{"id":63936,"date":"2021-08-26T10:02:00","date_gmt":"2021-08-26T08:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63936"},"modified":"2021-08-25T10:36:16","modified_gmt":"2021-08-25T08:36:16","slug":"factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/","title":{"rendered":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ariadna Fern\u00e1ndez Sanz<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 835<\/p>\n

Hospital poor prognostic factors in elderly patients with acute ischemic stroke and reperfusion therapy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 835<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Ariadna Fern\u00e1ndez Sanz<\/p>\n

Javier Ruiz Serrano<\/p>\n

Jes\u00fas \u00c1ngel Aladr\u00e9n Sangr\u00f3s<\/p>\n

CENTRO DE TRABAJO<\/u><\/strong><\/p>\n

Ariadna Fern\u00e1ndez Sanz \u2013 Fundaci\u00f3n Hospital de Calahorra. Calahorra. La Rioja. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier Ruiz Serrano \u2013 Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Arag\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas \u00c1ngel Aladr\u00e9n Sangr\u00f3s – Fundaci\u00f3n Hospital de Calahorra. Calahorra. La Rioja. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n

El ictus isqu\u00e9mico es la segunda causa de mortalidad y la primera de discapacidad adquirida en Espa\u00f1a. Una amplia variedad de factores influye en su pron\u00f3stico: la edad, severidad, fisiopatolog\u00eda, localizaci\u00f3n, las comorbilidades, as\u00ed como los tratamientos realizados en la fase aguda.<\/p>\n

Objetivos<\/u><\/p>\n

El objetivo de nuestro estudio es analizar los factores de mal pron\u00f3stico hospitalario, de los pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor, con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/u><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de cohortes retrospectivo entre los a\u00f1os 2016 y 2017. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes de 80 a\u00f1os o m\u00e1s, diagnosticados de ictus isqu\u00e9mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor. El mal pron\u00f3stico hospitalario se defini\u00f3 como mortalidad hospitalaria o como situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa al alta del hospital mediante la escala Rankin modificada (categor\u00edas 3-5).<\/p>\n

Resultados<\/u><\/p>\n

Se recogieron un total de 83 pacientes. De las variables estudiadas, el infarto maligno se asoci\u00f3 con la mortalidad hospitalaria (p0,020) y el ictus moderado-severo con la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa (p0,009).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n

El infarto maligno y los ictus moderados-severos son factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor, con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

ictus, ancianos, trombolisis, trombectom\u00eda, pron\u00f3stico<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

IntroducTION<\/u><\/p>\n

Ischemic stroke is the second cause of death and the first cause of acquired disability in Spain. A wide variety of factors influence its prognosis: age, severity, pathophysiology, location, comorbidities and reperfusion therapy.<\/p>\n

Objectives<\/u><\/p>\n

Our goal is to analyze hospital poor prognostic factors in elderly patients with acute ischemic stroke and reperfusion therapy.<\/p>\n

METHODS<\/u><\/p>\n

We perform a restrospective cohort study between 2016 and 2017. The inclusion criteria were: 80-year-old or older patients, with acute ischemic stroke and reperfusion therapy. The hospital poor prognostic was defined as hospital mortality or as moderate-severe functional dependence at hospital discharge, using modified Rankin scale (categories 3-5).<\/p>\n

Results<\/u><\/p>\n

The study involved 83 patients. Malignant stroke was associated with hospital mortality (p0,020) and moderate-severe stroke was associated with moderate-severe functional dependence at hospital discharge (p0,009).<\/p>\n

CONCLUSIONS<\/u><\/p>\n

Malignant stroke and moderate-severe stroke are hospital poor prognostic factors in elderly patients with acute ischemic stroke and reperfusion therapy.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/p>\n

stroke, elderly, thrombolysis, thrombectomy, prognosis<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/u><\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El ictus isqu\u00e9mico se define como una disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en un territorio del enc\u00e9falo, que produce un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico de m\u00e1s de 24 horas de duraci\u00f3n y suponen aproximadamente el 80% de todos los ictus1<\/sup>. Se trata de una enfermedad con un gran impacto sanitario y social debido a su elevada incidencia y prevalencia, las cuales aumentan con la edad avanzada, particularmente en el sexo femenino. Es la segunda causa de muerte global en Espan\u0303a, la tercera en hombres y la primera en mujeres; y debido al aumento de la esperanza de vida en la poblaci\u00f3n, se prev\u00e9 que tanto la incidencia como la mortalidad en el ictus se incremente en Espa\u00f1a, entre un 35% y un 39% entre los a\u00f1os 2015 y 2035. Adem\u00e1s, el ictus es la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda causa de demencia despu\u00e9s de la enfermedad de Alzheimer2<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El ictus isqu\u00e9mico debe ser considerado como una urgencia neurol\u00f3gica. Los tratamientos usados en la fase aguda del ictus isqu\u00e9mico tienen una ventana terap\u00e9utica estrecha, lo que obliga a coordinar los diferentes niveles asistenciales, para asegurar la asistencia del paciente en el m\u00ednimo tiempo posible. Estos tratamientos son denominados tratamientos reperfusores (trombolisis intravenosa y trombectom\u00eda mec\u00e1nica), ya que tienen como objetivo la restauraci\u00f3n del flujo cerebral, siendo el tratamiento m\u00e1s efectivo para salvar el tejido sometido a la isquemia.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento tromboli\u0301tico mediante la administraci\u00f3n de alteplasa intravenosa tiene como objetivo la disoluci\u00f3n del trombo farmacol\u00f3gicamente y es un tratamiento eficaz y seguro, que disminuye el riesgo de muerte y dependencia en el ictus isqu\u00e9mico, si se administra hasta 4\u20195 horas tras el inicio de los s\u00edntomas. Por otro lado, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica con stent retriever tiene como objetivo la extracci\u00f3n mec\u00e1nica del trombo y en pacientes bien seleccionados con ictus isqu\u00e9mico secundario a oclusi\u00f3n de arteria de gran calibre, es un tratamiento eficaz y seguro incluso hasta 24 horas despu\u00e9s de iniciados los s\u00edntomas3<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inicialmente los tratamientos reperfusores ten\u00edan definidos unos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para su uso muy estrictos, limit\u00e1ndolos en pacientes mayores de 80 a\u00f1os4<\/sup>. La limitaci\u00f3n de uso en edades avanzadas de la trombolisis intravenosa se basaba en la falta de evidencia de seguridad y eficacia en ese grupo de edad, debido a que la mayor\u00eda de ensayos cl\u00ednicos que se realizaron para la aprobaci\u00f3n de dicho tratamiento en el ictus isqu\u00e9mico agudo excluyeron o ten\u00edan una baja proporci\u00f3n de pacientes mayores de 80 a\u00f1os5,6<\/sup>. La exclusi\u00f3n de este grupo de edad se basaba en la mayor frecuencia de comorbilidades que contraindicaban la trombolisis intravenosa y el mayor riesgo de hemorragia cerebral sintom\u00e1tica derivando en un peor pron\u00f3stico con mayor riesgo de mortalidad, sin que existiera un claro beneficio7-9<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El hecho de que el ictus isqu\u00e9mico aumente su incidencia con la edad y que adem\u00e1s en pacientes de edad avanzada se asocie con alteraciones neurol\u00f3gicas m\u00e1s severas y peor pron\u00f3stico, con mayores tasas de discapacidad y de mortalidad, hizo obligatorio que se estudiara la trombolisis intravenosa en pacientes mayores de 80 a\u00f1os para valorar sus riesgos y beneficios2,10<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recientes estudios demostraron que la trombolisis intravenosa en pacientes mayores de 80 a\u00f1os con ictus isqu\u00e9mico agudo no presentaba un aumento del riesgo de hemorragia cerebral sintom\u00e1tica en relaci\u00f3n con el grupo de edad de menos de 80 a\u00f1os11,12<\/sup>. Estudios posteriores demostraron que los resultados de eficacia de dicho tratamiento eran similares en los mayores de 80 a\u00f1os respecto al grupo de edad m\u00e1s joven13-15<\/sup>. En relaci\u00f3n a la trombectom\u00eda mec\u00e1nica, se desarrollaron ensayos cl\u00ednicos que no incluyeron a pacientes mayores de 80 a\u00f1os y otros que incluyeron este grupo de edad para el estudio de la eficacia y la seguridad del tratamiento16-21<\/sup>. Finalmente, en la actualidad, ambos tratamientos son recomendados por la AHA (American Heart Association) con una recomendaci\u00f3n clase I3<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El pron\u00f3stico tras un ictus isqu\u00e9mico es valorado en t\u00e9rminos de discapacidad y de mortalidad. Como ya se ha indicado previamente, el ictus es la segunda causa de mortalidad y la primera de discapacidad adquirida en Espa\u00f1a2<\/sup>. Una amplia variedad de factores influye en el pron\u00f3stico del ictus isqu\u00e9mico: la edad avanzada, la severidad cl\u00ednica y radiol\u00f3gica del ictus, el mecanismo fisiopatol\u00f3gico de origen cardioemb\u00f3lico, la localizaci\u00f3n en zonas estrat\u00e9gicas del ictus, las comorbilidades asociadas y la ausencia o el fracaso de los tratamientos reperfusores realizados en la fase aguda, son los principales factores de mal pron\u00f3sticos 2,3,10,22,23<\/sup>.<\/p>\n

El objetivo de nuestro estudio es analizar los factores de mal pron\u00f3stico hospitalario, de los pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor, con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os y valorar si los factores pron\u00f3sticos para el ictus isqu\u00e9mico descritos en la literatura, se mantienen como factores pron\u00f3sticos hospitalarios en pacientes con 80 a\u00f1os o m\u00e1s con ictus isqu\u00e9mico agudo, que reciben tratamiento reperfusor.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS <\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis retrospectivo del registro prospectivo observacional de pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza entre los a\u00f1os 2016 y 2017 y se llev\u00f3 a cabo un estudio de cohortes retrospectivo, en el que los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes de 80 a\u00f1os o m\u00e1s con diagn\u00f3stico de ictus isqu\u00e9mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor. Se defini\u00f3 ictus isqu\u00e9mico, como un d\u00e9ficit focal neurol\u00f3gico brusco, con una prueba de imagen cerebral que descarte otra causa. El tratamiento reperfusor se defini\u00f3 como tratamiento tromboli\u0301tico mediante la administraci\u00f3n de alteplasa intravenosa y\/o trombectom\u00eda mec\u00e1nica con stent retriever (trombectom\u00eda mec\u00e1nica primaria o trombectom\u00eda mec\u00e1nica de rescate por fracaso del tratamiento con trombolisis intravenosa). La indicaci\u00f3n de tratamiento reperfusor fue realizada por un neur\u00f3logo experto en el manejo de pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo, valorando el riesgo-beneficio del tratamiento en base a las recomendaciones internacionales3<\/sup>. Previamente al tratamiento reperfusor, se realiz\u00f3 una historia cl\u00ednica, una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica usando la escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) para valorar la severidad del ictus y un TC (Tomograf\u00eda Computarizada) cerebral, para valorar la indicaci\u00f3n de tratamiento. A las 24 horas del tratamiento reperfusor o ante cualquier empeoramiento neurol\u00f3gico se realiz\u00f3 un TC cerebral de control para valorar una complicaci\u00f3n hemorr\u00e1gica cerebral.<\/p>\n

Se recogieron las siguientes variables: datos demogr\u00e1ficos (sexo y edad), antecedentes personales (hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes mellitus, tabaquismo, enolismo, ictus isqu\u00e9mico, fibrilaci\u00f3n auricular, cardiopat\u00edas, puntuaci\u00f3n en la escala Rankin modificada con la siguiente categorizaci\u00f3n24<\/sup>: Categor\u00edas 0 – 2: Independencia funcional y Categor\u00edas 3 – 5: Dependencia moderada-severa, tratamiento con anticoagulante oral (ACO) y tratamiento con antiagregante), caracter\u00edsticas del ictus isqu\u00e9mico agudo (puntuaci\u00f3n en la escala ASPECTS en TC cerebral y puntuaci\u00f3n en la escala NIHSS con la siguiente categorizaci\u00f3n25<\/sup>: < 6 puntos: Ictus leve, \u2265 6 puntos: Ictus moderado-severo), clasificaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico (clasificaci\u00f3n topogr\u00e1fica del ictus isqu\u00e9mico \u2013 OCSP26<\/sup> , clasificaci\u00f3n etiol\u00f3gica del ictus isqu\u00e9mico \u2013 TOAST27<\/sup>\u00a0 y lateralidad del ictus isqu\u00e9mico), tratamiento reperfusor (trombolisis intravenosa, trombectom\u00eda mec\u00e1nica, complicaciones secundarias a los tratamientos reperfusores: hemorragia cerebral asintom\u00e1tica\/sintom\u00e1tica, transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica del \u00e1rea infartada o hemorragia remota,\u00a0 hemorragia sist\u00e9mica e infarto maligno), resultados del tratamiento reperfusor (mortalidad hospitalaria y puntuaci\u00f3n en la escala Rankin modificada al alta hospitalaria con la siguiente categorizaci\u00f3n24<\/sup>: Categor\u00edas 0 – 2: Independencia funcional y Categor\u00edas 3 – 5: Dependencia moderada-severa).<\/p>\n

La hemorragia cerebral asintom\u00e1tica se defini\u00f3 como cualquier hemorragia cerebral en la prueba de imagen de control realizada a las 24 horas del tratamiento, que no produce un empeoramiento neurol\u00f3gico. La hemorragia cerebral sintom\u00e1tica se defini\u00f3 como cualquier empeoramiento en la puntuaci\u00f3n de la escala NIHSS o la muerte secundaria a una hemorragia cerebral de cualquier tipo en los 7 d\u00edas siguientes al uso de tratamientos reperfusores28<\/sup>. La transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica del \u00e1rea infartada se defini\u00f3 como una hemorragia cerebral localizada en el \u00e1rea de isquemia cerebral y la hemorragia remota como una hemorragia cerebral localizada en un \u00e1rea cerebral distinta al \u00e1rea de isquemia. El infarto maligno se defini\u00f3 como la isquemia de un territorio cerebral extenso, con desarrollo de un edema cerebral masivo que condiciona un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y en nuestro estudio su desarrollo supone un fracaso del tratamiento reperfusor29<\/sup>.<\/p>\n

Se analiz\u00f3 qu\u00e9 variables condicionaban un mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os. El mal pron\u00f3stico hospitalario se defini\u00f3 como mortalidad hospitalaria o como situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa (categor\u00edas 3-5) al alta del hospital mediante la escala Rankin modificada, siendo ambas, las variables resultado del an\u00e1lisis.<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del an\u00e1lisis, se usaron las variables previamente descritas con recodificaci\u00f3n de las variables cualitativas con m\u00e1s de 2 categor\u00edas en variables con dos categor\u00edas y las variables cuantitativas en variable cualitativas de dos categor\u00edas: edad mayor o igual a 90 a\u00f1os, escala ASPECTS menor de 8 puntos, clasificaci\u00f3n OCSP (infarto lacunar o infarto de circulaci\u00f3n anterior\/posterior), clasificaci\u00f3n TOAST(etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica u otra etiolog\u00eda), lateralidad del ictus isqu\u00e9mico (izquierda\/derecha, hemisf\u00e9rica\/fosa posterior).<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis bivariante para identificar las variables que condicionaban un mal pron\u00f3stico hospitalario en los pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os, utiliz\u00e1ndose el test de Chi-cuadrado o el test de Fisher para variables cualitativas y se calcularon los riesgos relativos (RR). Posteriormente, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis multivariante mediante regresi\u00f3n log\u00edstica con las variables que se asociaron a la mortalidad hospitalaria o a la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa al alta hospitalaria, en el que se a\u00f1adieron a su vez, las variables que presentaban una tendencia a la asociaci\u00f3n. Los an\u00e1lisis se realizaron con un nivel de significaci\u00f3n del 5%, con intervalos de confianza (IC) del 95% y con un valor de P inferior a 0,05 para definir la significancia estad\u00edstica.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

Un total de 83 pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo con 80 a\u00f1os de edad o m\u00e1s fueron sometidos a tratamiento reperfusor entre los a\u00f1os 2016 y 2017, en el Hospital Universitario Miguel Servet. De ellos, 11 pacientes fallecieron durante su estancia hospitalaria y 52 pacientes fueron dados de alta hospitalaria en una situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa (categor\u00edas 3-5 de la escala Rankin modificada).<\/p>\n

El 72,3% fueron mujeres y la mediana de edad fue de 85 (21) a\u00f1os. En relaci\u00f3n a los factores de riesgo para ictus isqu\u00e9mico, la hipertensi\u00f3n arterial fue el m\u00e1s frecuente (75,9%), seguido de la dislipemia (47%) y la diabetes mellitus (30,1%). El 21,7% presentaban como antecedente un ictus isqu\u00e9mico. El antecedente de fibrilaci\u00f3n auricular estuvo presente en un 25,3% y el de cardiopat\u00eda en un 18,1%. En el total de la muestra, los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, como el tabaquismo y el enolismo, se presentaron en baja proporci\u00f3n (2,4% y 0% respectivamente). El tratamiento con anticoagulantes orales estuvo presente en el 25,3% de la muestra y el tratamiento con antiagregantes se present\u00f3 en el 30,1% de los pacientes. En relaci\u00f3n a la situaci\u00f3n funcional previa al evento isqu\u00e9mico, valorada mediante la escala Rankin modificada, la mayor\u00eda de los pacientes (81,3%) se encontraban en situaci\u00f3n de independencia funcional (categor\u00edas 0-2).<\/p>\n

La severidad cl\u00ednica del ictus isqu\u00e9mico, valorada mediante la escala NIHSS, present\u00f3 una media de 13,52 \u00b1 6,9 puntos, siendo los ictus moderados-severos los m\u00e1s frecuentes (88%). Los cambios isqu\u00e9micos precoces en el TC cerebral se valoraron mediante la escala ASPECTS, que present\u00f3 una mediana de 10 (4) puntos.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la localizaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico: los m\u00e1s frecuentes fueron los infartos totales de la circulaci\u00f3n anterior (TACI) con una frecuencia del 61,4%, seguidos de los infartos parciales de la circulaci\u00f3n anterior (PACI) en un 31,3%, y el hemisferio izquierdo fue el que present\u00f3 una mayor afectaci\u00f3n (63,9%). Etiol\u00f3gicamente, bas\u00e1ndonos en la clasificaci\u00f3n TOAST, los ictus isqu\u00e9micos de origen cardioemb\u00f3lico fueron los m\u00e1s frecuentes (57.8%) y en segundo lugar, los de origen indeterminado (34,9%).<\/p>\n

El 91,6% recibieron tratamiento con trombolisis intravenosa y el 24,1% tratamiento con trombectom\u00eda mec\u00e1nica, de las cuales, la mayor\u00eda fueron indicadas tras la trombolisis intravenosa, por fracaso de la misma (91,6%). En relaci\u00f3n con las complicaciones derivadas de los tratamientos reperfusores, la hemorragia cerebral sucedi\u00f3 en el 22,9% de los casos. De esas hemorragias, el 42,1% fueron hemorragias sintom\u00e1ticas. Lo m\u00e1s frecuente es que la hemorragia se presentara en forma de transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica del \u00e1rea infartada (68,4%), siendo hemorragias remotas solo en un 31,6% de los casos. Las hemorragias sist\u00e9micas fueron muy poco frecuentes (2,4%), siendo todas ellas leves. El infarto maligno se dio en un 6% de los pacientes.<\/p>\n

AN\u00c1LISIS PARA LA VARIABLE RESULTADO MORTALIDAD HOSPITALARIA<\/u><\/p>\n

Al realizar el an\u00e1lisis bivariante, en relaci\u00f3n a los datos demogr\u00e1ficos y antecedentes personales: el sexo, la edad, la presencia de comorbilidades previas, la situaci\u00f3n de dependencia funcional previa y el tratamiento con anticoagulates o con antiagregantes no supusieron un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (ver Tabla n\u00ba1: an\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas y clasificaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico: la severidad cl\u00ednica del ictus isqu\u00e9mico valorada mediante la escala NIHSS, la puntuaci\u00f3n en la escala ASPECTS, la afectaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n anterior o posterior, la localizaci\u00f3n hemisf\u00e9rica y la etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica no se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (ver Tabla n\u00ba2: an\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respecto a los tratamientos reperfusores y sus complicaciones: la trombolisis intravenosa, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica de rescate, la hemorragia cerebral, la transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica del \u00e1rea infartada, la hemorragia cerebral sintom\u00e1tica y la hemorragia sist\u00e9mica no se asociaron a mayor riesgo de mortalidad hospitalaria. Sin embargo, el infarto maligno present\u00f3 una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la mortalidad hospitalaria, con 5,2 veces mas riesgo, en este grupo, de producirse el fallecimiento durante la estancia hospitalaria respecto al grupo que no presentaba la exposici\u00f3n (RR 5,2 (2,02-13,36), p 0,020) (ver Tabla n\u00ba3: an\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la mortalidad hospitalaria no se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis multivariante, por haber una \u00fanica variable asociada al evento y no haber ninguna variable con tendencia a la significaci\u00f3n estad\u00edstica.<\/p>\n

AN\u00c1LISIS PARA LA VARIABLE RESULTADO DEPENDENCIA MODERADA-SEVERA<\/u><\/p>\n

El an\u00e1lisis bivariante para las variables demogr\u00e1ficas y antecedentes personales (sexo, edad, comorbilidades previas, dependencia funcional previa, tratamiento con anticoagulates o tratamiento con antiagregantes) no demostr\u00f3 un mayor riesgo de dependencia moderada-severa (ver Tabla n\u00ba4: an\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0En relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas y clasificaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico: la afectaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n anterior o posterior, la localizaci\u00f3n hemisf\u00e9rica y la etiolog\u00eda cardio\u00e9mbolica no se asociaron a un mayor riesgo de dependencia moderada-severa. Respecto a la severidad cl\u00ednica del ictus isqu\u00e9mico, valorada mediante la escala NIHSS: los ictus moderados-severos se asociaron, de una manera estad\u00edsticamente significativa, a un mayor riesgo de dependencia moderada-severa, con 3,55 veces m\u00e1s riesgo, en este grupo, de ser dados de alta hospitalaria en una situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa, respecto al grupo que no presentaba la exposici\u00f3n (RR 3,55 (1,02-12,38), p 0,003). La puntuaci\u00f3n en la escala ASPECTS, para valorar los cambios isqu\u00e9micos precoces en el TC cerebral, inferior a 8 puntos present\u00f3 una tendencia a la significaci\u00f3n estad\u00edstica (p 0,084) en su asociaci\u00f3n con la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa (ver Tabla n\u00ba5: an\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa).<\/p>\n

Respecto a los tratamientos reperfusores y sus complicaciones: la trombolisis intravenosa, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica, la trombectom\u00eda mec\u00e1nica de rescate, la hemorragia sist\u00e9mica y el infarto maligno no se asociaron a un mayor riesgo de dependencia moderada-severa. La hemorragia cerebral, como complicaci\u00f3n del tratamiento reperfusor, present\u00f3 una tendencia a la significaci\u00f3n estad\u00edstica (p 0,091) en su asociaci\u00f3n con la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa. Sin embargo, el tipo de hemorragia, en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n (transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica del \u00e1rea infartada o hemorragia remota) o de la sintomatolog\u00eda (sintom\u00e1ticas o asintom\u00e1ticas), no present\u00f3 tendencia a la asociaci\u00f3n (ver Tabla n\u00ba6: an\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa).<\/p>\n

En el an\u00e1lisis multivariante, se incluyeron las variables con tendencia a la significaci\u00f3n estad\u00edstica (puntuaci\u00f3n en la escala ASPECTS inferior a 8 y hemorragia cerebral) y la variable que se asoci\u00f3 de forma estad\u00edsticamente significativa a la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa (ictus moderado-severo). El an\u00e1lisis demostr\u00f3 la asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de ictus moderado-severo con la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa al alta hospitalaria (p 0,009) y mantuvo la tendencia a la significaci\u00f3n estad\u00edstica de la asociaci\u00f3n entre hemorragia cerebral y dependencia moderada-severa (p 0,071) (ver Tabla n\u00ba7: an\u00e1lisis multivariante para dependencia moderada-severa).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Sin embargo, el resto de factores de mal pron\u00f3stico descritos en la literatura para el ictus isqu\u00e9mico, como son la edad, las comorbilidades, la localizaci\u00f3n del ictus y el subtipo etiol\u00f3gico, no mostraron ser factores de riesgo para el mal pron\u00f3stico hospitalario en nuestra muestra2,3,10,22,23<\/sup>. Estos factores de mal pron\u00f3stico han sido descritos de forma general para los ictus isqu\u00e9micos; en nuestra muestra, todos los pacientes hab\u00edan recibido tratamiento reperfusor para el ictus isqu\u00e9mico y teniendo en cuenta que los tratamientos reperfusores condicionan un mejor pron\u00f3stico en los pacientes que lo reciben3<\/sup>, podr\u00eda ser la explicaci\u00f3n a que no aparezcan los factores de mal pron\u00f3stico cl\u00e1sicos. Por otro lado, tambi\u00e9n se debe tener en cuenta que en nuestro estudio se valora el mal pron\u00f3stico hospitalario y para el estudio del pron\u00f3stico global del ictus isqu\u00e9mico se recomienda la reevaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n funcional de los pacientes a los 90 d\u00edas del ictus isqu\u00e9mico. A\u00f1adir, que, en el caso concreto de la edad, podemos estar ante un sesgo de selecci\u00f3n, al ser un criterio de inclusi\u00f3n en el estudio tener 80 a\u00f1os o m\u00e1s, por lo que hemos seleccionado un grupo de edad asociado al mal pron\u00f3stico de forma global, pero dentro del cual mayores edades no se asocian a peor pron\u00f3stico.<\/p>\n

Cabe destacar que nuestro estudio mostr\u00f3 una tendencia a la asociaci\u00f3n entre la hemorragia cerebral, como complicaci\u00f3n de los tratamientos reperfusores, y la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa. Previamente, los ensayos que valoraron los tratamientos reperfusores establecieron que la hemorragia cerebral, como complicaci\u00f3n, supon\u00eda peores resultados y mal pron\u00f3stico7-9<\/sup>. Probablemente, con un tama\u00f1o muestral mayor, se pudiera demostrar que la hemorragia cerebral secundaria al uso de tratamientos reperfusores tambi\u00e9n es factor de mal pron\u00f3stico hospitalario.<\/p>\n

Nuestro estudio presenta ciertas limitaciones: en primer lugar, se trata de un estudio retrospectivo con todas las limitaciones que ello supone; en segundo lugar, el prono\u0301stico fue \u00fanicamente valorado durante la hospitalizacio\u0301n y no se recogio\u0301 el prono\u0301stico a los 90 di\u0301as; y finalmente se han podido cometer ciertos sesgos de selecci\u00f3n descritos ya previamente.<\/p>\n

Nuestro estudio nos permite concluir: por un lado, que el infarto maligno, definido como la isquemia de un territorio cerebral extenso, con desarrollo de un edema cerebral masivo, que condiciona un aumento de la presi\u00f3n intracraneal, es factor de riesgo para la mortalidad hospitalaria y por otro lado, que los ictus moderados-severos, definidos como una puntuaci\u00f3n en la escala NIHSS superior o igual a 6 puntos, son un factor de riesgo para la situaci\u00f3n funcional de dependencia moderada-severa, definida por las categor\u00edas 3, 4 y 5 de la escala Rankin modificada, al alta hospitalaria. Por tanto, el infarto maligno y los ictus moderados-severos son factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en los pacientes con ictus isque\u0301mico agudo, sometidos a tratamiento reperfusor, con una edad mayor o igual a 80 an\u0303os.\u00a0<\/u><\/p>\n

BIBLIOGRAF<\/u><\/strong>\u00cd<\/u><\/strong>A<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. D\u00edez Tejedor E. Gu\u00eda para el diagn\u00f3stico y tratamiento del ictus. 1\u00ba ed. Barcelona: Prous science; 2006.<\/li>\n
  2. SEN: Sociedad espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. El atlas del ictus Espa\u00f1a 2019. (Internet). Barcelona. (Consultado 11 de Enero 2021). Disponible en: http:\/\/www.sen.es\/images\/2020\/atlas\/Atlas_del_Ictus_de_Espana_version_web.pdf<\/li>\n
  3. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association\/American Stroke Association. 2018;49:e46\u2013e99.<\/li>\n
  4. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, Bruno A, Connors JJ, Demaerschalk BM, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association\/American Stroke Association. Stroke. 2013;44:870\u2013947.<\/li>\n
  5. Del Zoppo GJ, Poeck K, Pessin MS, Wolpert SM, Furlan AJ, Ferbert A, et al. Recombinant tissue plasminogen activator in acute thrombotic and embolic stroke. Ann Neurol.1992;32:78- 86.<\/li>\n
  6. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med.1995;333:1581\u20137.<\/li>\n
  7. NINDS t-PA Stroke Study Group. Intracerebral hemorrhage after intravenous t-PA therapy for ischemic stroke. 1997;28:2109\u201318.<\/li>\n
  8. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, Toni D, Lesaffre E, von Kummer R, et al. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA.1995;274:1017\u20131025.<\/li>\n
  9. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, von Kummer R, Davalos A, Meier D, et al. Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II). Lancet. 1998;352:1245\u20131251.<\/li>\n
  10. Rankin J: Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scot. Med. J. 1957;2:200\u2013215.<\/li>\n
  11. Berrouschot J, R\u00f6ther J, Glahn J, Kucinski T, Fiehler J, Thomalla G. Outcome and severe hemorrhagic complications of intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator in very old (> or = 80 years) stroke patients. Stroke. 2005;36: 2421\u20132425.<\/li>\n
  12. Meseguer E, Labreuche J, Olivot JM, Abboud H, Lavallee PC, Simon O, et al. Determinants of outcome and safety of intravenous rt-PA therapy in the very old: a clinical registry study and systematic review. Age Ageing. 2008;37: 107\u2013111.<\/li>\n
  13. Mishra NK, Diener HC, Lyden PD, Bluhmki E, Lees KR. Influence of age on outcome from thrombolysis in acute stroke: a controlled comparison in patients from the Virtual International Stroke Trials Archive (VISTA). Stroke. 2010;41: 2840\u20132848.<\/li>\n
  14. Tanne D, Gorman MJ, Bates VE, Kasner SE, Scott P, Verro P, et al. Intravenous tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke in patients aged 80 years and older: the tPA stroke survey experience. Stroke. 2000;31: 370\u2013375.<\/li>\n
  15. Uyttenboogaart M, Schrijvers EM, Vroomen PC, De Keyser J, Luijckx GJ. Routine thrombolysis with intravenous tissue plasminogen activator in acute ischaemic stroke patients aged 80 years or older: a single centre experience. Age Ageing. 2007;36: 577\u2013579.<\/li>\n
  16. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372:2296\u20132306.<\/li>\n
  17. Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM, et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med. 2015;372:2285\u20132295.<\/li>\n
  18. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372:11\u201320.<\/li>\n
  19. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N, et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med. 2015;372:1009\u20131018.<\/li>\n
  20. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372:1019\u20131030.<\/li>\n
  21. Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387:1723\u20131731.<\/li>\n
  22. Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B,Heuschmann PU. Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence and long-term survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study. Stroke. 2001;32:2735-2740.<\/li>\n
  23. Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Stroke. Neurologic and functional recovery the Copenhagen Stroke Study. Phys Med Rehabil Clin N Am.\u00a01999;4:887-906.<\/li>\n
  24. Raymond SK, Cheng J, Wong E, Tang WK, Wong L, Woo J, et al. Handicap and its determinants of change in stroke survivors: one-year follow-up study. Stroke. 2008;39:148-153.<\/li>\n
  25. Dhamoon MS, Moon YP, Paik, MC, Boden-AlbalaB, Runken T, Sacco RL et al. Long-term functional recovery after first ischemic stroke: The Northern Manhattan Study. Stroke. 2009 August ; 40(8): 2805\u20132811.<\/li>\n
  26. Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction.\u00a0Lancet.\u00a01991;337(8756):1521\u20131526.<\/li>\n
  27. AdamsH, BendixenBH, KappelleLJ, BillerJ, LoveBB, GordonDL, etal. Classification of subtype of Acute Ischemic Stroke. Definitions for Use in a Multicenter Clinical Trial. Stroke 1993;24:35-41.<\/li>\n
  28. Rao NM, Levine SR, Jeffrey AG, Jeffrey LS. Neal Rao – Defining Clinically Relevant Cerebral Hemorrhage After Thrombolytic Therapy for Stroke Analysis of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke Tissue-Type Plasminogen Activator Trials. 2014;45(9):2728-33.<\/li>\n
  29. G\u00e1llego J, Herrera M, Jeric\u00f3 I, Mu\u00f1oz R, Aymerich N, Mart\u00ednez-Vila E. El ictus en el siglo XXI. Tratamiento de urgencia. Anales Sis San Navarra. 2008;31:15-30.<\/li>\n<\/ol>\n

    ANEXOS<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tabla n\u00ba1. An\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nMORTALIDAD <\/strong><\/p>\n

    HOSPITALARIA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Datos demogr\u00e1ficos<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Mujer<\/td>\n0,54 (0,19-1,69)<\/td>\n0,243<\/td>\n<\/tr>\n
    Edad \u00b3 90 a\u00f1os<\/td>\n2,27 (0,78-6,56)<\/td>\n0,216<\/td>\n<\/tr>\n
    Antecedentes personales<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Hipertensi\u00f3n arterial<\/td>\n1,59 (,0,38-6,65)<\/td>\n0,721<\/td>\n<\/tr>\n
    Dislipemia<\/td>\n0,38 (0,11-1,29)<\/td>\n0,125<\/td>\n<\/tr>\n
    Diabetes mellitus<\/td>\n1,16 (0,38-3,5)<\/td>\n0,747<\/td>\n<\/tr>\n
    Fibrilaci\u00f3n auricular<\/td>\n1,48 (0,49-4,41)<\/td>\n0,488<\/td>\n<\/tr>\n
    Cardiopat\u00eda<\/td>\n0,41 (0,06-2,95)<\/td>\n0,685<\/td>\n<\/tr>\n
    Ictus isqu\u00e9mico<\/td>\n1,81 (0,61-5,32)<\/td>\n0,282<\/td>\n<\/tr>\n
    Tabaquismo<\/td>\n0<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Enolismo<\/td>\n–<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
    Escala Rankin modificada<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Dependencia moderada-severa (3-5)<\/td>\n1,04 (0,25-4,32)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Anticoagulantes orales<\/td>\n1,47 (0,49-4,41)<\/td>\n0,488<\/td>\n<\/tr>\n
    Antiagregantes<\/td>\n1,16 (0,38-3,50)<\/td>\n0,747<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla n\u00ba2. An\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nMORTALIDAD <\/strong><\/p>\n

    HOSPITALARIA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Caracter\u00edsticas del ictus isqu\u00e9mico<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Escala NIHSS<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Ictus moderado-severo<\/td>\n0,68 (0,17-2,69)<\/td>\n0,633<\/td>\n<\/tr>\n
    Escala ASPECTS < 8<\/td>\n0,99 (0,11-8,99)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Clasificaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    OCSP<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    TACI\/PACI\/POCI*<\/td>\n0,41 (0,08-2,24)<\/td>\n0,378<\/td>\n<\/tr>\n
    TOAST<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Cardioemb\u00f3lico<\/td>\n1,02 (0,35-2,95)<\/td>\n0,970<\/td>\n<\/tr>\n
    Lateralidad<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Izquierda<\/td>\n0,39 (0,09-1,67)<\/td>\n0,320<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemisf\u00e9rica<\/td>\n–<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    *TACI (infarto total de la circulaci\u00f3n anterior) PACI (infarto parcial de la circulaci\u00f3n anterior) POCI (infarto de la circulaci\u00f3n posterior).<\/p>\n

    Tabla n\u00ba3. An\u00e1lisis bivariante para mortalidad hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nMORTALIDAD <\/strong><\/p>\n

    HOSPITALARIA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Tratamiento reperfusor<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Trombolisis intravenosa<\/td>\n0,99 (0,15-6,57)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Trombectom\u00eda mec\u00e1nica<\/td>\n0,63 (0,21-1,89)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Rescate<\/td>\n1,75 (0,22-13,76)<\/td>\n0,617<\/td>\n<\/tr>\n
    Complicaciones<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia cerebral<\/td>\n1,68 (0,57-4,99)<\/td>\n0,457<\/td>\n<\/tr>\n
    Transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica<\/td>\n–<\/td>\n0,255<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia cerebral sintom\u00e1tica<\/td>\n4,12 (0,52-32,75)<\/td>\n0,262<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia sist\u00e9mica<\/td>\n0<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Infarto maligno<\/td>\n5,2 (2,02-13,36)<\/td>\n0,020<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n

    Tabla n\u00ba4. An\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nDEPENDENCIA <\/strong><\/p>\n

    MODERADA-SEVERA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Datos demogr\u00e1ficos<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Mujer<\/td>\n1,20 (0,80-1,79)<\/td>\n0,339<\/td>\n<\/tr>\n
    Edad \u00b3 90 a\u00f1os<\/td>\n1,40 (1,03-1,89)<\/td>\n0,122<\/td>\n<\/tr>\n
    Antecedentes personales<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Hipertensi\u00f3n arterial<\/td>\n1,30 (,0,82-2,05)<\/td>\n0,212<\/td>\n<\/tr>\n
    Dislipemia<\/td>\n1,06 (0,77-1,47)<\/td>\n0,720<\/td>\n<\/tr>\n
    Diabetes mellitus<\/td>\n0,99 (0,69-1,41)<\/td>\n0,944<\/td>\n<\/tr>\n
    Fibrilaci\u00f3n auricular<\/td>\n1,04 (0,71-1,52)<\/td>\n0,831<\/td>\n<\/tr>\n
    Cardiopat\u00eda<\/td>\n0,99 (0,65-1,53)<\/td>\n0,981<\/td>\n<\/tr>\n
    Ictus isqu\u00e9mico<\/td>\n0,73 (0,44-1,19)<\/td>\n0,142<\/td>\n<\/tr>\n
    Tabaquismo<\/td>\n0<\/td>\n0,123<\/td>\n<\/tr>\n
    Enolismo<\/td>\n–<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
    Anticoagulantes orales<\/td>\n1,04 (0,71-1,52)<\/td>\n0,831<\/td>\n<\/tr>\n
    Antiagregantes<\/td>\n0,87 (0,59-1,27)<\/td>\n0,445<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n

    Tabla n\u00ba5. An\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nDEPENDENCIA <\/strong><\/p>\n

    MODERADA-SEVERA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Caracter\u00edsticas del ictus isqu\u00e9mico<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Escala NIHSS<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Ictus moderado-severo<\/td>\n3,55 (1,02-12,38)<\/td>\n0,003<\/td>\n<\/tr>\n
    Escala ASPECTS < 8<\/td>\n1,62 (1,35-1,94)<\/td>\n0,084<\/td>\n<\/tr>\n
    Clasificaci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    OCSP<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    TACI\/PACI\/POCI<\/td>\n1,97 (0,39-9,86)<\/td>\n0,285<\/td>\n<\/tr>\n
    TOAST<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Cardioemb\u00f3lico<\/td>\n0,97 (0,70-1,34)<\/td>\n0,848<\/td>\n<\/tr>\n
    Lateralidad<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Izquierda<\/td>\n1,08 (0,77-1,53)<\/td>\n0,653<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemisf\u00e9rica<\/td>\n1,03 (0,46-2,34)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla n\u00ba6. An\u00e1lisis bivariante para dependencia moderada-severa.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nDEPENDENCIA <\/strong><\/p>\n

    MODERADA-SEVERA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nRR (IC)<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Tratamiento reperfusor<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Trombolisis intravenosa<\/td>\n1,03 (0,57-1,87)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Trombectom\u00eda mec\u00e1nica<\/td>\n0,78 (0,57-1,07)<\/td>\n0,264<\/td>\n<\/tr>\n
    Rescate<\/td>\n1,36 (0,75-2,47)<\/td>\n0,515<\/td>\n<\/tr>\n
    Complicaciones<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia cerebral<\/td>\n1,41 (1,05-1,89)<\/td>\n0,091<\/td>\n<\/tr>\n
    Transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica<\/td>\n1,06 (0,64-1,74)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia cerebral sintom\u00e1tica<\/td>\n1,09 (0,71-1,64)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia sist\u00e9mica<\/td>\n1,30 (0,32-5,24)<\/td>\n1,000<\/td>\n<\/tr>\n
    Infarto maligno<\/td>\n0,61 (1,35-1,92)<\/td>\n0,155<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n

    Tabla n\u00ba7. An\u00e1lisis multivariante para dependencia moderada-severa.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/td>\nDEPENDENCIA <\/strong><\/p>\n

    MODERADA-SEVERA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\nP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Ictus moderado-severo<\/td>\n0,009<\/td>\n<\/tr>\n
    Escala ASPECTS < 8<\/td>\n0,999<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemorragia cerebral<\/td>\n0,071<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os Autora principal: Ariadna Fern\u00e1ndez Sanz XVI; n\u00ba 16; 835<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[298,714,4216,8574,271,13290,4658],"class_list":["post-63936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","tag-anciano","tag-ictus","tag-ictus-isquemico","tag-ictus-isquemico-agudo","tag-pronostico","tag-trombectomia","tag-trombolisis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFactores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"23 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os\",\"datePublished\":\"2021-08-26T08:02:00+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\"},\"wordCount\":5381,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"anciano\",\"ictus\",\"ictus isqu\u00e9mico\",\"ictus isqu\u00e9mico agudo\",\"pron\u00f3stico\",\"trombectom\u00eda\",\"trombolisis\"],\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\",\"name\":\"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-08-26T08:02:00+00:00\",\"description\":\"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os","description":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"23 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os","datePublished":"2021-08-26T08:02:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/"},"wordCount":5381,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["anciano","ictus","ictus isqu\u00e9mico","ictus isqu\u00e9mico agudo","pron\u00f3stico","trombectom\u00eda","trombolisis"],"articleSection":["Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/","name":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-08-26T08:02:00+00:00","description":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-mal-pronostico-hospitalario-en-pacientes-con-ictus-isquemico-agudo-sometidos-a-tratamiento-reperfusor-con-una-edad-mayor-o-igual-a-80-anos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Factores de mal pron\u00f3stico hospitalario en pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo sometidos a tratamiento reperfusor con una edad mayor o igual a 80 a\u00f1os"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2160,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63936"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63936\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}