{"id":63916,"date":"2021-08-25T10:44:26","date_gmt":"2021-08-25T08:44:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63916"},"modified":"2021-08-25T09:59:54","modified_gmt":"2021-08-25T07:59:54","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-protesis-de-rodilla-infectada-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-protesis-de-rodilla-infectada-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con pr\u00f3tesis de rodilla infectada. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con pr\u00f3tesis de rodilla infectada. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Miguel Ferrer G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 16; 838<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient with an infected knee prosthesis. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 838<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jos\u00e9 Miguel Ferrer G\u00f3mez (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Arturo Baquedano Garc\u00eda (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>David Dom\u00ednguez Abad (Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura Salido Marco (Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Guillermo Sierra Gros (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de hospitalizados COVID &#8211; Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00edctor Civera Hern\u00e1ndez (Graduado en Enfermer\u00eda. Servicio de Urgencias &#8211; Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza (Diplomado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artrosis es una enfermedad articular degenerativa, cuyo tratamiento puede requerir la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis en sustituci\u00f3n de la articulaci\u00f3n afectada. La infecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis es una de las complicaciones m\u00e1s comunes, la cual provoca inflamaci\u00f3n y dolor en la zona afectada, pudiendo llegar a provocar una sepsis, que pondr\u00eda en peligro la vida del paciente. Las complicaciones de la intervenci\u00f3n, as\u00ed como la rehabilitaci\u00f3n en postoperatorio se ven influenciadas en gran manera por factores como la edad y el estado f\u00edsico del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta manera surge la necesidad de crear un plan de cuidados para pacientes hospitalizados con una pr\u00f3tesis de rodilla infectada para ayudar a minimizar las complicaciones derivadas de esta intervenci\u00f3n. Para la elaboraci\u00f3n de este plan de cuidados se ha empleado el modelo de 14 necesidades de Virginia Henderson y la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u201ctraumatolog\u00eda\u201d \u201cpr\u00f3tesis de rodilla\u201d \u201cplan de cuidados\u201d \u201cinfecci\u00f3n\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osteoarthritis is a degenerative joint disease, the treatment of which may require the placement of a prosthesis to replace the affected joint. Infection of the prosthesis is one of the most common complications, which causes inflammation and pain in the affected area, and can lead to sepsis, which would endanger the life of the patient. The complications of the intervention, as well as the postoperative rehabilitation are greatly influenced by factors such as the age and physical condition of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this way, the need arises to create a care plan for patients hospitalized with an infected knee prosthesis to help minimize the complications derived from this intervention. For the elaboration of this care plan, the Virginia Henderson 14 needs model and the NANDA-NIC-NOC taxonomy have been used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00abtraumatology\u00bb \u00abknee prosthesis\u00bb \u00abcare plan\u00bb \u00abinfection\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado\u00a0 \u00a0en\u00a0 \u00a0su\u00a0 \u00a0elaboraci\u00f3n\u00a0 \u00a0y\u00a0 \u00a0no\u00a0 \u00a0tienen\u00a0 \u00a0conflictos\u00a0 \u00a0de\u00a0 \u00a0intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (OMS) <u>https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-<\/u> i<u>nvestigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han\u00a0\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0\u00a0 los\u00a0\u00a0\u00a0 permisos\u00a0\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong> [6,7,8]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artrosis es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por la p\u00e9rdida progresiva del cart\u00edlago, la cual est\u00e1 influenciada por m\u00faltiples factores como la edad, obesidad, actividad f\u00edsica elevada, sexo femenino y factores gen\u00e9ticos y endocrinos. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de rodilla es un procedimiento quir\u00fargico en el cual se sustituye una parte de la articulaci\u00f3n de la rodilla o su totalidad, estas se pueden clasificar: seg\u00fan el grado de limitaci\u00f3n en no limitadas (no existe ning\u00fan medio de uni\u00f3n entre el componente femoral y el componente tibial) y limitadas; seg\u00fan el tipo de fijaci\u00f3n en cementadas (uso de derivados del metilmetacrilato) y no cementadas; seg\u00fan los compartimientos a reemplazarse en unicompartimentales (Pr\u00f3tesis Femoro-patelares o Pr\u00f3tesis Femoro-tibiales), bicompartimentales (compartimentos femoro-tibial interno y externo) y tricompartimentaies (reemplazan las superficies articulares femoral, tibial y femoro-patelar). (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones de esta intervenci\u00f3n se dividen en: vasculares, neurol\u00f3gicas, fracturas periprot\u00e9sicas e infecci\u00f3n. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n en pr\u00f3tesis de rodilla constituye una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes, cuya etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente corresponde al Staphylococcus epidermidis en m\u00e1s del 50% de los casos, seguido del Staphylococcus aureus. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su tratamiento consiste en la limpieza exhaustiva de la zona, mediante la retirada de la pr\u00f3tesis infectada y sustituci\u00f3n en uno o dos tiempos, el desbridamiento del tejido afectado, la recogida y cultivo de muestras y tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro.(1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la sustituci\u00f3n en dos tiempos se coloca una rodilla de cemento combinado polvo antibi\u00f3tico hechas a medida para permitir el apoyo y la movilidad entre ambas intervenciones. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones descritas anteriormente pueden agravarse en pacientes pluripatol\u00f3gicos de edad avanzada, cuya condici\u00f3n puede suponer un factor de riesgo para agravar las complicaciones en el post-operatorio y dificultar su autocuidado. Por ello nuestra tarea ser\u00e1 ayudar a minimizar las complicaciones y mejorar su autocuidado a trav\u00e9s de actividades e intervenciones programadas con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar un plan de cuidados de acuerdo al modelo de Virginia Henderson y la terminolog\u00eda NANDA, NIC-NOC, con la finalidad de mejorar la atenci\u00f3n y los cuidados prestados a los pacientes hospitalizados a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de los profesionales del \u00e1mbito<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivo espec\u00edfico:<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Identificar los factores de riesgo del paciente.<\/p>\n<p>\u2022 Identificar las principales necesidades afectadas.<\/p>\n<p>\u2022 Determinar las intervenciones y actividades a realizar con el fin de satisfacer las necesidades carentes.<\/p>\n<p>\u2022 Fomentar el conocimiento de los cuidados y recursos disponibles.<\/p>\n<p>\u2022 Proporcionar un material docente espec\u00edfico que sirva para la formaci\u00f3n de los profesionales del \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda del Plan de cuidados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La confecci\u00f3n de este plan de cuidados estandarizado se quiere llevar a cabo desde una perspectiva biopsicosocial, entendi\u00e9ndose la atenci\u00f3n y el cuidado que se quiere dar a este problema desde un marco de interacci\u00f3n entre todos los distintos elementos que afectan al mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo del dise\u00f1o de este plan de cuidados estandarizado se ha buscado el modelo y el lenguaje que mejor se adaptasen, optando por emplear los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modelo de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taxonom\u00eda NANDA &#8211; NIC \u2013 NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mar\u00eda ingresa el d\u00eda 3\/05\/20, para cirug\u00eda programada. La paciente, operada m\u00faltiples veces de rodilla, acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de cabecera por un dolor incesante en la rodilla que se agudizaba, dicho dolor disminuy\u00f3 la movilidad de la paciente teniendo incluso que usar muletas para poder andar. Tras varias pruebas se decidi\u00f3 intervenir a la paciente para un recambio de la pr\u00f3tesis de la rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 4\/05\/20 la paciente baja a quir\u00f3fano, donde se anestesia realizando un bloqueo nervioso de la D6 mediante una punci\u00f3n de L 2-3. Durante la intervenci\u00f3n se retira la pr\u00f3tesis vieja, pero se detecta infecci\u00f3n oculta debajo, aunque previamente a la operaci\u00f3n hab\u00eda dado falso negativo, se recoge muestra y se manda al laboratorio, que confirma la sospecha de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica espaciador de rodilla y se pauta tratamiento antibi\u00f3tico. Al alta de quir\u00f3fano la paciente sube con dos redones con 50cc de d\u00e9bito en cada uno y un elast\u00f3mero con contenido de Ketorolaco, Tramadol y Metoclopramida. Al final del d\u00eda se registra un d\u00e9bito en los redones de 110 y 340 cc. Vemos por primera vez a Ana Mar\u00eda el 5\/05\/20, nos comenta que vive con su marido en un pueblo cercano a Jaca, al preguntarle por su alimentaci\u00f3n nos comenta \u201ccomo de todo un poco y abundante agua\u201d, nos cuenta que su patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en casa era normal, 1 vez al d\u00eda sin incontinencias de ninguna clase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su domicilio la paciente no ten\u00eda limitada su movilidad y manten\u00eda posturas adecuadas, duerme bien, sue\u00f1o reparador y suficientes horas, aunque padece insomnio ocasional para el cual no toma ninguna medicaci\u00f3n. Le gusta estar bien aseada y elige la ropa que se va a poner diariamente seg\u00fan la temperatura ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente nos comenta que se siente preocupada por su rodilla, puesto que siempre ha tenido problemas con la pr\u00f3tesis de dicha rodilla, le preocupa que una mala evoluci\u00f3n le invalide la pierna. Aunque se muestra a s\u00ed misma como una persona casera, es una persona activa que siempre est\u00e1 buscando cosas que hacer. Se entretiene en sus ratos libres haciendo ganchillo, viendo la televisi\u00f3n y paseando con su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interesa por la medicaci\u00f3n que administramos y se muestra dispuesta a aprender a usar recursos que aceleren su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FORMULARIO DE VALORACI\u00d3N INICIAL DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CENTRO<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>UNIDAD DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procede a su ingreso: <u>03\/5\/2020\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de Valoraci\u00f3n: <u>05\/5\/2020\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hora: <u>17:36\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DATOS GENERALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apellidos<\/strong>:<u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><u>X\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 X\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><strong>Nombre<\/strong>:<u> Ana Mar\u00eda\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> <strong>Edad: <\/strong><u>77\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><strong>Domicilio<u>: <\/u><\/strong><u>X\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> <strong>Persona con la que contactar<u>: <\/u><\/strong><u>Pablo (Marido)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><strong>Tfno.: <\/strong><u>XXX XXX XXX\u00a0\u00a0 <\/u> <strong>Situaci\u00f3n laboral actual<\/strong>: <u>Jubilada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> <strong>Enfermero responsable: <\/strong><u>Jos\u00e9 Miguel Ferrer\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><strong>M\u00e9dico responsable<u>: <\/u><\/strong><u>XXX\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> <strong>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico<u>: <\/u><\/strong><u>Pr\u00f3tesis de rodilla infectada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo del ingreso<\/strong><u>: La paciente ingresa de forma programada en planta de traumatolog\u00eda a\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> <u>consecuencia de una pr\u00f3tesis en la rodilla derecha infectada.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias conocidas:<u> NO CONOCIDAS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u> RAM:<u> NO CONOCIDAS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cl\u00ednicos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Obesidad<\/u><\/li>\n<li><u>Artrosis<\/u><\/li>\n<li><u>Lumbalgia <\/u><\/li>\n<li><u>Diab\u00e9tica M Tipo II<\/u><\/li>\n<li><u>HTA con dislipemia<\/u><\/li>\n<li><u>Hipertiroidismo subcl\u00ednico<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Quir\u00fargicos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>2 partos eut\u00f3cicos<\/u><\/li>\n<li><u>IQ Pr\u00f3tesis de rodilla izquierda en 2007<\/u><\/li>\n<li><u>IQ Meniscopat\u00eda 2006<\/u><\/li>\n<li><u>IQ Pr\u00f3tesis de rodilla derecha 2011<\/u><\/li>\n<li><u>IQ Limpieza de rodilla por fibrosis 2016<\/u><\/li>\n<li><u>IQ Limpieza de rodilla por fibrosis 2020<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Signos vitales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>T.A.: <\/strong><u>160\/78 mmHg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pulso: <\/strong><u>78 rpm (Radial &#8211; Basal) <\/u><\/li>\n<li><strong>Frecuencia respiratoria: <\/strong><u>18 resp\/min <\/u><\/li>\n<li><strong>Patr\u00f3n Cardiaco: <\/strong><u>R\u00edtmico <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Talla<\/strong>:<u> 5 cm <\/u><\/li>\n<li><strong>Peso<\/strong>: <u>70 Kg <\/u><\/li>\n<li><strong>IMC: <\/strong><u>35 (Obesidad) <\/u><\/li>\n<li><strong>Saturaci\u00f3n O2: <\/strong><u>97% Basal <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Axilar: <u>36, 2\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Escalas:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Norton: <\/u><\/strong><u>15 Riesgo medio (Anexo 3)<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medicaci\u00f3n:<\/u><\/strong> (Anexo I)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 070307 Fiebre<br \/>\n&#8211; 070308 Dolor\/hipersensibilidad<br \/>\n&#8211; 070328 Flebitis por cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico<br \/>\n&#8211; 070329 Colonizaci\u00f3n en el cultivo de punta de cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico<br \/>\n&#8211; 070330 Hematuria<br \/>\n&#8211; 070331 Infecci\u00f3n del tracto urinario &gt; 100000 leucocitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. NIC: 4200 Terapia intravenosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Administraci\u00f3n de los medicamentos intravenosos a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter venoso (Central y perif\u00e9rico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n&#8211; Administrar los l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.<br \/>\n&#8211; Observar si se le presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<br \/>\n&#8211; Realizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<br \/>\n&#8211; Verificar la orden de la terapia intravenosa.<br \/>\n&#8211; Irrigar las v\u00edas intravenosas entre la administraci\u00f3n de soluciones incompatibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. NIC: 6550. Protecci\u00f3n contra infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n en un paciente de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n&#8211; Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<br \/>\n&#8211; Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<br \/>\n&#8211; Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sistem\u00e1tica y localizada.<br \/>\n&#8211; Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de autonom\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Eliminaci\u00f3n fecal\/urinaria (Suplencia Parcial):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Objetivo: Facilitar la eliminaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Intervenci\u00f3n: Ayuda en la eliminaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Actividades: Explicaremos al paciente que deber\u00e1 avisar al personal sanitario, a la hora de querer ir al ba\u00f1o, para poder supervisarlo en su movilizaci\u00f3n al inodoro y establecer las ayudas necesarias para prevenir ca\u00eddas y lesiones, como es facilitar el camino al ba\u00f1o libre de obst\u00e1culos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Vestido y arreglo personal (Suplencia Parcial).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.<br \/>\n\u2022 Intervenci\u00f3n: Ayuda para vestirse y acicalarse.<br \/>\n\u2022 Actividades: Cambio de ropa del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de una buena postura (Suplencia Parcial).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Objetivo: Facilitar la movilizaci\u00f3n corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular.<br \/>\n\u2022 Intervenci\u00f3n: Ayuda para moverse, mantener posturas adecuadas y la fuerza y tono muscular.<br \/>\n\u2022 Actividades: Ayudar al paciente en su deambulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n en aquellas situaciones donde existan limitaciones para desplazarse por s\u00ed mismo, evitando la movilizaci\u00f3n de la extremidad afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Empezamos a ver a la paciente el 5\/05\/20, el mismo d\u00eda se retiran los dos redones e la herida quir\u00fargica, que presenta buen aspecto. El temor acerca de la evoluci\u00f3n de la rodilla disminuye al explicarle el tratamiento que va a seguir durante su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los d\u00edas sucesivos el estado de la paciente mejora notoriamente y nos comenta que se siente aliviada por poder estar sentada de nuevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 15\/05\/20 dejamos la herida expuesta sin vendajes debido a la buena evoluci\u00f3n, ese mismo d\u00eda empieza a andar con muletas, con la pierna derecha en descarga. La alegr\u00eda de la paciente es palpable al poder estar de nuevo de pie, nos comenta que la constante inactividad le agobia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 23\/05\/20 llegan los resultados del hemocultivo, que muestra resultado negativo, ante este resultado y la buena evoluci\u00f3n de la paciente y la herida se decide dar el alta el 26\/05\/20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 25\/05\/20 se retira PICC y se pasa a administrar antibi\u00f3ticos de forma oral. La paciente se muestra impaciente por estar otra vez en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 26\/05\/20 la paciente se va de alta su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 La recogida de datos del paciente nos permite evaluar la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente e identificar las \u00e1reas de intervenci\u00f3n para poder elaborar un plan de cuidados individualizado.<br \/>\n\u2022 El an\u00e1lisis ejecutado a partir del caso c\u00ednico pretende ayudar a identificar y diferenciar los factores de riesgo a los que est\u00e1 expuesto el paciente, conocer las necesidades que se encuentran afectadas y detectar las distintas \u00e1reas en las que existe un conocimiento deficiente, ya sea por parte del propio paciente o de su cuidador, para poder promover la educaci\u00f3n sanitaria en su proceso de enfermedad.<br \/>\n\u2022 La elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados estandarizado nos insta a analizar las distintas necesidades de distintos pacientes para lograr la prestaci\u00f3n de unos cuidados unificados y de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ortega Andreu M, Barco Laakso R, Rodriguez Merchan EC. Artroplastia total de rodilla. Revista espa\u00f1ola de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda. 2002, 46(5): 476-484.<\/li>\n<li>Dur\u00e1n C. Juan J, Crispin N Deyssi. Artroplastia total de rodilla: Evaluaci\u00f3n funcional y Traumatolog\u00eda y Ortopedia &#8211; Hospital Obrero N \u00b0 1, 2010-2015. Cuad. &#8211; Hosp. Cl\u00edn. 2018, 59( 2 ): 27-33.<\/li>\n<li>Plan de cuidados nanda.es: Riesgo de infecci\u00f3n por r.herrador [Internet]. Nanda.es. 2017 [cited 4 June 2017]. Available from: http:\/\/www.nanda.es\/planpublic.php?urlid=997ca75b6ce20ecb4b5e4c7f5f46eae71ca193e0<\/li>\n<li>Besora Torredeflot I, Castillo de la Rosa E, et all. Los diagn\u00f3sticos enfermeros: Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa Barcelona: Elsevier; 2008.<\/li>\n<li>Jhonson M, Swanson E, et all. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de resultados en salud. 5\u00aa Barcelona: Elsevier, 2013.<\/li>\n<li>Gonzalez R, Cassaro S. Percutaneous Central Catheter. [Updated 2020 Sep 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: <u>https:\/\/<\/u>ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459338\/<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANEXO I: Medicaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medicaci\u00f3n previa a la operaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"108\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Medicaci\u00f3n paciente<\/td>\n<td width=\"114\">Frecuencia de admisnistraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"165\">Uso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\"><strong>Metformina <\/strong><strong>850mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"114\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Desayuno<\/td>\n<td width=\"165\">Antidiab\u00e9tico oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\"><strong>Simvastatina<\/strong><\/p>\n<p><strong>20mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"114\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Cena<\/td>\n<td width=\"165\">Para tratar la<\/p>\n<p>hipercolesterolemia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\"><strong>Lisinopril 5mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"114\">Desayuno<\/td>\n<td width=\"165\">Para tratar la hipertensi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\"><strong>Vinovo<\/strong><\/td>\n<td width=\"114\">Desayuno<\/td>\n<td width=\"165\">AINE<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><u>Medicaci\u00f3n actual<\/u><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\">Medicaci\u00f3n paciente<\/td>\n<td width=\"199\">Frecuencia de admisnistraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"198\">Uso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Levofloxacino<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">750 mg endovenoso Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Antibi\u00f3tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Rifampicina<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">600 mg endovenoso<\/p>\n<p>Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Antibi\u00f3tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Lisinopril<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">20 mg oral (comprimido)<\/p>\n<p>Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Para tratar la hipertensi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00c1cido<\/strong> <strong>Acetil<\/strong><\/p>\n<p><strong>Salic\u00edlico<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">100 mg oral(comprimido)<\/p>\n<p>Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Analg\u00e9sico, antiinflamatorio,<\/p>\n<p>antipir\u00e9tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Metamizol<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">575 mg oral (c\u00e1psula) Cada 8 h<\/td>\n<td width=\"198\">Analg\u00e9sico, antipir\u00e9tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Simvastatina<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">20 mg oral (comprimido) Cena<\/td>\n<td width=\"198\">Tratamiento para hipercolesterolemia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Omeprazol<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">20 mg oral (c\u00e1psula) Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Protector de est\u00f3mago<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Enoxaparina<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">40 mg Jeringa inyectable Desayuno<\/td>\n<td width=\"198\">Antitromb\u00f3tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Paracetamol<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\">1000 mg oral (comprimido) Cada 8 h alternado con el<\/p>\n<p>metamizol<\/td>\n<td width=\"198\">AINE<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con pr\u00f3tesis de rodilla infectada. 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