alguna herida o \u00falcera que precise de cuidados, pero el paciente tiene la piel limpia y sin heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al canalizar una v\u00eda venosa se realizar\u00e1n los cuidados pertinentes vigilando el punto de punci\u00f3n, si presenta enrojecimiento o calor, si se produce extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n se desarrollar\u00e1 un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos, se seguir\u00e1n los cinco principios de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y se verificar\u00e1 siempre antes de administrar el f\u00e1rmaco la orden al igual que comprobar la existencia de alergias. Adem\u00e1s de ello, se registrar\u00e1 correctamente qui\u00e9n ha administrado la medicaci\u00f3n y si se ha producido alg\u00fan efecto secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se instruir\u00e1 al paciente acerca de la finalidad de medicaci\u00f3n y sus posibles efectos adversos, y se vigilar\u00e1 si el paciente presenta m\u00e1s dolor, hipertermia o nauseas durante su estancia en urgencias para si necesita m\u00e1s medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Evaluaci\u00f3n en el Servicio de Urgencias: Triaje y Atenci\u00f3n M\u00e9dica<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo pasado desde la llegada del paciente al Servicio de Urgencias en el departamento de triaje hasta su paso a atenci\u00f3n m\u00e9dica fue r\u00e1pido, adem\u00e1s de realizar una primera valoraci\u00f3n y objetivar y medir el dolor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en el \u00e1rea de atenci\u00f3n m\u00e9dica se pas\u00f3 al paciente pronto a un box para que se le pudiese cambiar de ropa y realizar una segunda valoraci\u00f3n y realizar la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en Urgencias se estuvo controlando sus constantes vitales incluyendo la glucemia ya que el paciente es diab\u00e9tico y vigilando el dolor del paciente y la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la correcta administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n el paciente no presento dolor ni nauseas y sus constantes estaban estables, adem\u00e1s de encontrarse confortable y c\u00f3modo en la camilla dentro de lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se escuch\u00f3 al paciente dejando que expusiera sus sentimientos y dudas, y se intent\u00f3 responder a todo con argumentos que el paciente entendiese y aumentando as\u00ed su bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, evaluando los diagn\u00f3sticos, resultados e intervenciones escogidos ha sido satisfactorio ya que hemos resuelto las dudas del paciente, administrado medicaci\u00f3n y aumentado su confort, adem\u00e1s de controlar sus constantes vitales y vigilar posibles p\u00e9rdidas de l\u00edquidos o empeoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.2\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Evaluaci\u00f3n preingreso en Hospitalizaci\u00f3n del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente fue valorado por el Servicio de Cirug\u00eda General, se le pidi\u00f3 cama para que pudiese ingresar. El paciente prefiri\u00f3 contactar \u00e9l con su hijo y comentarle la situaci\u00f3n en la que se encontraba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre las 18.15 horas avisan de planta para poder ingresar al paciente, se le explica tanto como al paciente como al hijo y se realiza una nueva toma de constantes y valoraci\u00f3n del estado general del paciente cuyo EVA en este momento es de 3, constantes estables, la v\u00eda venosa canalizada es permeable y no presenta signos de infecci\u00f3n o extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras hablar tanto con enfermer\u00eda como con el m\u00e9dico responsable se ha procedido a preparar los informes y avisar al celador para que suba al paciente a su habitaci\u00f3n correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos despedimos del paciente y su hijo dese\u00e1ndole una pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/PAEcolicobiliarcomplicado.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0 Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Alfaya Garc\u00eda L., Fari\u00f1a Rey L., Zamora Casal, A. Patolog\u00eda Aguda Biliar. Cad Aten Primaria Ano 2016 Volume 22 Extraordinario P\u00e1x. 29 \u2013https:\/\/revista.agamfec.com\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/22biliar.pdf<\/li>\n<li>Mejuto Fern\u00e1ndez , Vallejo Senra N., Flores R\u00edos E., Mauriz Barreiro V., Dom\u00ednguez-Mu\u00f1oz J.E. Enfermedad liti\u00e1sica biliar. Science Direct, Volume 13, Issue 9, May 2020, Pages 488-496. https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304541220301128<\/li>\n<li>Achurra P., Fern\u00e1ndez F., Pimentel F. Patolog\u00eda biliar benigna. En: Editor: Fernando Crovari. Manual de patolog\u00eda quir\u00fargica. Santiago de Chile, Ediciones Universidad Cat\u00f3lica de Chile, 2014.https:\/\/books.google.es\/books?hl=es&amp;lr=&amp;id=rD8qEAAAQBAJ&amp;oi=fnd&amp;pg=PT308&amp;dq=c% C3%B3lico+biliar&amp;ots=7xtum03ac6&amp;sig=- ePX8Co3iV4sL5XvjELePePsfLQ#v=onepage&amp;q=c%C3%B3lico%20biliar&amp;f=false<\/li>\n<li>Casanova , et al. Intervenciones de enfermer\u00eda NIC de utilidad en la atenci\u00f3n extrahospitalaria. Disponible en:http:\/\/bibliosjd.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/INTERVENCIONES-ENFERMERIA-NIC- UTILES-EN-LA-ATENCION-EXTRAHOSPITALARIA.pdf<\/li>\n<li>Gim\u00e9nez Franco et al. Triaje y periodos de espera en las urgencias hospitalarias. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Revista Sanitaria de investigaci\u00f3n (RSI) [Internet]. 2019. Disponible en: https:\/\/www.revistasanitariadeinvestigacion.com\/triaje-y-periodos-de-espera-en-las-urgencias- hospitalarias-revision-sistematica\/<\/li>\n<li>Bellido Vallejo J., et al. Proceso enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes Ja\u00e9n, Coordinador: Bellido Vallejo J., Lend\u00ednez Cobo, J. Disponible en:http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0714.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con c\u00f3lico biliar complicado en el Servicio de Urgencias Autora principal: Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n Vol. XVI; n\u00ba 16; 854<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[814,11477,1112,426,15160,1286,1858],"class_list":["post-63859","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colico-biliar","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-dolor","tag-hipocondrio-derecho","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-vias-biliares","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is 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