{"id":63999,"date":"2021-09-03T11:21:56","date_gmt":"2021-09-03T09:21:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63999"},"modified":"2022-05-12T11:00:50","modified_gmt":"2022-05-12T09:00:50","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-laringectomia-horizontal-supraglotica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-laringectomia-horizontal-supraglotica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Isabel Cruz Abad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 17; 890<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in a horizontal supraglotic larynguectomy. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 17; 890<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Isabel Cruz Abad (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera.\u00a0 Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Aznar Anad\u00f3n (Enfermera Especialista en Salud Mental UCE. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn (Enfermera Especialista Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela, Navarra, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ballesteros Maga\u00f1a (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Vintanel L\u00f3pez (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado la identidad de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La laringe es un \u00f3rgano que, a trav\u00e9s de sus tres principales funciones, respiratoria, fonatoria y deglutoria tiene una gran importancia no solo como \u00f3rgano vital, sino que tambi\u00e9n su ausencia limita notablemente la capacidad de comunicaci\u00f3n que distingue al ser humano del resto de las especies, y que es el lenguaje oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una parte del aparato respiratorio, que se sit\u00faa entre la faringe y la tr\u00e1quea, y por tanto forma parte de las v\u00edas respiratorias superiores. Es un \u00f3rgano hueco que se localiza en el cuello, en su parte media, y en la regi\u00f3n anterior, tras la musculatura cervical.\u00a0Su estructura fundamental es muscular y cartilaginosa,\u00a0tapizado interiormente por un tejido similar al del resto del aparato respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laringectom\u00eda Horizontal Supragl\u00f3tica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera descripci\u00f3n de la laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica (LHS) la realizo Alonso en 1947. Esta t\u00e9cnica parcial se popularizo r\u00e1pidamente por presentar resultados oncol\u00f3gicos similares a la laringectom\u00eda total, preservando la voz del paciente e incurriendo en una menor morbilidad. La aplicaci\u00f3n del l\u00e1ser CO2 en las lesiones orofar\u00edngeas, lar\u00edngeas y traqueobronquiales se inici\u00f3 en 1971 por Strong y Jako.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: laringe, laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica, carcinoma supragl\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The larynx is an organ that, through its three main functions, respiratory, phonatory and swallowing, has great importance not only as a vital organ, but also its absence significantly limits the communication capacity that distinguishes the human being from the rest of the species, and that is oral language.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a part of the respiratory system, which is located between the pharynx and the trachea, and therefore is part of the upper respiratory tract. It is a hollow organ that is located in the neck, in its middle part, and in the anterior region, behind the cervical musculature. Its fundamental structure is muscular and cartilaginous, lined internally by a tissue similar to that of the rest of the respiratory system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Supraglottic Horizontal Laryngectomy.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The first description of supraglottic horizontal laryngectomy (LHS) was made by Alonso in 1947. This partial technique quickly became popular because it presented oncological results similar to total laryngectomy, preserving the patient&#8217;s voice and incurring lower morbidity. The application of the CO2 laser in oropharyngeal, laryngeal and tracheobronchial lesions was initiated in 1971 by Strong and Jako.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: larynx, laser supraglottic laryngectomy, supraglottic carcinoma.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La visi\u00f3n microsc\u00f3pica y el efecto del l\u00e1ser sobre los diferentes tejidos permiten al cirujano distinguir el tejido sano del tejido tumoral y, si se pueden obtener bordes quir\u00fargicos libres de enfermedad, los resultados oncol\u00f3gicos de la cirug\u00eda l\u00e1ser transoral parecen ser comparables a los obtenidos con la laringectom\u00eda supragl\u00f3tica convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las ventajas descritas de la cirug\u00eda l\u00e1ser frente a la laringectom\u00eda supragl\u00f3tica por v\u00eda de abordaje transcervical se encuentran un menor n\u00famero de d\u00edas de ingreso, menor n\u00famero de traqueotom\u00edas temporales, menor n\u00famero de neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n, menor frecuencia de faringostomas y una mayor rapidez en la degluci\u00f3n oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s frecuentes, a veces graves, son la hemorragia local y la neumon\u00eda por problemas deglutorios, estos problemas deglutorios impiden tambi\u00e9n la correcta nutrici\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCION DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teresa es una mujer de 63 a\u00f1os de edad que es derivada por el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria a las consultas externas de Otorrinolaringolog\u00eda (ORL) por la presencia de tos persistente, ronquera y dolor de garganta que dura un mes no siendo efectivo el tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las consultas externas de ORL, tras la realizaci\u00f3n de una laringoscopia y de un esc\u00e1ner, le diagnostican un carcinoma de laringe de la regi\u00f3n supragl\u00f3tica en estad\u00edo T1 y sin presencia de adenopat\u00edas ganglionares en el cuello (N0).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento de la intervenci\u00f3n es una Laringectom\u00eda Horizontal Supragl\u00f3tica con l\u00e1ser CO2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es la descripci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda durante la estancia en el bloque quir\u00fargico de una paciente a la que se le va realizar \u00a0una laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos han sido recogidos de la historia cl\u00ednica y a trav\u00e9s de la entrevista personal con la paciente, siguiendo el marco conceptual de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de respirar:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia y ritmo: 16 respiraciones\/minuto y patr\u00f3n regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amplitud respiratoria: costal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruidos respiratorios: no se perciben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel y mucosas: buena coloraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta habitual: 4 veces al d\u00eda (De-Co-Me-Ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00edquidos ingeridos: 2 litros al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta habitual: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias alimentarias: no conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad en masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n: ninguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependencia para la alimentaci\u00f3n: ninguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n intestinal: frecuencia cada dos d\u00edas, blandas y sin dolor, sin dependencia para la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n urinario: frecuencia 5-6 veces al d\u00eda, micci\u00f3n voluntaria de aspecto amarillo claro, sin dependencia para la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sudoraci\u00f3n excesiva: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Drenajes y ostom\u00edas: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de moverse y mantener una buena postura:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deambulaci\u00f3n: sin ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad en la cama: sin ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda para levantarse: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Horas diarias de sue\u00f1o: 5 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calidad del sue\u00f1o: ha empeorado desde que le dieron el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ropa y calzado habitual c\u00f3modo y adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependencia: No tiene problemas a la hora de vestirse y desvestirse, ella elige la ropa que quiere ponerse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de termorregulaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura corporal: 36.5\u00baC (axilar). Afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura cut\u00e1nea y en extremidades: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de higiene e integridad de la piel:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la piel: normal, limpia e hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene: adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalceras: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de evitar peligros:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel de conciencia: consciente y orientada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad: s\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad de visi\u00f3n: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad auditiva: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas de salud que lleva a cabo: vacunaci\u00f3n correcta, revisiones peri\u00f3dicas con su m\u00e9dico y enfermera. Sin alergias conocidas a f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de lesi\u00f3n: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de autolesi\u00f3n: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de comunicarse:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad para la comunicaci\u00f3n: no, se expresa correctamente y su comprensi\u00f3n es la adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit sensorial: sin problemas de gusto, olfato ni visi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con quien vive: sola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de actuar seg\u00fan sus creencias y valores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creencia religiosa: cat\u00f3lica pero no practicante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidades de ocuparse y realizarse:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajo: activa, actualmente de baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roles sociales: madre, hermana y amiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de distraerse:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicio f\u00edsico: camina a d\u00edas alternos unos 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades recreativas: va de paseo con sus amigas y hermana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de aprender:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Precisa de informaci\u00f3n al ingreso: refiere que le explicaron el procedimiento en consulta pero que estaba tan impactada por la noticia que no lo recuerda muy bien.<\/li>\n<li>Precisa educaci\u00f3n sanitaria ante su estado de salud: s\u00ed, le ense\u00f1aremos en que consiste su intervenci\u00f3n y los cuidados postoperatorios.<\/li>\n<li>Acude a su centro de salud para solicitar informaci\u00f3n sobre su salud si se encuentra mal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS EN LA ACOGIDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente llega al bloque quir\u00fargico a las 8:15 horas, se le recibe en la sala de Acogida comprobando su identidad y haciendo revisi\u00f3n de la historia, tiene bien hecho el preoperatorio (anal\u00edtica de sangre, Rx de t\u00f3rax y ECG) y firmados los consentimientos informados de anestesia y de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar si tiene alergias conocidas, que est\u00e9 libre de joyas, sin maquillaje y sin esmalte de u\u00f1as, no lleva pr\u00f3tesis dental y se encuentra en ayunas. Tiene reservadas dos bolsas de concentrados de hemat\u00edes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 140\/80mmHg.<\/li>\n<li>Fc: 90x\u00b4.<\/li>\n<li>Sat.: 98%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizar una v\u00eda venosa del calibre 18 en la ESI y as\u00ed administrar la profilaxis antibi\u00f3tica y sueroterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00126) Conocimientos deficientes. <\/strong>Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la informaci\u00f3n cognitiva espec\u00edfica necesaria para el mantenimiento o la recuperaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/c<\/strong>: desconocimiento t\u00e9cnica quir\u00fargica, anestesia y posibles complicaciones. <strong>m\/p<\/strong>: lo relata la paciente \u201cno recuerdo bien todo lo que me dijeron que ten\u00edan que hacer\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1805) Conocimiento: de la conducta sanitaria.<\/li>\n<li>(1833) Conocimiento: manejo del c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5602) Ense\u00f1anza: proceso enfermedad.<\/li>\n<li>(5610) Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos que la paciente tiene sobre su enfermedad y explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad, signos y s\u00edntomas y posibles complicaciones.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente como puede ayudar en su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar a la paciente y familia de hora y circuito quir\u00fargico. Describir rutinas preoperatorias.<\/li>\n<li>Describir rutinas postoperatorias, medicamentos, cat\u00e9teres, vendajes quir\u00fargicos, deambulaci\u00f3n, dieta y visitas de familiares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00146) Ansiedad: <\/strong>Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la esperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>r\/c<\/strong>: el cambio en el estado de salud, estr\u00e9s\u2026<strong>m\/p<\/strong>: angustia, incertidumbre, aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1211) Nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>(1402) Autocontrol de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>(4920) Escucha activa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s por lo que cuenta la paciente (lenguaje verbal\/no verbal) sobre los motivos de la ansiedad.<\/li>\n<li>Explicar la finalidad de la relajaci\u00f3n e Instruir a la paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar los procedimientos que le realice.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS INRAOPERATORIOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada de la paciente al quir\u00f3fano el personal de enfermer\u00eda se presenta. Se le ayuda a pasar a la mesa quir\u00fargica \u00a0y monitorizar explicando todo lo que se le realice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0(00004) Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong>: es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>r\/c:<\/strong> procedimiento invasivo (cat\u00e9ter, intervenci\u00f3n, sondajes\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1807) Conocimiento: control de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>(1902) Control de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(6545) Control de infecciones intraoperatorio.<\/li>\n<li>(3440) Cuidados del sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar las normas de disciplina quir\u00fargica y control de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la temperatura y humedad del quir\u00f3fano, manteni\u00e9ndolas seg\u00fan los rangos establecidos por la unidad de medicina preventiva.<\/li>\n<li>Verificar que se han administrado los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos adecuados.<\/li>\n<li>Limitar y controlar la circulaci\u00f3n de personas en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el personal de quir\u00f3fano viste de manera correcta y respeta las t\u00e9cnicas de asepsia.<\/li>\n<li>Comprobar la esterilidad de todo el material quir\u00fargico e implantes a utilizar.<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona limpia hacia la zona menos limpia.<\/li>\n<li>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n<li>Aplicar bandas adhesivas de cierre, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal:<\/strong> Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>r\/c:<\/strong> la inactividad, medicamentos\u00a0 y exposici\u00f3n ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0800) Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(6680) Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/li>\n<li>(3902) Regulaci\u00f3n de la temperatura intraoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, puso, temperatura y el estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Evitar la exposici\u00f3n innecesaria del paciente.<\/li>\n<li>Mantener el quir\u00f3fano a una temperatura entre los 18\u00ba y los 22\u00ba<\/li>\n<li>Reconocer los signos precoces de hipotermia (piel fr\u00eda, palidez, blanqueo o enrojecimiento). Cubrir al paciente con una s\u00e1bana de aire caliente.<\/li>\n<li>Administrar los l\u00edquidos calientes.<\/li>\n<li>Vigilar la temperatura de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS EN LA UNIDAD DE REANIMACI\u00d3N \u00a0POST-ANESTESIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizar a la paciente y programar la toma de la TA cada 15 minutos.\u00a0Realizar \u00a0valoraci\u00f3n de conciencia y dolor, mirar que el ap\u00f3sito est\u00e9 limpio y la cantidad de residuo que hay en el red\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0(00132) Dolor agudo: <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos, de inicio s\u00fabito o lento, de cualquier intensidad de leve a grave, con un final previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>r\/c:<\/strong> agentes lesivos f\u00edsicos de la intervenci\u00f3n. <strong>m\/p:<\/strong> cambios en la TA y nos lo expresa la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1605) Control del dolor.<\/li>\n<li>(2102) Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1400) Manejo del dolor.<\/li>\n<li>(2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre los factores que empeoran\/mejoran el dolor, las causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y la incomodidad que le espera debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Antes de dar el f\u00e1rmaco prescrito comprobar las alergias, realizar los 5 principios de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y evaluar la efectividad del mismo.<\/li>\n<li>Realizar escala EVA y observar su lenguaje no verbal. Controlar factores ambientales que le puedan repercutir, luz, temperatura, ruidos\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00206) Riesgo de sangrado: <\/strong>Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>r\/c:<\/strong> complicaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0401) Estado circulatorio.<\/li>\n<li>(0409) Coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(4010) Prevenci\u00f3n de la hemorragia.<\/li>\n<li>(4030) Administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el vendaje compresivo de la zona de incisi\u00f3n por si est\u00e1 manchado y comprobar si el red\u00f3n es muy productivo o poco y mantiene el vac\u00edo.<\/li>\n<li>Controlar la TA y frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>Tener disponibles los concentrados de hemat\u00edes por si es necesaria la transfusi\u00f3n, y comprobado que es para la paciente, el tipo de sangre y Rh.<\/li>\n<li>Explicar a la paciente los signos y s\u00edntomas de una reacci\u00f3n hemol\u00edtica a la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez L, El Uali M, De Miguel F, Astier P, Herrera S, Lisbona MP, et al. Laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica l\u00e1ser CO<sub>2<\/sub>: nuestra experiencia en seis a\u00f1os [Revista en internet] 2010 enero-febrero [acceso el 30 de mayo de 2021]; 61 (1):12-18. Disponible en : http:\/\/zl.elsevier.es\/es\/revista\/acta-otorrinolaringologica-espanola-102\/laringectomia-horizontal-supraglotica-laser-co-2-nuestra-13146355-articulos-originales-2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n contra el c\u00e1ncer [sede web]. Madrid: 2011; acceso el [1 de junio de 2021]. Anatom\u00eda de la laringe. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/cancerdelaringe\/Paginas\/Anatomia.aspx<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez JL, Mu\u00f1oz A, Guti\u00e9rrez R. Tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer de laringe [monograf\u00eda en internet]. Madrid: Sociedad espa\u00f1ola de otorrinolaringolog\u00eda y patolog\u00eda cervico-facial. 2010 [acceso 30 de mayo de 2021]. Disponible en: http:\/\/www.seorl.net\/gestor\/upload\/file\/Monografia_Carcinomas\/Monografia-Carcinomas-capitulo4-1-6.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallegos-Hern\u00e1ndez JF, Laringectom\u00eda parcial en tumores faringosupragl\u00f3ticos. Cirug\u00eda y cirujanos [Revista en internet] 2010 febrero [acceso 30 de mayo de 2021]; 78 (550-555). Disponible en: http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/circir\/cc-2010\/cc106o.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M., Bulechek G., Butcher H., Dochterman J.M., Maas M., Moorhead S., Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00ba ed. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA INTERNACIONAL. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00ba ed. Barcelona: Elsevier;2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una laringectom\u00eda horizontal supragl\u00f3tica. 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