{"id":63960,"date":"2021-08-31T09:28:39","date_gmt":"2021-08-31T07:28:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63960"},"modified":"2021-08-31T09:28:59","modified_gmt":"2021-08-31T07:28:59","slug":"colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 827<\/p>\n

Cholestasis in pregnancy. Bibliographic review <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 827<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Francisco Delgado D\u00edaz (Matr\u00f3n)<\/p>\n

M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es un trastorno hep\u00e1tico que se produce en las mujeres embarazadas. La colestasis es una afecci\u00f3n que impide la liberaci\u00f3n la bilis desde las c\u00e9lulas del h\u00edgado. Como consecuencia, la bilis se acumula en el h\u00edgado, lo que perjudica su funcionamiento. Al impedirse la liberaci\u00f3n de bilis o ralentizarse el flujo normal desde la ves\u00edcula biliar a los conductos biliares se produce una retenci\u00f3n de esta sustancia, dando lugar a picor y coloraci\u00f3n amarillenta de piel, ojos y mucosas. El picor suele comenzar en las palmas de las manos y las plantas de los pies y luego se extiende a otras partes del cuerpo.<\/p>\n

A pesar de que en ocasiones la colestasis comience al principio del embarazo, cuando es m\u00e1s frecuente su aparici\u00f3n es en el segundo y tercer trimestre. La mayor\u00eda de las veces desaparece a los pocos d\u00edas del parto.<\/p>\n

La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo puede causar problemas al feto. Esta afecci\u00f3n se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro y de nacimiento de un beb\u00e9 muerto. Adem\u00e1s, se ha visto un sufrimiento fetal en tasa mayor a los partos normales.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la enfermedad se basa en anal\u00edticas seriadas y ecograf\u00edas. El tratamiento de elecci\u00f3n es el \u00e1cido ursodesoxic\u00f3lico.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Embarazo, picor, bilis, feto.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Intrahepatic cholestasis of pregnancy is a liver disorder that occurs in pregnant women. Cholestasis is a condition that prevents the release of bile from the liver cells. As a result, bile accumulates in the liver, impairing its function. When the release of bile is prevented or the normal flow from the gallbladder to the bile ducts is slowed down, bile retention occurs, resulting in itching and yellowing of the skin, eyes and mucous membranes. The itching usually starts on the palms of the hands and soles of the feet and then spreads to other parts of the body.<\/p>\n

Although cholestasis sometimes begins early in pregnancy, it most often appears in the second and third trimester. Most of the time it disappears within a few days after delivery.<\/p>\n

Intrahepatic cholestasis of pregnancy can cause problems for the fetus. This condition is associated with an increased risk of premature delivery and stillbirth. In addition, fetal distress has been seen at a higher rate than normal deliveries.<\/p>\n

Evaluation of the disease is based on serial blood tests and ultrasound. The treatment of choice is ursodeoxycholic acid.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Pregnancy, itching, bile, fetus.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es el trastorno hep\u00e1tico m\u00e1s com\u00fan relacionado con el embarazo en las mujeres. Suele desarrollarse en el tercer trimestre del embarazo y se presenta con prurito y niveles elevados de \u00e1cido biliar y\/o alanina aminotransferasa. Los s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos se resuelven r\u00e1pidamente despu\u00e9s del parto; sin embargo, existe un alto riesgo de que este problema vuelva a aparecer en futuros embarazos.<\/p>\n

Normalmente, los \u00e1cidos biliares fluyen del h\u00edgado al intestino para ayudar a digerir los alimentos, sin embargo, en los casos de colestasis esta circulaci\u00f3n se altera, haciendo que la bilis se acumule en el h\u00edgado y en el torrente sangu\u00edneo. Cuando los niveles de bilis en la sangre alcanzan un determinado punto, se produce el picor.<\/p>\n

Los niveles elevados de hormonas gestacionales y las predisposiciones gen\u00e9ticas son factores importantes para el desarrollo de la colestasis en el embarazo; entre estas \u00faltimas, las mutaciones en las prote\u00ednas de transporte hepatobiliar desempe\u00f1an un papel importante. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos y bioqu\u00edmicos de la colestasis incluyen prurito y aumento de los niveles de \u00e1cidos biliares totales. Los niveles s\u00e9ricos de \u00e1cidos biliares deben controlarse en las pacientes con PCI durante todo el embarazo, ya que las concentraciones altas hacen que la colestasis pase a ser grave, asoci\u00e1ndose a un mayor riesgo de complicaciones fetales.<\/p>\n

El manejo terap\u00e9utico est\u00e1 dirigido a reducir los s\u00edntomas cl\u00ednicos, normalizar la bioqu\u00edmica materna y prevenir las complicaciones para el feto. El tratamiento farmacol\u00f3gico de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo consiste en la administraci\u00f3n de \u00e1cido ursodesoxic\u00f3lico para disminuir los niveles de \u00e1cidos biliares y reducir el prurito. Si el tratamiento fracasa, debe considerarse la posibilidad de una inducci\u00f3n del parto. La colestasis se asocia a un mayor riesgo de complicaciones perinatales (parto prematuro, trastornos respiratorios, incluso mortinatos).<\/p>\n

En cuanto a la prevalencia, la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es una de las enfermedades hep\u00e1ticas m\u00e1s comunes relacionadas con el embarazo. La enfermedad se resuelve espont\u00e1neamente tras el parto; sin embargo, tiende a reaparecer de forma m\u00e1s grave en el 45-90% de los embarazos posteriores. En nuestro entorno, la probabilidad de colestasis en el embarazo est\u00e1 en torno al 0,2-0,5%.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/u><\/p>\n

En algunas personas, cuando los niveles de hormonas como el estr\u00f3geno aumentan durante el embarazo, el flujo de bilis en el h\u00edgado se detiene o se ralentiza. Esta ralentizaci\u00f3n es la que hace que la bilis pueda pasar al torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n

El motivo por el que es m\u00e1s frecuente en el tercer trimestre es debido a que en ese momento los niveles de hormonas son m\u00e1ximos.<\/p>\n

S\u00edntomas.<\/u><\/p>\n

El primer y principal s\u00edntoma de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo es un fuerte prurito, que se produce en el segundo\/tercer trimestre del embarazo (normalmente despu\u00e9s de las 30 semanas). Este prurito suele empeorar en la mayor\u00eda de los casos por la tarde\/noche. La localizaci\u00f3n del prurito suele ser muy frecuente en las manos o pies. No obstante, el picor se puede extender por otras partes del cuerpo. Que el prurito se acent\u00fae en la noche hace que se produzca dificultad en el sue\u00f1o y cansancio, y acaba as\u00ed repercutiendo en la vida diaria de la paciente.<\/p>\n

En las semanas posteriores a la aparici\u00f3n del prurito puede aparecer ictericia.<\/p>\n

A veces, en los pacientes con PCI se observan heces grasas debidas a trastornos de la absorci\u00f3n, especialmente a la malabsorci\u00f3n de l\u00edpidos. Como consecuencia, se produce una escasez de vitaminas liposolubles.<\/p>\n

La resoluci\u00f3n espont\u00e1nea de los s\u00edntomas en un plazo de 2-3 semanas tras el parto es caracter\u00edstica de la colestasis intrahep\u00e1tica del embarazo. Por lo tanto, la enfermedad es un problema m\u00e9dico debido a los riesgos para el feto.<\/p>\n

El riesgo de muerte fetal intra\u00fatero aumenta en las mujeres con embarazo de colestasis cuando las concentraciones de \u00e1cidos biliares en sangre son altas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/u><\/p>\n

El diagn\u00f3stico principalmente se realiza mediante la medici\u00f3n de los marcadores hep\u00e1ticos y niveles biliares en sangre. El picor tambi\u00e9n es b\u00e1sico para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos y el bienestar del feto deben controlarse a lo largo del curso de la enfermedad. Los pacientes deben seguir una dieta ligera y baja en grasas. Los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos como las transaminasas, los \u00e1cidos biliares totales y el perfil de coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea deben analizarse una vez a la semana. Debe realizarse una ecograf\u00eda abdominal para examinar el h\u00edgado. La evaluaci\u00f3n del bienestar fetal debe consistir en la monitorizaci\u00f3n de los movimientos fetales, la cardiotocograf\u00eda (CTG) y las ecograf\u00edas fetales.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n es el \u00e1cido ursodesoxic\u00f3lico que mejora el funcionamiento del h\u00edgado y reduce los niveles de biliares en la sangre. Puede ser necesario acompa\u00f1ar de vitamina k por alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de coagulaci\u00f3n. Tambi\u00e9n debe existir tratamiento ante la sintomatolog\u00eda m\u00e1s marcada, que suele ser el prurito. Se recomienda el uso de antihistam\u00ednicos y soluciones t\u00f3picas para mejorar el picor. Como medida no farmacol\u00f3gica se aconseja duchas con agua fr\u00eda durante la tarde\/ noche (ya que es el momento en el que se intensifica este prurito en la gestante).<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Revisar la bibliograf\u00eda actual sobre la colestasis durante el embarazo, recabando informaci\u00f3n sobre su prevalencia y afectaci\u00f3n en la salud materna y fetal.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Para realizar la revisi\u00f3n se han incluido estudios y art\u00edculos en los que se trata el manejo de la retenci\u00f3n placentaria en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, presentes en las bases de datos: PubMed, Cochrane Library, la revista Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Tras analizar la bibliograf\u00eda m\u00e1s reciente se sabe que la colestasis del embarazo provoca un aumento de los niveles de \u00e1cidos biliares en sangre, lo que puede conllevar complicaciones para la futura madre y el beb\u00e9. El aumento de hormonas durante el embarazo, sobre todo la progesterona, son los principales causantes de este problema. La progesterona act\u00faa como relajante en el cuerpo, causando as\u00ed en el embarazo un enlentecimiento del vaciado del tracto digestivo o de la circulaci\u00f3n de la orina por los ur\u00e9teres.<\/p>\n

Es clave el control de la enfermedad a lo largo de todo el embarazo, ya que el nivel de \u00e1cidos biliares es fluctuante, siendo mayor en el tercer trimestre. Esta oscilaci\u00f3n puede hacer necesario que el tratamiento se instaure antes o despu\u00e9s.<\/p>\n

Un correcto diagn\u00f3stico y tratamiento conseguir\u00e1 frenar las posibles complicaciones, entre las que se incluyen: aumento de la tasa de parto prematuro, aumento de la mortalidad neonatal, problemas respiratorios en el neonato.<\/p>\n

Un parto de gestante con colestasis debe considerarse de riesgo. La bibliograf\u00eda nos indica que un diagn\u00f3stico de colestasis debe suponer una finalizaci\u00f3n del parto. El resultado obst\u00e9trico siempre es mejor si se consigue parto vaginal, por tanto, ser\u00e1 de elecci\u00f3n la v\u00eda vaginal para la finalizaci\u00f3n del parto. Diversos estudios indican que se debe inducir el parto en torno a la semana 38 a 39 de gestaci\u00f3n. La administraci\u00f3n de prostaglandinas v\u00eda vaginal ser\u00e1 de elecci\u00f3n para la inducci\u00f3n del parto. Al ser considerado de riesgo, se recomienda que la monitorizaci\u00f3n sea continua, ya que los elevados niveles de \u00e1cidos biliares suponen un riesgo para el bienestar del feto intraparto. Por este mismo motivo, se recomienda avisar a servicios de neonatolog\u00eda para que en caso de ser posible, est\u00e9n presentes en el momento del parto, por si fuese necesaria la asistencia.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se ha visto que elevados niveles de \u00e1cidos biliares en el torrente sangu\u00edneo materno pueden tener consecuencias tanto en la gestante como en el feto, es por ello que se deber\u00e1 considerar de riesgo a las gestantes que padezcan dicha enfermedad, plante\u00e1ndose incluso una inducci\u00f3n de parto. La finalizaci\u00f3n del parto solucionar\u00e1 el problema, ya que viene dado por el enelntecimiento del flujo de los \u00e1cidos biliares por acci\u00f3n de las hormonas durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

A pesar de que se conoce el impacto de la colestasis tanto en la salud de la madre como del feto, no existe consenso amplio a la hora de establecer cifras de riesgo en la anal\u00edtica para control de la colestasis. As\u00ed tambi\u00e9n, la falta de consenso para establecer el momento de la inducci\u00f3n hace que sea necesario un aumento de la bibliograf\u00eda y los estudios acerca de la colestasis en el embarazo.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. 906262, Cholestatic pruritus; [updated 2016 Jan 13, cited 2016 Apr 20]; [about 12 screens].<\/li>\n
  2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Obstetric cholestasis. London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG); 2011 Apr.<\/li>\n
  3. Williamson C, Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynecol. 2014 Jul;124(1):120-133. doi: 10.1097\/AOG.0000000000000346. PMID: 24901263.<\/li>\n
  4. Ovadia C, Williamson C. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Recent advances. Clin Dermatol. 2016 May-Jun;34(3):327-34. doi: 10.1016\/j.clindermatol.2016.02.004. Epub 2016 Feb 10. PMID: 27265070.<\/li>\n
  5. Poupon R, Chopra S. Pruritus associated with cholestasis. This topic last updated: Jan 07, 2016. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.<\/li>\n
  6. Lee R.H., Kwok K.M., Ingles S., Wilson M.L., Mullin P., Incerpi M., Pathak B., Goodwin T.M. Pregnancy outcomes during an era of aggressive management for intrahepatic cholestasis of pregnancy.\u00a0Am. J. Perinatol.\u00a02008;25:341\u2013345. doi: 10.1055\/s-2008-1078756<\/li>\n
  7. Piechota J, Jelski W. Intrahepatic Cholestasis in Pregnancy: Review of the Literature.\u00a0J Clin Med<\/em>. 2020;9(5):1361. Published 2020 May 6. doi:10.3390\/jcm9051361<\/li>\n
  8. Puljic A., Kim E., Page J., Esakoff T., Shaffer B., LaCoursiere D.Y., Caughey A.B. The risk of infant and fetal death by each additional week of expectant management in intrahepatic cholestasis of pregnancy by gestational age.\u00a0Am. J. Obstet. Gynecol.\u00a02015;212:667.<\/li>\n
  9. Bicocca M.J., Sperling J.D., Chauhan S.P. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Review of six national and regional guidelines.\u00a0Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.\u00a02018;231:180\u2013187. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2018.10.041.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz XVI; n\u00ba 16; 827<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,105],"tags":[15186,399,729,3703,3802],"class_list":["post-63960","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-ginecologia-obstetricia","tag-bilis","tag-embarazo","tag-feto","tag-picor","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nColestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz XVI; n\u00ba 16; 827 Cholestasis in pregnancy. Bibliographic review\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2021-08-31T07:28:39+00:00\",\"dateModified\":\"2021-08-31T07:28:59+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":2213,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"bilis\",\"embarazo\",\"feto\",\"picor\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"],\"articleSection\":[\"Gastroenterolog\u00eda\",\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-08-31T07:28:39+00:00\",\"dateModified\":\"2021-08-31T07:28:59+00:00\",\"description\":\"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz XVI; n\u00ba 16; 827 Cholestasis in pregnancy. Bibliographic review\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","description":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz XVI; n\u00ba 16; 827 Cholestasis in pregnancy. Bibliographic review","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2021-08-31T07:28:39+00:00","dateModified":"2021-08-31T07:28:59+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/"},"wordCount":2213,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["bilis","embarazo","feto","picor","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"],"articleSection":["Gastroenterolog\u00eda","Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/","name":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-08-31T07:28:39+00:00","dateModified":"2021-08-31T07:28:59+00:00","description":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz XVI; n\u00ba 16; 827 Cholestasis in pregnancy. Bibliographic review","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-en-embarazo-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Colestasis en embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2442,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63960"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63960\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}