{"id":64152,"date":"2021-09-23T09:55:00","date_gmt":"2021-09-23T07:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64152"},"modified":"2021-09-22T09:57:58","modified_gmt":"2021-09-22T07:57:58","slug":"fracturas-oseas-generalidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fracturas-oseas-generalidades\/","title":{"rendered":"Fracturas \u00f3seas: generalidades"},"content":{"rendered":"

Fracturas \u00f3seas: generalidades<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas<\/p>\n

XVI; n\u00ba 18; 906<\/p>\n

Bone fractures: generalities<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/08\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 18; 906<\/p>\n

Autor:<\/strong> Dr. Luis Mariano Benavides Arguedas. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Una fractura es la soluci\u00f3n de continuidad del hueso que se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del mismo. Las fracturas se originan de diversas causas siendo la m\u00e1s frecuente por un traumatismo, sin embargo pueden ser secundarias a diferentes patolog\u00edas. El grupo m\u00e1s afectado es el sexo masculino con predominio\u00a0 en adolescentes y adultos j\u00f3venes. En cuanto a la etiolog\u00eda las fracturas pueden clasificarse como habituales, patolog\u00edas y por estr\u00e9s. La clasificaci\u00f3n de Gustilo-Anderson se utiliza para describir\u00a0 fracturas expuestas y predecir la necesidad de cobertura de tejidos blandos<\/p>\n

Las fracturas se describen\u00a0 en funci\u00f3n del n\u00famero de fragmentos, direcci\u00f3n de la l\u00ednea de fractura, relaci\u00f3n de los fragmentos de la fractura entre s\u00ed y relaci\u00f3n entre la fractura y el medio externo. El proceso de consolidaci\u00f3n\u00a0 incluye la fase inflamatoria, la fase de formaci\u00f3n de callo blando, fase de formaci\u00f3n de callo duro\u00a0 y la fase de remodelaci\u00f3n<\/p>\n

Las fracturas producen un cuadro de impotencia funcional, acompa\u00f1ada de dolor adem\u00e1s de la deformidad del tejido. La valoraci\u00f3n radiol\u00f3gica es fundamental para la evaluaci\u00f3n de la fractura. No solo no confirma el diagn\u00f3stico, sino que establece las caracter\u00edsticas de la fractura. La evaluaci\u00f3n y el manejo ortop\u00e9dicos deben comenzar tan pronto como se hayan estabilizado las condiciones de peligro inmediato.<\/p>\n

Palabras Clave: Fractura, Dolor, Inflamaci\u00f3n, Hueso, Tratamiento.<\/p>\n

Sumary<\/strong><\/p>\n

A fracture is the break in continuity of the bone that occurs as a result of an excessive effort that exceeds its resistance. Fractures originate from various causes, the most frequent being trauma, however they can be secondary to different pathologies. The most affected group is the male sex with a predominance in adolescents and young adults. Regarding the etiology, fractures can be classified as common, pathology and stress. The Gustilo-Anderson classification is used to describe exposed fractures and predict the need for soft tissue coverage.<\/p>\n

Fractures are described based on the number of fragments, the direction of the fracture line, the relationship of the fracture fragments to each other, and the relationship between the fracture and the external environment. The consolidation process includes the inflammatory phase, the soft callus formation phase, the hard callus formation phase and the remodeling phase.<\/p>\n

The fractures produce a picture of functional impotence, accompanied by pain in addition to the deformity of the tissue. Radiological evaluation is essential for the evaluation of the fracture. Not only does it not confirm the diagnosis, but it establishes the characteristics of the fracture. Orthopedic evaluation and management should begin as soon as immediately dangerous conditions have been established.<\/p>\n

Keywords: Fracture, Pain, Inflammation, Bone, Treatment.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Una fractura es la soluci\u00f3n de continuidad del hueso que se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del mismo. Si la cortical se rompe en todo su espesor, la fractura se denomina completa mientras \u00a0que \u00a0una sola parte de la cortical se refiere a una fractura incompleta. Las fracturas incompletas se observan m\u00e1s en ni\u00f1os ya que presentan huesos m\u00e1s blandos de lo normal, por ejemplo la fractura \u201cen tallo verde\u201d y la fractura en rodete que representa un cuadro de compresi\u00f3n de la cortical (1).<\/p>\n

Las fracturas se originan de diversas causas siendo la m\u00e1s frecuente por un traumatismo, sin embargo pueden ser secundarias a diferentes patolog\u00edas, como \u00a0el caso osteoporosis senil o diferentes carcinomas. El grupo m\u00e1s afectado es el sexo masculino con predominio \u00a0en adolescentes y adultos j\u00f3venes, mientras que en ni\u00f1os son neos frecuentes por la mayor flexibilidad de los tejido (2). Las fracturas expuestas\u00a0 se asocian a una alta mortalidad y se caracterizan por la exposici\u00f3n del hueso\u00a0 a trav\u00e9s de la piel hacia el exterior, resultado de un trauma violento. Dentro de las \u00a0complicaciones destacan el s\u00edndrome compartimental, consolidaciones viciosas, infecciones y amputaci\u00f3n (3).<\/p>\n

Las localizaciones m\u00e1s frecuentes implican las extremidades superiores (mu\u00f1eca, falanges, humero), la cadera y tobillo. El manejo de fractura expuesta debe incluir la valoraci\u00f3n minuciosa del estado neurovascular, partes blandas y deformidad de la extremidad (2).<\/p>\n

La prevenci\u00f3n de infecciones, la estabilizaci\u00f3n temprana de la fractura y la cobertura de tejidos blandos son los objetivos para alcanzar una consolidaci\u00f3n \u00a0adecuada y una completa recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n (4).<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/p>\n

Existen diferentes circunstancias que dan lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesi\u00f3n \u00fanica se relaciona no s\u00f3lo con su elasticidad y sus propiedades anisom\u00e9tricas, sino tambi\u00e9n con su capacidad de energ\u00eda<\/p>\n

Fracturas Habituales<\/p>\n

El factor fundamental es un \u00fanico traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad. Son las m\u00e1s frecuentes, su gravedad y pron\u00f3stico\u00a0 son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal (8).<\/p>\n

Fracturas Patol\u00f3gicas<\/p>\n

Se produce en un hueso que ha perdido sus propiedades de viscoelasticidad y resistencia normales. Existen diversos factores etiol\u00f3gicos como las secundarias a osteoporosis senil y metab\u00f3lica, fracturas de estr\u00e9s y fracturas sobre lesiones neopl\u00e1sicas benignas (11).<\/p>\n

Fracturas Por Estr\u00e9s<\/p>\n

Se originan por fuerzas que act\u00faan sobre el hueso con mucha frecuencia, pese a que puedan ser de baja intensidad relativa (8).<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de Gustilo-Anderson se utiliza para describir\u00a0 fracturas expuestas y predecir la necesidad de cobertura de tejidos blandos, es un sistema de clasificaci\u00f3n organiza las fracturas en orden de empeoramiento del pron\u00f3stico de acuerdo con el mecanismo de la lesi\u00f3n, el nivel de contaminaci\u00f3n, el da\u00f1o de los tejidos blandos y la complejidad de la fractura (5).<\/p>\n

Se clasifica en 3 tipos (6):<\/p>\n