{"id":63878,"date":"2021-08-23T10:12:33","date_gmt":"2021-08-23T08:12:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63878"},"modified":"2022-01-24T10:05:22","modified_gmt":"2022-01-24T09:05:22","slug":"vejiga-psoica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vejiga-psoica\/","title":{"rendered":"Vejiga psoica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vejiga psoica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Remiro Monle\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 16; 849<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoic bladder<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 849<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong>: Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda, Escuela\u00a0 Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a); Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existen grandes avances en las t\u00e9cnicas que desarrollan procedimientos del tracto urinario inferior, incluidas las patolog\u00edas uretrales. Entre las principales t\u00e9cnicas abordadas nos encontramos con la laparoscopia tradicional y la asistida por brazos rob\u00f3ticos. Bajo este contexto, el presente trabajo tiene como principal objetivo revisar y analizar la actualizaci\u00f3n de estudios reciente sobre la t\u00e9cnica quir\u00fargica de la vejiga psoica, as\u00ed como dos objetivos espec\u00edficos, conocer los cuidados enfermeros postquir\u00fargicos en pacientes con vejiga psoica, y analizar las contraindicaciones y complicaciones m\u00e1s frecuentes que pueden darse. Para tal fin, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en la base de datos PubMed, a trav\u00e9s de la cual se han seleccionado 4 estudios considerados relevantes para dar cumplimiento a los objetivos planteados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: vejiga psoica, t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, cuidados en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are currently great advances in techniques that develope lower urinary tract procedures, including ureteral pathologies. Among the main techniques addressed we find traditional laparoscopy and that assisted by robotic arms. Under this context, the main objective of the present work is to review and analyze the update of recent studies on the Psoic Bladder Surgical Technique, as well as two specific objectives, to know the post-surgical nursing care in patients with psoic bladder, and to analyze the contraindications and more frequent complications that can occur. To this end, a bibliographic review has been carried out in the PubMed database, through which 4 studies considered relevant have been selected to fulfill the objectives set.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: psoas hitch, nursing care, surgical techniques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su proximidad a los \u00f3rganos abdominales y p\u00e9lvicos vitales, los ur\u00e9teres son muy susceptibles a la lesi\u00f3n iatrog\u00e9nica, mientras que la lesi\u00f3n ureteral causada por un traumatismo externo es relativamente rara. La lesi\u00f3n ureteral puede clasificarse como iatrog\u00e9nica o traum\u00e1tica, lo que representa un campo poco com\u00fan pero desafiante de la urolog\u00eda reconstructiva (Xiong, S. W. et al., 2019). La lesi\u00f3n iatrog\u00e9nica se presenta con mayor frecuencia como obstrucci\u00f3n sintom\u00e1tica o asintom\u00e1tica y con menor frecuencia debido a la formaci\u00f3n de f\u00edstulas (Asghar, A. M. et al., 2020). Los signos de lesi\u00f3n ureteral son dif\u00edciles de identificar inicialmente y a menudo se presentan despu\u00e9s de un retraso. El tratamiento de la lesi\u00f3n ureteral, que depende del tipo, la ubicaci\u00f3n y el grado de la lesi\u00f3n, el momento del diagn\u00f3stico y la condici\u00f3n cl\u00ednica general del paciente, abarca desde el manejo endosc\u00f3pico simple hasta la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica compleja (Xiong, S. W. et al., 2019). En este trabajo revisaremos las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas actualmente m\u00e1s utilizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ureterectom\u00eda laparosc\u00f3pica fue descrita por primera vez en 1993. M\u00e1s recientemente, la cirug\u00eda rob\u00f3tica se ha expandido para abordar los procedimientos del tracto urinario inferior, incluidas las patolog\u00edas ureterales, tras el \u00e9xito de la prostatectom\u00eda rob\u00f3tica y la nefrectom\u00eda parcial. De esta forma, con la reciente expansi\u00f3n de la cirug\u00eda rob\u00f3tica en el campo de la urolog\u00eda, la plataforma rob\u00f3tica se ha aplicado para tratar muchos procesos patol\u00f3gicos genitourinarios tanto en el tracto urinario superior como en el inferior. Para pacientes adecuadamente seleccionados, la ureterectom\u00eda distal rob\u00f3tica es una opci\u00f3n de tratamiento viable. La plataforma rob\u00f3tica tiene algunas ventajas distintas sobre los abordajes abiertos y laparosc\u00f3picos. La mu\u00f1eca articulada del robot facilita la sutura intracorp\u00f3rea para el enganche del psoas y la anastomosis en comparaci\u00f3n con la laparoscopia convencional. El aumento de 10 x permite una mejor visualizaci\u00f3n y una disecci\u00f3n m\u00e1s precisa. En comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta, se pueden lograr los mismos est\u00e1ndares de reparaci\u00f3n quir\u00fargica de una manera m\u00ednimamente invasiva con menos morbilidad incisional y convalecencia posoperatoria. (Pugh, J. et al., 2015). Las t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas asistidas por robot se est\u00e1n volviendo m\u00e1s omnipresentes en la cirug\u00eda urol\u00f3gica. Muchos autores han informado de \u00e9xito en la realizaci\u00f3n de reimplante ureteral distal rob\u00f3tico con Enganche del psoas (Yang, C. et al., 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reconstrucci\u00f3n del ur\u00e9ter distal se realiza para una variedad de patolog\u00edas benignas que incluyen, entre otras, reflujo vesicoureteral, megaur\u00e9ter u obstrucci\u00f3n. Aunque la obstrucci\u00f3n debida a la litiasis es com\u00fan, la lesi\u00f3n iatrog\u00e9nica por radiaci\u00f3n o diversas cirug\u00edas urol\u00f3gicas, ginecol\u00f3gicas y colorrectales se observa com\u00fanmente en los pa\u00edses desarrollados (Asghar, A. M. et al., 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances en la tecnolog\u00eda han proporcionado una mejor visualizaci\u00f3n y destreza durante la cirug\u00eda rob\u00f3tica. Sin embargo, la reconstrucci\u00f3n ureteral es impredecible dada la variante anatom\u00eda del paciente y el riesgo de desvascularizaci\u00f3n durante la disecci\u00f3n. Debido a esto, los pacientes deben recibir asesoramiento y consentimiento para todas las opciones de reparaci\u00f3n posibles. Ya sea para someterse a t\u00e9cnicas basadas en laparoscopia normal o asistida por robot. Ante los actuales avances en estas t\u00e9cnicas cabe plantearse la necesidad de realizar el presente trabajo con el fin de analizar los trabajos m\u00e1s recientes sobre las mismas, para que con un an\u00e1lisis comparativo de varios estudios se puedan entender los pro y contras de dichas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del presente trabajo es revisar y analizar la actualizaci\u00f3n de estudios reciente sobre la t\u00e9cnica quir\u00fargica de la vejiga psoica. Los objetivos espec\u00edficos son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los cuidados enfermeros postquir\u00fargicos en pacientes con vejiga psoica.<\/li>\n<li>Analizar las contraindicaciones y complicaciones m\u00e1s frecuentes que pueden darse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir este estudio como estudio b\u00e1sico no experimental basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica donde se analizan estudios originales primarios. Se ha utilizado para este trabajo la base de datos PubMed en la b\u00fasqueda de art\u00edculos potencialmente relevantes. Se ha investigado en bases de datos cient\u00edficas de documentos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica publicados por diferentes sociedades y asociaciones de profesionales en \u00e1mbito nacional e internacional sobre el tema a tratar. Se ha escogido este motor de b\u00fasqueda por presentar un libre acceso a sus bases de datos y por dedicarse a la recopilaci\u00f3n de art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave utilizadas para la realizaci\u00f3n de la b\u00fasqueda fueron vejiga psoica, t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, cuidados en enfermer\u00eda; as\u00ed como sus t\u00e9rminos en ingl\u00e9s, psoas hitch, nursing care, surgical techniques. La introducci\u00f3n en la base de datos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s del conector l\u00f3gico AND, el cual nos permiti\u00f3 seleccionar entre todos los estudios que inclu\u00edan los t\u00e9rminos introducidos. Destacar que entre las variables que utilizamos para cribar los resultados obtenidos, y que por tanto forman parte de los criterios de selecci\u00f3n, se pueden distinguir, la inclusi\u00f3n de estudios que abordasen el estudio de la T\u00e9cnica Quir\u00fargica de la Vejiga Psoica, haciendo especial \u00e9nfasis en los cuidados de enfermer\u00eda posteriores y las contraindicaciones que m\u00e1s frecuentemente ocurren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios para seleccionar los art\u00edculos utilizados en este trabajo fueron los siguientes: art\u00edculos publicados con 10 a\u00f1os de anterioridad, tomando predilecci\u00f3n por los m\u00e1s recientes, art\u00edculos accesibles a texto completo y en los idiomas espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, y art\u00edculos que desarrollen las variables descritas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda seguida para seleccionar los art\u00edculos relevantes fue una lectura de los t\u00edtulos y res\u00famenes de todos los art\u00edculos potenciales que cumpl\u00edan los criterios de selecci\u00f3n, y posterior extracci\u00f3n a texto completo para su an\u00e1lisis m\u00e1s detallado. Finalmente, la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica concluye con la interpretaci\u00f3n de los resultados del conjunto de estos art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se exponen los resultados de los art\u00edculos revisados para el presente trabajo. Se hace \u00e9nfasis en los puntos congruentes, as\u00ed como en las contradicciones encontradas en las fuentes revisadas. Por este motivo, los trabajos con resultados similares o parecidos aparecen agrupados en un esfuerzo por hacer la lectura m\u00e1s sintetizada y resumida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre varios procedimientos de reemplazo ureteral, solo la sustituci\u00f3n ureteral intestinal, que incluye el ur\u00e9ter ileal, la interposici\u00f3n apendicular y la sustituci\u00f3n del colon reconfigurada, ha ganado una amplia aceptaci\u00f3n cuando el tejido urotelial es insuficiente. El ur\u00e9ter ileal se puede utilizar para reemplazar el ur\u00e9ter con un defecto&gt; 15 cm e incluso para reemplazar todo el ur\u00e9ter unbilateral o el ur\u00e9ter bilateral. Las t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas y asistidas por robot se emplean cada vez m\u00e1s para la reconstrucci\u00f3n ureteral y se adoptan con resultados alentadores (Xiong, S. W. et al., 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica que plantea en su estudio los autores Pugh, J. et al. (2015) describe la ureterectom\u00eda distal rob\u00f3tica con enganche del psoas y ureteroneocistostom\u00eda para la patolog\u00eda ureteral distal. Destaca los siguientes puntos en dicha t\u00e9cnica, en primer lugar tiene lugar la preparaci\u00f3n preoperatoria, seguida de la colocaci\u00f3n del paciente y colocaci\u00f3n del puerto, posteriormente ocurre la exposici\u00f3n del ur\u00e9ter, seguida de la escisi\u00f3n de segmento enfermo, en este momento ocurre la movilizaci\u00f3n de la vejiga, a continuaci\u00f3n al realizar un enganche del psoas, el tend\u00f3n del psoas menor se identifica inmediatamente superior y lateral a los vasos il\u00edacos comunes ipsilaterales, por \u00faltimo se procede con la ureteroneocistostom\u00eda. Destacar el cuidado postoperatorio, donde la mayor\u00eda de los pacientes pueden ser dados de alta de forma segura en el segundo d\u00eda posoperatorio. El drenaje p\u00e9lvico puede retirarse antes del alta siempre que las salidas sean bajas. El cat\u00e9ter uretral se retira entre 7 y 10 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Se puede realizar un cistograma antes de retirar el cat\u00e9ter uretral. En esta serie ning\u00fan paciente requiri\u00f3 un cistograma porque todos los pacientes tuvieron un cierre de agua intraoperatoriamente y un bajo gasto de drenaje posoperatorio. El stent ureteral se retira 4 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio reciente (Asghar, A. M. et al., 2020) llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica donde comparaba 6 pacientes con laparoscopia pura versus 13 pacientes con reimplante ureteral y utilizaci\u00f3n de laparoscopia asistida por robot, informaron sobre su manejo de patolog\u00edas ureterales distales benignas. Los brazos laparosc\u00f3picos en contraposici\u00f3n a la laparoscopia asistida por robot fueron similares en su tiempo operatorio medio (266,7 vs. 276,5 minutos). Solo se inform\u00f3 una complicaci\u00f3n, que fue una enterotom\u00eda no reconocida en el brazo de la laparoscopia asistida por robot que requiri\u00f3 reparaci\u00f3n quir\u00fargica. Es de destacar que un paciente en el brazo de laparoscopia asistida por robot tuvo una estenosis ureteral media tratada con reimplante. Adem\u00e1s, los pacientes que se sometieron a laparoscopia asistida por robot tuvieron una mayor incidencia de cirug\u00edas abdominales previas e intentos previos de reconstrucci\u00f3n ureteral abierta. Aunque no se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis estad\u00edstico, su comparaci\u00f3n descriptiva ayuda a diferenciar los dos enfoques m\u00ednimamente invasivos. Ambas t\u00e9cnicas informaron una tasa de \u00e9xito cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico del 100% durante el per\u00edodo de seguimiento de 13,2 meses (laparoscopia) y 4,4 meses (laparoscopia asistida por robot).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio revisado muestra la experiencia inicial en la realizaci\u00f3n de ureterectom\u00eda distal rob\u00f3tica con reimplante ureteral utilizando t\u00e9cnicas de colgajo de Boari y\/o enganche del psoas. Tambi\u00e9n introducen t\u00e9cnicas sencillas para la colocaci\u00f3n intraoperatoria del stent ureteral y la verificaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes tumorales negativos (Yang, C. et al., 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La laparoscopia asistida por robot ha mejorado la cirug\u00eda p\u00e9lvica urol\u00f3gica con una visualizaci\u00f3n excelente, una mayor destreza y una curva de aprendizaje adecuada. Los pacientes tambi\u00e9n se han beneficiado de este enfoque m\u00ednimamente invasivo con una disminuci\u00f3n de la p\u00e9rdida de sangre, la estancia hospitalaria y el dolor posoperatorio. En pacientes adecuadamente seleccionados, la reconstrucci\u00f3n laparosc\u00f3pica asistida por robot del ur\u00e9ter distal ha demostrado ser eficaz y factible en la pr\u00e1ctica urol\u00f3gica contempor\u00e1nea. Por su parte, la t\u00e9cnica de ureterectom\u00eda distal rob\u00f3tica con enganche del psoas y ureteroneocistostom\u00eda es una excelente alternativa a otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para el tratamiento de diversas patolog\u00edas ureterales distales. Las ventajas incluyen la facilidad y precisi\u00f3n de la escisi\u00f3n del ur\u00e9ter y el manguito de la vejiga, as\u00ed como la eficiencia en la sutura intracorp\u00f3rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xiong, S. W., Yang, K. L., Ding, G. P., Hao, H., Li, X. S., Zhou, L. Q., &amp; Guo, Y. L. (2019). Advances in surgical repair of ureteral injury. Beijing da xue xue bao. Yi xue ban= Journal of Peking University. Health Sciences, 51(4), 783-789.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pugh, J., Farkas, A., &amp; Su, L. M. (2015). Robotic distal ureterectomy with psoas hitch and ureteroneocystostomy: surgical technique and outcomes. Asian journal of urology, 2(2), 123-127.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asghar, A. M., Lee, R. A., Yang, K. K., Metro, M., &amp; Eun, D. D. (2020). Robot-assisted distal ureteral reconstruction for benign pathology: Current state. Investigative and clinical urology, 61(Suppl 1), S23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yang, C., Jones, L., Rivera, M. E., VerLee, G. T., &amp; Deane, L. A. (2011). Robotic-assisted ureteral reimplantation with Boari flap and psoas hitch: a single-institution experience. Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques, 21(9), 829-833.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vejiga psoica Autora principal: Sara Remiro Monle\u00f3n Vol. XVI; n\u00ba 16; 849<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,211],"tags":[15167,1112,15165,15166,3802,9932,15164],"class_list":["post-63878","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-urologia","tag-cirugia-pelvica-urologica","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-en-enfermeria","tag-laparoscopia-asistida","tag-revision-bibliografica","tag-tecnicas-quirurgicas","tag-vejiga-psoica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Vejiga psoica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vejiga psoica Autora principal: Sara Remiro Monle\u00f3n Vol. XVI; 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