{"id":64047,"date":"2021-09-10T10:16:14","date_gmt":"2021-09-10T08:16:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64047"},"modified":"2021-09-10T09:43:25","modified_gmt":"2021-09-10T07:43:25","slug":"tumores-de-intestino-delgado-hallazgos-radiologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumores-de-intestino-delgado-hallazgos-radiologicos\/","title":{"rendered":"Tumores de intestino delgado: hallazgos radiol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tumores de intestino delgado: hallazgos radiol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 17; 878<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Small intestine tumors: radiological findings<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 17; 878<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Joaquim Amorim Sortino. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Gonzalo Moreno Zamarro. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Francisco Galv\u00e1n Banqueri. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Virgen Macarena. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo:\u00a0 Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. San Juan Bosco, no 15. Zaragoza. CP: 50009. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong>\u00a0 Las neoplasias de intestino delgado son lesiones poco frecuentes, representando menos del 5% de los tumores del tracto gastrointestinal (GI). Ante un tumor de intestino delgado, el diagno\u0301stico diferencial suele ser amplio, sin embargo algunas de estas lesiones presentan caracteri\u0301sticas ti\u0301picas en tomografi\u0301a computada (TC) que sugieren su diagno\u0301stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> p\u00f3lipo, adenocarcinoma, carcinoide<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract: Small bowel neoplasms are rare lesions, representing less than 5% of gastrointestinal (GI) tract tumors. Faced with a small bowel tumor, the differential diagnosis is usually broad, however some of these lesions present typical characteristics on computed tomography (CT) that suggest their diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: polyp, adenocarcinoma, carcinoid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n del tema:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los tumores de Intestino delgado (ID) son infrecuentes, 2% de los tumores gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es inespec\u00edfica, lo que produce un retraso en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los s\u00edntomas incluyen: anemia, sangrado gastrointestinal, dolor abdominal u obstrucci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La imagen del ID es complicada por su longitud y superposici\u00f3n de las asas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se disponen de varias t\u00e9cnicas de imagen para su diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnicas endosc\u00f3picas:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>GASTROSCOPIA: Valoraci\u00f3n endosc\u00f3pica del duodeno proximal.<\/li>\n<li>COLONOSCOPIA: Valoraci\u00f3n endosc\u00f3pica del \u00edleon terminal y v\u00e1lvula ileo-cecal.<\/li>\n<li>ENTEROSCOPIA: Explora el intestino delgado con un endoscopio con sistema de bal\u00f3n y sobretubo que permiten el plegado del ID como un acorde\u00f3n. Es una t\u00e9cnica muy laboriosa por la gran longitud del tubo digestivo, pero como todas las pruebas endosc\u00f3picas permite la toma de biopsias.<\/li>\n<li>C\u00c1PSULA ENDOSC\u00d3PICA: Es un dispositivo con forma de c\u00e1psula de 2 cm. Es ingerida por el paciente y progresa a trav\u00e9s del tubo digestivo. Finalmente es expulsada en las horas o d\u00edas posteriores junto con la deposici\u00f3n normal. Permite visualizar la mucosa y evaluaci\u00f3n completa del ID. Est\u00e1 contraindicada en cuadros de oclusi\u00f3n. Tiene una eficacia limitada en la detecci\u00f3n de tumores submucosos al evaluar la mucosa y no permite la toma biopsias ni realizar tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>T\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios baritados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TR\u00c1NSITO INTESTINAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda simple de abdomen tras administrar contraste oral baritado. Puede detectarlos si deforman o alteran significativamente la luz intestinal. Sin embargo, como al inicio son de peque\u00f1o tama\u00f1o, la eficacia diagn\u00f3stica se ve limitada. Actualmente en desuso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TC : Es una t\u00e9cnica no invasiva que permite la valoraci\u00f3n de la pared intestinal y estructuras extraintestinales. Permite detectar aquellos tumores que, aunque no deforman significativamente la luz, producen un engrosamiento focal de la pared intestinal, y tambi\u00e9n las lesiones que presentan un componente extraseroso. No es recomendable la administraci\u00f3n de contraste oral positivo, ya que dificulta la evaluaci\u00f3n del patr\u00f3n de captaci\u00f3n de la mucosa y reconocimiento de las masas hipervasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sensibilidad de la TC convencional, est\u00e1 limitada por el tama\u00f1o de las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la presentaci\u00f3n cl\u00ednica es aguda por complicaci\u00f3n (obstrucci\u00f3n, sangrado, perforaci\u00f3n \u2026) y se requiere una prueba de imagen seccional, esta t\u00e9cnica interviene en le diagn\u00f3stico inicial. Fig. 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite el estudio de extensi\u00f3n de tumores ya diagnosticados y el seguimiento y evaluaci\u00f3n de respuesta a los tratamientos realizados. Tiene como inconvenientes el uso de radiaci\u00f3n ionizante y contraste i.v.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ENTEROTC combina el TC multicorte con la ingesta de un significativo volumen de contraste oral neutro para distender el intestino delgado. Las reconstrucciones multiplanares de alta resoluci\u00f3n permiten la detecci\u00f3n de tumores de peque\u00f1o tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENTERORM: A diferencia del TC no tiene radiaci\u00f3n ionizante. Sin embargo, son estudios m\u00e1s largos y su disponibilidad es menor en la mayor parte de los centros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los tumores malignos m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adenocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Linfoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Carcinoide (TNE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tumores mesenquimales malignos (GIST).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A continuaci\u00f3n se describen las caracter\u00edsticas de estos tumores y su diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; ADENOCARCINOMA:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Representa el 25-40% de todas las neoplasias de ID.<\/li>\n<li>Muestra un comportamiento agresivo, con una supervivencia del 20-30% a los 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Muestra un pico de edad en la 6\u00aa d\u00e9cada.<\/li>\n<li>El 50% de los adenocarcinomas se originan en el duodeno y la mayor\u00eda se identifican en la endoscopia. La segunda localizaci\u00f3n en frecuencia es el yeyuno.<\/li>\n<li>Los factores de riesgo asociados son:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">HNPCC \u2013 C\u00e1ncer colorectal hereditario no polip\u00f3sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poliposis adenomatosa familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peutz-Jeghers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad de Crohn(EC): La localizaci\u00f3n en \u00edleon se relaciona con la EC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad celiaca (yeyuno).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos en TC y RM:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Engrosamiento irregular circunferencial con bordes que protuyen de forma irregular y condiciona obstrucci\u00f3n (Fig. 2 y 3). Menos frecuentemente, masa polipoidea intraluminal que puede producir invaginaci\u00f3n. La ulceraci\u00f3n es frecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El segmento de ID afectado en general es corto (DD: linfoma &#8211; segmento relativamente largo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La captaci\u00f3n de contraste i.v. es moderada y heterog\u00e9nea (DD: TNE \u2013 hipervascular.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son frecuentes las met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y peritoneales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; LINFOMA:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constituyen aproximadamente el 20% de todos los tumores del ID.<\/li>\n<li>3\u00ba en frecuencia.<\/li>\n<li>Pico de edad en la 6\u00aa d\u00e9cada.<\/li>\n<li>Lo m\u00e1s frecuente es LNH. En 2\/3 de los casos es tipo B y el resto son tipo T.<\/li>\n<li>Factores de riesgo:<\/li>\n<li>celiaca.<\/li>\n<li>Crohn.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">LES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado inmunocomprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de quimioterapia o linfoma extraintestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en el tipo B es el \u00edleon distal, debido a la gran cantidad de tejido linfoide que est\u00e1 presente en el \u00edleon distal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el tipo T la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el yeyuno (puede asociarse a enfermedad celiaca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos en TC y RM:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n t\u00edpica es una masa infiltrante de paredes gruesas con dilataci\u00f3n aneurism\u00e1tica sin obstrucci\u00f3n (Fig. 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dilataci\u00f3n aneurism\u00e1tica se basa en la destrucci\u00f3n de la pared intestinal y el plexo del nervio mesent\u00e9rico. El segmento afectado es relativamente largo y presenta una transici\u00f3n m\u00e1s gradual de la pared engrosada a la pared normal que la que puede presentar el adenocarcinoma. (Fig. 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una presentaci\u00f3n menos frecuente es como una masa polipoide intraluminal o una gran masa exc\u00e9ntrica con extensi\u00f3n a los tejidos blandos de alrededor con posible ulceraci\u00f3n y formaci\u00f3n de f\u00edstulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfoma y adenocarcinoma pueden tener apariencias similares en la imagen. Otros hallazgos que permiten su diferenciaci\u00f3n son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La linfadenopat\u00eda mesent\u00e9rica o retroperitoneal voluminosa y la esplenomegalia son hallazgos que respaldan el diagn\u00f3stico de linfoma y la infiltraci\u00f3n de la grasa mesent\u00e9rica favorece el diagn\u00f3stico de adenocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; TUMOR CARCINOIDE (TNE):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se originan en las c\u00e9lulas neuroendocrinas de la capa submucosa.<\/li>\n<li>Constituyen el 2% de todos los tumores gastrointestinales.<\/li>\n<li>La incidencia de tumores carcinoides ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, superando la del adenocarcinoma.<\/li>\n<li>La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el ap\u00e9ndice, generalmente como un hallazgo incidental despu\u00e9s de apendicectom\u00eda. Es infrecuente diagnosticar un carcinoide de ap\u00e9ndice en las t\u00e9cnicas de imagen.<\/li>\n<li>La segunda localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el \u00edleon distal.<\/li>\n<li>En 1\/3 de los casos los carcinoides de ID son m\u00faltiples. Existe una asociaci\u00f3n con la neoplasia endocrina m\u00faltiple (MEN I).<\/li>\n<li>Son tumores de crecimiento lento que pueden pasar desapercibidos durante muchos a\u00f1os.<\/li>\n<li>Cuando son peque\u00f1os los hallazgos son inespec\u00edficos.<\/li>\n<li>Puede presentarse como un peque\u00f1o n\u00f3dulo submucoso con realce arterial. En ocasiones puede conducir a una invaginaci\u00f3n.<\/li>\n<li>A medida que crece el carcinoide, se produce un engrosamiento de la pared intestinal y finalmente extensi\u00f3n fuera de la pared.<\/li>\n<li>Los tumores carcinoides pueden causar una reacci\u00f3n desmopl\u00e1sica intensa con retracci\u00f3n de las asas intestinales y fibrosis, que a veces conduce a isquemia intestinal.<\/li>\n<li>Las aminas vasoactivas que segrega el tumor condicionan la caracter\u00edstica reacci\u00f3n desmopl\u00e1sica.<\/li>\n<li>La probabilidad de met\u00e1stasis est\u00e1 relacionada con el tama\u00f1o del tumor. Los tumores carcinoides menores de 1 cm. tienen una incidencia de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y ganglionares aproximada del 20-30%. Si el tumor es mayor de 2 cm. la incidencia de met\u00e1stasis ganglionares es del 80% y de hep\u00e1ticas del 40-50%.<\/li>\n<li>Hallazgos en TC y RM:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es una gran masa mesent\u00e9rica con reacci\u00f3n desmopl\u00e1sica y retracci\u00f3n de las asas intestinales adyacentes con engrosamiento parietal Fig. 6 y 7). El car\u00e1cter desmopl\u00e1sico de la infiltraci\u00f3n hace que sea frecuente la oclusi\u00f3n intestinal. En ocasiones, se identifica la tumoraci\u00f3n primaria como una masa intramural hipervascular con hipercaptaci\u00f3n de contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son frecuentes las calcificaciones centrales (Fig. 6). Las met\u00e1stasis hep\u00e1ticas son, generalmente, hipervasculares y pueden presentar necrosis central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las met\u00e1stasis ganglionares muestran calcificaciones, similares al tumor primario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; GIST (Gastrointestinal stromal tumors):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son tumores mesenquimales y representan el 9% de todos los tumores del intestino delgado. Son m\u00e1s frecuentes en el yeyuno e \u00edleon. Alrededor del 20-30% de los GIST son malignos en la presentaci\u00f3n. En el intestino delgado son m\u00e1s a menudo malignos que en el est\u00f3mago. Los tumores de menos de 2 cm suelen ser benignos, mientras que las masas de m\u00e1s de 5 cm suelen ser malignas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los GIST malignos crecen predominantemente de forma extraluminal y pueden mostrar necrosis, hemorragia, calcificaci\u00f3n (despu\u00e9s del tratamiento) y formaci\u00f3n de f\u00edstulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos en TC y RM:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuentemente, se presenta como una masa bien definida y exof\u00edtica con realce heterog\u00e9neo que desde la pared intestinal se proyecta en la cavidad abdominal (Fig.8).<\/li>\n<li>Se observa ulceraci\u00f3n hasta en el 50% de los casos.<\/li>\n<li>Si son grandes, presentan cambios focales por hemorragia, degeneraci\u00f3n qu\u00edstica o necrosis.<\/li>\n<li>La obstrucci\u00f3n es rara porque los GIST no involucran la pared intestinal circunferencial, a diferencia del adenocarcinoma.<\/li>\n<li>A diferencia de los tumores carcinoides, la lesi\u00f3n primaria en un GIST es grande.<\/li>\n<li>Tanto el GIST como el linfoma pueden mostrar dilataci\u00f3n aneurism\u00e1tica del intestino.<\/li>\n<li>Las met\u00e1stasis hep\u00e1ticas suelen ser hipervasculares.<\/li>\n<li>Las met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos generalmente no se ven. Si se observa linfadenopat\u00edas, debe considerar otro diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Las met\u00e1stasis mesent\u00e9ricas u omentales son m\u00e1s comunes en la enfermedad recurrente que en la primera presentaci\u00f3n. Se cree que esto se debe a la diseminaci\u00f3n del tumor en la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Estas met\u00e1stasis se pueden pasar por alto f\u00e1cilmente, ya que a menudo tienen un centro de baja densidad.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de la quimioterapia, las met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y mesent\u00e9ricas se vuelven hipovasculares o incluso qu\u00edsticas.<\/li>\n<li>A pesar de la resecci\u00f3n quir\u00fargica radical, 40-90% de los pacientes tienen recurrencia de la enfermedad en el h\u00edgado o mesenterio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial de los tumores del intestino delgado incluye enfermedades infecciosas e inflamatorias, que se presentan con engrosamiento focal de la pared intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores de intestino delgado m\u00e1s frecuentes son las met\u00e1stasis, que es la afectaci\u00f3n tumoral maligna m\u00e1s frecuente del ID.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o MET\u00c1STASIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La afectaci\u00f3n metast\u00e1sica del ID puede ocurrir por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extensi\u00f3n directa de la neoplasia primaria.<\/li>\n<li>Diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena.<\/li>\n<li>Diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica.<\/li>\n<li>Diseminaci\u00f3n peritoneal. La m\u00e1s frecuente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La afectaci\u00f3n por carcinomatosis se observa como engrosamientos parietales intestinales que pueden hallarse en el seno de una infiltraci\u00f3n mesent\u00e9rica, asociado a otros signos de carcinomatosis, como ascitis, n\u00f3dulos peritoneales u \u201comental cake\u201d. Se observa principalmente en tumores primarios que se originan en ovario, ap\u00e9ndice y colon. Las met\u00e1stasis hemat\u00f3genas intestinales generalmente se presentan en TC y RM como masas redondeadas en el borde antimesent\u00e9rico del asa afectada o como lesiones anulares con engrosamiento parietal focal. Los tumores m\u00e1s frecuentes son el melanoma, carcinoma de mama y de c\u00e9lulas renales (Fig. 9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o ENFERMEDAD DE CROHN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El engrosamiento de la pared en la enfermedad inflamatoria o infecciosa del intestino delgado debe diferenciarse del engrosamiento maligno de la pared.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos radiol\u00f3gicos a favor de inflamaci\u00f3n son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de \u00falceras.<\/li>\n<li>Aumento de la vascularizaci\u00f3n perient\u00e9rica (signo del peine).<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n multisegmentaria y parcheada.<\/li>\n<li>Proliferaci\u00f3n fibrograsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asociaci\u00f3n entre la enfermedad de Crohn y el adenocarcinoma de intestino delgado est\u00e1 bien establecida. Diferenciarlos es un desaf\u00edo preoperatorio cuando no hay caracter\u00edsticas de imagen t\u00edpicas. Un indicador de malignidad es una obstrucci\u00f3n del intestino delgado que es refractaria al tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o MESENTERITIS ESCLEROSANTE o FIBROSANTE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desarrolla en el mesenterio y puede ser similar a una masa e imitar un tumor maligno como un carcinoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos, la mesenteritis esclerosante se puede diferenciar por el \u00absigno del anillo de grasa\u00bb ( se conserva la grasa que rodea los vasos mesent\u00e9ricos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o TUMOR DESMOIDE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una proliferaci\u00f3n benigna de fibroblastos en estroma col\u00e1geno con un comportamiento localmente agresivo y tendencia a la recidiva tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda son tumores espor\u00e1dicos, pero algunos ocurren en el contexto del s\u00edndrome de Gardner. A menudo hay antecedentes de cirug\u00eda abdominal previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son masas s\u00f3lidas, a veces con \u00e1reas qu\u00edsticas, \u00fanicas o m\u00faltiples, de l\u00edmites bien o mal definidos , ocasionalmente con apariencia en remolino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o ADENOMAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los adenomas son lesiones precancerosas que pueden presentarse como masas pedunculadas polipoides, masa s\u00e9sil o un n\u00f3dulo mural en la dentro de la mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentan un realce homog\u00e9neo y generalmente no son obstructivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extensi\u00f3n extraserosa sugiere degeneraci\u00f3n maligna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o POLIPOSIS M\u00daLTIPLES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poliposis adenomatosa familiar (m\u00faltiples adenomas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Peutz-Jeghers (m\u00faltiples hamartomas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurofibromatosis (m\u00faltiples neurofibromas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los p\u00f3lipos de mayor tama\u00f1o pueden degenerar y simular neoplasia primaria de ID.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o HEMANGIOMAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en yeyuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente muestran realce arterial nodular y homog\u00e9neo en las fases retardadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o LEIOMIOMAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tumores mesenquimales benignos raros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Origen: mucoso, submucoso o extraluminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Car\u00e1cter\u00edsticas de benignidad en las pruebas de imagen: contornos bien delimitados y realce homog\u00e9neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o LIPOMA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lesiones benignas de localizaci\u00f3n submucosa constituidas por tejido adiposo maduro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Localizaci\u00f3n preferente en duodeno e \u00edleon. El liposarcoma de intestino delgado es extremadamente raro (Fig. 10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En TC son f\u00e1cilmente caracterizables porque presentan valores de atenuaci\u00f3n grasa y densidad homog\u00e9nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En RM muestran hiperintensidad en las secuencias potenciadas en T1 y p\u00e9rdida de la se\u00f1al en las secuencias con saturaci\u00f3n grasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o ISQUEMIA MESENT\u00c9RICA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signo de la diana: Resultado de edema submucoso rodeado del realce de la capa mucosa y muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un signo de benignidad secundario a inflamaci\u00f3n, isquemia o enteritis r\u00e1dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o TIFLITIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tiflitis o enteritis neutrop\u00e9nica es una inflamaci\u00f3n del ciego e ileon terminal en pacientes inmunocomprometidos \/ neutrop\u00e9nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una emergencia m\u00e9dica que asocia una alta mortalidad (50%) dado que presentan alto riesgo de perforaci\u00f3n y peritonitis secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su etiolog\u00eda es polimicrobiana. En su etiopatogenia est\u00e1 involucrada la neutropenia junto con la alteraci\u00f3n de la flora local, lo que causa una lesi\u00f3n de la barrera mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las pruebas de imagen se visualiza un moderado engrosamiento mural asociado a cambios inflamatorios del peritoneo vecino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque los tumores de Intestino delgado son infrecuentes, es importante conocer sus hallazgos radiol\u00f3gicos para un diagn\u00f3stico temprano, ya que su comportamiento silente condiciona una elevada mortalidad.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Tumores-intestino-delgado.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hara A.K., Leighton J.A., Sharma V.K., Heigh R.I., Fleischer D.E.. Imaging of small bowel disease: Comparison of Capsule Endoscopy, Standard Endoscopy, Barium Examination, and CT. Radiographics, 25 (2005), pp. 697-718.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Buckley JA, Fishman EK. CT Evaluation of Small Bowel Neoplasms: Spectrum of Disease. RadioGraphics 1998: 18:379-392.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hong X, Choi H, Loyer EM, et al. Gastrointestinal Stromal Tumors: Role of CT in Diagnosis and in Response Evalua- tion and Surveillance after Treatment with Imatinib. RadioGraphics, 2006. 26:481-495.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marque\u0301s Medina E, Sa\u0301nchez JC, Cruz Cidoncha A. Tumores GIST con Morfologi\u0301a Qui\u0301stica. Oncologi\u0301a, Barcelona. 2006, 29.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tumores de intestino delgado: hallazgos radiol\u00f3gicos Autor principal: Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo XVI; n\u00ba 17; 878<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[195],"tags":[3190,15203,15204,447,458],"class_list":["post-64047","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-adenocarcinoma","tag-carcinoide","tag-neoplasia-de-intestino-delgado","tag-polipo","tag-tumor-carcinoide","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Tumores de intestino delgado: hallazgos radiol\u00f3gicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tumores de intestino delgado: hallazgos radiol\u00f3gicos Autor principal: Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo XVI; 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