{"id":64023,"date":"2021-09-07T10:12:57","date_gmt":"2021-09-07T08:12:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64023"},"modified":"2021-09-07T09:52:16","modified_gmt":"2021-09-07T07:52:16","slug":"aneurisma-de-aorta-abdominal-diagnostico-seguimiento-y-planificacion-terapeutica-mediante-tecnicas-de-imagen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aneurisma-de-aorta-abdominal-diagnostico-seguimiento-y-planificacion-terapeutica-mediante-tecnicas-de-imagen\/","title":{"rendered":"Aneurisma de aorta abdominal: Diagn\u00f3stico, seguimiento y planificaci\u00f3n terap\u00e9utica mediante t\u00e9cnicas de imagen"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aneurisma de aorta abdominal: Diagn\u00f3stico, seguimiento y planificaci\u00f3n terap\u00e9utica mediante t\u00e9cnicas de imagen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Moreno Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 17; 885<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abdominal aortic aneurysm: Diagnosis, monitoring and therapeutic planning using imaging techniques<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 17; 885<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor\/es:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Moreno Caballero<sup>1<\/sup>, Raquel Navas-Campo<sup>2<\/sup>, Alejandro Mart\u00ednez Leal<sup>3<\/sup>, Laura Monteagudo Moreno<sup>4<\/sup>, Laura Ses\u00e9 Lac\u00e1mara<sup>1<\/sup>, Carmen Aguir\u00e1n Esquej<sup>5<\/sup>, Carlota Mar\u00eda Bello Franco<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Provincial de Nuestra Se\u00f1ora de Gracia. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Universitario La Paz. Madrid. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital MAZ. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel. Espa\u00f1a.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los aneurismas de la aorta abdominal (AAA) se definen como un di\u00e1metro de la aorta abdominal mayor de 3 cm. Predominan en varones de 65 a 70 a\u00f1os y su principal etiolog\u00eda es secundaria a aterosclerosis. El aumento de la frecuencia de esta entidad obliga a conocer de primera mano los hallazgos de imagen necesarios para su diagn\u00f3stico, seguimiento, detecci\u00f3n de signos de urgencia y planificaci\u00f3n terap\u00e9utica. La tomograf\u00eda computarizada multidetector (TCMD) ha supuesto un importante avance tecnol\u00f3gico ya que permite una alta calidad de imagen en las reconstrucciones multiplanares (MPR), tridimensionales o proyecciones de m\u00e1xima intensidad (MIP). La angiograf\u00eda mediante TCMD (angio-TC) es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en el estudio del AAA. Ayuda a la identificaci\u00f3n de signos de rotura y aporta informaci\u00f3n anat\u00f3mica sobre la aorta y el saco aneurism\u00e1tico, la tortuosidad y angulaci\u00f3n del cuello del aneurisma que es de gran utilidad para planificar el tratamiento y para seleccionar el tipo de endopr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aneurisma de aorta abdominal, diagn\u00f3stico, seguimiento, endopr\u00f3tesis, tomograf\u00eda computarizada multidetector, ecograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdominal aortic aneurysms (AAA) are defined as a diameter of the abdominal aorta greater than 3 cm. They predominate in men between 65 and 70 years of age and their main etiology is secondary to atherosclerosis. The increase in the frequency of this entity makes it necessary to know first-hand the imaging findings necessary for its diagnosis, follow-up, detection of emergency signs and therapeutic planning. Multidetector computed tomography (MDCT) has been an important technological advance since it allows high image quality in multiplanar (MPR), three-dimensional or maximum intensity projections (MIP) reconstructions. Angiography by MDCT (CT angiography) is the technique of choice in the study of AAA. It helps to identify signs of rupture and provides anatomical information about the aorta and the aneurysmal sac, the tortuosity and angulation of the aneurysm neck, which is very useful for planning treatment and for selecting the type of endoprosthesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdominal aortic aneurysm, diagnosis, monitoring, covered stents, multidetector computed tomography, ultrasounds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los aneurismas de la aorta abdominal (AAA) se definen como un di\u00e1metro de la aorta abdominal mayor de 3 cm. Predominan en varones de 65 a 70 a\u00f1os y su principal etiolog\u00eda es secundaria a aterosclerosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su prevalencia e incidencia est\u00e1 condicionada tanto por el sexo, la edad y la raza, como por el creciente uso de las t\u00e9cnicas de imagen para su diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los AAA est\u00e1n causados por la degeneraci\u00f3n de la pared arterial que afecta a las 3 capas (\u00edntima, media y adventicia). Es una entidad frecuente en los pa\u00edses desarrollados ya que tiene relaci\u00f3n directa con el envejecimiento poblacional y diversos factores de riesgo como la dislipemia, la hipertensi\u00f3n arterial, el h\u00e1bito tab\u00e1quico o la vida sedentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que aproximadamente un 75% de los AAA son asintom\u00e1ticos, mientras que el 25% restante suelen provocar molestias abdominales inespec\u00edficas o dolor lumbar. En ocasiones, la rotura es la primera manifestaci\u00f3n, siendo esta directamente proporcional a su tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00e1sicamente, el tratamiento consist\u00eda en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica abierta, sin embargo, Parodi et al. describieron la <em>Endovascular Aneurysm Aortic Repair <\/em>(EVAR) o tratamiento endovascular (TEV) en 1991 y se utiliza con frecuencia como tratamiento en lugar de la cirug\u00eda abierta convencional. Consiste en excluir el saco aneurism\u00e1tico mediante una pr\u00f3tesis recubierta que se ancla proximal y distalmente sobre la arteria sana. Dicha t\u00e9cnica se ha perfeccionado y transformado r\u00e1pidamente en una alternativa para pacientes que presentan una anatom\u00eda compatible, especialmente si son considerados de alto riesgo para la cirug\u00eda convencional. La reparaci\u00f3n endovascular, comparada con la cirug\u00eda abierta, est\u00e1 asociada a menores tasas de mortalidad a corto plazo y estancias hospitalarias y en cuidados intensivos m\u00e1s cortas. Sin embargo, su uso creciente ha aumentado la frecuencia de complicaciones. La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente son las endofugas en hasta un 45-50% de los pacientes. Implica la p\u00e9rdida de sangre hacia el saco aneurism\u00e1tico excluido que puede progresar hasta la ruptura del aneurisma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la EVAR se indica en la mayor\u00eda de los casos, aunque en los pacientes j\u00f3venes (menores de 65 a\u00f1os) con una esperanza de vida prolongada, con frecuencia es necesario realizar reintervenciones y obliga a numerosos controles por imagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tomograf\u00eda computarizada multidetector (TCMD) ha supuesto un importante avance tecnol\u00f3gico ya que permite una alta calidad de imagen en las reconstrucciones multiplanares (MPR), tridimensionales o proyecciones de m\u00e1xima intensidad (MIP). La angiograf\u00eda mediante TCMD (angio-TC) es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en el estudio del AAA y la planificaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTUDIO DE IMAGEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angio-TC es la principal prueba de imagen diagn\u00f3stica dada su disponibilidad, rapidez y utilidad. Entre sus indicaciones est\u00e1n la evaluaci\u00f3n de los AAA antes del tratamiento, y los seguimientos tras la EVAR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los protocolos de TCMD utilizados pueden variar en funci\u00f3n del centro. Pueden constar de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase arterial \u00fanica.<\/li>\n<li>Estudios bif\u00e1sicos:\n<ul>\n<li>Primera fase sin contraste y segunda fase arterial. \u00datiles para distinguir endofugas de calcificaciones y de material de contraste residual del procedimiento de colocaci\u00f3n de la endopr\u00f3tesis, cuando la TC es obtenida muy poco tiempo despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n<li>Primera fase con contraste arterial seguida de una fase retardada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estudios trif\u00e1sicos: Con una fase basal, otra arterial y una \u00faltima retardada. Ayudan a identificar peque\u00f1as endofugas que pasan desapercibidas en la fase arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios de angio-TC se realizan mediante la administraci\u00f3n de contrastes yodados hidrosolubles a una velocidad de 3-6 ml\/s a trav\u00e9s de una vena perif\u00e9rica con agujas de 18-20G. Cuando la aorta alcanza de 250 a 300 unidades Hounsfield (UH) se considera que el realce es adecuado, y se hace coincidir el valor m\u00e1ximo con el tiempo de adquisici\u00f3n. Ver Imagen n\u00ba1: Angio-TC de aneurisma de aorta abdominal (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez obtenido el estudio axial, se realizan reconstrucciones MPR para la valoraci\u00f3n de la luz de los vasos, las alteraciones de la pared, la endopr\u00f3tesis o la cuantificaci\u00f3n de las estenosis. Para el estudio de los vasos m\u00e1s peque\u00f1os, las im\u00e1genes MIP son especialmente \u00fatiles. Las reconstrucciones volum\u00e9tricas (VR) permiten una aproximaci\u00f3n de la anatom\u00eda vascular, las variantes, las tortuosidades y circulaci\u00f3n colateral. Ver Imagen n\u00ba2: Valoraci\u00f3n mediante reconstrucci\u00f3n volum\u00e9trica de endopr\u00f3tesis (al final del art\u00edculo).\u00a0 Los mayores contras son las radiaciones ionizantes y la posibilidad de nefrotoxicidad y reacciones al\u00e9rgicas al contraste yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angiograf\u00eda convencional es la prueba con la que habitualmente se diagnosticaban los AAA. Permite su localizaci\u00f3n, la determinaci\u00f3n de la longitud del saco, la valoraci\u00f3n de ramas viscerales afectas, de las caracter\u00edsticas del flujo, y el estudio de la presencia de otras vasculopat\u00edas. Sin embargo, es una prueba invasiva con morbimortalidad asociada que tiene importantes limitaciones diagn\u00f3sticas, de manera que queda reservada para los procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radiograf\u00eda simple de abdomen con proyecciones anteroposterior y lateral es \u00fatil para sospechar un AAA, principalmente en caso de ateromatosis calcificada en la que se delimita la pared arterial, y para evaluar alteraciones estructurales de las endopr\u00f3tesis, como fracturas y migraciones. No se debe utilizar para el seguimiento ya que no permite valorar el di\u00e1metro del aneurisma ni establecer el diagn\u00f3stico de endofuga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda Doppler es una t\u00e9cnica de imagen que se utiliza para descartar un AAA y para su seguimiento. Es una prueba barata, no invasiva y que no emplea radiaci\u00f3n ionizante. Por otra parte, es una exploraci\u00f3n observador dependiente y la medici\u00f3n del di\u00e1metro del aneurisma, puede dar lugar a una variabilidad intra e interobservador mayor que la de la TCMD. Para la deteci\u00f3n de las endofugas es preciso utilizar el Doppler color o el <em>power<\/em>-Doppler; y aunque su especificidad es alta (89-97%), su sensibilidad es menor que la de la angio-TC, por lo que el seguimiento mediante esta prueba sin la combinaci\u00f3n de otras es cuestionable. Ver Imagen n\u00ba3 y n\u00ba4: Diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico de aneurisma de aorta abdominal (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fiabilidad de la angiograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (angio-RM) es equiparable a la de la angio-TC en el diagn\u00f3stico y la monitorizaci\u00f3n de los AAA tratados. Su ventaja m\u00e1s determinante es que no utiliza radiaci\u00f3n ionizante ni contrastes yodados, por lo que es de utilidad en personas j\u00f3venes y especialmente en pacientes al\u00e9rgicos al yodo o con insuficiencia renal moderada. Su sensibilidad para medir el di\u00e1metro y la longitud del aneurisma, y detectar endofugas es la misma que la de la angio-TC. Sin embargo, tiene limitaciones importantes ya que es una prueba con menor disponibilidad y mayor coste; adem\u00e1s tiene menor resoluci\u00f3n tisular, no permite la valoraci\u00f3n de calcificaciones y no se cuenta con estructuras \u00f3seas para establecer referencias anat\u00f3micas. Otros inconvenientes est\u00e1n condicionados por la incompatibilidad con algunos tipos de endopr\u00f3tesis o el riesgo de la fibrosis sist\u00e9mica nefrog\u00e9nica de los contrastes con gadolinio, que desaconseja usarlos en pacientes con insuficiencia renal avanzada o en di\u00e1lisis. Por \u00faltimo, sus contraindicaciones generales afectan pacientes portadores de implantes cocleares, desfibriladores o marcapasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRIBADO Y SEGUIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El departamento de prevenci\u00f3n americano (USPSTF) recomienda la realizaci\u00f3n de al menos una ecograf\u00eda de cribado para el diagn\u00f3stico de AAA en hombres entre los 65 y los 75 a\u00f1os que re\u00fanan factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente, los AAA se diagnostican de forma incidental en estudios de imagen indicados por otro motivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es desde\u00f1able conocer el riesgo que implica la detecci\u00f3n de aneurismas en otras localizaciones, puesto que un 85% de los pacientes con aneurismas femorales y un 62% de los pacientes con aneurismas popl\u00edteos presentan un AAA, por lo que debe explorarse la aorta abdominal para descartar la entidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los controles correspondientes mediante t\u00e9cnicas de imagen, se recomienda el seguimiento del paciente por parte de un m\u00e9dico especialista en enfermedad vascular, puesto que existen recomendaciones generales y tratamiento m\u00e9dico espec\u00edfico para reducir la morbi-mortalidad asociada a este diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos que implican un mayor riesgo de rotura pueden ser tanto cl\u00ednicos como de imagen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, la presencia de dolor abdominal en un paciente con AAA, en ausencia de otro motivo para el mismo, conlleva un aumento de la morbimortalidad del 5% al 26%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiol\u00f3gicamente, existen algunos signos que indican un mayor riesgo de rotura incluso en di\u00e1metros menores de 5 cm, los cuales debemos considerar para acortar los intervalos de tiempo entre controles o para realizar una interconsulta precoz con el especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos de alto riesgo de rotura:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Crecimiento acelerado<\/em>: Se ha demostrado que un\u00a0aumento de 6-12 mm al a\u00f1o implica un alto riesgo.<\/li>\n<li><em>Morfolog\u00eda sacular o muy exc\u00e9ntrica del aneurisma<\/em>.<\/li>\n<li><em>Ulceraci\u00f3n de la pared\u00a0o ulceraci\u00f3n de nueva aparici\u00f3n de un trombo mural. <\/em><\/li>\n<li><em>Ausencia de trombo o adelgazamiento\u00a0del mismo.<\/em><\/li>\n<li><em>Engrosamiento de la pared a\u00f3rtica<\/em>: Se debe sospechar una aneurisma mic\u00f3tico o secundario a un proceso inflamatorio ante un engrosamiento parietal a\u00f3rtico con aspecto fibr\u00f3tico, estriado peria\u00f3rtico o ante la existencia de un aneurisma sacular focal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos que requieren evaluaci\u00f3n especializada urgente:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que estos signos cuentan con un valor predictivo positivo bajo, es recomendable su valoraci\u00f3n por parte del m\u00e9dico especialista ya que podr\u00edan necesitar tratamiento precoz.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Identificaci\u00f3n de una semiluna hiperdensa<\/em> <em>(homog\u00e9nea o en capas): <\/em>Es el signo m\u00e1s importante y el de mayor especificidad. Se identifica mejor en los estudios basales sin contraste y constituye la presencia de un hematoma mural agudo.<\/li>\n<li><em>\u201cDraped aorta sign\u201d<\/em>: Se trata de un decubrimiento del cuerpo vertebral por la aorta dilatada y deformada.<\/li>\n<li><em>Discontinuidad del calcio parietal<\/em>: Puede visualizarse en aortas rotas o como \u00fanica alteraci\u00f3n en un saco que no evidencia otras complicaciones aparentes.<\/li>\n<li><em>Pobre definici\u00f3n de los l\u00edmites de la pared de la aorta:<\/em> Leves aumentos focales o difusos de la densidad de la grasa peria\u00f3rtica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos de rotura:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquiera de los siguientes signos debe informarse como rotura en presencia de un aneurisma, aunque no se identifiquen signos de extravasaci\u00f3n aguda del contraste:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de un hematoma retroperitoneal.<\/li>\n<li>Hematoma en la ra\u00edz del mesenterio.<\/li>\n<li>Colecci\u00f3n hem\u00e1tica en la musculatura del psoas, sin un plano de clivaje con el saco aneurism\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N DEL TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de los AAA, puede realizarse mediante intervenci\u00f3n quir\u00fargica abierta o tratamiento endovascular. Se debe llevar a cabo un estudio de planificaci\u00f3n en el que se analizan distintos aspectos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>La angulaci\u00f3n del aneurisma<\/em>: Con respecto al eje longitudinal de la aorta.<\/li>\n<li><em>El cuello del aneurisma<\/em>: Es el segmento entre el vaso visceral m\u00e1s distal de localizaci\u00f3n craneal al aneurisma y el comienzo del aneurisma:\n<ul>\n<li><u>Di\u00e1metro<\/u>:\u00a0Medido perpendicular a la aorta e incluyendo la pared. Ante la existencia de dudas, se sobreestima y se informa la mayor medida. Hay que tener en cuenta que medidas superiores de 32 mm son complicadas de tratar mediante EVAR.<\/li>\n<li><u>Longitud<\/u>: Habitualmente definido por las arterias renales, debe ser superior a 12-15 mm. En este caso, si hay dudas se infraestima o se informa la menor medida. Su estimaci\u00f3n es mejor con un MPR curvo.<\/li>\n<li><u>No<\/u> debe tener\u00a0<u>trombo\/ateroma<\/u>:\u00a0Si existe, es circunferencial o superior a 2 mm de grosor, debe informarse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>El saco aneurism\u00e1tico:<\/em>\n<ul>\n<li><u>Di\u00e1metro<\/u>:\u00a0Medido sobre un plano ortogonal al eje mayor de la aorta. La luz del aneurisma debe estimarse tambi\u00e9n por si existen estenosis.<\/li>\n<li><u>Longitud<\/u>:\u00a0Desde el inicio del aneurisma hasta donde la aorta recupera su calibre y morfolog\u00eda normal, o hasta la bifurcaci\u00f3n a\u00f3rtica.<\/li>\n<li><u>Di\u00e1metro distal<\/u>: Debe medirse el di\u00e1metro t\u00e9rmino-a\u00f3rtico antes de la bifurcaci\u00f3n il\u00edaca, que permitir\u00e1 conocer la posibilidad de tratamiento uni o bi-il\u00edaco. Debe de ser al menos de 20 mm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>Las il\u00edacas (primitivas, externas e internas)<\/em>:\n<ul>\n<li><u>Longitudes<\/u>:\u00a0Necesarias para planificar las extensiones, deben medir al menos 30 mm. Se recomiendan MPR curvos.<\/li>\n<li><u>Di\u00e1metros generales, estenosis focales y calcificaci\u00f3n<\/u>: El di\u00e1metro m\u00ednimo para el paso de la pr\u00f3tesis es de 6 mm.<\/li>\n<li><u>Tortuosidad intr\u00ednseca\u00a0y con respecto al saco aneurism\u00e1tico<\/u>.<\/li>\n<li><u>Permeabilidad de las hipog\u00e1stricas<\/u>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Variantes anat\u00f3micas importantes:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La disposici\u00f3n retro o circuna\u00f3rtica de la vena renal izquierda: Complica la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>La existencia de arterias polares renales.<\/li>\n<li>Valorar si existe enfermedad esten\u00f3tica significativa (ateromatosa o displ\u00e1sica) en el tronco cel\u00edaco, la mesent\u00e9rica superior y la presencia de colaterales. Suplir\u00e1n el territorio de la mesent\u00e9rica inferior puesto que se ocluye con la mayor\u00eda de los tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de la frecuencia de los aneurismas de aorta abdominal obliga a conocer de primera mano los hallazgos de imagen necesarios para su diagn\u00f3stico, seguimiento, detecci\u00f3n de signos de urgencia y planificaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TCMD es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n que permite realizar un estudio exhaustivo. La realizaci\u00f3n de reconstrucciones adicionales es de gran utilidad en la identificaci\u00f3n de signos de rotura y aporta informaci\u00f3n anat\u00f3mica sobre la aorta y el saco aneurism\u00e1tico, la tortuosidad y angulaci\u00f3n del cuello del aneurisma que es de gran utilidad para planificar el tratamiento y para seleccionar el tipo de endopr\u00f3tesis.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Aneurisma de aorta abdominal.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Singh K, B\u00f8naa KH, Jacobsen BK, Bj\u00f8rk L, Solberg S. Prevalence of and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: the Troms\u00f8 Study. Am J Epidemiol. 2001;154:236-44.<\/li>\n<li>Ortega Mart\u00edn JM, Fern\u00e1ndez Mor\u00e1n MC, Alonso \u00c1lvarez MI, Garc\u00eda Gimeno M, Fern\u00e1ndez Samos R, Vaquero Morillo F. Prevalencia de aneurismas de aorta abdominal en una poblaci\u00f3n de riesgo. Angiologia. 2007;59:305-15.<\/li>\n<li>Rakita D, Newatia A, Hines JJ, Siegel DN, Friedman B. Spectrum of CT findings in rupture and impending rupture of abdominal aortic aneurysms. Radiographics\u202f: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc 2007;27(2):497-507.<\/li>\n<li>Schwartz S a, Taljanovic MS, Smyth S, O\u2019Brien MJ, Rogers LF. CT findings of rupture, impending rupture, and contained rupture of abdominal aortic aneurysms. AJR. American journal of roentgenology 2007 Jan;188(1):W57-62.<\/li>\n<li>Casula E, Lonjedo E, Cerver\u00f3n MJ, Ruiz A, G\u00f3mez J. Revisi\u00f3n de aneurisma de aorta abdominal: hallazgos en la tomograf\u00eda computarizada multidetector pre y postratamiento. Radiolog\u00eda. 2014:56:16-26.<\/li>\n<li>Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 1991;5:491-9.<\/li>\n<li>Takayama T, Yamanouchi D. Aneurysmal disease. The abdominal aorta. Surg Clin North Am. 2013;93:877-91.<\/li>\n<li>Budovec JJ, Pollema M, Grogan M. Update on multidetector computed tomography angiography of the abdominal aorta. Radiologic clinics of North America 2010 Mar;48(2):283-309, viii.<\/li>\n<li>Federle MP, Pan K-T, Pealer KM. CT criteria for differentiating abdominal hemorrhage: anticoagulation or aortic aneurysm rupture?. AJR. American journal of roentgenology 2007 May;188(5):1324-30.<\/li>\n<li>Litmanovich D, Bankier A a, Cantin L, Raptopoulos V, Boiselle PM. CT and MRI in diseases of the aorta. AJR. American journal of roentgenology 2009 Oct;193(4):928-40.<\/li>\n<li>Cejna M, Loewe C, Schoder M, Dirisamer A, H\u00f6lzenbein T, Kretschmer G, et al. 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J Vasc Interv Radiol. 2006;17:759-64.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aneurisma de aorta abdominal: Diagn\u00f3stico, seguimiento y planificaci\u00f3n terap\u00e9utica mediante t\u00e9cnicas de imagen Autora principal: Leticia Moreno Caballero XVI; n\u00ba 17; 885<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,195],"tags":[5880,289,4994,5878,10560,12938],"class_list":["post-64023","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-aneurisma-de-aorta-abdominal","tag-diagnostico","tag-ecografia","tag-endoprotesis","tag-seguimiento","tag-tomografia-computarizada-multidetector","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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