{"id":63893,"date":"2021-08-24T10:19:33","date_gmt":"2021-08-24T08:19:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63893"},"modified":"2021-08-24T10:01:08","modified_gmt":"2021-08-24T08:01:08","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-una-paciente-con-ulceras-varicosas-en-ambas-extremidades-inferiores-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-una-paciente-con-ulceras-varicosas-en-ambas-extremidades-inferiores-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda de una paciente con \u00falceras varicosas en ambas extremidades inferiores. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda de una paciente con \u00falceras varicosas en ambas extremidades inferiores. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Virginia Bustillos Granados<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 844<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with varicose ulcers in both lower limbs. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 844<\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Virginia Bustillos Granados, enfermera.<\/p>\n

Centro de trabajo: Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Alina Cabral Padr\u00f3n, enfermera. Centro de trabajo: Hospital Universitario Virgen de la Victoria, M\u00e1laga (Espa\u00f1a).<\/p>\n

-Elvira Alicia Due\u00f1as P\u00e9rez, enfermera. Centro de trabajo: Hospital General Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba. Y, adem\u00e1s, en Residencia Jes\u00fas Nazareno de Pozoblanco, C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos han participado en la elaboraci\u00f3n del trabajo y ninguno tiene conflictos de intereses.<\/p>\n

El caso cl\u00ednico se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n que est\u00e1 relacionada con la salud de seres humanos creada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El trabajo realizado es original y no tiene plagio.<\/p>\n

No est\u00e1 publicado en ning\u00fan medio ni en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Hemos preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Se desarrolla un plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente que es atendida en el servicio de atenci\u00f3n primaria, donde enfermer\u00eda la trata peri\u00f3dicamente en su domicilio para realizarle la cura de ambas \u00falceras varicosas en sus dos extremidades inferiores. El modelo de valoraci\u00f3n que hemos utilizado es el de las catorce necesidades de Virginia Henderson y la taxonom\u00eda diagn\u00f3stica NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n

El plan de cuidados realizado tiene en cuenta todas las necesidades requeridas por el paciente con sus correspondientes diagn\u00f3sticos NANDA, objetivos, indicadores, intervenciones y actividades.<\/p>\n

El objetivo principal de este plan de cuidados de enfermer\u00eda es mejorar la salud del paciente proporcionando unos cuidados de calidad basados en un proceso integral e individualizado de la paciente. En este caso cl\u00ednico se identificaron cuatro diagn\u00f3sticos enfermeros y un problema de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: proceso de enfermer\u00eda, NANDA, resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC), insuficiencia cardiaca, hipertensi\u00f3n arterial, atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n

La paciente es una mujer de 67 a\u00f1os, y viuda hace 7 a\u00f1os, desde entonces vive sola en su casa porque sus cuatro hijos est\u00e1n ya casados. No pasa mucho tiempo en casa porque tiene su propio negocio, un bar en el cual ella trabaja.<\/p>\n

Dicha paciente posee dos \u00falceras varicosas, una en cada miembro inferior. Es una mujer que pasa mucho tiempo de pie, ya que trabaja en su propio bar. Esto hace que la circulaci\u00f3n de sus miembros inferiores empeore y dificulta la curaci\u00f3n de ambas \u00falceras, adem\u00e1s est\u00e1 obesa.<\/p>\n

Hace cuatro a\u00f1os recibi\u00f3 un golpe en el miembro inferior derecho, y desde entonces la circulaci\u00f3n de este empeor\u00f3 bastante, y se le form\u00f3 una \u00falcera. Y hace apenas 9 meses se le form\u00f3 otra \u00falcera en el otro miembro inferior por un ara\u00f1azo que ella se dio en este pierna. A consecuencia de todo esto, tiene dificultad en la de ambulaci\u00f3n, pero es independiente para todo. Cuando tiene que ir a su bar alguno de sus hijos le acerca en coche porque ya no puede andar trayectos tan largos.<\/p>\n

El m\u00e9dico vascular que la ve, le ha mandado unas medias de compresi\u00f3n fuerte para mejorar su circulaci\u00f3n, la enfermera que la cura tres veces en semana le pone las medias ya que ella no se las puede poner solas, pero casi nunca se quiere poner las medias porque dice que est\u00e1 muy inc\u00f3moda con ellas. El m\u00e9dico le ha prescrito Daflon, un medicamento para mejorar la circulaci\u00f3n, y en las \u00falceras se le pone ap\u00f3sitos de Mepilex lite+ Iruxol-mono (c\/ 48h) + vendaje compresivo. No tiene ninguna otra patolog\u00eda.<\/p>\n

Datos personales:<\/p>\n

Alergias: No alergias conocidas.<\/p>\n

Antecedentes personales: <\/strong>No tiene antecedentes personales<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos: hipertensi\u00f3n arterial, obesidad grado 2.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: Daflon 500mg\/24h, espironolactona 25mg\/24h y Paracetamol de uso espor\u00e1dico para el dolor en las extremidades inferiores.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

Constantes: Tensi\u00f3n arterial: 145\/75 mmHg, Frecuencia cardiaca: 80 lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98% basal, Temperatura: 36,2\u00baC. Peso 78 kg<\/p>\n

Est\u00e1 consciente y orientada.\u00a0 Es aut\u00f3noma para realizar las actividades b\u00e1sicas diarias y tiene buena salud mental.<\/p>\n

Plan:<\/strong><\/p>\n

Realizar un plan de cuidados personalizado para proporcionarle cuidados de calidad para:, curar ambas \u00falceras varicosas de sus dos extremidades inferiores, perder peso y mantener controlada su hipertensi\u00f3n arterial y prevenir problemas de salud y complicaciones potenciales.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINA HENDERSON<\/u><\/p>\n

    \n
  1. RESPIRACI\u00d3N (Y CIRCULACI\u00d3N). Respirar normalmente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente tiene un patr\u00f3n respiratorio alterado con la movilidad, la paciente tiene sobrepeso y al caminar durante un corto periodo de tiempo se tiene que detener porque se siente fatigada. No tiene presencia de tos, ni expectoraci\u00f3n, ni ruidos anormales.<\/p>\n

    La tensi\u00f3n arterial la suele tener en 145\/75 y la frecuencia card\u00edaca en 80p\/min.<\/p>\n

    Tiene mala circulaci\u00f3n en ambas extremidades inferiores por ello se pone medias el\u00e1sticas de compresi\u00f3n fuerte, adem\u00e1s de las curas que le realiza la enfermera de sus \u00falceras tres veces en semana.<\/p>\n

    La paciente es hipertensa, pero tiene la tensi\u00f3n arterial bien controlada con Espironolactona 25mg\/24, una dieta hipos\u00f3dica y ejercicio f\u00edsico, que lo realiza mientras trabaja en su negocio.<\/p>\n

      \n
    1. ALIMENTACI\u00d3N \/ HIDRATACI\u00d3N. Comer y beber adecuadamente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La paciente puede comer de forma aut\u00f3noma. Suele tener siempre mucho apetito y por ello suele ingerir m\u00e1s calor\u00edas de las que ella gasta en las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

      \u00a0Le faltan algunas piezas dentales que dificulta su masticaci\u00f3n. Refiere comer alimentos sanos, por ejemplo, muchas verduras y guisos de legumbres, suele comer pocos alimentos fritos y rebozados. No tiene ning\u00fan tipo de alergias a alimentos ni medicamentos.<\/p>\n

      No presenta nauseas ni v\u00f3mitos.<\/p>\n

      \u00a0Pesa 78 kilogramos, mide 1, 40 metros y su \u00edndice de masa corporal es de 39,8. Con lo cual su \u00edndice de masa corporal nos indica que es una persona obesa grado 2.<\/p>\n

        \n
      1. ELIMINACI\u00d3N. Eliminar por todas las v\u00edas corporales.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Tiene autonom\u00eda para ir al cuarto de ba\u00f1o a defecar y orinar. Defeca todos los d\u00edas y sus heces son normales (consistencia de las heces adecuada y no hay sangre en ellas).<\/p>\n

        No presenta estre\u00f1imiento ni diarreas. No tiene ni incontinencia ni retenci\u00f3n. No presenta gases, ni dolor al defecar.<\/p>\n

          \n
        1. MOVILIZACI\u00d3N. Moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          La paciente tiene dificultad para deambular porque posee mala circulaci\u00f3n venosa en ambas piernas y por ello tambi\u00e9n tiene \u00falceras varicosas en ambas piernas.<\/p>\n

          El tener sobrepeso tambi\u00e9n le dificulta su deambulaci\u00f3n y empeora su circulaci\u00f3n.<\/p>\n

          \u00a0Pasa mucho tiempo a pie parado porque trabaja en un bar, eso tambi\u00e9n empeora la circulaci\u00f3n de sus piernas.<\/p>\n

            \n
          1. REPOSO\/SUE\u00d1O. Dormir y descansar.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Se despierta alguna vez en la noche por dolor el dolor que le provoca sus \u00falceras, pero refiere que tiene un sue\u00f1o reparador y que descansa bien.<\/p>\n

              \n
            1. VESTIRSE \/ DESVESTIRSE. Escoger una ropa adecuada: vestirse y desvestirse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La paciente es aut\u00f3noma para vestirse y desvestirse. Usa ropa y calzado adecuados.<\/p>\n

                \n
              1. TERMORREGULACI\u00d3N. Mantener la temperatura corporal en los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Tiene autonom\u00eda para regular la temperatura corporal, cuando tiene fiebre se encuentra con mal estar y ella identifica su temperatura corporal con el term\u00f3metro, y si tiene fiebre pues se pone pa\u00f1os fr\u00edos y se da una ducha con agua templada, y no se abriga mucho para que no le suba la temperatura.<\/p>\n

                Utiliza la ropa y el calzado acorde a la temperatura ambiental.<\/p>\n

                  \n
                1. HIGIENE \/ PIEL. Mantener una higiene corporal e integridad de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  La higiene corporal es la adecuada, ella la realiza de forma aut\u00f3noma y con geles de ba\u00f1o que hidratan su piel.<\/p>\n

                  La higiene bucal parece adecuada, pero le faltan piezas dentales.<\/p>\n

                  Tiene dos \u00falceras varicosas, una en cada miembro inferior.<\/p>\n

                    \n
                  1. SEGURIDAD. Evitar los peligros tanto ambientales como evitar lesionar a otras personas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    La paciente est\u00e1 orientada en tiempo y espacio y tiene buen nivel de conciencia. En su domicilio no tiene alfombras ni objetos que le puedan dificultar el paso para prevenir ca\u00eddas y golpes con el mobiliario.<\/p>\n

                    La paciente posee gafas, y ve perfectamente con ellas.<\/p>\n

                    No tiene un buen manejo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico ya que para las \u00falceras que tiene le ha recetado su m\u00e9dico medias de compresi\u00f3n fuerte y no se las quiere poner, adem\u00e1s hace tiempo se le aconseja que pierda peso y no ha perdido nada desde hace mucho tiempo.<\/p>\n

                    Tambi\u00e9n se le aconseja que para mejorar la circulaci\u00f3n de sus miembros inferiores es aconsejable no estar tanto tiempo a pie parado, pero debido a su trabajo, esto es imposible. Las \u00falceras a veces se le infectan y se le ponen peor, m\u00e1s dolorosas y de mayor tama\u00f1o.<\/p>\n

                      \n
                    1. COMUNICACI\u00d3N. Comunicarse con personas y expresar emociones, temores u opiniones.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Se comunica de forma muy fluida con los dem\u00e1s, y si se siente mal lo expresa a los dem\u00e1s para desahogarse o para que le ayuden si es el caso.<\/p>\n

                      \u00a0Vive en su casa sola porque su marido falleci\u00f3, pero en el bar se relaciona todo el d\u00eda con mucha gente y es una persona muy abierta y alegre.<\/p>\n

                        \n
                      1. CREENCIAS Y VALORES. Vivir acorde a sus propios valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        La paciente tiene conciencia de enfermedad y conoce las pautas que debe seguir para mejorar su estado de salud ( perder peso, ponerse las medias de compresi\u00f3n fuerte,…) pero no las sigue, porque no tiene mucha motivaci\u00f3n.<\/p>\n

                        \u00a0Es viuda y, adem\u00e1s,\u00a0 se le muri\u00f3 su hija hace un a\u00f1o, todas estas cosas hacen que no le de tanta importancia a su salud.<\/p>\n

                        Es cat\u00f3lica pero no practicante.<\/p>\n

                        Es capaz de afrontar situaciones dif\u00edciles, como por ejemplo, la muerte de su hija, que lo pas\u00f3 bastante mal pero con el tiempo se ha resignado y ahora est\u00e1 con buen \u00e1nimo. Tiene hecho el testamento vital.<\/p>\n

                          \n
                        1. TRABAJAR\/REALIZARSE. Dedicarse a algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Trabaja en su propio bar, y aunque no es un sitio muy transitado, ella all\u00ed se distrae y se relaciona con la gente, tambi\u00e9n hace que se mantenga activa. Pero, por otro lado, le perjudica a su salud el estar tanto tiempo de pie, ya que la circulaci\u00f3n de sus miembros inferiores empeora.<\/p>\n

                          Su situaci\u00f3n social es buena ya que no tiene problemas familiares ni con ninguno de sus vecinos y ni conocidos.; y se encuentra bien econ\u00f3micamente, tiene para lo necesario pero sin malgastar el dinero.<\/p>\n

                            \n
                          1. OCIO. Realizar actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            No lleva a cabo muchas actividades de ocio, ya que tiene poco tiempo libre a consecuencia de su trabajo, pero en sus ratitos libres se relaciona con sus vecinos y ve un poco la televisi\u00f3n por las noches para distraerse.<\/p>\n

                            \u00a0El continuo contacto con las personas, hace que la paciente tenga buen \u00e1nimo y no se sienta sola.<\/p>\n

                              \n
                            1. APRENDER. Descubrir y satisfacer la curiosidad para llevar a cabo un desarrollo normal y utilizar los recursos disponibles.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Tiene estudios primarios.<\/p>\n

                              En cuanto a su salud, tiene mucha informaci\u00f3n acerca del buen cuidado de sus \u00falceras y para mejorar su circulaci\u00f3n en miembros inferiores.<\/p>\n

                              Tiene buena memoria y su estado cognitivo es bueno, as\u00ed como tiene buena percepci\u00f3n de su entorno.<\/p>\n

                              \u00a0Su autoestima. Tiene la autoestima alta porque se ve capacitada para todo y se siente bien al seguir poder llevando su negocio.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

                              Problemas de Independencia<\/p>\n

                              1.[00046]\u00a0 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con deterioro del retorno venoso en extremidades inferiores\u00a0 manifestado por\u00a0 presencia de \u00falceras varicosas en cada extremidad inferior.<\/p>\n

                              NOC:<\/p>\n

                              Noc 1: Integridad tisular: piel y membranas mucosas [1101]<\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              (110115) Lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n

                              Noc 2: Control del riesgo: proceso infeccioso [1924]<\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              (192409) Controla el entorno para evitar los factores asociados al riesgo de infecci\u00f3n<\/p>\n

                              NIC:<\/p>\n

                              Nic 1: Cuidado de la \u00falceras [3520]<\/p>\n

                              ACTIVIDADES:<\/p>\n

                              -Mantener la \u00falcera h\u00fameda<\/p>\n

                              -Desbridar la \u00falcera si es necesario<\/p>\n

                              -Limpiar la \u00falcera con la soluci\u00f3n no t\u00f3xica adecuada, con movimientos circulares desde adentro hacia afuera<\/p>\n

                              -Anotar las caracter\u00edsticas del drenaje<\/p>\n

                              -Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera<\/p>\n

                              -Aplicar vendajes compresivos, ya que se trata de una \u00falcera varicosa cuyo problema viene de la mala circulaci\u00f3n de extremidades inferiores<\/p>\n

                              -Administrar medicamentos orales. ( La paciente toma Dafl\u00f3n que es un tratamiento para mejorar la circulaci\u00f3n)<\/p>\n

                              -Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n de la herida (enfermera y paciente si es ense\u00f1ada a identificarlo)<\/p>\n

                              -Ense\u00f1ar al individuo o miembros de la familia los procedimientos de cuidados de la herida.<\/p>\n

                              Nic 2: Protecci\u00f3n contra infecciones [6550]<\/p>\n

                              ACTIVIDADES:<\/p>\n

                              -Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en las \u00falceras<\/p>\n

                              -Mantener las normas de asepsia en el cuidado de sus \u00falceras(enfermera, paciente y familiar si alguna vez se encarga de curarle sus \u00falceras)<\/p>\n

                              -Proporcionar los cuidados adecuados a la piel, sobre todo en las zonas donde se encuentran las \u00falceras.<\/p>\n

                              -Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en dichas \u00falceras.<\/p>\n

                              -Ense\u00f1ar al paciente y la familia a evitar infecciones.<\/p>\n

                              -Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                              2.[00001]\u00a0 Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con administrar m\u00e1s energ\u00eda de la que la paciente gasta manifestado por sobrepeso<\/p>\n

                              NOC:<\/p>\n

                              Estado nutricional [1004]<\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              (100402) Ingesti\u00f3n alimentaria.<\/p>\n

                              (100405) Relaci\u00f3n peso talla.<\/p>\n

                              NIC:<\/p>\n

                              Manejo del peso [1260]<\/p>\n

                              ACTIVIDADES:<\/p>\n

                              -Tratar con el individuo la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

                              -Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/p>\n

                              -Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energ\u00e9tico.(enfermera junto con la paciente)<\/p>\n

                              -Planificar recompensas con el individuo para celebrar el logro de objetivos o corto o largo plazo.<\/p>\n

                                \n
                              1. [00094] Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con deterioro en la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (\u00falceras varicosas) y aumento de peso manifestado por deambular con mayor dificultad.<\/li>\n<\/ol>\n

                                NOC:<\/p>\n

                                Noc 1: Estado circulatorio [0401]<\/p>\n

                                INDICADORES:<\/p>\n

                                (040161) \u00dalceras en extremidades inferiores<\/p>\n

                                Noc 2: Conducta de aumento de peso [1626]<\/p>\n

                                INDICADORES<\/p>\n

                                (162608) Mantiene un aporte adecuado de alimentos y l\u00edquidos nutritivos<\/p>\n

                                NIC:<\/p>\n

                                Nic 1: Cuidado de la \u00falceras [3520]<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                -Mantener la \u00falcera h\u00fameda<\/p>\n

                                -Desbridar la \u00falcera si es necesario<\/p>\n

                                -Limpiar la \u00falcera con la soluci\u00f3n no t\u00f3xica adecuada, con movimientos circulares desde adentro hacia afuera<\/p>\n

                                -Anotar las caracter\u00edsticas del drenaje<\/p>\n

                                -Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera<\/p>\n

                                -Aplicar vendajes compresivos, ya que se trata de una \u00falcera varicosa cuyo problema viene de la mala circulaci\u00f3n de extremidades inferiores<\/p>\n

                                -Administrar medicamentos orales.( La paciente toma Dafl\u00f3n que es un tratamiento para mejorar la circulaci\u00f3n)<\/p>\n

                                -Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n de la herida (enfermera y paciente si es ense\u00f1ada a identificarlo)<\/p>\n

                                -Ense\u00f1ar al individuo o miembros de la familia los procedimientos de cuidados de la herida.<\/p>\n

                                Nic 2: Manejo del peso [1260]<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                -Tratar con el individuo la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

                                -Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/p>\n

                                -Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energ\u00e9tico.(enfermera junto con la paciente)<\/p>\n

                                -Planificar recompensas con el individuo para celebrar el logro de objetivos o corto o largo plazo.<\/p>\n

                                4. [00078] Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico relacionado con falta de conocimientos manifestado por referencias verbales que evidencian la no incorporaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de tratamiento en la vida cotidiana.<\/strong><\/p>\n

                                NOC:<\/p>\n

                                Noc 1: Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico [1813]<\/p>\n

                                INDICADORES<\/p>\n

                                (181309) Descripci\u00f3n de los procedimientos prescritos.<\/p>\n

                                (181303) Descripci\u00f3n de las responsabilidades de los propios cuidados<\/p>\n

                                Noc 2: Conducta de cumplimiento [1601]<\/p>\n

                                (160104) Acepta el diagn\u00f3stico del profesional sanitario.<\/p>\n

                                (160103) Comunica seguir la pauta prescrita.<\/p>\n

                                NIC:<\/p>\n

                                Nic 1: Educaci\u00f3n sanitaria [5510]<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                -Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n en conductas sanitarias<\/p>\n

                                -Ense\u00f1ar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entra\u00f1en riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.<\/p>\n

                                Nic 2: Modificaci\u00f3n de la conducta [4360]<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                -Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos deseables.<\/p>\n

                                -Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en t\u00e9rminos espec\u00edficos, concretos.<\/p>\n

                                Nic 3: Facilitar la auto-responsabilidad [4480]<\/p>\n

                                -Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/p>\n

                                -Proporcionar una respuesta positiva a la aceptaci\u00f3n de una responsabilidad adicional y\/o un cambio de conducta.<\/p>\n

                                Problema de colaboraci\u00f3n<\/p>\n

                                  \n
                                1. [00204] Perfusi\u00f3n tisular ineficaz (perif\u00e9rica) relacionado con conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (obesidad, inmovilidad) manifestado por retraso en la curaci\u00f3n de las heridas perif\u00e9ricas<\/li>\n<\/ol>\n

                                  NIC:<\/p>\n

                                  Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa [00024]<\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Ense\u00f1ar al paciente la importancia de la terapia de compresi\u00f3n.<\/p>\n

                                  -Aplicar modalidades de terapia de compresi\u00f3n.<\/p>\n

                                  -Recetar medicaci\u00f3n antiplaquetaria.<\/p>\n

                                  -Administrar medicaci\u00f3n antiplaquetaria o anticoagulante, seg\u00fan lo prescriba su m\u00e9dico.<\/p>\n

                                  -Mantener una hidrataci\u00f3n adecuada para disminuir la viscosidad en la sangre.<\/p>\n

                                  -Controlar el estado de los l\u00edquidos, incluyendo la ingesta y la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

                                  EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/p>\n

                                  La paciente no tiene un buen manejo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico ya que no se quiere poner las medias de compresi\u00f3n fuerte que tiene prescritas, adem\u00e1s se le aconseja que no pase tanto tiempo a pie parado, pero debido a su trabajo eso le es imposible. Su m\u00e9dico de cabecera y su enfermera le aconsejan que pierda peso, pero tampoco lo ha conseguido. Todo ello le empeora su circulaci\u00f3n perif\u00e9rica y le acarrea un empeoramiento de sus \u00falceras varicosas en ambos miembros inferiores. Aunque tenga un seguimiento de enfermer\u00eda a\u00fan no ha mejorado su salud, por ello, se ha a\u00f1adido un nuevo diagn\u00f3stico enfermero: Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico con el objetivo de motivar a la paciente a mejorar su salud para conseguir mejores resultados.<\/p>\n

                                  CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/p>\n

                                  La evoluci\u00f3n de la paciente es desfavorable tras llevar a cabo dicho plan de cuidados, con el nuevo diagn\u00f3stico a\u00f1adido se espera conseguir motivar a la paciente para comprometerse con su salud y as\u00ed conseguir mejorar su salud. Los cuidados proporcionados se llevan a cabo mediante una atenci\u00f3n personalizada y de calidad. Para la continuidad de cuidados se le atiende peri\u00f3dicamente en atenci\u00f3n primaria y en consultas extrahospitalarias donde le atiende su m\u00e9dico por sus problemas vasculares.<\/p>\n

                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                  2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
                                  3. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C, editores. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                  4. [Internet] Disponible en: https:\/\/www-nnnconsult-com.cuarzo.unizar.es:9443\/nanda<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    Plan de cuidados de enfermer\u00eda de una paciente con \u00falceras varicosas en ambas extremidades inferiores. 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