{"id":64118,"date":"2021-09-17T10:53:48","date_gmt":"2021-09-17T08:53:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64118"},"modified":"2021-10-13T10:19:30","modified_gmt":"2021-10-13T08:19:30","slug":"plan-de-cuidados-de-paciente-traido-a-urgencias-por-intento-autolitico-farmacologico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-paciente-traido-a-urgencias-por-intento-autolitico-farmacologico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de paciente tra\u00eddo a urgencias por intento autol\u00edtico farmacol\u00f3gico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de paciente tra\u00eddo a urgencias por intento autol\u00edtico farmacol\u00f3gico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alfonso \u00c1lamo Garc\u00eda<\/p>\n

XVI; n\u00ba 18; 916<\/p>\n

Care plan for a patient brought to the emergency room due to a pharmacological autolytic attempt. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/08\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/09\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 18; 916<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

Alfonso \u00c1lamo Garc\u00eda, Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Francisco Jos\u00e9 Bueno Trigueros, Centro de salud de Moguer, Huelva, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Merino S\u00e1ez, Sala de curas del Servicio de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario V\u00e1zquez D\u00edaz, Huelva, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alicia M\u00e9ndez Salguero, Unidad de Hospitalizaci\u00f3n 4C del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

Juan Antonio es un paciente de 54 a\u00f1os que es tra\u00eddo al servicio de urgencias por la uvi m\u00f3vil al ser encontrado en casa en el suelo con bajo nivel de conciencia y varias cajas de medicamentos vac\u00edas a su alrededor. Llega estable al servicio de urgencias y se realiza continuidad de cuidados post soporte vital avanzado y reevaluaciones pertinentes, as\u00ed como apoyo al familiar y cuidados en la unidad de observaci\u00f3n del servicio de urgencias. Se procede a realizar un plan de cuidados estandarizados para encuadrar un proceder basado en la metodolog\u00eda enfermera y la evidencia cient\u00edfica para formalizar intervenciones futuras en situaciones an\u00e1logas.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>:<\/p>\n

Plan de cuidados; Enfermer\u00eda; Virginia Henderson; Marjory Gordon; Intento autol\u00edtico; Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda; NANDA; NIC; NOC; Urgencias.<\/p>\n

Abstract<\/strong>:<\/p>\n

Juan Antonio is a 54-year-old patient who is brought to the emergency service by ICU ambulance when he was found at home on the floor with a low level of consciousness and several blisters of medicines around him. He arrived stable at the emergency service and continued advanced life support care and pertinent reevaluations were carried out, as well as family support and care in the emergency service observation unit. A standardized care plan is carried out to frame a procedure based on nursing methodology and scientific evidence to formalize future interventions in similar situations.<\/p>\n

Keywords<\/strong>:<\/p>\n

Care plan; Nursing; Virginia Henderson; Marjory Gordon; Autolytic Attempt; Nursing\u2019s diagnosis; NANDA; NIC; NOC; Accident and emergency.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong>:<\/p>\n

Los datos personales y cl\u00ednicos vertidos en el presente documento, a pesar de ser un caso real, son modificados de manera que no se sepa ning\u00fan dato personal del paciente conforme la ley general de protecci\u00f3n de datos del paciente.<\/p>\n

Juan Antonio es un hombre de 54 a\u00f1os, vecino de Ribadesella, prejubilado por incapacidad f\u00edsica, en seguimiento por el servicio de salud mental de su centro de salud por depresi\u00f3n cr\u00f3nica con tratamiento farmacol\u00f3gico y seguimiento psicol\u00f3gico con tratamiento cognitivo conductual. Actualmente lleva una vida tranquila en su pueblo con el proceso de salud mental de depresi\u00f3n controlado y seg\u00fan remiten los informes de atenci\u00f3n primaria, estable en su d\u00eda a d\u00eda con predisposici\u00f3n a seguir llevando a cabo correctamente el proceso para mejorar su situaci\u00f3n, deshabituado del consumo de alcohol y otras drogas, fuma no m\u00e1s de 10 cigarros al d\u00eda. Vive con su pareja desde hace 7 a\u00f1os, quien le apoya en su proceso y ayuda a actividades del d\u00eda a d\u00eda que precise.<\/p>\n

El pasado 14 de Abril es avisado el servicio de emergencias de la zona de Ribadesella por intento autol\u00edtico. A la llegada del equipo de emergencias, se encuentran a Juan Antonio con reducci\u00f3n del estado de conciencia y cajas de medicaci\u00f3n tiradas por la habitaci\u00f3n, su pareja, que alert\u00f3 al servicio de emergencias, refiere que lleg\u00f3 a casa de hacer recados y lo encontr\u00f3 tirado en el suelo, que no tard\u00f3 m\u00e1s de una hora en realizar los recados. Adem\u00e1s de sus alteraciones de salud mental, su pareja nos informa que Juan Antonio como antecedentes tiene hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo I correctamente controlada en la actualidad, hipercolesterolemia, fumador de medio paquete de tabaco al d\u00eda y anteriormente, sol\u00eda consumir drogas v\u00eda parenteral y alcohol de forma regular. Adem\u00e1s, toma medicaci\u00f3n analg\u00e9sica por una hernia discal leve por accidente laboral.<\/p>\n

El equipo de emergencias realiza la valoraci\u00f3n de soporte vital avanzado requiriendo Juan Antonio intubaci\u00f3n orotraqueal, tras toma de acceso venoso y administraci\u00f3n de sedaci\u00f3n y analgesia por Escala de Coma de Glasgow de 7 (reflejo motor de 4 ya que retira levemente al est\u00edmulo alg\u00e9sico, verbal 1 ya que balbucea, apertura ocular de 2 al abrirlos al est\u00edmulo alg\u00e9sico) pupilas isoc\u00f3ricas, midri\u00e1ticas y levemente reactivas, con restos de v\u00f3mitos alrededor de la boca y vestimenta. Respiratoriamente presenta respiraci\u00f3n parad\u00f3jica con barrigueos y uso de musculatura accesoria, con una saturaci\u00f3n de 89%. Se toma la tensi\u00f3n arterial no invasiva, con valores de 183\/81, presenta pulsos distales positivos y buena perfusi\u00f3n.<\/p>\n

Se conecta a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y procede al traslado al servicio de urgencias del hospital m\u00e1s cercano. No presenta alteraciones card\u00edacas seg\u00fan la valoraci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica y respiratoriamente se asume cierta broncoaspiraci\u00f3n por presencia de v\u00f3mitos y haberlo encontrado en dec\u00fabito supino, Saturaci\u00f3n parcial de ox\u00edgeno de 89% previo a intubaci\u00f3n.<\/p>\n

Ya en el servicio de urgencias hospitalaria se procede a la conexi\u00f3n de Juan Antonio al respirador y monitorizaci\u00f3n de constantes vitales, administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n ant\u00eddoto (la medicaci\u00f3n encontrada se trataba de benzodiacepinas, faltaban 37 pastillas) y se introduce sonda nasog\u00e1strica con doble luz para lavado g\u00e1strico.<\/p>\n

Signos, s\u00edntomas y datos cl\u00ednicos<\/strong>:<\/p>\n

NRL: no reacciona a est\u00edmulos por efectos de la medicaci\u00f3n utilizada para la intubaci\u00f3n endotraqueal y el intento autol\u00edtico, por lo que la medici\u00f3n de la escala de Glasgow no es concluyente, escala RASS de -5 y RAMSAY de 6, pupilas isoc\u00f3ricas y reactivas predominantemente midri\u00e1ticas con lentitud en la reactividad, monitorizaci\u00f3n BIS entorno 40-50. RESP conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en modalidad de asistida\/controlada en volumen control, adaptado y a ritmo de respirador, con buen intercambio gaseoso con una Fio2 del 40% y saturaci\u00f3n del 99% y frecuencia respiratoria comandada por respirador de 14 respiraciones, no estertores ni crepitantes ni sibilancias, se extraen gases arteriales para valoraci\u00f3n de oxigenaci\u00f3n tisular y equilibrio \u00e1cido-base. HD con presi\u00f3n arterial no invasiva estable con tensiones arteriales medias >70 mmHg y TA entorno 120\/70, ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos con telemetr\u00eda r\u00edtmica, sinusal y presencia de ondas P con FC entorno 80 latidos por minuto, perfusi\u00f3n tisular distal estable con normocoloraci\u00f3n, buena temperatura y pulsos pedios y radiales positivos, relleno capilar <2\u201d, estado de mucosas correcto sin signos de deshidrataci\u00f3n generalizada, no edemas ni masas palpables ni heridas a la vista. DIG con sonda nasog\u00e1strica para realizar lavado g\u00e1strico, actualmente a bolsa, ruidos intestinales abundantes por medicaci\u00f3n para estimular el peristaltismo, abdomen depresible y sin megalias. REN porta sonda vesical para control de diuresis horaria, con una diuresis horaria de 70ml aproximadamente. No presencia de fiebre, glucemias elevadas con tratamiento para regulaci\u00f3n actual.<\/p>\n

Se realiza placa de t\u00f3rax para comprobar dispositivos invasivos y posible broncoaspiraci\u00f3n, electrocardiograf\u00eda, anal\u00edtica y gases arteriales. Con sueroterapia y administraci\u00f3n de volumen por los v\u00f3mitos y medicaci\u00f3n para fomentar el peristaltismo, analg\u00e9sica y revertir las benzodiacepinas.<\/p>\n

La pareja de Juan Antonio es debidamente informada por el m\u00e9dico responsable y posteriormente pasa a ver a Juan Antonio. Se encuentra muy nerviosa ya que refiere no se esperaba esto en ning\u00fan momento, le ofrecemos que pase a una sala de familiares para tranquilizarla ofreci\u00e9ndole tomar infusi\u00f3n y hablar si necesita.<\/p>\n

Valores anal\u00edticos<\/strong>:<\/p>\n

Bioqu\u00edmica: Glucemia<\/strong>: 314 mg\/dl; Urea<\/strong>: 21 mg\/dl; creanitinina<\/strong>: 0,92 mg\/dl; Aspartato transaminasa<\/strong>: 29 u\/L; Alanina transaminasa<\/strong>: 16 u\/L; Troponina T<\/strong>: 30 microgramos\/L; Procalcitonina<\/strong>: 0,04 nanogramos\/ml; Prote\u00edna C reactiva<\/strong>: 8,6 mg\/dl; Sodio<\/strong>: 129 mmol\/L; Potasio<\/strong>: 3,1 mmol\/L; Calcio<\/strong>: 2,1 mmol\/L; F\u00f3sforo<\/strong>: 0,76 mmol\/L; Magnesio<\/strong>: 0,68 mmol\/L.<\/p>\n

Hemograma: Leucocitos<\/strong>: 10,2×10^3 u\/L; Hemat\u00edes<\/strong>: 5,1×10^6; Hemoglobina<\/strong>: 15,1 g\/dl; Hematocrito<\/strong>: 32,2; Plaquetas<\/strong>: 129×10^3.<\/p>\n

Gases arteriales: PH<\/strong>: 7,4; PO2<\/strong>: 132 mmHg, PCO2<\/strong>: 39 mmHg; Bicarbonato (HCO3<\/strong>-): 23,4 mmol\/L; Exceso de bases<\/strong>: -1.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/strong>:<\/p>\n

Se decide realizar un plan de cuidados de Enfermer\u00eda en el estado actual de Juan Antonio para promover la protocolizaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda y la actuaci\u00f3n de intervenciones en situaciones similares. Por ello se procede a una valoraci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas de Juan Antonio seg\u00fan Virginia Henderson y valoraci\u00f3n de sus patrones funcionales seg\u00fan Marjory Gordon para proceder posteriormente a enunciar los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda propuestos en esta situaci\u00f3n con sus intervenciones pertinentes y objetivos a conseguir.<\/p>\n

An\u00e1lisis de las necesidades b\u00e1sicas por Virginia Henderson:<\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n<\/strong>: Conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, no signos de broncoaspiraci\u00f3n, adaptado con buen intercambio gaseoso y buena mec\u00e1nica ventilatoria, extubaci\u00f3n cuando consciente.<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n<\/strong>: Restos de v\u00f3mitos al encuentro, dieta absoluta durante estancia hospitalaria, no broncoaspiraci\u00f3n, no signos de deshidrataci\u00f3n. Porta sonda nasog\u00e1strica en la actualidad por lavado g\u00e1strico<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n<\/strong>: Porta sonda vesical para control horario de diuresis, buen ritmo de diuresis a la hora.<\/li>\n
  4. Movilidad\/Postura<\/strong>: Encamado en la actualidad por situaci\u00f3n y medicaci\u00f3n. Anteriormente con leves problemas de movilidad por hernia discal.<\/li>\n
  5. Dormir\/Descansar<\/strong>: Sin alteraciones.<\/li>\n
  6. Vestirse\/Desvestirse<\/strong>: Independiente.<\/li>\n
  7. Temperatura corporal<\/strong>: Sin alteraciones.<\/li>\n
  8. Higiene\/Integridad piel y mucosas<\/strong>: Buen estado general, mucosas hidratadas y piel \u00edntegra sin heridas.<\/li>\n
  9. Evitar peligros<\/strong>: Conductas de riesgo para la propia salud.<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n\/Relaciones sociales<\/strong>: Sin alteraciones para la comunicaci\u00f3n, vive con su pareja.<\/li>\n
  11. Valores\/Creencias<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n
  12. Autorrealizaci\u00f3n<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n
  13. Entretenimiento<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n
  14. Aprendizaje<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n<\/ol>\n

    An\u00e1lisis de los patrones funcionales por Marjory Gordon.<\/p>\n

      \n
    1. Percepci\u00f3n\/Control de la salud<\/strong>: Patr\u00f3n gravemente comprometido por situaci\u00f3n neurol\u00f3gica actual por medicaci\u00f3n, anteriormente correcta, aunque demuestra conductas de riesgo en la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n
    2. Nutricional\/Metab\u00f3lico<\/strong>: Aparenta buen estado nutricional.<\/li>\n
    3. Eliminaci\u00f3n<\/strong>: Sin problemas anteriormente, porta sonda vesical en la actualidad.<\/li>\n
    4. Actividad\/Ejercicio<\/strong>: Sin alteraciones.<\/li>\n
    5. Reposo\/Sue\u00f1o: <\/strong>Sin alteraciones<\/li>\n
    6. Cognoscitivo\/Perceptual<\/strong>: Sin alteraciones.<\/li>\n
    7. Autopercepci\u00f3n\/Autoconcepto<\/strong>: Aparentemente no comprometido.<\/li>\n
    8. Rol\/Relaciones<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n
    9. Sexualidad\/Reproducci\u00f3n<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n
    10. Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong>: Aparentemente no comprometido.<\/li>\n
    11. Valores\/Creencias<\/strong>: No corresponde.<\/li>\n<\/ol>\n

      Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong>:<\/p>\n

        \n
      • 00188: Dominio 1, clase 2: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud: R\/c bajo grado de eficacia personal M\/p fallo en emprender acciones que prevendr\u00edan nuevos problemas de salud.<\/li>\n
      • 00195: Dominio 2, clase 5: Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico: R\/c v\u00f3mitos, exceso volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n
      • 00201: Dominio 4, clase 4: Riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz: R\/c diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia.<\/li>\n
      • 00228: Dominio 4, clase 4: Riesgo de perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz: R\/c diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, tabaquismo y estilo de vida sedentario.<\/li>\n
      • 00200: Dominio 4, clase 4: Riesgo de disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca: R\/c hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, hipoxemia, abuso de sustancias, hipovolemia, hiperdislipemia.<\/li>\n
      • 00119: Dominio 6, clase 2: Baja autoestima cr\u00f3nica: R\/c trastorno psiqui\u00e1trico.<\/li>\n
      • 00004: Dominio 11, clase 1: Riesgo de infecci\u00f3n: R\/c diabetes mellitus, defensas primarias inadecuadas (tabaquismo), procedimientos invasivos.<\/li>\n
      • 00039: Dominio 11, clase 2: Riesgo de aspiraci\u00f3n R\/c disminuci\u00f3n del nivel de conciencia, efectos secundarios del tratamiento, sondajes gastrointestinales.<\/li>\n
      • 00047: Dominio 11, clase 2: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea: R\/c factores mec\u00e1nicos.<\/li>\n
      • 00031: Dominio 11, clase 2: Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas: R\/c v\u00eda a\u00e9rea artificial.<\/li>\n
      • 00045: Dominio 11, clase 2: Deterioro de la mucosa oral: R\/c barreras para el autocuidado oral, factores mec\u00e1nicos.<\/li>\n
      • 00219: Dominio 11, clase2: Riesgo de ojo seco: R\/c ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n
      • 00102: Dominio 4, clase 5: D\u00e9ficit de autocuidados: alimentaci\u00f3n: R\/c deterioro cognitivo.<\/li>\n
      • 00108: Dominio 4, clase 5: D\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o: R\/c deterioro cognitivo.<\/li>\n
      • 00109: Dominio 4, clase 5: D\u00e9ficit de autocuidados: vestido: R\/c deterioro cognitivo<\/li>\n
      • 00110: Dominio 4, clase 5: D\u00e9ficit de autocuidados: uso del inodoro: R\/c deterioro cognitivo.<\/li>\n
      • 00015: Dominio 3, clase 2: Riesgo de estre\u00f1imiento: R\/c actividad f\u00edsica insuficiente.<\/li>\n
      • 00051: Dominio 5, clase 5: Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal: R\/c alteraci\u00f3n del SNC.<\/li>\n
      • 00035: Dominio 11, clase 2: Riesgo de lesi\u00f3n: R\/c ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/li>\n<\/ul>\n

        En base ya los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda propuestos por la situaci\u00f3n del Juan Antonio, se han elegido las intervenciones (NIC) siguientes:<\/p>\n

          \n
        • 2314: Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa.<\/li>\n
        • 2210: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n
        • 2300: Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n
        • 7040: Apoyo al cuidador principal.<\/li>\n
        • 5270: Apoyo emocional.<\/li>\n
        • 3160: Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
        • 1801: Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene.<\/li>\n
        • 0840: Cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n
        • 7710: Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico.<\/li>\n
        • 6540: Control de infecciones.<\/li>\n
        • 2395: Control de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
        • 1670: Cuidados del cabello.<\/li>\n
        • 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal.<\/li>\n
        • 3310: Destete de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n
        • 7920: Documentaci\u00f3n.<\/li>\n
        • 4920: Escucha activa.<\/li>\n
        • 4235: Flebotom\u00eda: v\u00eda canalizada.<\/li>\n
        • 4238: Flebotom\u00eda: muestra de sangre venosa.<\/li>\n
        • 4232: Flebotom\u00eda: muestra de sangre arterial.<\/li>\n
        • 2000: Manejo de electrolitos.<\/li>\n
        • 2260: Manejo de sedaci\u00f3n.<\/li>\n
        • 3300: Manejo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/li>\n
        • 3140: Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
        • 2260: Manejo de la sedaci\u00f3n.<\/li>\n
        • 1400: Manejo del dolor.<\/li>\n
        • 2080: Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos.<\/li>\n
        • 0450: Manejo del estre\u00f1imiento.<\/li>\n
        • 4250: Manejo del shock.<\/li>\n
        • 1570: Manejo del v\u00f3mito.<\/li>\n
        • 1710: Mantenimiento de la salud bucal.<\/li>\n
        • 4976: Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla.<\/li>\n
        • 4130: Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
        • 6688: Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/li>\n
        • 3350: Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/li>\n
        • 2620: Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/li>\n
        • 3320: Oxigenoterapia.<\/li>\n
        • 7460: Protecci\u00f3n de los derechos del paciente.<\/li>\n
        • 4190: Punci\u00f3n intravenosa.<\/li>\n
        • 4150: Regulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/li>\n
        • 3900: Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/li>\n
        • 1080: Sondaje gastrointestinal.<\/li>\n
        • 4200: Terapia intravenosa.<\/li>\n
        • 3270: Desintubaci\u00f3n endotraqueal.<\/li>\n<\/ul>\n

          Tras los diagn\u00f3sticos enunciados y las intervenciones propuestas, se proponen los diferentes objetivos (NOCs) que se pretenden conseguir en base a las intervenciones propuestas anteriormente:<\/p>\n

            \n
          • 1302: Afrontamiento de problemas.<\/li>\n
          • 2609: Apoyo familiar durante el tratamiento.<\/li>\n
          • 2508: Bienestar del cuidador principal.<\/li>\n
          • 1618: Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
          • 1605: Control del dolor.<\/li>\n
          • 0902: Comunicaci\u00f3n.<\/li>\n
          • 0503: Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n
          • 0600: Equilibrio acido-base.<\/li>\n
          • 0601: Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n
          • 0414: Estado cardiopulmonar.<\/li>\n
          • 0909: Estado neurol\u00f3gico.<\/li>\n
          • 0415: Estado respiratorio.<\/li>\n
          • 0410: Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
          • 0501: Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
          • 0504: Funci\u00f3n renal.<\/li>\n
          • 1101: Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n
          • 0405: Perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca.<\/li>\n
          • 0406: Perfusi\u00f3n tisular cerebral.<\/li>\n
          • 0408: Perfusi\u00f3n tisular pulmonar.<\/li>\n
          • 0411: Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adulto.<\/li>\n
          • 0802: Signos vitales.<\/li>\n
          • 0402: Estado respiratorio: intercambio gaseoso.<\/li>\n
          • 0403: Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            Tras varias horas en la sala de observaci\u00f3n tras el lavado g\u00e1strico y la reversi\u00f3n de la medicaci\u00f3n sedante para observar el estado neurol\u00f3gico de Juan Antonio, se procede a observar la respuesta neurol\u00f3gica de Juan Antonio. Se observa que obedece \u00f3rdenes, no presenta complicaciones respiratorias tras comprobarlo mediante radiograf\u00eda de t\u00f3rax, tiene fuerza muscular y no presenta fatiga al respirar, deciden extubar para continuar con reevaluaciones neurol\u00f3gicas y observaci\u00f3n en urgencias durante la noche.<\/p>\n

            Conclusiones<\/u><\/strong>:<\/p>\n

            Se ha podido desarrollar un plan de cuidados en la situaci\u00f3n de nuestro paciente con unos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, proposici\u00f3n de objetivos e intervenciones de Enfermer\u00eda para promover la mejora de salud del paciente y as\u00ed poder establecer una estandarizaci\u00f3n de la metodolog\u00eda enfermera en situaciones an\u00e1logas.<\/p>\n

            Referencias<\/u><\/strong>:<\/p>\n

              \n
            1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2012-2014. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
            2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 5\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2009.<\/li>\n
            3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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