{"id":63971,"date":"2021-08-31T10:41:14","date_gmt":"2021-08-31T08:41:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63971"},"modified":"2021-08-31T10:04:12","modified_gmt":"2021-08-31T08:04:12","slug":"nauseas-y-vomitos-en-el-embarazo-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nauseas-y-vomitos-en-el-embarazo-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"N\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

N\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Francisco Delgado D\u00edaz<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 824<\/p>\n

Nausea and vomiting in pregnancy. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 824<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Francisco Delgado D\u00edaz (Matr\u00f3n)<\/p>\n

M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En el primer trimestre de embarazo, las n\u00e1useas y v\u00f3mitos son una afecci\u00f3n com\u00fan que afecta a la salud de la mujer embarazada y del feto. Puede disminuir la calidad de vida de la mujer y tambi\u00e9n contribuye significativamente a los costes de la atenci\u00f3n sanitaria y al tiempo perdido en el trabajo. Dado que las n\u00e1useas matutinas son comunes al principio del embarazo, los ginec\u00f3logos, otros proveedores de atenci\u00f3n obst\u00e9trica y las mujeres embarazadas monitorizar e identificar de forma correcta las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo y, consiguiendo as\u00ed detectarlos y tratarlos de forma eficiente antes de que aparezca una descompensaci\u00f3n. Es clave recalcar en la consulta a la embarazada que toda la medicaci\u00f3n usada ser\u00e1 segura y eficaz, ya que el temor de las mujeres a tomar medicaci\u00f3n por afecci\u00f3n al feto hace que el tratamiento pueda no ser eficaz, ya que una vez que las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo progresan, puede resultar m\u00e1s dif\u00edcil controlar los s\u00edntomas. El tratamiento en las primeras fases puede evitar complicaciones m\u00e1s graves, incluida la hospitalizaci\u00f3n. Los casos leves se podr\u00e1n tratar de manera ambulatoria, sin embargo, los m\u00e1s graves con descompensaci\u00f3n deber\u00e1n tratarse con ingreso. Es clave un correcto asesoramiento con cambios en el estilo de vida y la dieta. Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo deben distinguirse de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos relacionados con otras causas. La percepci\u00f3n de la mujer sobre la gravedad de sus s\u00edntomas desempe\u00f1a un papel fundamental a la hora de decidir si se deben tratar las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo, cu\u00e1ndo y c\u00f3mo. El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es analizar la evidencia m\u00e1s actual acerca de la hiper\u00e9mesis en el embarazo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Hemorragia postparto, alumbramiento, placenta<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

In the first trimester of pregnancy, nausea and vomiting is a common condition that affects the health of the pregnant woman and the fetus. It can diminish a woman’s quality of life and also contributes significantly to health care costs and time lost from work. Because morning sickness is common in early pregnancy, gynecologists, other obstetric care providers, and pregnant women should monitor and correctly identify morning sickness and vomiting of pregnancy, thereby detecting and treating it efficiently before decompensation occurs. It is key to emphasize in the consultation with the pregnant woman that all medication used will be safe and effective, as women’s fear of taking medication for fetal distress means that treatment may not be effective, as once morning sickness and vomiting of pregnancy progresses, it may be more difficult to control the symptoms. Treatment in the early stages may prevent more serious complications, including hospitalization. Mild cases may be treated on an outpatient basis, however, more severe cases with decompensation should be treated on an inpatient basis. Proper counseling with lifestyle and dietary changes is key. Nausea and vomiting of pregnancy should be distinguished from nausea and vomiting related to other causes. A woman’s perception of the severity of her symptoms plays a key role in deciding if, when and how to treat nausea and vomiting of pregnancy. The aim of this literature review is to review the most current evidence on hyperemesis in pregnancy.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Postpartum hemorrhage, third stage of labour, placenta<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos son uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en el inicio de la gestaci\u00f3n. Estos s\u00edntomas pueden persistir de forma fisiol\u00f3gica durante todo el primer trimestre, siendo la ma\u00f1ana el momento del d\u00eda donde aumenta si intensidad. Generalmente se presentan de forma leve (1-2 vo\u0301mitos al di\u0301a) con tolerancia correcta a la ingesta.<\/p>\n

Cuando estos v\u00f3mitos ocurren con m\u00e1s persistencia e intensidad, provocando efectos a nivel metab\u00f3lico es cuando hablamos de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica. En este caso nos encontramos con signos claves, tales como la p\u00e9rdida de peso, deshidrataci\u00f3n y alteraci\u00f3n hidroelectrol\u00edtica. Aunque los casos de mortalidad son raros, la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica se ha asociado a la morbilidad materna y fetal.<\/p>\n

Etiolog\u00eda.<\/u><\/p>\n

A pesar de la amplia investigaci\u00f3n en este campo, el mecanismo de la enfermedad es en gran medida desconocido. A\u00fan as\u00ed se describen varios factores:<\/p>\n

    \n
  1. Hormonales: se cree que el nivel de b-hcG es una de las principales causas de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos (esto explicar\u00eda que ocurra sobre todo en el primer trimestre, que es cuando su aumento se produce de forma m\u00e1s brusca). El pico m\u00e1ximo de esta hormona es en la semana 12 de gestaci\u00f3n. Este hecho ayudar\u00eda a ayudar que las embarazadas con gestaci\u00f3n m\u00faltiple o molar tengan mayor sensaci\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
  2. Predisposici\u00f3n personal: en funci\u00f3n de cada persona la situaci\u00f3n es distinta. Se ha visto que en mujeres en cuya familia directa ha habido casos de hiper\u00e9mesis tienen mayor riesgo de padecerla. Adem\u00e1s, si una mujer lo padeci\u00f3 en su anterior embarazo, tendr\u00e1 m\u00e1s riesgo de que aparezca en el futuro.<\/li>\n<\/ol>\n

    Objetivos<\/strong><\/p>\n

    El impacto de una buena higiene en la salud alimenticia de la mujer cada vez resulta m\u00e1s clave en el tratamiento prematuro de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo, por tanto, el objetivo de este art\u00edculo es determinar el tratamiento m\u00e1s eficaz en la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, estudiando la bibliograf\u00eda disponible y la etiolog\u00eda de dicha afecci\u00f3n.<\/p>\n

    M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

    Para realizar la revisi\u00f3n se han incluido estudios y art\u00edculos en los que se trata la hiper\u00e9mesis en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, presentes en las bases de datos: PubMed, Cochrane Library, la revista Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/p>\n

    A pesar de la prevalencia de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo y de las graves consecuencias de la HG, no se conoce del todo la fisiopatolog\u00eda de estos trastornos. Actualmente, se cree que una combinaci\u00f3n de factores hormonales explica su desarrollo. Se han descrito m\u00faltiples tratamientos para las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo y la HG con distintos niveles de \u00e9xito. En este art\u00edculo describimos la epidemiolog\u00eda de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo y la HG, la evaluaci\u00f3n recomendada, los factores etiol\u00f3gicos propuestos, los tratamientos y su posible impacto en la madre y el beb\u00e9.<\/p>\n

    Se debe informar a las mujeres de que la mayor\u00eda de los casos de n\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo se resuelven espont\u00e1neamente en un plazo de 16 a 20 semanas y que las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos no suelen estar asociados a un mal resultado del embarazo. Aunque las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo no suelen poner en peligro la vida de las mujeres, pueden tener un profundo efecto en su calidad de vida. Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos graves pueden provocar sentimientos de depresi\u00f3n, dificultades en la pareja, una crianza menos eficaz y preocupaci\u00f3n por la salud del feto.<\/p>\n

    Varios estudios han informado de que las mujeres afirman que los s\u00edntomas de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos se producen antes y despu\u00e9s del mediod\u00eda, y en los casos graves pueden prolongarse durante toda la vigilia, pero no se han descrito claramente los patrones de los s\u00edntomas diarios. A pesar de ello, persiste el uso generalizado de la expresi\u00f3n \u00abn\u00e1useas matutinas\u00bb.<\/p>\n

    En caso de que las n\u00e1useas o v\u00f3mitos persistan y acaben causando alteraci\u00f3n del peso o equilibrio hidroelectrol\u00edtico, la evidencia nos muestra que el tratamiento debe ir centrado en disminuir las n\u00e1useas y v\u00f3mitos y a su vez recuperar l\u00edquidos y electrolitos.<\/p>\n

    Si la afectaci\u00f3n es leve, el tratamiento se realizar\u00e1 a nivel domiciliario con antiem\u00e9ticos y tolerancia oral a l\u00edquidos. Si la afectaci\u00f3n es m\u00e1s acentuada se proceder\u00e1 al ingreso hospitalario, administrando antiem\u00e9ticos y antihistam\u00ednicos agonistas H1, acompa\u00f1ado de reposici\u00f3n de electrolitos v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

    El impacto de una buena higiene en la salud alimenticia de la mujer cada vez resulta m\u00e1s clave en el tratamiento prematuro de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo. Son cada vez m\u00e1s los art\u00edculos que sugieren que un cambio en los h\u00e1bitos alimenticios de las gestantes conseguir\u00e1n tratar gran parte de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos leves. Debido a que estos s\u00edntomas suelen aparecer a primera hora de la ma\u00f1ana, se recomienda tomar alg\u00fan alimento seco antes del desayuno (tal como galletas). Se ha visto tambi\u00e9n que la ingesta abundante de alimentos por la noche hace que las n\u00e1useas aumenten.<\/p>\n

    Son muchas las gestantes que empeoran su sensaci\u00f3n nauseosa al preparar de comer, es por esto que se recomienda dejar el cocinado de alimentos a otra persona en caso de ser este un motivo de aumento nauseoso.<\/p>\n

    Los alimentos con sabores fuertes y las especias deben evitarse, ya que picantes y sabores muy dulces o salados podr\u00edan intensificar la sensaci\u00f3n nauseosa.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    M\u00e1s de la mitad de las mujeres embarazadas sufren n\u00e1useas y v\u00f3mitos, que suelen empezar en la cuarta semana y desaparecer en la semana 16 de gestaci\u00f3n, siendo una de las afecciones m\u00e1s frecuentes en el primer trimestre de embarazo. La causa de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos en el embarazo es desconocida, pero puede deberse al aumento de la concentraci\u00f3n de gonadotrofina cori\u00f3nica humana. En 1 de cada 200 mujeres, la afecci\u00f3n evoluciona hacia la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, que se caracteriza por n\u00e1useas y v\u00f3mitos prolongados y graves, deshidrataci\u00f3n y p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

    Su aparici\u00f3n es normal y fisiol\u00f3gica pero cuando se produce una afectaci\u00f3n del estado metab\u00f3lico o p\u00e9rdida de peso se debe tener en cuenta el tratamiento con antiem\u00e9ticos e incluso el ingreso hospitalario si fuese necesario. El inicio del tratamiento es clave para asegurar que el avance no cause una afectaci\u00f3n general que necesite ingreso.<\/p>\n

    A pesar de la prevalencia de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos en el embarazo, se hace necesario la realizaci\u00f3n de nuevos estudios cl\u00ednicos aleatorizados para el estudio de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Riesgo Gonz\u00e1lez F, Rivero Guti\u00e9rrez C. Programa Formativo de la Especialidad de Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico Ginecol\u00f3gica. Volumen 5. Espa\u00f1a: Madrid 2015.<\/li>\n
    2. London V, Grube S, Sherer DM, Abulafia O. Hyperemesis Gravidarum: A Review of Recent Literature. Pharmacology. 2017;100(3-4):161-171. doi: 10.1159\/000477853. Epub 2017 Jun 23. PMID: 28641304.<\/li>\n
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    14. Practice Bulletin Summary No. 153: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2015 Sep;126(3):687-688. doi: 10.1097\/01.AOG.0000471177.80067.19. PMID: 26287781.<\/li>\n
    15. Sherman PW, Flaxman SM. Nausea and vomiting of pregnancy in an evolutionary perspective. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Understanding):S190-7. doi: 10.1067\/mob.2002.122593. PMID: 12011885.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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