{"id":64011,"date":"2021-09-06T10:54:52","date_gmt":"2021-09-06T08:54:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64011"},"modified":"2021-09-07T09:31:13","modified_gmt":"2021-09-07T07:31:13","slug":"fractura-de-cuello-de-femur-cerrada-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-de-cuello-de-femur-cerrada-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Daniela Blasco Alqu\u00e9zar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 17; 887<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Internal femoral neck fracture, about a case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 17; 887<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniela Blasco Alqu\u00e9zar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Escuder Franco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera UCI Coronaria Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Loreto Zaragoza Molin\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Enfermer\u00eda en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, Universidad CEU San Pablo, Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Villarejo Garc\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Cuidado Proactivos de Enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica \u00c1vila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera Urgencias Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda Cardenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Nutrici\u00f3n y Salud, Universidad Oberta, Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera quir\u00f3fano Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diana Mar\u00eda Blasco Alqu\u00e9zar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Licenciatura Medicina, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dica Adjunta Centro Salud Parque Goya, Atenci\u00f3n Primaria Sector I, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Nutrici\u00f3n y Salud, Universidad Oberta, Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera Urgencias Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de cadera suponen un elevado coste socio-econ\u00f3mico tanto para el sistema de salud y como para la sociedad ya que son muy frecuentes en la poblaci\u00f3n mayor, generalmente mujeres mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un plan de cuidados en una paciente de 91 a\u00f1os con una fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada tras ca\u00edda accidental y con antecedentes de osteoporosis. Acude a Urgencias y tras ser diagnosticada, se le interviene quir\u00fargicamente colocando una pr\u00f3tesis parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inciden en aspectos como la ansiedad, la prevenci\u00f3n del deterioro de la integridad cut\u00e1nea y el deterioro de la movilidad f\u00edsica, el dolor y el afrontamiento familiar por parte de los cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante un abordaje integral se puede consigue una recuperaci\u00f3n de la calidad de vida previa a la ca\u00edda lo m\u00e1s temprana posible, disminuyendo as\u00ed futuras complicaciones potencialmente graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> osteoporosis, cadera, f\u00e9mur, fractura, anciano, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hip fractures represent a high socioeconomic cost, both for the health system and for society, due to their prevalence among elderly population, generally women over 65.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan is carried out in a 91-years-old patient with an internal femoral neck fracture caused by an accidental fall and having a record of osteoporosis. She goes to the emergency room and, after being diagnosed, she undergoes surgery, getting a partial hip replacement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspects such as anxiety, the prevention of the deterioration of skin integrity and physical mobility, pain, and the coping of family caregivers, are stressed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A comprehensive approach is used to achieve a fast recovery of the quality of life to levels prior to the fall, minimizing potentially serious future complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords: <\/u><\/strong>osteoporosis, hip, femur, fracture, elderly, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis es una afecci\u00f3n \u00f3sea de tipo metab\u00f3lico que provoca el debilitamiento del tejido \u00f3seo, la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea y aumenta la fragilidad de los huesos y el riesgo de sufrir fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos pueden ayudar a controlar la enfermedad, pero hoy en d\u00eda no tiene cura definitiva conocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente aparece en personas mayores de 50 a\u00f1os, mujeres, con antecedentes familiares de osteoporosis, y puede durar toda la vida con mayor o menor afectaci\u00f3n al estado general de salud. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes es la fractura de cadera. Afecta en un 90% a mayores de 65 a\u00f1os (edad media de 80 a\u00f1os). La incidencia en mujeres es mayor que la de los hombres (1 caso en hombres por cada 3 o 4 casos en mujeres). La tasa de mortalidad tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de dicha fractura ronda el 5% en el primer mes y aumenta durante el primer a\u00f1o postquir\u00fargico. No obstante, una vez que transcurre el primer a\u00f1o tras la fractura y se produce una rehabilitaci\u00f3n satisfactoria, la mortalidad no se ve incrementada respecto a las personas del mismo g\u00e9nero y\/o edad que no han sufrido dicha fractura \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas generan complicaciones potencialmente graves como son UPP, TVP, TEP, infecciones locales o generales tipo sepsis, y problemas de dependencia f\u00edsica o dependencia psicosocial graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente la inmovilidad que se deriva de los tratamientos conservadores o quir\u00fargicos de las fracturas de cadera aumentan considerablemente el riesgo de aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n, especialmente en los pacientes de edad m\u00e1s avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento m\u00e1s extendido de las fracturas de cadera es quir\u00fargico, gracias al cual se consigue reducir la fractura de forma temprana, y tras colocar pr\u00f3tesis o clavos, se consigue la consolidaci\u00f3n de la fractura, para que el paciente, al menos recupere la funcionalidad que pose\u00eda previa a la fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta factores como el estado mental y cognitivo del paciente, la movilidad previa y el estado general de salud y calidad de vida, as\u00ed como el tipo de fractura, el equipo sanitario decide de forma conjunta el tratamiento m\u00e1s adecuado para cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos conservadores se reservan para personas de edad avanzada con importante dependencia tanto f\u00edsica como mental y\/o enfermedades graves previas que podr\u00edan generar complicaciones potencialmente letales para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento quir\u00fargico es el elegido en pacientes previamente sanos o con aceptable calidad de vida cuyo pron\u00f3stico es favorable a que se recupere la movilidad previa. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos procedimientos consisten en la colocaci\u00f3n de un clavo con tornillos u osteos\u00edntesis, o en la sustituci\u00f3n de la articulaci\u00f3n por una pr\u00f3tesis parcial o total en pacientes que pueden tener dificultad para la consolidaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermer\u00eda tiene un papel activo en los cuidados tanto prequir\u00fargicos como postquir\u00fargicos para que el paciente recupere la funcionalidad perdida. Se debe realizar una movilizaci\u00f3n activa tras la intervenci\u00f3n, generalmente el d\u00eda uno postquir\u00fargico se recomienda la sedestaci\u00f3n y si esta es tolerada, a partir del d\u00eda dos postquir\u00fargico se comienza la bipedestaci\u00f3n con las ayudas externas que sean necesarias para cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este punto, la familia o el entorno m\u00e1s pr\u00f3ximo del paciente adquiere un papel fundamental para la rehabilitaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante incidir en la alimentaci\u00f3n y realizar educaci\u00f3n para la salud fomentando una dieta hiperproteica para mejorar la masa muscular y \u00f3sea que ayudar\u00e1 a consolidar la fractura y mejorar la movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n son importantes los cuidados en el hogar, con recomendaciones generales como el uso de calzado cerrado y con buena sujeci\u00f3n, evitar obst\u00e1culos en el ba\u00f1o para el aseo y en el domicilio en general para evitar futuras ca\u00eddas, la inclusi\u00f3n de ayudas externas mientras se necesite como por ejemplo muleta\/s o andadores, sillas geri\u00e1tricas para el ba\u00f1o, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de no disponer de un entorno implicado o un domicilio que permita la recuperaci\u00f3n, se pueden barajar distintas opciones entre las que se encuentran las estancias temporales en centros de la tercera edad con servicio de fisioterapia o la inclusi\u00f3n en programas ambulatorios de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo \u00faltimo de los cuidados enfermeros en pacientes con fractura de cadera y posterior intervenci\u00f3n quir\u00fargica es que el paciente recupere su estado de salud previo mejorando la movilidad y la calidad de vida en el menor tiempo posible. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 91 a\u00f1os, mujer, tra\u00edda al servicio de urgencias hospitalarias en transporte sanitario tipo soporte vital b\u00e1sico tras ser encontrada por uno de sus hijos en el suelo de su casa sin poder moverse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, que vive sola en su domicilio y es independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, refiere que se ha ca\u00eddo desde su propia altura sin tropezar ni encontrar ning\u00fan obst\u00e1culo en el suelo de su habitaci\u00f3n cuando iba a retirar la ropa de cama para cambiarla. La paciente que tiene el bot\u00f3n de teleasistencia, lo pulsa y cuando llaman al tel\u00e9fono para ver qu\u00e9 sucede y no contestan, se ponen en contacto con uno de sus hijos, el cual, a su llegada al domicilio, la encuentra en el suelo. Ha pasado una media hora as\u00ed. No ha habido relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres ni p\u00e9rdida de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias, es valorada por la enfermera de triaje, quien observa rotaci\u00f3n externa y acortamiento de extremidad inferior derecha con impotencia funcional. No aprecia amnesia posterior. No ha vomitado ni ha tenido movimientos t\u00f3nico-cl\u00f3nicos. No se evidencia hemorragia externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos: IQ histerectom\u00eda y anexectom\u00eda simple, hipotiroidismo, depresi\u00f3n, osteoporosis, gastritis cr\u00f3nica, dislipemia.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n actual: Torasemida 5mg 1-0-0, Abilify 5mg 0-1-0, Mirtazapina 15mg 0-0-1, Eutirox 75mcg 1-0-0, Noctamid 1mg 0-0-1, Omeprazol 20mg 1-0-0, Osvical D 600mg\/400Ui 1-0-0, Simvastatina 20mg 0-0-1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales estables. TA 121\/63, FC 81lpm, T\u00aa 36,6\u00baC, SatO2 96% basal, FR 18rpm.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientada en las tres esferas. Normocoloreada y bien hidratada, Eupneica en reposo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Glasgow 15. Receptiva y perceptiva. Lenguaje coherente, habla fluida. Movimientos oculares conservados. Fuerza y sensibilidad conservadas.<\/li>\n<li>ACP: tonos cardiacos r\u00edtmicos. MVC sin ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/li>\n<li>Abdomen: blando, depresible. Peristaltismo mantenido. No masas ni megalias.<\/li>\n<li>Cadera: actitud de cadera derecha acortada y en rotaci\u00f3n externa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECG: ritmo sinusal normal a 81 lpm. Eje QRS normal. Sin alteraciones.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar dentro de la normalidad. No se observan alteraciones significativas.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de cadera y pelvis: fractura pertrocant\u00e9rea de cuello de f\u00e9mur derecha cerrada. (Imagen N\u00ba1 y N\u00ba2).<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Glucosa 110. Leucocitos 7800. Hemoglobina 11,4. Hematocrito 35,7. VCM 97,2. Plaquetas 24300.<\/li>\n<li>PCR pre-ingreso: Negativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez valorada y con las pruebas complementarias pertinentes se diagnostica de fractura pertrocant\u00e9rea de cuello de f\u00e9mur derecha cerrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra analgesia para disminuir el dolor con Metamizol 2g IV y Paracetamol 1g IV alternos y se administra adem\u00e1s la primera dosis de Enoxaparina 40mg SC como profilaxis antitromb\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedemos a realizar una valoraci\u00f3n completa incluyendo la toma de constantes, la escala Norton modificada, Barthel, escala EVA (Escala Visual Anal\u00f3gica), HAD (Ansiedad y Depresi\u00f3n Hospitalaria) y el cuestionario Pffeifer. Adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson para poder elaborar el plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECISIDAD DE OXIGENACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 121\/63<\/li>\n<li>FC: 81<\/li>\n<li>SatO2: 96% basal.<\/li>\n<li>Sin problemas respiratorios basales.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 63kg<\/li>\n<li>Talla: 168 cm<\/li>\n<li>IMC: 22,3 Kg\/m2<\/li>\n<li>Independiente para la nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n. Refiere tener poca sed.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n miccional normal.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n intestinal normal. Tiende a realizar 1 a 2 deposiciones blandas al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente en la movilidad.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica habitual: Pasea a diario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DESCANSO\/SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere dormir poco, unas 5 horas diarias con dificultad para conciliar el sue\u00f1o por la noche. Reconoce dormir \u201cun ratico\u201d despu\u00e9s de comer.<\/li>\n<li>Toma Lormetazepam 1mg al acostarse.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspecto limpio y adecuado a la climatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Independiente en el vestido y calzado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><\/li>\n<li>No se observan alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Piel \u00edntegra, bien perfundida e hidratada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, orientada y colaboradora.<\/li>\n<li>Alergias: no conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunicaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce ser religiosa y practicante. Cristiana cat\u00f3lica. Acude a misa dos d\u00edas a la semana, los 5 d\u00edas restantes ve la Eucarist\u00eda a trav\u00e9s de la televisi\u00f3n. Refiere encontrar paz en el acto del rezo.<\/li>\n<li>Tiene miedo por la evoluci\u00f3n de la enfermedad, por si pierde movilidad o independencia. No le gustar\u00eda que sus hijos tuvieran que hacerle las cosas de casa o asearla.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ha sido ama de casa toda su vida. Tambi\u00e9n cos\u00eda en su domicilio haciendo arreglos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Buen c\u00edrculo social y familiar.<\/li>\n<li>Tiene 2 hijos y 1 hija, 5 nietos y 1 bisnieto. En su pueblo solo vive su hijo mayor, soltero y sin hijos; el resto viven a m\u00e1s de 200km. Ella es viuda desde hace 14 a\u00f1os. Se siente arropada y acompa\u00f1ada por ellos, aunque solo los ve espor\u00e1dicamente.<\/li>\n<li>Sale con dos vecinas a pasear diariamente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiene conocimiento de su estado de salud.<\/li>\n<li>Hace preguntas sobre los cuidados que recibe en el hospital y se interesa de la evoluci\u00f3n del proceso.<\/li>\n<li>Tiene buen control farmacol\u00f3gico y adherencia al tratamiento. Sabe qu\u00e9 medicaci\u00f3n toma, cu\u00e1ndo y para qu\u00e9 es.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escalas de valoraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala Norton (riesgo aparici\u00f3n \u00falceras por presi\u00f3n): 15\/20. Riesgo m\u00ednimo\/ no riesgo. (Imagen N\u00ba5).<\/li>\n<li>\u00cdndice Barthel (autonom\u00eda): 40\/100. Grado de dependencia moderado. (Imagen N\u00ba6).<\/li>\n<li>Escala EVA (dolor): 7\/10. Mucho dolor. (Imagen N\u00ba7).<\/li>\n<li>Escala HAD (Ansiedad y Depresi\u00f3n Hospitalaria): 9\/21 Ansiedad. 11\/21 Depresi\u00f3n. Moderada ansiedad y elevada depresi\u00f3n. (Imagen N\u00ba8).<\/li>\n<li>Cuestionario Pfeiffer (Cribado Deterioro Cognitivo): 2\/10. Normal. (Imagen N\u00ba9).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00047. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c inmovilidad, presi\u00f3n y humedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 11: Seguridad\/Protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 1104 Estado nutricional: ingesta de nutrientes, ingesta alimentaria y de l\u00edquidos, masa corporal.<\/li>\n<li>NOC 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>NIC 0740 Cuidados de paciente encamado.<\/li>\n<li>NIC 3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>NOC 1103 Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n.<\/li>\n<li>NIC 3520 Cuidados de las ulceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>NOC 1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico y de la actividad prescrita.<\/li>\n<li>NOC 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas. \u00dalceras por presi\u00f3n y disminuci\u00f3n de la fuerza muscular.<\/li>\n<li>NIC 3500 Manejo de las presiones.<\/li>\n<li>NIC 3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>NIC 3590 Vigilancia de la piel.<\/li>\n<li>NOC 0502 Continencia urinaria: ropa interior seca durante el d\u00eda y ropa interior o de la cama seca durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios posturales.<\/li>\n<li>Utilizar \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/li>\n<li>Realizar la higiene del paciente de manera adecuada.<\/li>\n<li>Valorar uso de ap\u00f3sitos en zonas de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar cura cada 48 horas.<\/li>\n<li>Insistir en que la ingesta adecuada de prote\u00ednas favorece la evoluci\u00f3n de la \u00falcera.<\/li>\n<li>Controlar la movilidad y la actividad del individuo.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de la cama sin arrugas, limpia y seca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00074. Afrontamiento familiar comprometido r\/c continuidad de cuidados en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Una persona de referencia que habitualmente brinda apoyo (familiar, persona significativa o amigo \u00edntimo), proporcionando confort, ayuda o estimulo, o una asistencia o estimulo necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su cambio en la salud, lo hace de manera insuficiente o ineficaz, o dicho apoyo se ve comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 9: Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 2506 Salud emocional del cuidador principal: Satisfacci\u00f3n con la vida, sensaci\u00f3n de control y frustraci\u00f3n.<\/li>\n<li>NOC 2600 Afrontamiento de los problemas de la familia: Manifiesta un papel de flexibilidad, afronta los problemas y utiliza el apoyo social.<\/li>\n<li>NIC 7040 Apoyo al cuidador principal.<\/li>\n<li>NIC 7110 Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>NIC 7140 Apoyo a la familia.<\/li>\n<li>NIC 7370 Planificaci\u00f3n al alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador la terapia del paciente.<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.<\/li>\n<li>Favorecer una relaci\u00f3n de confianza con la familia.<\/li>\n<li>Determinar el nivel de conocimientos del cuidador principal.<\/li>\n<li>Determinar la aceptaci\u00f3n de su papel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00085. Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c disminuci\u00f3n de la fuerza f\u00edsica, malestar y\/o dolor m\/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 4: Actividad\/Reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 1811 Conocimiento: actividad prescrita.<\/li>\n<li>NIC 1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o (higiene).<\/li>\n<li>NIC 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminaci\u00f3n).<\/li>\n<li>NOC 0200 Ambular.<\/li>\n<li>NOC 0208 Nivel de movilidad: Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>NOC 0209 Funci\u00f3n muscular: Idoneidad de la contracci\u00f3n muscular seg\u00fan el movimiento.<\/li>\n<li>NOC 0210 Realizaci\u00f3n del traslado: Para cambiar la localizaci\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>NOC 0212 Movimiento coordinado.<\/li>\n<li>NOC 0216 Movimiento articular: cadera.<\/li>\n<li>NIC 1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<li>NIC 1800 Ayuda al autocuidado.<\/li>\n<li>NIC 0221 Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>NIC 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/li>\n<li>NIC 4310 Terapia de actividad.<\/li>\n<li>NIC 5612 Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>NIC 6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente con la cu\u00f1a.<\/li>\n<li>Facilitar la higiene del aseo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar la higiene personal.<\/li>\n<li>Fomentar los ejercicios de la articulaci\u00f3n afecta.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar la movilizaci\u00f3n activa en la cama.<\/li>\n<li>Administrar la analgesia pautada.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n anti\u00e1lgica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00132. Dolor agudo r\/c agentes f\u00edsicos m\/p comunicaci\u00f3n verbal de los descriptores del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y con una duraci\u00f3n menor a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 12: Confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 1: Toma de conciencia de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 2102 Nivel de dolor: intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<li>NOC 2101 Dolor: efectos nocivos: efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.<\/li>\n<li>NIC 1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<li>NIC 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00146. Ansiedad r\/c desconocimiento del procedimiento, cambio en el estado de salud y entorno m\/p dificultad para dormir, intranquilidad, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 9: Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 1402 Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<li>NIC 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>NOC 1805 Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>NIC 5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>NIC 5602 Ense\u00f1anza proceso de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar medicaci\u00f3n pautada.<\/li>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar al paciente y a la familia cada procedimiento a realizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00149. Temor al cambio en la situaci\u00f3n de salud r\/c d\u00e9ficit de conocimiento o familiaridad m\/p tensi\u00f3n aumentada, aprensi\u00f3n, miedo, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Estado en que el individuo presenta una respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 9: Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 1302 Superaci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>NOC 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>NOC Ambiente seguro del hogar.<\/li>\n<li>NIC 4920 Escucha activa.<\/li>\n<li>NIC 5230 Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>NIC 5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/li>\n<li>NIC 6485 Manejo ambiental: preparaci\u00f3n del hogar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar la implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Permanecer junto al paciente para fomentar la seguridad y reducir miedos.<\/li>\n<li>Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00155. Riesgo de ca\u00eddas r\/c disminuci\u00f3n de la fuerza f\u00edsica en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 11: Seguridad\/Protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC 1828 Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>NOC 1902 Control del riesgo.<\/li>\n<li>NOC 1909 Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>NIC 6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. NOC 1912 Estado de seguridad: Ca\u00eddas.<\/li>\n<li>NIC 6485 Manejo ambiental: preparaci\u00f3n del hogar.<\/li>\n<li>NIC 6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/li>\n<li>NIC 6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>NIC 6654 Vigilancia: seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente que debe tomar precauciones en la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Recomendar un calzado adecuado y seguro.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente la utilizaci\u00f3n de instrumentos de apoyo: muletas, andador, etc.<\/li>\n<li>Colocar elementos de seguridad: barandillas en la cama.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente el uso del trapecio.<\/li>\n<li>Ayudar a la familia a identificar los posibles riesgos en el hogar y a modificarlos.(4, 5, 6)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N &#8211; EVALUACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente durante su ingreso hospitalario presenta buen estado general, orientada y colaboradora. Tiene dolor asociado a las movilizaciones. Presenta constantes estables, valores anal\u00edticos en rango y buena respuesta tras la intervenci\u00f3n, en la que se le ha colocado una pr\u00f3tesis parcial de cadera derecha. Tras visualizar la radiograf\u00eda de control se permiten la sedestaci\u00f3n y bipedestaci\u00f3n. Tras 48-72 horas se inician peque\u00f1os trayectos con andador con ayuda y supervisi\u00f3n de su hijo (cuidador principal) y con mejor\u00eda del dolor recibe el alta hospitalaria con control domiciliario por parte de Atenci\u00f3n Primaria y la inclusi\u00f3n en un programa de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica 3 d\u00edas a la semana, al menos durante el primer mes. A los 5 d\u00edas de estancia en planta de hospitalizaci\u00f3n y ante la ausencia de complicaciones recibe el alta hospitalaria. En ese momento su hijo se trasladar\u00e1 a su casa para ayudarle en las tareas b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PAE desarrollado y puesto en pr\u00e1ctica por parte del equipo de Enfermer\u00eda, durante la hospitalizaci\u00f3n del paciente, permite la valoraci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y la mejora de la conducta de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ejecuci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n enfermera se realiza de forma adecuada y la percepci\u00f3n de la paciente es satisfactoria.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/FRACTURADECUELLODEFEMUR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Montalvo J.I., Alarc\u00f3n T., Pallardo B., Gotor P., Maule\u00f3n J.L., Gil Garay E. Ortogeriatr\u00eda en pacientes agudos (I). Aspectos asistenciales. Rev Esp Geriatr Gerontol. 43 (2008); 239-251.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrerapicazo Ben\u00edtez A., Navarro Berm\u00fadez M. Plan de cuidados a una paciente con una fractura pertrocant\u00e9rea. Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2010 Sep; 13(3): 209-213.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kellam J, and Meinberg G. AO. Trauma International Board representatives: Fracture and Dislocation Classification Compendium &#8211; 2018. J Orthop Trauma. Volume 32, (1); 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G. M., Butcher H. K., Dochterman J. M., Wagner C. M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wilkinson J. M., Ahern N. R. Manual de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. 9\u00aa Edici\u00f3n. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n S. A.; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Daniela Blasco Alqu\u00e9zar XVI; n\u00ba 17; 887<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,207],"tags":[298,1345,814,1112,650,2836,1343,11567,2225,4065],"class_list":["post-64011","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-traumatologia","tag-anciano","tag-cadera","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-femur","tag-fractura-de-cadera","tag-fractura-de-femur","tag-osteoporosis","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Daniela Blasco Alqu\u00e9zar XVI; 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