{"id":63908,"date":"2021-08-25T09:43:53","date_gmt":"2021-08-25T07:43:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63908"},"modified":"2021-09-06T11:13:36","modified_gmt":"2021-09-06T09:13:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-caso-de-trastorno-delirante-de-tipo-somatico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-caso-de-trastorno-delirante-de-tipo-somatico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de trastorno delirante de tipo som\u00e1tico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de trastorno delirante de tipo som\u00e1tico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Aznar Anad\u00f3n<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 840<\/p>\n

Nursing care plan in a <\/strong>somatic-type delusional disorder. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 840<\/p>\n

Autora Principal:<\/strong> Ana Aznar Anad\u00f3n 1<\/sup><\/p>\n

Autores<\/strong>: Mar\u00eda Isabel Cruz Abad 2<\/sup>, Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n 3<\/sup>, Irene Lorenzo Mar\u00edn 4<\/sup>, Pilar Ballesteros Maga\u00f1a5<\/sup>, Ignacio Villagrasa Alcaine 6<\/sup>, Sandra Vintanel L\u00f3pez7.<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Enfermera especialista en salud mental. Hospital Miguel Servet UCE Salud mental. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Especialista en enfermer\u00eda obstetrico-ginecol\u00f3gica. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico de una paciente de 57 a\u00f1os diagnosticada de sensibilidad qu\u00edmica m\u00faltiple y trastorno delirante con seguimiento en su centro de salud mental de referencia, que ingresa en planta de psiquiatr\u00eda por aislamiento en domicilio de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n y abandono de autocuidados, as\u00ed como negativa a la ingesta h\u00eddrica y alimentaria desde hace unos d\u00edas por ideas de envenenamiento e ideas delirantes de tipo som\u00e1tico relacionadas con ondas electromagn\u00e9ticas. Se expone la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y el plan de cuidados respecto a los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda detectados mediante la taxonom\u00eda NANDA NIC NOC, as\u00ed como los resultados al alta del paciente.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    Psiquiatr\u00eda, Trastorno, delirante, som\u00e1tico, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Presentation of the clinical case of a 57-year-old patient diagnosed with multiple chemical sensitivity and delusional disorder with follow-up in her referral mental healt center, who was admitted to the psychiatric ward for isolation at home after a year of evolution and self-care abandonment, as well as refusal to the water and food intake for a few days due to ideas of poisoning and somatic-type delusions related to electromagnetic waves. The nursing assessment and the care plan regarding the nursing diagnoses detected using the NANDA NIC NOC taxonomy are exposed, as well as the results at discharge of the patient.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Psychiatry, disorder, delusional, somatic, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    1.- INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    EXPOSICION DEL CASO<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 57 a\u00f1os que es trasladada de manera forzosa a urgencias desde su domicilio tras ser valorada por su m\u00e9dico del centro de salud por llevar varios d\u00edas sin comer ni beber. Mediante conversaci\u00f3n telef\u00f3nica su prima Carmen nos cuenta que la paciente se niega a comer y beber desde hace varios d\u00edas convencida de ser envenenada, vive con su madre anciana. Tanto la madre como la prima refieren que desde hace alrededor de un a\u00f1o la paciente est\u00e1 peor, obsesionada por su sensibilidad qu\u00edmica m\u00faltiple de la que est\u00e1 diagnosticada desde hace unos a\u00f1os, tiene miedo a todo lo exterior, con el que no mantiene ning\u00fan contacto, lleva m\u00e1s de un a\u00f1o sin salir a la calle, no quiere e impide que su madre salga de la casa incluso llegando a mostrarse agresiva. Tampoco permite entrar en el domicilio al m\u00e9dico de su centro de salud a quien han dado aviso su prima y su madre. La paciente se niega a comer y beber alegando que el agua no es buena y que otras personas han tocado la parte externa de las botellas. Adem\u00e1s, cree que las ondas electromagn\u00e9ticas de los aparatos electr\u00f3nicos como radios, tel\u00e9fonos m\u00f3viles, etc le hacen enfermar por lo que no permite que haya ninguno de estos aparatos cerca de ella. Presenta delgadez importante, palidez, aspecto demacrado, desali\u00f1ada, con la ropa sucia y rota, lleva puesto un gorro y un sombrero encima. A su llegada a urgencias es necesaria la contenci\u00f3n mec\u00e1nica de 3 puntos por riesgo de fuga. La paciente no se muestra colaboradora en la entrevista, centra su discurso en lo mal que la han tratado los del 061 y no responde a las preguntas acerca de su enfermedad y su aspecto. En varias ocasiones verbaliza que su prima (que se encuentra en el box) no es en realidad su prima, y nosotros no somos personal sanitario sino impostores, adem\u00e1s de ideas de ruina. La paciente se muestra inquieta, con elevada tensi\u00f3n intraps\u00edquica y nula conciencia de enfermedad, juicio de realidad comprometido.\u00a0 En HCE consta vinculaci\u00f3n a su centro de salud mental de referencia desde 2018 con diagn\u00f3stico de Trastorno delirante somatomorfo, habi\u00e9ndose ensayado varios f\u00e1rmacos que la paciente no ha tolerado.<\/p>\n

    Dada la situaci\u00f3n cl\u00ednica actual se decide ingreso en unidad de corta estancia de psiquiatr\u00eda para estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    Antecedentes personales<\/u>: S\u00edndrome de sensibilidad qu\u00edmica m\u00faltiple severo. Osteoporosis en tratamiento con calcio, IQ apendicectom\u00eda.<\/p>\n

    Alergias<\/u>: Magnesio, augmentine.<\/p>\n

    A su llegada a planta es necesario mantener contenci\u00f3n mec\u00e1nica de tres puntos por agitaci\u00f3n psicomotriz de la paciente con elevada angustia y nulo insight. Discurso centrado en el malestar emocional, se niega a comer o beber precisando sueroterapia.<\/p>\n

    NORTON<\/u><\/p>\n

      \n
    • Estado f\u00edsico: Malo (2)<\/li>\n
    • Estado mental: Alerta (4)<\/li>\n
    • Actividad: Ambulante (4)<\/li>\n
    • Movilidad: Total (4)<\/li>\n
    • Incontinencia: Ninguna (4)<\/li>\n<\/ul>\n

      2.- VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA seg\u00fan las necesidades b\u00e1sicas de V.Henderson.<\/strong><\/p>\n

      1.- Necesidad de respirar<\/u><\/p>\n

      Normoventilaci\u00f3n, hiperpneica por agitaci\u00f3n y angustia en el momento actual. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 98%.<\/p>\n

      2.- Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

      La paciente presenta marcada caquexia y deshidrataci\u00f3n. Ha perdido peso en las \u00faltimas semanas. Glucemia en rango. Peso:\u00a0 49, Talla:\u00a0 168, IMC: 17,4<\/p>\n

      3.- Eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

      Presenta estre\u00f1imiento de d\u00edas de evoluci\u00f3n por ingesta y aporte de l\u00edquidos escasos. Orina escasa y muy concentrada.<\/p>\n

      4.- Moverse<\/u><\/p>\n

      Es aut\u00f3noma para la movilidad, no necesita ayuda. Su movilidad ha disminuido notablemente en el \u00faltimo a\u00f1o debido a su aislamiento en el domicilio. En este momento precisa contenci\u00f3n mec\u00e1nica de tres puntos por riesgo de autoagresi\u00f3n, heteroagresi\u00f3n o riesgo de fuga. TA: 101\/57<\/p>\n

      5.- Descanso y sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

      Sue\u00f1o insatisfactorio por despertares frecuentes durante la noche debido al elevado nivel de angustia de la paciente. No toma tratamiento hipn\u00f3tico en el domicilio.<\/p>\n

      6.- Vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n

      La paciente muestra un aspecto descuidado y desali\u00f1ado vistiendo con ropa sucia y ra\u00edda y portando un gorro con un sombrero encima.<\/p>\n

      7.- Termorregulaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

      Afebril, adecuada termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n

      8.- Higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/u><\/p>\n

      Falta de higiene general. Mucosas con signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

      9.- Evitar peligros del entorno<\/u><\/p>\n

      Orientada en las tres esferas, pero se muestra interpretativa del entorno y duda que seamos personal sanitario.<\/p>\n

      10.- Comunicarse<\/u><\/p>\n

      La paciente es capaz de comunicarse verbalmente, pero debido al nivel de angustia y agitaci\u00f3n resulta dif\u00edcil establecer una comunicaci\u00f3n adecuada con ella.<\/p>\n

      11.- Creencias y valores<\/u><\/p>\n

      La paciente no expresa creencias religiosas, aunque refiere ser una persona \u201cmuy espiritual\u201d.<\/p>\n

      12.- Trabajar y realizarse<\/u><\/p>\n

      Trabajaba en ortopedia y estudiaba medicina china hasta que empeor\u00f3. Actualmente est\u00e1 incapacitada y vive con su madre de 82 a\u00f1os.<\/p>\n

      13.- Actividades recreativas<\/u><\/p>\n

      Debido al aislamiento en el domicilio la paciente no tiene relaciones sociales con otras personas que no sean su madre o su prima, ni actividades recreativas ni dentro ni fuera del domicilio. Antes le gustaba la naturaleza y salir a hacer senderismo, ten\u00eda buen c\u00edrculo social.<\/p>\n

      14.- Aprendizaje<\/u><\/p>\n

      Precisa informaci\u00f3n sobre su patolog\u00eda y aprendiza en el mantenimiento de la propia salud.<\/p>\n

        \n
      1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-NIC-NOC)<\/u><\/strong><\/p>\n

        (00002) Desequilibrio nutricional por defecto. <\/strong>Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metab\u00f3licas.<\/p>\n

        NOC:<\/strong><\/p>\n

        (1008) Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/u><\/em><\/p>\n

        Indicadores:<\/u><\/p>\n

        (100801) Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/p>\n

        (100803) Ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral.<\/p>\n

        (1612) Control de peso.<\/u><\/em><\/p>\n

        Indicadores<\/u>:<\/p>\n

        (161221) Alcanza el peso \u00f3ptimo<\/p>\n

        (161202) Mantiene la ingesta de calor\u00edas diaria \u00f3ptima.<\/p>\n

        NIC<\/strong>:<\/p>\n

        (1240) Ayuda para ganar peso.<\/u><\/em><\/p>\n

        Actividades:<\/u><\/p>\n

        – Fomentar el aumento de ingesta de calor\u00edas.<\/p>\n

        – Ayudar o alimentar al paciente, si procede.<\/p>\n

        – Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido cal\u00f3rico variados.<\/p>\n

        (2314) Terapia intravenosa (IV)<\/u><\/em><\/p>\n

        Actividades:<\/u><\/p>\n

        Administrar los l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.<\/p>\n

        Administrar medicamentos IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n, y observar los resultados.<\/p>\n

        (00193) Descuido personal. <\/strong>Constelaci\u00f3n de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o m\u00e1s actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener est\u00e1ndares de salud y bienestar socialmente aceptables.<\/p>\n

        NOC<\/strong><\/p>\n

        (0302) Autocuidado: vestir<\/u><\/em><\/p>\n

        (0305) Higiene<\/u><\/em><\/p>\n

        (1503) Implicaci\u00f3n social<\/u><\/em><\/p>\n

        Indicadores:<\/u><\/p>\n

        (150302) Interacci\u00f3n con vecinos.<\/p>\n

        (150303) Interacci\u00f3n con miembros de la familia.<\/p>\n

        (150311) Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/p>\n

        NIC<\/strong><\/p>\n

        (5250) Apoyo en la toma de decisiones<\/u><\/em><\/p>\n

        Actividades:<\/u><\/p>\n

          \n
        • Informarle sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones.<\/li>\n
        • Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/li>\n
        • Establecer comunicaci\u00f3n con la persona al principio de su ingreso.<\/li>\n
        • Facilitarle la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

          (85440) Aumentar los sistemas de apoyo<\/u><\/em><\/p>\n

          Actividades<\/u>:<\/p>\n

            \n
          • Determinar el grado de apoyo familiar.<\/li>\n
          • Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.<\/li>\n
          • Animarle a participar en las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n
          • Implicar a la familia\/seres queridos en los cuidados y la planificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            (4480) Facilitar la autorresponsabilidad<\/u><\/em><\/p>\n

            Actividades:<\/u><\/p>\n

              \n
            • Comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.<\/li>\n
            • Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n

              (00130) Trastorno de los procesos de pensamiento. <\/strong>Estado en que el individuo presenta una perturbaci\u00f3n en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepci\u00f3n, orientaci\u00f3n, memoria, razonamiento, juicio).<\/p>\n

              NOC<\/strong><\/p>\n

              \u00a0(1493) Control de pensamiento distorsionado.<\/u><\/em><\/p>\n

              Indicadores:<\/u><\/p>\n

              (140307) Solicita la ratificaci\u00f3n de la realidad<\/p>\n

              (140313) Expone un contenido del pensamiento apropiado<\/p>\n

              (140310) Su conducta indica una interpretaci\u00f3n exacta del ambiente<\/p>\n

              (140311) Muestra patrones de flujo de pensamiento l\u00f3gico<\/p>\n

              NIC<\/strong><\/p>\n

              (4700) Reestructuraci\u00f3n cognitiva<\/u><\/em><\/p>\n

              Actividades<\/u>:<\/p>\n

                \n
              • Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones irracionales autoinducidas por afirmaciones racionales<\/li>\n
              • Se\u00f1alar los estilos de pensamiento disfuncionales (pensamiento polarizado, generalizaci\u00f3n exagerada, magnificaci\u00f3n y personalizaci\u00f3n)<\/li>\n
              • Ayudar al paciente a reemplazar las interpretaciones equivocadas de las situaciones, sucesos e interacciones estresantes por interpretaciones basadas m\u00e1s en la realidad<\/li>\n
              • Realizar afirmaciones\/preguntas que expresen dudas sobre la percepci\u00f3n\/conducta del paciente, si procede<\/li>\n
              • Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocadas sobre los factores estresantes percibidos<\/li>\n<\/ul>\n

                (6450) Manejo de las ideas ilusorias<\/u><\/em><\/p>\n

                Actividades:<\/u><\/p>\n

                  \n
                • Establecer la relaci\u00f3n de confianza con el paciente<\/li>\n
                • Evitar discutir sobre creencias falsas; establecer dudas concretas<\/li>\n
                • Proteger al paciente y a los dem\u00e1s de las conductas basadas en la ilusi\u00f3n que puedan resultar da\u00f1inas<\/li>\n
                • Tranquilizar al paciente<\/li>\n<\/ul>\n

                  (4820) Orientaci\u00f3n de la realidad<\/u><\/em><\/p>\n

                  Actividades:<\/u><\/p>\n

                    \n
                  • Permitir el acceso a sucesos de noticias actuales (televisi\u00f3n, peri\u00f3dicos, radio e informativos)<\/li>\n
                  • Involucrar al paciente en actividades concretas \u201caqu\u00ed y ahora\u201d (actividades de la vida diaria) que se centren en algo exterior a s\u00ed mismo y que sea concreto y orientado en la realidad<\/li>\n
                  • Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente<\/li>\n<\/ul>\n

                    \u00a0<\/strong><\/p>\n

                    (00138) Riesgo de violencia dirigida a otros. <\/strong>Situaci\u00f3n en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser f\u00edsica, emocional o sexualmente lesivas para otras personas.<\/p>\n

                    NOC<\/strong><\/p>\n

                    (1401) Control de la agresividad<\/u><\/em><\/p>\n

                    Indicadores<\/u>:<\/p>\n

                    (140113) Identifica responsabilidad para mantener el control<\/p>\n

                    (140115) Identifica alternativas a la agresi\u00f3n<\/p>\n

                    (140107) Comunica necesidades de forma apropiada<\/p>\n

                    (140108) Comunica sentimientos de forma apropiada<\/p>\n

                    (140117) Desahoga sentimientos negativos de forma apropiada<\/p>\n

                    (140103) Se abstiene de golpear a los dem\u00e1s<\/p>\n

                    (140114) Identifica cuando se siente agresivo<\/p>\n

                    NIC<\/strong><\/p>\n

                    (6487) Manejo ambiental: prevenci\u00f3n de la violencia.<\/u><\/em><\/p>\n

                    Actividades<\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s. o Disponer un ambiente no amenazador.<\/li>\n
                    • Mostrar calma.<\/li>\n<\/ul>\n

                      (5380) Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/u><\/em><\/p>\n

                      Actividades<\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Poner en pr\u00e1ctica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y a los que le rodean del riesgo de da\u00f1os f\u00edsicos.<\/li>\n<\/ul>\n

                        (6580) Sujeci\u00f3n f\u00edsica.<\/u><\/em><\/p>\n

                        Actividades<\/u>:<\/p>\n

                          \n
                        • Comprobar la movilidad y actividad del paciente.<\/li>\n
                        • Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento (contenci\u00f3n).<\/li>\n
                        • Ayudar en las necesidades relacionadas con la nutrici\u00f3n, evacuaci\u00f3n, hidrataci\u00f3n e higiene personal.<\/li>\n
                        • Retirar gradualmente las sujeciones (una cada vez si las sujeciones son en cuatro puntos), a medida que aumente el autocontrol.<\/li>\n<\/ul>\n

                          (00148) Temor. <\/strong>Estado en que el individuo presenta una respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa<\/p>\n

                          NOC <\/strong><\/p>\n

                          (1404) Autocontrol del miedo.<\/u><\/em><\/p>\n

                          Indicadores:<\/u><\/p>\n

                          (140411) Mantiene las relaciones sociales<\/p>\n

                          (140402) Elimina los factores precursores del miedo<\/p>\n

                          (140408) Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios<\/p>\n

                          (140407) Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir el miedo<\/p>\n

                          (140406) Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas<\/p>\n

                          (140405) Planea estrategias para superar las situaciones temibles<\/p>\n

                          (1492) Control de la ansiedad.<\/u><\/em><\/p>\n

                          Indicadores:<\/em><\/u><\/p>\n

                          (140210) Mantiene el desempe\u00f1o del rol<\/p>\n

                          (140203) Disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso<\/p>\n

                          \u00a0(140204) Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/p>\n

                          \u00a0(140216) Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad<\/p>\n

                          NIC<\/strong><\/p>\n

                          (5270) Apoyo emocional.<\/u><\/em><\/p>\n

                          Actividades<\/u>:<\/p>\n

                            \n
                          • Ayudar al paciente a reconocer sus sentimientos de ira o ansiedad y a expresarlos.<\/li>\n
                          • Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio para disminuir la repuesta emocional.<\/li>\n
                          • Comentar la experiencia emocional con el paciente y proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n
                          • Reforzar los comportamientos de cambio adaptativo.<\/li>\n<\/ul>\n

                            (5230) Aumentar el afrontamiento.<\/u><\/em><\/p>\n

                            Actividades<\/u>:<\/p>\n

                              \n
                            • Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones y la comprensi\u00f3n por parte del mismo del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva respecto a lo acontecido.<\/li>\n<\/ul>\n

                              (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/u><\/em><\/p>\n

                              Actividades:<\/u><\/p>\n

                                \n
                              • Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.<\/li>\n
                              • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                              • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pronostico.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                1. RESULTADOS <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  La paciente permaneci\u00f3 ingresada en la planta de agudos de psiquiatr\u00eda durante 35 d\u00edas hasta que fue derivada a la unidad de subagudos para continuar el tratamiento de su trastorno delirante de base, ya que le supone una severa limitaci\u00f3n funcional y dependencia. Los primeros d\u00edas del ingreso la paciente se mostraba intolerante con todos los aparatos electr\u00f3nicos de la unidad (tel\u00e9fonos m\u00f3viles de otros pacientes y familiares, televisor…) por su creencia de ser afectada por las ondas electromagn\u00e9ticas, as\u00ed como negaci\u00f3n de su enfermedad y reivindicaci\u00f3n de su \u201csensibilidad qu\u00edmica m\u00faltiple\u201d. Precis\u00f3 sueroterapia por negarse a ingerir alimentos y l\u00edquidos, pero poco a poco la paciente acept\u00f3 la ingesta de batidos proteicos e ingesta h\u00eddrica recuperando cierta vitalidad y humor. Adem\u00e1s, acept\u00f3 bien el tratamiento farmacol\u00f3gico instaurado a pesar de la nula conciencia de enfermedad y disminuy\u00f3 notablemente la ansiedad y temor que le provocada el hecho de estar ingresada. El sue\u00f1o fue satisfactorio durante todo el ingreso sin precisar tratamiento hipn\u00f3tico. Aument\u00f3 la confianza tanto en el equipo m\u00e9dico como el equipo de enfermer\u00eda, aunque todav\u00eda albergaba cierta duda de si todo era un montaje. Al alta persist\u00edan las ideas delirantes irreductibles de sensibilidad a ondas magn\u00e9ticas que le produc\u00edan s\u00edntomas som\u00e1ticos y alucinaciones cenest\u00e9sicas intermitentes, suponiendo un gran riesgo de volver a aislarse en su domicilio. A pesar de ello, la paciente acept\u00f3 pasivamente la derivaci\u00f3n a subagudos.<\/p>\n

                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Elsevier; 2018.<\/li>\n
                                  2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
                                  3. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
                                  4. Herdman TH. North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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