{"id":63978,"date":"2021-08-31T10:58:55","date_gmt":"2021-08-31T08:58:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63978"},"modified":"2021-08-31T10:49:56","modified_gmt":"2021-08-31T08:49:56","slug":"injerto-capilar-por-tecnica-de-extraccion-de-unidad-folicular-fue-en-la-resolucion-de-aplasia-cutis-presentacion-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/injerto-capilar-por-tecnica-de-extraccion-de-unidad-folicular-fue-en-la-resolucion-de-aplasia-cutis-presentacion-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Injerto capilar por t\u00e9cnica de extracci\u00f3n de unidad folicular (FUE) en la \u00a0resolucion de aplasia cutis: presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"

Injerto capilar por t\u00e9cnica de extracci\u00f3n de unidad folicular (FUE) en la \u00a0resolucion de aplasia cutis: presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Annya Luzardo Ferm\u00edn<\/p>\n

XVI; n\u00ba 16; 822<\/p>\n

Hair transplant with unit follicular extraction (FUE) in aplasia cutis\u00b4s \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0resolution : about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/08\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 822<\/p>\n

Autores: Luzardo Ferm\u00edn Annya**, Ruiz Vel\u00e1zquez Erick*, Ochoa Cort\u00e9s Adriana*, Sanoja Valor Cristina**, D\u00edaz Ram\u00edrez Jorge*<\/p>\n

*Kaloni Hair Restoration, Santa Fe, M\u00e9xico<\/p>\n

** Instituto Kaloni, Santa Fe, M\u00e9xico<\/p>\n

TECNICA FUE EN LA RESOLUCION DE UN PACIENTE CON APLASIA CUTIS: PRESENTACI\u00d3N DE UN CASO<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Aplasia Cutis o Agenesia Cutis Cong\u00e9nita es una dermatosis rara que ocurre aproximadamente en 3 de cada 10.000 reci\u00e9n nacidos reportados, cl\u00ednicamente se caracteriza por falta o ausencia de la capa epid\u00e9rmica, d\u00e9rmica e incluso de tejidos subyacentes de forma cong\u00e9nita (hueso y meninges). Su etiopatogenia es desconocida, se ha asociado a factores vasculares, infecciosos (entre estos los m\u00e1s comunes son infecci\u00f3n por varicela y virus del herpes simple), farmacol\u00f3gicos y amniogen\u00e9ticos (1). La describi\u00f3 por primera vez Cordon en el a\u00f1o 1767, actualmente no son mucho m\u00e1s de 600 casos reportados. Las lesiones se presentan con mayor frecuencia en cuero cabelludo con afectaci\u00f3n en un 20% de los casos del tejido \u00f3seo subyacente, sin embargo, pueden afectar a cualquier parte del cuerpo.<\/p>\n

Esta patolog\u00eda representa un conflicto terap\u00e9utico tanto para dermat\u00f3logos como para cirujanos pl\u00e1sticos. Presentamos un caso de un paciente de 16 a\u00f1os con lesi\u00f3n cong\u00e9nita solo en v\u00e9rtex de cuero cabelludo sin otras patolog\u00edas asociadas ni antecedentes familiares conocidos. Se realiz\u00f3 Microinjerto Capilar con t\u00e9cnica FUE con postoperatorio satisfactorio sin incidencias ni riesgos documentados.<\/p>\n

Palabras Clave: aplasia cutis, injerto Capilar, t\u00e9cnica fue<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Aplasia Cutis or Congenital Cutis Agenesis is a rare dermatosis that occurs in approximately 3 out of every 10,000 newborns reported, clinically characterized by lack or absence of the epidermal, dermal and even congenitally underlying tissues (bone and meninges). Its etiopathogenesis is unknown, it has been associated with vascular, infectious factors (among these the most common are chickenpox infection and herpes simplex virus), pharmacological and amniogenetic (1). Cordon first described it in 1767, currently there are not much more than 600 cases reported. Lesions occur more frequently in the scalp with involvement in 20% of cases of the underlying bone tissue, however, they can affect any part of the body.<\/p>\n

This pathology represents a therapeutic conflict for both dermatologists and plastic surgeons. We present a case of a 16-year-old patient with congenital lesion only in scalp vertex without other associated pathologies or known family history. Capillary Micrograft was performed with FUE technique with satisfactory postoperative without documented incidents or risks.<\/p>\n

Keywords: cutis aplasia, hair transplant, fue technique<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la- investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Aplasia Cutis o Agenesia Cutis Cong\u00e9nita (ACC) es una patolog\u00eda poco frecuente que cl\u00ednicamente se caracteriza por ausencia de las capas de la piel, epidermis y dermis, desde el nacimiento, muchas veces se acompa\u00f1a de falta de tejidos subyacentes. Existen diversas presentaciones, la m\u00e1s com\u00fan es la que afecta al v\u00e9rtex con o sin otras malformaciones asociadas. En 1767 la describe por primera vez Cordon refiri\u00e9ndose a dos casos con lesiones en piel de extremidades inferiores, pero no fue hasta 1826 cuando Campbell describe el primer caso con lesiones en cuero cabelludo (1). Es una patolog\u00eda muy rara, solo se han reportado poco m\u00e1s de 600 casos en la literatura. Se estima que afecta a 3 de cada 10.000 reci\u00e9n nacidos, a raz\u00f3n de mujer \/ hombre de 7\/5. (2)<\/p>\n

La lesi\u00f3n cl\u00ednica puede presentarse de forma ovalada, triangular, irregular, alop\u00e9cica, en n\u00famero de uno o varias, con bordes definidos, de diversos di\u00e1metros con localizaci\u00f3n en un 80-90% de los casos en v\u00e9rtex (5); algunas veces pueden estar cubiertas por membranas traslucidas. Pueden verse otras partes del cuerpo afectadas como extremidades y tronco, de extensi\u00f3n variable (4). Deben investigarse otras malformaciones asociadas. (1,7)<\/p>\n

Las lesiones de mayor di\u00e1metro tienden a ser m\u00e1s dif\u00edciles de tratar porque suelen afectar la duramadre e incluso las meninges, y presentan complicaciones como: hemorragias, meningitis y trombosis. (4)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico es principalmente por cl\u00ednica, la biopsia solo se realiza en caso de duda en el mismo, los estudios complementarios se realizan si existen malformaciones asociadas. (2) En estos casos los injertos de piel son la primera l\u00ednea terap\u00e9utica, sin embargo, se han descrito casos de resoluci\u00f3n espontanea. (1)<\/p>\n

La ACC representa un reto terap\u00e9utico para los especialistas (3), puesto que los resultados no son de gran satisfacci\u00f3n est\u00e9tica, las lesiones de peque\u00f1o tama\u00f1o aunque tienden a cicatrizar de forma espont\u00e1nea dejan un \u00e1rea atr\u00f3fica y sin pelo. Para las lesiones de mayor tama\u00f1o, la labor de cirug\u00eda pl\u00e1stica y neurocirug\u00eda implica la reconstrucci\u00f3n con ap\u00f3sitos de gasas con grasa, colgajos, expansiones e incluso craneoplastia pero la lesi\u00f3n atr\u00f3fica es el resultado final en cualquiera de ellas. (2,3,6)<\/p>\n

Presentamos un caso de un paciente de 16 a\u00f1os con lesi\u00f3n cong\u00e9nita solo en v\u00e9rtex de cuero cabelludo sin otras patolog\u00edas asociadas ni antecedentes familiares conocidos, a lo largo de su vida se le realizaron varios cierres quir\u00fargicos del defecto por cirujano pl\u00e1stico sin complicaciones asociadas.<\/p>\n

Luego de la valoraci\u00f3n por especialistas se decidi\u00f3 realizar Microinjerto Capilar para cubrir la zona afectada, esta t\u00e9cnica consiste en un procedimiento quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo, el cual consiste en una redistribuci\u00f3n de fol\u00edculos capilares terminales viables (fol\u00edculos de zona donante) hacia la zona receptora o \u00e1rea a tratar(9). Es un procedimiento que la mayor\u00eda de las veces, m\u00e1s de 95% de los casos se utiliza para pacientes con diagn\u00f3stico de Alopecia Androg\u00e9nica, debido a que los cabellos de la zona occipital o \u00e1rea donante no est\u00e1n gen\u00e9ticamente predispuestos a sufrir degeneraci\u00f3n por causa de la testosterona, hormona responsable de esta condici\u00f3n.<\/p>\n

La t\u00e9cnica FUE, es una t\u00e9cnica reciente, descrita en el 2002 por Bernstein y Rassman, (8) ahora bien, en Kaloni, hemos desarrollado una t\u00e9cnica de extracci\u00f3n folicular minuciosa, que consiste en obtener unidades foliculares completas una por una, haciendo a un lado la t\u00e9cnica antigua, invasiva y poco est\u00e9tica conocida como (FUT) tira, la diferencia es que en nuestro centro cl\u00ednico especializado en restauraci\u00f3n capilar (Kaloni) ya no cortamos la tira del cuero cabelludo de la regi\u00f3n occipital y al no hacerlo evitamos cualquier sutura, por lo tanto no hay cicatriz evidente y al ser un procedimiento m\u00ednimamente invasivo pr\u00e1cticamente no hay dolor (8), permitiendo una<\/p>\n

recuperaci\u00f3n inmediata e incorporaci\u00f3n a las actividades normales el mismo d\u00eda; desarrollamos los siguientes conceptos: sin cicatriz, sin suturas , sin bistur\u00ed .<\/p>\n

Nuestros procedimientos son realizados con herramientas de la m\u00e1s alta calidad, el procedimiento se realiza totalmente personalizado lo cual nos permite un resultado est\u00e9tico y natural, cuidando \u00e1ngulo, direcci\u00f3n y profundidad de cada unidad folicular, as\u00ed como la armon\u00eda facial de nuestros pacientes. La duraci\u00f3n de los procedimientos tienen una variaci\u00f3n de 4 a 6 horas. Nuestros procedimientos llevan todos los protocolos de control de signos vitales monitoreados por enfermer\u00eda y m\u00e9dicos tratantes.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Adolescente masculino de 16 a\u00f1os de edad quien acude a nuestra consulta en Kaloni M\u00e9xico Santa Fe, acompa\u00f1ado por su representante, por presentar lesi\u00f3n en cuero cabelludo a predominio de l\u00ednea media de aproximadamente 10x5cm de di\u00e1metro, forma triangular, superficie atr\u00f3fica, alop\u00e9cica, bordes delimitados, que presenta desde el nacimiento diagnosticada como Aplasia Cutis Cong\u00e9nita, el paciente refiere varias correcciones quir\u00fargicas de la lesi\u00f3n motivo por el cual se obvia el paso de la toma de biopsia por la probable fibrosis existente. (Fotograf\u00eda 1).Se valora al paciente con el equipo m\u00e9dico conformado por consultores, m\u00e9dicos de microinjerto, dermat\u00f3logo y cirujano pl\u00e1stico y se decide realizar microinjerto capilar en la zona afectada con t\u00e9cnica FUE y corte tipo militar. (Fotograf\u00eda 2)<\/p>\n

TECNICA<\/strong><\/p>\n

La t\u00e9cnica en este caso tuvo que modificarse ya que era un tejido muy fibroso y si se respetara la profundidad que tiene el cabello nos arriesg\u00e1bamos a que el implante no se adaptara por faltas de una correcta irrigaci\u00f3n, para ello se hicieron incisiones m\u00e1s profundidad con la finalidad de generar un ligero sangrado y generar una nutrici\u00f3n adecuada, los par\u00e1metros obtenidos fueron: la unidad promedio media 7.2 mm, calibre entre 48 a 52 micras, se trat\u00f3 de obtener una densidad de 30 a 40 UF\/cm2. (Fotograf\u00eda 3)<\/p>\n

La extracci\u00f3n fue por t\u00e9cnica FUE obteniendo 2268 fol\u00edculos y 1200 unidades , el tipo de corte fue militar conservando el cabello de la zona superior.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Damos seguimiento constante y controlado a nuestros pacientes, realizando un primer lavado 24 horas post procedimiento, a los 10 d\u00edas un segundo lavado para el retiro del tejido serohem\u00e1tico, 1 mes y luego cada 3 meses hasta su \u00faltimo control a los 14 meses. Esto nos permite verificar el crecimiento y el recambio que ocurre durante todo el procedimiento de adaptaci\u00f3n del fol\u00edculo, la imagen numero 3 nos permite ver como si se logr\u00f3 una buena irrigaci\u00f3n vascular de la zona a pesar de la fibrosis existente el cual era nuestro principal temor, no conseguir una nutrici\u00f3n adecuada de los fol\u00edculos. Como podemos observar el las fotograf\u00edas 4 y 5, tercer y sexto mes respectivamente, se observa un crecimiento adecuado de los fol\u00edculos, obteniendo la densidad que se plante\u00f3 antes del procedimiento de unas 30 a 40 UF\/cm2 y en un segundo procedimiento, a evaluar al a\u00f1o del primero, poder colocar las unidades foliculares necesarias para una densidad mayor.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Aplasia Cutis o Agenesia Cutis Cong\u00e9nita es una dermatosis rara, cl\u00ednicamente se caracteriza por falta o ausencia de la capa epid\u00e9rmica, d\u00e9rmica e incluso de tejidos subyacentes de forma<\/p>\n

cong\u00e9nita (hueso y meninges). Esta patolog\u00eda representa un conflicto terap\u00e9utico en el \u00e1rea de la medicina e incluso de la especializada en reconstrucci\u00f3n y est\u00e9tica.<\/p>\n

Al ser un centro especializado en la restauraci\u00f3n del cabello, estamos en constante innovaci\u00f3n y perfeccionamiento de la t\u00e9cnica en microinjerto capilar, motivo por el cual con este paciente con diagn\u00f3stico de Aplasia Cutis Cong\u00e9nita nos atrevimos a reinventar la t\u00e9cnica para obtener los mejores resultados, con un cuidadoso seguimiento del paciente, en una patolog\u00eda para la cual solo hab\u00eda resultados y tratamientos cl\u00ednicos sin mejorar la est\u00e9tica y calidad de vida de los mismos.<\/p>\n

En todo procedimiento de microinjerto capilar, al moverse\u00a0\u00a0 los fol\u00edculos de un lugar a otro ocurre una fase conocida como recambio, que se da por la estimulaci\u00f3n del nuevo fol\u00edculo al adaptarse a la zona receptora y comienza el proceso de la neovascularizaci\u00f3n, esto ocurre entre los primeros 15 d\u00edas y el tercer mes, que en nuestro paciente ocurri\u00f3 de la forma habitual, este seguimiento nos permite evaluar paso a paso el crecimiento del cabello y darnos cuenta si ocurre alguna complicaci\u00f3n para actuar de forma inmediata, que en nuestro paciente a pesar de su patolog\u00eda existente no se presentaron.<\/p>\n

Este caso nos ayuda a ver otra opci\u00f3n de tratamiento para pacientes con Aplasia Cutis Cong\u00e9nita donde el trauma psicol\u00f3gico afecta su vida, la t\u00e9cnica FUE con una modificaci\u00f3n m\u00ednima permite una adaptaci\u00f3n del fol\u00edculo en el tejido fibroso y obtener resultados satisfactorios.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

1.- Oscar W. Tinpoca-Wong. Aplasia Cutis Cong\u00e9nita: lo que se conoce en el presente. Dermatol Peru 2012; 22 (2): 89-110.<\/p>\n

2.- Garcia Font, de Pablo M\u00e1rquez B, Pedrazas L\u00f3pez D. Aplasia Cutis Cong\u00e9nita. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet] Madrid 2015 [Consultado 20 de Enero 2020]; 17 (68). Available in: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322015000500013<\/p>\n

3.- Patel DP, Castelo-Soccio L, Yan AC. Aplasia cutis cong\u00e9nita: Evaluation of sings suggesting extracutaneous involvement. Pediatr Dermatol. 2018 Jan; 35 (1): 59-61.<\/p>\n

4.- Belkhou A, Francois C, Bennis Y, Duquennoy-Martinot V, Guerreschi P. Aplasia Cutis Congetina: Update and management. Ann Chir Plast Esthet 2016 Oct; 61 (5): 450-461.<\/p>\n

5.- Wang Y, Dupuis L, Jobling R, Kannu P. Apasia cutis cong\u00e9nita associated with a heterozygous loss-of-function UBA2 variant. Br J Dermatol. 2020; 182 (3): 792-794.<\/p>\n

6.- Steinbacher J, Rath T, Tzou H J. Aplasia Cutis Cong\u00e9nita. Handchir Mikrochir plast Chir 2016; 48 (04): 239-243.<\/p>\n

7.- Lee Yj, Kim SA, Moon SH. An Aplasia Cutis Congenita: Suggestion of Management Algorithm. J Craniofac Surg. 2019 Nov-Dec; 30 (8): 2493-2496.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Injerto capilar por t\u00e9cnica de extracci\u00f3n de unidad folicular (FUE) en la \u00a0resolucion de aplasia cutis: presentaci\u00f3n de un caso Autora principal: Annya Luzardo Ferm\u00edn XVI; n\u00ba 16; 822<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[58,71],"tags":[15188,15189,692,15190,15191],"class_list":["post-63978","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-plastica-estetica-reparadora","category-dermatologia-venereologia","tag-agenesia-cutis-congenita","tag-aplasia-cutis","tag-caso-clinico","tag-injerto-capilar","tag-tecnica-fue","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInjerto capilar por t\u00e9cnica de extracci\u00f3n de unidad folicular (FUE) en la \u00a0resolucion de aplasia cutis: presentaci\u00f3n de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" 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