{"id":63983,"date":"2021-08-31T11:07:59","date_gmt":"2021-08-31T09:07:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63983"},"modified":"2021-08-31T10:49:04","modified_gmt":"2021-08-31T08:49:04","slug":"mas-alla-del-diagnostico-clinico-de-la-amiloidosis-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mas-alla-del-diagnostico-clinico-de-la-amiloidosis-cardiaca\/","title":{"rendered":"M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la amiloidosis cardiaca"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la amiloidosis cardiaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Moreno Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 16; 821<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beyond the clinical diagnosis of cardiac amyloidosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 16; 821<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor\/es:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Moreno Caballero<sup>1<\/sup>, Raquel Navas-Campo<sup>2<\/sup>, Laura Monteagudo Moreno<sup>3<\/sup>, Alejandro Mart\u00ednez Leal<sup>4<\/sup>, Carlota Mar\u00eda Bello Franco<sup>1<\/sup>, Carmen Aguir\u00e1n Esquej<sup>5<\/sup>, David Ib\u00e1\u00f1ez Mu\u00f1oz.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Provincial de Nuestra Se\u00f1ora de Gracia. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital MAZ. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Universitario La Paz. Madrid. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel. Espa\u00f1a.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amiloidosis es una enfermedad sist\u00e9mica que est\u00e1 causada por el dep\u00f3sito patol\u00f3gico de una prote\u00edna extracelular e\u00a0insoluble, la prote\u00edna amiloide en los tejidos del organismo.\u00a0La amiloidosis es una de las causas m\u00e1s frecuentes de miocardiopat\u00eda restrictiva. El dep\u00f3sito de amiloide produce un aumento de grosor de la pared del miocardio y conduce a una disfunci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica. La afectaci\u00f3n card\u00edaca es un hallazgo com\u00fan que se asocia a un peor pron\u00f3stico. Aunque el diagn\u00f3stico de certeza es por biopsia card\u00edaca, la resonancia magn\u00e9tica (RM) permite la valoraci\u00f3n morfol\u00f3gica y funcional del coraz\u00f3n para su diagn\u00f3stico, y puede evitar pruebas invasivas como la biopsia cardiaca, o el uso de contrastes endovenosos en pacientes muchas veces con funci\u00f3n renal deteriorada por la propia enfermedad. El patr\u00f3n caracter\u00edstico de realce tard\u00edo de gadolinio y la dificultad de encontrar el tiempo de inversi\u00f3n adecuado son caracter\u00edsticas muy sugestivas de esta entidad\u00a0y est\u00e1n relacionadas con la\u00a0distribuci\u00f3n transmural del dep\u00f3sito de amiloide. Adem\u00e1s, la RM tiene capacidad para determinar la carga de amiloide. El diagn\u00f3stico diferencial de la amiloidosis con otras causas de miocardiopat\u00eda restrictiva es fundamental para seleccionar el\u00a0tratamiento id\u00f3neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amiloidosis, miocardiopat\u00eda, diagn\u00f3stico, rojo congo, resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amyloidosis is a systemic disease that is caused by the pathological deposition of an extracellular and insoluble protein, amyloid protein, in various organ systems. Amyloidosis is one of the most common causes of restrictive cardiomyopathy. Amyloid deposition produces an increase in the thickness of the myocardial wall and leads to systolic and diastolic dysfunction. Cardiac involvement is a common finding that is associated with a worse prognosis. Although the certainty diagnosis is by cardiac biopsy, magnetic resonance imaging (MRI) allows the morphological and functional evaluation of the heart for its diagnosis, and avoids invasive tests such as cardiac biopsy or using contrast mediums in patients with renal function deterioration due to amyloidosis. The characteristic pattern of late gadolinium enhancement and the difficulty of finding the appropriate inversion time are highly suggestive features of this entity and are related to the transmural distribution of the amyloid deposit. In addition, MRI has the ability to determine amyloid load. The differential diagnosis of amyloidosis with other causes of restrictive cardiomyopathy is essential to select the correct treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amyloidosis,\u00a0cardiomyopathy, diagnosis, congo red, magnetic resonance imaging.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amiloidosis es una enfermedad sist\u00e9mica causada por el dep\u00f3sito extracelular patol\u00f3gico de fibrillas de amiloide en los tejidos. Estas fibrillas se originan del plegamiento err\u00f3neo de prote\u00ednas que se localizan habitualmente en el cuerpo. El ensamblaje an\u00f3malo de estas prote\u00ednas las convierte en resistentes a la degradaci\u00f3n por parte de los macr\u00f3fagos, lo cual provoca el dep\u00f3sito de las mismas en los \u00f3rganos y como consecuencia el fallo de \u00e9stos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El espectro cl\u00ednico de la amiloidosis es muy amplio y depende tanto del tipo de prote\u00edna implicada, como de la ubicaci\u00f3n y cuant\u00eda de los dep\u00f3sitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00e1sicamente, esta patolog\u00eda se clasificaba en primaria o secundaria en funci\u00f3n del conocimiento o no de una causa subyacente. Actualmente, con el estudio bioqu\u00edmico de los dep\u00f3sitos amiloideos, se insta a utilizar una nomenclatura basada en la prote\u00edna fibrilar depositada, ya que de esta manera se aporta m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la etiolog\u00eda, la cl\u00ednica y el tratamiento adecuado. Siguiendo la recomendaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y de la Sociedad Internacional de Amiloidosis (ISA), la \u00faltima clasificaci\u00f3n de amiloidosis abarca hasta 31 s\u00edndromes diferentes, los cuales se nombran con la letra A seguida de una abreviatura que denomina el amiloide implicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las amiloidosis m\u00e1s relevantes cl\u00ednicamente son la AL (cadenas ligeras), AA (amiloide s\u00e9rico A), ATTR (prote\u00edna de transporte transtirretina) y la A\u03b22M (beta 2- microglobulina).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Amiloidosis AL<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente conocida como \u201camiloidosis primaria\u201d o \u201camiloidosis asociada al mieloma m\u00faltiple\u201d. La prote\u00edna fibrilar AL es su precursora y surge de un catabolismo anormal de cadenas ligeras de inmunoglobulinas originadas por una poblaci\u00f3n clonal de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Se da en pacientes con una discrasia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas subyacente, como pueden ser el mieloma m\u00faltiple o una gammapat\u00eda monoclonal de significado incierto. Su acumulaci\u00f3n puede ser tanto localizada como sist\u00e9mica, pudiendo ocurrir en cualquier \u00f3rgano salvo en el sistema nervioso central (SNC).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Amiloidosis AA<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anteriormente conocida como \u201camiloidosis secundaria\u201d. El amiloide s\u00e9rico A es la prote\u00edna responsable de los dep\u00f3sitos. Es un reactante de fase aguda que genera el h\u00edgado. Se puede ver elevada en m\u00faltiples procesos infecciosos, inflamatorios o tumorales, sin que exista necesariamente patolog\u00eda amiloid\u00f3tica; sin embargo, en un subgrupo de pacientes se puede producir una acumulaci\u00f3n que d\u00e9 lugar a amiloidosis sist\u00e9mica. El ri\u00f1\u00f3n, el h\u00edgado y el bazo son los \u00f3rganos m\u00e1s afectados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Amiloidosis ATTR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transtirretina (TTR) es una prote\u00edna transportadora producida en el h\u00edgado y en los plexos coroideos. Dependiendo de la forma de dep\u00f3sito, en su variante normal o mutada, dan lugar respectivamente a los tipos \u00abwild\u00bb o hereditario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; <em>Variante \u00abwild\u00bb:<\/em> El dep\u00f3sito de la prote\u00edna no mutada ocurre en el miocardio, m\u00e1s concretamente en los ventr\u00edculos, de personas mayores de 70 a\u00f1os. Ocurre en aproximadamente un 25% de los mayores de 90 a\u00f1os y su presentaci\u00f3n puede ser de manera asintom\u00e1tica o en forma de insuficiencia card\u00edaca y arritmias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Variante hereditaria:<\/em> Los dep\u00f3sitos mutados son heredados de forma autos\u00f3mica dominante con una penetrancia variable. Existen m\u00e1s de 100 mutaciones conocidas, las m\u00e1s frecuentes son la Val30Met y la Val122Ile. Las localizaciones m\u00e1s comunes son los nervios perif\u00e9ricos, el tracto gastrointestinal, el coraz\u00f3n y el humor v\u00edtreo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Amiloidosis \u03b22-microglobulina<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un componente del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC).\u00a0 La eliminaci\u00f3n de esta prote\u00edna se realiza a trav\u00e9s de los t\u00fabulos proximales del ri\u00f1\u00f3n, sin embargo, ante una insuficiencia renal y disminuci\u00f3n del filtrado se puede acumular hasta 60 veces su valor normal, dando lugar al dep\u00f3sito en los tejidos. Se da con frecuencia en pacientes sometidos a di\u00e1lisis. Se deposita cl\u00e1sicamente en el sistema osteoarticular, pero tambi\u00e9n puede afectar al h\u00edgado, los pulmones, el coraz\u00f3n, el tracto gastrointestinal, la lengua, las suprarrenales y la pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado m\u00e1s de 100 prote\u00ednas amiloides diferentes y cada subtipo patol\u00f3gico se caracteriza por el dep\u00f3sito local o sist\u00e9mico de material amiloide, que afecta a uno o m\u00e1s \u00f3rganos (ri\u00f1ones, h\u00edgado, bazo, pulmones, piel, sistema nervioso central y \/ o perif\u00e9rico, esquel\u00e9tico y perif\u00e9rico, sistema gastrointestinal). Esta deposici\u00f3n provoca diferentes s\u00edntomas seg\u00fan el \u00f3rgano afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la sospecha cl\u00ednica o radiol\u00f3gica, el diagn\u00f3stico definitivo de la amiloidosis se realiza mediante biopsia. La toma de muestra puede realizarse del \u00f3rgano afecto en el cuadro cl\u00ednico, sin embargo, si la biopsia es demasiado cruenta, como es el caso del miocardio, la muestra se obtendr\u00e1 de otro tejido como la mucosa rectal, la grasa subcut\u00e1nea abdominal o las gl\u00e1ndulas salivares menores, que est\u00e1n frecuentemente afectas en los casos sist\u00e9micos. En caso de amiloidosis localizada ser\u00e1 necesaria la biopsia del \u00f3rgano o tejido implicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez obtenida, se llega al diagn\u00f3stico tras observar birrefringencia verde, amarilla o naranja bajo el microscopio de luz polarizada de la muestra te\u00f1ida con rojo Congo. Tambi\u00e9n es necesario determinar el tipo de prote\u00edna implicada mediante inmunohistoqu\u00edmica, la secuencia de amino\u00e1cidos o realizar espectrometr\u00eda de masas para conocer el subtipo concreto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AFECTACI\u00d3N CARD\u00cdACA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La afectaci\u00f3n card\u00edaca es un hallazgo com\u00fan que se asocia a un peor pron\u00f3stico y tiene implicaciones terap\u00e9uticas. Sin embargo, el diagn\u00f3stico precoz es dif\u00edcil debido a la gran variabilidad de los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la propia enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La afectaci\u00f3n card\u00edaca ocurre en la amiloidosis AL, senil y otras formas raras (amiloidosis AA y algunas variedades familiares). En la amiloidosis AL, la afectaci\u00f3n card\u00edaca ocurre en el 85-90% de los casos, como parte de la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, aunque solo en la mitad de los casos se presentan s\u00edntomas card\u00edacos. La amiloidosis senil afecta exclusivamente al coraz\u00f3n y el amiloide se deriva de la transtirretina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) permite la evaluaci\u00f3n morfol\u00f3gica y funcional del coraz\u00f3n para su diagn\u00f3stico, y puede evitar pruebas invasivas como la biopsia card\u00edaca o el uso de medios de contraste en pacientes con deterioro de la funci\u00f3n renal por amiloidosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dep\u00f3sito de amiloide en el miocardio, la v\u00eda de conducci\u00f3n y los vasos coronarios se denomina amiloidosis card\u00edaca. La amiloidosis es una de las causas m\u00e1s comunes de miocardiopat\u00eda restrictiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, la infiltraci\u00f3n mioc\u00e1rdica produce un engrosamiento y endurecimiento progresivo de las paredes ventriculares y del tabique interauricular; sin embargo, ocasionalmente se pueden observar s\u00edntomas de angina; de lo contrario, la primera manifestaci\u00f3n cl\u00ednica puede estar representada por una arritmia provocada por la alteraci\u00f3n del sistema de conducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dep\u00f3sito de amiloide produce un aumento del grosor de la pared mioc\u00e1rdica y conduce a disfunci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica cuyos s\u00edntomas son insuficiencia card\u00edaca congestiva progresiva, brotes de arritmia y muerte s\u00fabita card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La combinaci\u00f3n adecuada de informaci\u00f3n cl\u00ednica e instrumental (electrocardiogr\u00e1fica y ecocardiogr\u00e1fica) aumenta la posibilidad de realizar un diagn\u00f3stico precoz, no obstante, con frecuencia resultan pruebas poco espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el diagn\u00f3stico de certeza se realiza mediante biopsia card\u00edaca, la RM es la t\u00e9cnica de imagen m\u00e1s \u00fatil y puede proporcionar una evaluaci\u00f3n card\u00edaca estructural y funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRINCIPALES HALLAZGOS MEDIANTE RESONANCIA MAGN\u00c9TICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>En la evaluaci\u00f3n morfol\u00f3gica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Engrosamiento difuso y generalmente sim\u00e9trico de las paredes del ventr\u00edculo izquierdo, que con frecuencia no afecta al \u00e1pice.<\/li>\n<li>Agrandamiento de la aur\u00edcula sin agrandamiento ventricular.<\/li>\n<li>Engrosamiento del tabique interauricular (&gt; 6 mm) y de la pared posterior de la aur\u00edcula derecha.<\/li>\n<li>Derrame peric\u00e1rdico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>En el an\u00e1lisis funcional:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disfunci\u00f3n diast\u00f3lica biventricular, con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n normal y funci\u00f3n sist\u00f3lica en la fase inicial (si hay una disminuci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n sirve para diferenciar las miocardiopat\u00edas restrictivas de otras miocardiopat\u00edas hipertr\u00f3ficas que mantienen la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n normal o incluso aumentada).<\/li>\n<li>Aumento progresivo de las presiones intraventriculares, provocado por disfunci\u00f3n diast\u00f3lica y dilataci\u00f3n auricular e insuficiencia valvular consecutivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las secuencias Cine-MRI (Balanced Turbo Field Echo-BTFE) y el an\u00e1lisis de post-procesado consecutivo (evaluaci\u00f3n de la contractilidad mioc\u00e1rdica, fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n, volumen telediast\u00f3lico y telesist\u00f3lico, vol\u00famenes auricular y ventricular, grosor del tabique interventricular e \u00edndice card\u00edaco) permiten el diagn\u00f3stico precoz de disfunci\u00f3n ventricular debido a la infiltraci\u00f3n de prote\u00ednas amiloides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, estas secuencias ayudan a evaluar el tama\u00f1o auricular y el grosor del tabique interauricular, que en ocasiones puede volverse m\u00e1s grueso en las fases iniciales debido a la infiltraci\u00f3n de amiloide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio con administraci\u00f3n de contraste paramagn\u00e9tico define el patr\u00f3n caracter\u00edstico de realce mioc\u00e1rdico (subendoc\u00e1rdico y subepic\u00e1rdico, con \u201cpatr\u00f3n cebra\u201d, subendoc\u00e1rdico anular o realce difuso). Ver Imagen n\u00ba1: Realce t\u00edpico de amiloidosis tras la administraci\u00f3n de gadolinio (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El patr\u00f3n caracter\u00edstico del realce tard\u00edo de gadolinio (RTG) y la dificultad de encontrar el tiempo de inversi\u00f3n adecuado son rasgos muy sugestivos de esta entidad y est\u00e1n relacionados con la distribuci\u00f3n transmural del dep\u00f3sito amiloide. Adem\u00e1s, la RM puede determinar la carga de amiloide y el uso de secuencias de mapeo T1 permiten el diagn\u00f3stico en pacientes con deterioro de la funci\u00f3n renal. Ver Imagen n\u00ba2 y 3: Hallazgos en RM de la amiloidosis cardiaca (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios cient\u00edficos recientes han asociado el an\u00e1lisis con gadolinio y la evaluaci\u00f3n cuantitativa del mapeo de T1 pre \/ poscontraste, lo que permite analizar el tiempo de relajaci\u00f3n de T1 pre \/ poscontraste y el volumen extracelular (VEC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de Diffusion Weighted Imaging (DWI) con mapeo ADC (Apparent Diffusion Coefficient) ha demostrado ser muy \u00fatil para la evaluaci\u00f3n del edema en cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas e inflamatorias, pero a\u00fan no hay suficientes estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La espectroscopia de RM cardiaca permite la extrapolaci\u00f3n de informaci\u00f3n cuantitativa y semicuantitativa sobre el metabolismo de sustratos energ\u00e9ticos. Esta t\u00e9cnica permite obtener se\u00f1ales de los n\u00facleos de hidr\u00f3geno (H), carbono (C), f\u00f3sforo (P), contenidos en muchos sustratos energ\u00e9ticos dentro de los cardiomiocitos, como trifosfato de adenosina (ATP), fosfocreatina (PCr), lactatos, deshidrataci\u00f3n. oxihemoglobina y triglic\u00e9ridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ejemplo, una disminuci\u00f3n en la proporci\u00f3n de fosfocreatina \/ trifosfato de adenosina y un aumento en la cantidad de l\u00edpidos intracard\u00edacos podr\u00edan indicar una estrecha correlaci\u00f3n con la enfermedad card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la evaluaci\u00f3n simult\u00e1nea por RM de diferentes par\u00e1metros como cin\u00e9tica, volumen, morfolog\u00eda, RTG y mapeo de T1, se pueden identificar precozmente las alteraciones provocadas por la acumulaci\u00f3n de amiloide mioc\u00e1rdico, y de esta manera determinar la gravedad de la afectaci\u00f3n card\u00edaca y su pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial de la amiloidosis con otras causas de miocardiopat\u00eda restrictiva es fundamental para seleccionar el tratamiento correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que la RM es de gran utilidad en la evaluaci\u00f3n cuantitativa de la carga de amiloide despu\u00e9s de recibir tratamientos espec\u00edficos para la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amiloidosis card\u00edaca es una de las causas m\u00e1s frecuentes de miocardiopat\u00eda restrictiva, la cual provoca hipertrofia mioc\u00e1rdica y conduce a una disfunci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica. La afectaci\u00f3n card\u00edaca es un hallazgo com\u00fan que se asocia a un peor pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el diagn\u00f3stico de certeza se realiza mediante biopsia card\u00edaca, la resonancia magn\u00e9tica es una prueba de imagen fundamental para el estudio morfol\u00f3gico y funcional del coraz\u00f3n, as\u00ed como para elegir la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/AmiloidosisCardiaca.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sipe JD, Benson MD, Buxbaum JN, Ikeda S, Merlini G, Saraiva MJ, Westermark P. Nomenclature 2014: Amyloid fibril proteins and clinical classification of the amyloidosis. Amyloid. 2014 Dec;21(4):221-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Georgiades CS, Neyman EG, Barish MA, Fishman EK. Amyloidosis: review and CT manifestations. Radiographics. 2004 Mar-Apr;24(2):405-16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tuomaala H, K\u00e4rpp\u00e4 M, Tuominen H, Remes AM. Amyloid myopathy: a diagnostic challenge. Neurol Int. 2009 Nov 16;1(1):e7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maceira A M. Prasad S K,\u00a0Hawkins P N, et al.\u00a0Cardiovascular Magnetic Resonance and prognosis in cardiac amyloidosis. J of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2008, 10:54:1-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sueyoshi E, Sakamoto I, OkimotoT Hayashi K et al:\u00a0Cardiac amyloidosis: typical imaging findings and diffuse myocardial damage demonstrted by delayed contrast-enhanced MRI.\u00a0Cardiovasc Intervent Radiol 2006, 29:710-2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Falk RH, Skinner M:\u00a0The systemic amyloidosis: an overview. Adv Intern Med 2000, 45: 107-137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Assomull RG, Prasad SK, Lyne J, Smith GC, Burmann ED et al:\u00a0Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol2006, 48:1977-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vanden Driesen RI, Slaughter RE, Strugnell WE.\u00a0MR findings in Cardiac amylodosis. A J of radiology,2006,186:1682-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban BA, Fishman EK, Goldman SM, Scott Jr, Jnes B, et al.\u00a0CT evaluation of amyloidosis: spectrum of disease.\u00a0Radiographics. 1993; 13:1295-308.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kholova I, Kautzner J:\u00a0Current treatment in cardiac amyloidosis.\u00a0Curr Treat Options Cardiovasc Med 2006, 8:468-473.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la amiloidosis cardiaca Autora principal: Leticia Moreno Caballero XVI; n\u00ba 16; 821<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[11494,14540,289,685,1813,15192],"class_list":["post-63983","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-amiloidosis","tag-amiloidosis-cardiaca","tag-diagnostico","tag-miocardiopatia","tag-resonancia-magnetica","tag-rojo-congo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la amiloidosis cardiaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la amiloidosis cardiaca Autora principal: Leticia Moreno Caballero XVI; 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