{"id":64036,"date":"2021-09-08T11:27:53","date_gmt":"2021-09-08T09:27:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64036"},"modified":"2021-09-08T10:51:05","modified_gmt":"2021-09-08T08:51:05","slug":"hallazgos-radiologicos-normales-y-patologicos-en-el-abdomen-postquirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-radiologicos-normales-y-patologicos-en-el-abdomen-postquirurgico\/","title":{"rendered":"Hallazgos radiol\u00f3gicos normales y patol\u00f3gicos en el abdomen postquir\u00fargico"},"content":{"rendered":"

Hallazgos radiol\u00f3gicos normales y patol\u00f3gicos en el abdomen postquir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo<\/p>\n

XVI; n\u00ba 17; 881<\/p>\n

Radiological normal and pathological findings in the postsurgical abdomen<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/09\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 17; 881<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Francisco Galv\u00e1n Banqueri. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Virgen Macarena. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Joaquim Amorim Sortino. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Gonzalo Moreno Zamarro. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Centro de trabajo:\u00a0 Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. San Juan Bosco, no 15. Zaragoza. CP: 50009. Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Resumen:\u00a0<\/strong> La sospecha cl\u00ednica de complicaciones urgentes en el abdomen postquir\u00fargico es un motivo frecuente de petici\u00f3n de pruebas radiol\u00f3gicas que permitan realizar diagn\u00f3sticos y plantear tratamientos de urgencia. El abdomen postquir\u00fargico supone en muchas ocasiones un reto diagn\u00f3stico para el radi\u00f3logo y, en este sentido, resulta imprescindible conocer con exactitud el contexto cl\u00ednico-anal\u00edtico del paciente y la sospecha diagn\u00f3stica concreta.<\/p>\n

    Palabras clave: \u00a0cirug\u00eda, neumoperitoneo, anastomosis, absceso.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong> \u00a0The clinical suspicion of urgent complications in the postoperative abdomen is a frequent reason for requesting radiological tests that allow making diagnoses and suggesting emergency treatments. The postsurgical abdomen is on many occasions a diagnostic challenge for the radiologist and, in this sense, it is essential to know exactly the clinical-analytical context of the patient and the specific diagnostic suspicion.<\/p>\n

    Keywords: surgery, pneumoperitoneum, anastomosis, abscess.<\/p>\n

    Revisi\u00f3n del tema.<\/strong><\/p>\n

    \n

    La sospecha cl\u00ednica de complicaciones urgentes en el abdomen postquir\u00fargico es un motivo frecuente de petici\u00f3n de pruebas radiol\u00f3gicas, m\u00e1s frecuentemente estudios tomogr\u00e1ficos, que permitan realizar diagn\u00f3sticos y plantear tratamientos de urgencia.<\/p>\n

    \n

    El abdomen postquir\u00fargico supone en muchas ocasiones un reto diagn\u00f3stico para el radi\u00f3logo y, en este sentido, resulta imprescindible conocer con exactitud el contexto cl\u00ednico-anal\u00edtico del paciente y la sospecha diagn\u00f3stica concreta del m\u00e9dico peticionario para protocolizar adecuadamente los estudios. El primer aspecto a tener en cuenta es si existe sospecha de sangrado activo o de otras complicaciones, ya que en el primer caso deberemos protocolizar el estudio en tres fases (sin contraste, arterial y venosa) para una correcta aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica, mientras que para el resto de complicaciones en l\u00edneas generales ser\u00e1 suficiente con una adquisici\u00f3n en fase portal. Del mismo modo, resulta fundamental conocer el procedimiento quir\u00fargico realizado y el tiempo transcurrido desde el mismo para diferenciar los hallazgos normales de los patol\u00f3gicos. Por \u00faltimo, tambi\u00e9n resulta importante conocer los tratamientos instaurados.<\/p>\n

    \n

    \n

    CAMBIOS POSTQUIR\u00daRGICOS NORMALES<\/strong><\/p>\n

    \n

    Despu\u00e9s de una cirug\u00eda abdominal existen una serie de hallazgos que podemos considerar esperables y deben ser mencionados en el informe radiol\u00f3gico:<\/p>\n

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    \n

    MATERIAL QUIR\u00daRGICO: clips met\u00e1licos\/grapas, hilos de sutura, cat\u00e9teres de drenaje, material de hemostasia, pr\u00f3tesis, etc. Su empleo debe quedar reflejado en la hoja quir\u00fargica.<\/p>\n

    \n

    CAMBIOS EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR: alteraci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n de la grasa del tejido celular subcut\u00e1neo, pudiendo existir peque\u00f1as cantidades de l\u00edquido de distribuci\u00f3n laminar y algunas burbujas de gas a este nivel. Si los cambios no se encuentran en proximidad a la incisi\u00f3n debemos considerar la inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea de f\u00e1rmacos (como por ejemplo heparina).<\/p>\n

    \n

    GAS EXTRAPERITONEAL: especialmente tras la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, donde la insuflaci\u00f3n prolongada de CO2 y el desplazamiento de los tr\u00f3cares a trav\u00e9s de la pared abdominal puede provocar enfisema subcut\u00e1neo. Debe resolverse en los primeros 7 d\u00edas desde la cirug\u00eda.<\/p>\n

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    HALLAZGOS NORMALES TRAS LA APERTURA DE LA CAVIDAD PERITONEAL:<\/p>\n

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    Neumoperitoneo. Tiende a localizarse en las zonas antideclives y debe resolverse en los primeros 3 d\u00edas desde la cirug\u00eda por laparoscopia y en los primeros 5 d\u00edas desde la cirug\u00eda por laparotom\u00eda (mayor velocidad de absorci\u00f3n del CO2 respecto al nitr\u00f3geno); nunca debe persistir durante m\u00e1s de 7 d\u00edas. Estos datos son flexibles cuando visualizamos peque\u00f1as cantidades de gas.<\/p>\n

    \n

    Cambios inflamatorios en la grasa intraperitoneal: reticulaci\u00f3n y aumento de atenuaci\u00f3n.<\/p>\n

    \n

    L\u00edquido libre intraperitoneal. Se presenta en peque\u00f1as cantidades y debe resolverse en las primeras 48-72 horas. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son el espacio hepatorrenal de Morrison y el fondo de saco de Douglas.<\/p>\n

    \n

    \u00cdleo paral\u00edtico postquir\u00fargico: distensi\u00f3n generalizada de asas intestinales, tanto de intestino delgado como de intestino grueso, sin punto de transici\u00f3n brusca y con presencia de aire en recto. Su duraci\u00f3n depende del tipo de cirug\u00eda:<\/p>\n

    \n

    – Est\u00f3mago: 24\/48 horas.<\/p>\n

    \n

    – Intestino delgado: 24 horas.<\/p>\n

    \n

    – Colon: 3-5 d\u00edas.<\/p>\n

    \n

    – Resto de v\u00edsceras abdominales: 24-48 horas.<\/p>\n

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    HALLAZGOS POSTQUIR\u00daRGICOS PATOL\u00d3GICOS<\/p>\n

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    COMPLICACIONES DE LA HERIDA QUIR\u00daRGICA EN LA PARED ABDOMINAL:<\/p>\n

    \n

    Seroma: colecci\u00f3n l\u00edquida homog\u00e9nea adyacente a la herida, de baja atenuaci\u00f3n (-10 a 20 UH) y con ausencia de realce post-contraste. Puede sobreinfectarse.<\/p>\n

    \n

    Hematoma: colecci\u00f3n l\u00edquida heterog\u00e9nea adyacente a la herida, de elevada atenuaci\u00f3n (20 a 60 UH) y con ausencia de realce post-contraste. Se sobreinfecta con mayor frecuencia que el seroma.<\/p>\n

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    Infecci\u00f3n\/absceso de pared: colecci\u00f3n l\u00edquida heterog\u00e9nea sobreinfectada en la proximidad del trayecto incisional que suele presentarse a partir de los 5 d\u00edas postoperatorios, siendo el intervalo temporal variable. Puede ser superficial (afectaci\u00f3n de piel y tejido celular subcut\u00e1neo) o profundo (afectaci\u00f3n de planos fasciales o musculares, a valorar la posibilidad de fascitis necrotizante). Es importante considerar la posibilidad de extensi\u00f3n a la cavidad intraabdominal.<\/p>\n

    \n

    Hallazgos en TC:<\/p>\n

    \n

    – Cambios inflamatorios con aumento del grosor y de la atenuaci\u00f3n de las partes blandas en los planos superficiales o profundos de la pared abdominal.<\/p>\n

    \n

    – Colecci\u00f3n o colecciones l\u00edquidas con contenido de baja\/media atenuaci\u00f3n (variable) y bordes irregulares e hipercaptantes, que pueden albergar niveles l\u00edquido-liquido o l\u00edquido-gas.<\/p>\n

    \n

    – Fascitis necrotizante: edema y engrosamiento de >3 mm de la fascia muscular profunda con o sin presencia de burbujas de gas en planos profundos.<\/p>\n

    \n

    Dehiscencia y hernia incisional: separaci\u00f3n de los bordes del plano fascial subyacente a la incisi\u00f3n cut\u00e1nea, con o sin salida de v\u00edsceras o estructuras intraabdominales.\u00a0 La infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica aumenta el riesgo de hernia incisional futura.<\/p>\n

    \n

    \u00a0COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:<\/p>\n

    \n

    \u00cdleo paral\u00edtico prolongado: distensi\u00f3n generalizada de asas intestinales que supera la duraci\u00f3n esperable para el tipo de cirug\u00eda.<\/p>\n

    \n

    \u00cdleo obstructivo (Figura 1): distensi\u00f3n intestinal secundaria a un obst\u00e1culo mec\u00e1nico al tr\u00e1nsito, siendo las causas postquir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes las adherencias o bridas maduras, hernias externas o internas, invaginaciones, v\u00f3lvulos, isquemia y cuerpos extra\u00f1os intraluminales. Todas estas condiciones se asocian a mayor riesgo de sufrimiento de asas que cuando no existe antecedente quir\u00fargico.<\/p>\n

    \n

    Hallazgos en TC:<\/p>\n

    \n

    – Distensi\u00f3n intestinal proximal al punto de obstrucci\u00f3n (> 2,5-3 cm en intestino delgado, > 9 cm en ciego y > 6 cm en el resto de intestino grueso).<\/p>\n

    \n

    – Colapso intestinal distal al punto de obstrucci\u00f3n con ausencia de gas distal.<\/p>\n

    \n

    – Punto de transici\u00f3n abrupta.<\/p>\n

    \n

    – Fecalizaci\u00f3n del contenido del intestino delgado m\u00e1s proximal al punto de transici\u00f3n. Puede ser de gran ayuda para detectar el nivel de la de obstrucci\u00f3n.<\/p>\n

    \n

    \n

    \n

    – Signos de isquemia mesent\u00e9rica no oclusiva, que incluyen: engrosamiento mural intestinal en relaci\u00f3n con edema o hemorragia mucosa\/submucosa, hiperrealce o alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de realce de la pared intestinal (con disminuci\u00f3n del mismo en fases m\u00e1s tard\u00edas en las que se compromete el flujo arterial) e ingurgitaci\u00f3n mesent\u00e9rica. Puede evolucionar a necrosis con neumatosis intestinal o portal y perforaci\u00f3n con neumoperitoneo.<\/p>\n

    \n

    Estenosis de la anastomosis. Puede ser causa de \u00edleo obstructivo, manifest\u00e1ndose por una transici\u00f3n abrupta en el calibre de las asas intestinales a este nivel.<\/p>\n

    \n

    Fuga anastom\u00f3tica. Si la apertura es grande se denomina dehiscencia anastom\u00f3tica (Figura 2). Son consecuencia de la devascularizaci\u00f3n y necrosis de los m\u00e1rgenes anastom\u00f3ticos. Suelen manifestarse a partir de los 5 d\u00edas del postoperatorio, cuando se inicia la alimentaci\u00f3n oral. El riesgo de fuga o dehiscencia es mayor cuanto m\u00e1s distal es la anastomosis (menor en las anastomosis de intestino delgado y mayor en las del colon). Pueden complicarse con peritonitis, sepsis y abscesos, as\u00ed como provocar estenosis de la anastomosis y f\u00edstulas.<\/p>\n

    \n

    Hallazgos en TC:<\/p>\n

    \n

    – Gas extraluminal intraperitoneal o retroperitoneal m\u00e1s all\u00e1 de los d\u00edas del postoperatorio en que este hallazgo puede ser normal. El ac\u00famulo de burbujas a\u00e9reas pr\u00f3ximas a la anastomosis orienta al origen del gas en una fuga\/dehiscencia a este nivel.<\/p>\n

    \n

    – Soluci\u00f3n de continuidad de la anastomosis (no suele ser evidente).<\/p>\n

    \n

    – Extravasaci\u00f3n de contraste oral\/rectal desde la luz del tubo digestivo.<\/p>\n

    \n

    – Cambios inflamatorios en la grasa, l\u00edquido libre intraperitoneal e hiperrealce de las hojas peritoneales.<\/p>\n

    \n

    – Formaci\u00f3n de absceso intraabdominal<\/p>\n

    \n

    \n

    Aunque no suele ser necesario demostrar la fuga, podemos emplear contraste hidrosoluble (Gastrograf\u00edn) con este objetivo, seg\u00fan el siguiente protocolo:<\/p>\n

    \n

    – Sospecha de fuga en est\u00f3mago o intestino delgado proximal (administraci\u00f3n oral): 9-15 ml de Gastrograf\u00edn diluido con 0,3-0,5 litros de agua (3% de concentraci\u00f3n); el paciente debe beber 300 a 500 ml de la soluci\u00f3n, 5 minutos antes de adquirir el estudio.<\/p>\n

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    – Sospecha de fuga en intestino delgado distal (administraci\u00f3n oral): 30 ml de Gastrograf\u00edn diluido con 1 litro de agua, o 45 ml de Gastrograf\u00edn diluido con 1,5 litros de agua (3% de concentraci\u00f3n); el paciente debe beber hasta 1,5 litros de soluci\u00f3n, 30 minutos antes de adquirir el estudio. Puede combinarse con administraci\u00f3n rectal.<\/p>\n

    \n

    – Sospecha de fuga en intestino grueso (administraci\u00f3n rectal): 15 ml de Gastrograf\u00edn diluido con 0,5 litros de agua (3% de concentraci\u00f3n); se pueden administrar hasta 500 ml de soluci\u00f3n.<\/p>\n

    \n

    Colecci\u00f3n\/absceso intraabdominal. Suele ser evidente a partir de los 10 d\u00edas del postoperatorio. Se trata de la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuentemente asociada a la fuga anastom\u00f3tica, aunque no necesariamente es causada por \u00e9sta y no siempre se sit\u00faa adyacente al punto de fuga.<\/p>\n

    \n

    Hallazgos en TC:<\/p>\n

    \n

    – Colecci\u00f3n de baja\/media atenuaci\u00f3n (0-60 UH) en la proximidad del lecho quir\u00fargico, con morfolog\u00eda variable, mal definida en fases iniciales y bien delimitada por una pared hipercaptante en fases avanzadas.<\/p>\n

    \n

    – Puede presentar septos y albergar burbujas de gas o un patr\u00f3n en <>. Cuando contiene un nivel hidroa\u00e9reo hay que suponer que la colecci\u00f3n es secundaria a una fuga anastom\u00f3tica (en ocasiones no demostrable por TC por cierre moment\u00e1neo del punto de fuga).<\/p>\n

    \n

    – Cambios inflamatorios en la grasa mesent\u00e9rica circundante.<\/p>\n

    \n

    – Engrosamiento e hiperrealce peritoneal como signo de respuesta inflamatoria del mismo.<\/p>\n

    \n

    Hay que establecer el diagn\u00f3stico diferencial entre el absceso y material hemost\u00e1tico absorbible tipo surgicel (Figura 3), que se visualiza en forma de agrupaci\u00f3n de focos a\u00e9reos con una atenuaci\u00f3n global de 40-55 UH, sin niveles hidroa\u00e9reos ni realce perif\u00e9rico.<\/p>\n

    \n

    F\u00edstulas (Figura 4): aperturas anormales del tracto gastrointestinal que comunican con otra cavidad org\u00e1nica (enteroent\u00e9rica, enterovesical, enterovaginal\u2026) o con el exterior (enterocut\u00e1nea). Si ocurren en el postoperatorio inmediato suelen traducir la existencia de una fuga anastom\u00f3tica.<\/p>\n

    \n

    Hemorragia digestiva. Puede producirse excepcionalmente tras una anastomosis del tracto gastrointestinal, dando lugar a sangrados intraluminales, itramurales o mesent\u00e9ricos.<\/p>\n

    \n

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    Protocolo:<\/p>\n

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      \n
    1. Fase sin contraste: valora la presencia de contenido hiperdenso intraluminal o intramural y evita falsos positivos tras la administraci\u00f3n del contraste. La visualizaci\u00f3n de contenido hem\u00e1tico intraluminal en esta fase (40-60 UH) puede orientar sobre la localizaci\u00f3n del sangrado.<\/li>\n<\/ol>\n

      \n

        \n
      1. Fase arterial (bolus track en aorta): valora la extravasaci\u00f3n de contraste indicativa de sangrado activo y permite obtener un mapa vascular.<\/li>\n<\/ol>\n

        \n

          \n
        1. Fase venosa (65-80 segundos): valora sangrados tard\u00edos o a bajo d\u00e9bito, en los que la extravasaci\u00f3n se hace m\u00e1s evidente.<\/li>\n<\/ol>\n

          \n

          Hallazgos en TC:<\/p>\n

          \n

          – Aumento de densidad por contenido hem\u00e1tico en el tracto gastrointestinal en TC sin civ (40-60 UH), seguido de hiperatenuaci\u00f3n por material de contraste en fase arterial (alrededor de 100 UH) que puede aumentar en densidad y volumen en fase portal.<\/p>\n

          \n

          – Jet de contraste de atenuaci\u00f3n similar a la de los vasos sangu\u00edneos cercanos (signo directo de sangrado activo).<\/p>\n

          \n

          – Delimitaci\u00f3n del patr\u00f3n mucoso digestivo en sangrados intraluminales.<\/p>\n

          \n

          – Hay que tener en cuenta que el sangrado activo puede no ser evidente ya que a nivel gastrointestinal suele ser un proceso intermitente.<\/p>\n

          \n

          La localizaci\u00f3n del punto de sangrado activo permite identificar el vaso responsable y guiar el tratamiento de embolizaci\u00f3n endovascular en caso de ser necesario.<\/p>\n

          \n

          Colitis pseudomembranosa (Figura 5). Puede aparecer como consecuencia de la alteraci\u00f3n de la flora bacteriana por el uso de antibi\u00f3ticos en el preoperatorio y postoperatorio inmediato.<\/p>\n

          \n

          Hallazgos en TC:<\/p>\n

          \n

          – Engrosamiento mural edematoso pancol\u00f3nico.<\/p>\n

          \n

          – Cambios inflamatorios en la grasa pericol\u00f3nica desproporcionadamente leves para el grado de engrosamiento mural del colon.<\/p>\n

          \n

          – L\u00edquido libre intraabdominal.<\/p>\n

          \n

          \n

          \n

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          \n

          COMPLICACIONES HEPATOBILIARES:<\/p>\n

          \n

          Obstrucci\u00f3n biliar: dilataci\u00f3n difusa o segmentaria de conductos biliares intrahep\u00e1ticos de forma secundaria a la ligadura accidental o lesi\u00f3n t\u00e9rmica de alguno de los conductos biliares extrahep\u00e1ticos durante la cirug\u00eda. Tambi\u00e9n puede ser secundaria a la presencia de litiasis retenidas.<\/p>\n

          \n

          Fuga biliar y biloma (Figura 6): colecci\u00f3n de bilis fuera del \u00e1rbol biliar con tendencia a la formaci\u00f3n de una pseudoc\u00e1psula fibrosa. La mayor\u00eda de las fugas ocurren desde el remanente del conducto c\u00edstico o desde radicales biliares derechos tras una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica.\u00a0 El biloma se asocia a una elevada frecuencia de sobreinfecci\u00f3n.<\/p>\n

          \n

          Absceso hep\u00e1tico. Puede aparecer como consecuencia de un proceso colang\u00edtico postquir\u00fargico.<\/p>\n

          \n

          Hallazgos en TC:<\/p>\n

          \n

          – Lesi\u00f3n simple o compleja, \u00fanica o m\u00faltiple, de baja atenuaci\u00f3n y con realce en anillo.<\/p>\n

          \n

          – \u201cCluster sign\u201d: coalescencia de peque\u00f1os abscesos en una cavidad \u00fanica de mayor tama\u00f1o.<\/p>\n

          \n

          – Burbujas de gas\/nivel hidroa\u00e9reo intralesionales.<\/p>\n

          \n

          – Alteraci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n del par\u00e9nquima hep\u00e1tico perilesional.<\/p>\n

          \n

          Pseudoaneurisma de arteria hep\u00e1tica\/sangrado (Figura 7). Aparecen en el contexto de una agresi\u00f3n mec\u00e1nica o t\u00e9rmica de las arterias durante la cirug\u00eda, y suelen asociarse a da\u00f1o en la v\u00eda biliar. La arteria hep\u00e1tica derecha es la m\u00e1s frecuentemente lesionada.<\/p>\n

          \n

          Colecistitis aliti\u00e1sica. Tiene lugar predominantemente en pacientes graves, en especial despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor.<\/p>\n

          \n

          COMPLICACIONES GENITOURINARIAS:<\/p>\n

          \n

          Fuga urinaria y urinoma (Figura 8): colecci\u00f3n de orina adyacente al segmento del sistema excretor da\u00f1ado (ur\u00e9ter, vejiga o uretra), la cual presenta una atenuaci\u00f3n l\u00edquido en ausencia medio de contraste en el interior del sistema colector. Tras la administraci\u00f3n de contraste intravenoso puede objetivarse la extravasaci\u00f3n del mismo en fase excretora. Cuando el punto de fuga se localiza en la vejiga puede ser necesario realizar una cisto-TC para ponerlo de manifiesto mediante la introducci\u00f3n por sonda vesical de hasta 200 cc de medio de contraste diluido al 4%. La fuga urinaria puede generar f\u00edstulas y el urinoma se asocia a una elevada frecuencia de sobreinfecci\u00f3n.<\/p>\n

          \u00a0OTRAS:<\/p>\n

          \n

          Linfocele. Se produce secundariamente en cirug\u00edas en las que se realiza una linfadenectom\u00eda. No suele infectarse.<\/p>\n

          \n

          Hematoma intraabdominal (Figura 9). La sospecha de sangrado activo es indicaci\u00f3n de protocolo en tres fases (sin contraste, arterial y venosa). Se asocia a una elevada frecuencia de sobreinfecci\u00f3n.<\/p>\n

          \n

          Cuerpos extra\u00f1os retenidos. Textiloma (Figura 10): iatrogenia que consiste en que tras la cirug\u00eda una gasa o compresa queda dentro de la cavidad abdominal de forma inadvertida. Evoluciona con gran frecuencia al desarrollo de un absceso, pudiendo dar cl\u00ednica muchos a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

          La participaci\u00f3n del radi\u00f3logo juega un papel fundamental a la hora de evitar intervenciones innecesarias o apuntar la necesidad de una cirug\u00eda urgente. No obstante, el manejo cl\u00ednico y la necesidad de reintervenci\u00f3n quir\u00fargica vienen determinados en \u00faltima instancia por la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n

          \n

          Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

          El conocimiento de las principales complicaciones del abdomen postquir\u00fargico, as\u00ed como su correlaci\u00f3n con la sospecha diagn\u00f3stica y el tiempo transcurrido desde la cirug\u00eda, nos permitir\u00e1n minimizar los errores de interpretaci\u00f3n radiol\u00f3gica y emitir juicios diagn\u00f3sticos m\u00e1s precisos para el beneficio de los pacientes.<\/p>\n

          Ver Anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

          Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Weinstein S, Osei-Bonsu S, Aslam R, Yee J. Multidetector CT of the postoperative colon: review of normal appearances and common complications. 2013;33:515-32.<\/li>\n
          2. Caracela Zeballos CR, Di\u00e9guez Tapias S, Cereceda P\u00e9rez CN, Pinto Varela JM. Bypass g\u00e1strico laparosc\u00f3pico: cambios postoperatorios habituales y aspecto radiol\u00f3gico de sus complicaciones en la tomograf\u00eda computarizada. Radiolog\u00eda. 2014;56:413-9.<\/li>\n
          3. Levine MS, Carucci LR. Imaging of bariatric surgery: normal anatomy and postoperative complications. 2014;270:327-41.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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