{"id":64175,"date":"2021-09-27T11:13:50","date_gmt":"2021-09-27T09:13:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64175"},"modified":"2021-09-27T10:45:48","modified_gmt":"2021-09-27T08:45:48","slug":"covid-19-evolucion-complicaciones-y-secuelas-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-evolucion-complicaciones-y-secuelas-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"COVID-19, evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COVID-19, evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 18; 900<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COVID-19, evolution, complications and sequelae: \u00a0\u00a0about a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 18; 900<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras: <\/strong>Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez<sup>2<\/sup>, Vanesa Soriano Pa\u00f1os<sup>3<\/sup>, Pilar Baquerizo Sancho<sup>4<\/sup>, Marta Fabra Garc\u00eda<sup>5<\/sup>, Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela de Navarra. Espa\u00f1a.<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Centro Salud Valdespartera, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Zaragoza. Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Espa\u00f1a.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Hospital Provincial, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada- con-la-saludcon-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV-2. La hip\u00f3tesis m\u00e1s aceptada sobre su origen es que un virus de murci\u00e9lago haya evolucionado a trav\u00e9s de hospedadores intermedios. La gravedad de la enfermedad depende de diferentes factores, entre ellos los relacionados con las caracter\u00edsticas de la persona infectada. El periodo de incubaci\u00f3n es 5-6 d\u00edas y se considera que la trasmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n comienza 1-2 d\u00edas antes del inicio de los s\u00edntomas; siendo el s\u00edndrome respiratorio agudo (SDRA) la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave y principal causa de mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un caso real de un paciente de sesenta y cuatro a\u00f1os que ingresa en UCI por una neumon\u00eda bilateral causada por la COVID-19. El seguimiento del paciente va desde su ingreso en la unidad de cuidados intensivos hasta su alta y posterior control por el equipo de atenci\u00f3n primaria, donde se observa la evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: \u201cEpidemiolog\u00eda\u201d, \u201cCOVID -19\u201d, \u201cSARS-CoV-2\u201d, \u201cNeumon\u00eda\u201d, \u201cSDRA\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201ccaso cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COVID-19 is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus. The most accepted hypothesis about its origin is that a bat virus has evolved through intermediate hosts. The severity of the disease depends on different factors, including those related to the characteristics of the infected person. The incubation period is 5-6 days and it is considered that the transmission of the infection begins 1-2 days before the onset of symptoms; acute respiratory syndrome (ARDS) being the most serious complication and main cause of death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Below is a real-life case of a sixty-four-year-old patient admitted to the ICU for bilateral pneumonia caused by COVID-19. The follow-up of the patient goes from his admission to the intensive care unit until his discharge and subsequent control by the primary care team, where the evolution, complications and sequelae are observed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u> <\/strong>\u00abEpidemiology\u00bb, \u00abCOVID-19\u00bb, \u00abSARS-CoV-2\u00bb, \u00abPneumonia\u00bb, \u00abARDS\u00bb, \u00abnursing\u00bb, \u00abclinical case\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 31 de diciembre de 2019, China informa de 27 casos de neumon\u00eda de etiolog\u00eda desconocida; siete d\u00edas despu\u00e9s se identifica el agente como un nuevo tipo de coronavirus &#8211; SARS CoV-2. La f\u00e1cil trasmisi\u00f3n y diseminaci\u00f3n de la enfermedad por casi todos los pa\u00edses, hace que el 11 de marzo del 2020, la OMS declare el estado de Pandemia. En Espa\u00f1a, el RD 463\/2020 del 14 de marzo, declara a Espa\u00f1a en Estado de Alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con los datos disponibles, el 80% de los casos identificados se presentan de forma leve o moderada, 15% precisan ingreso hospitalario y el 5% cuidados intensivos. La gravedad de la enfermedad, depende de las caracter\u00edsticas de la persona infectada siendo, las personas mayores de 65 a\u00f1os y con patolog\u00edas cr\u00f3nicas (hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica\u2026), aquellas con mayor riesgo de letalidad. Esta, se estima entorno al 0.8% del total de infectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda de trasmisi\u00f3n m\u00e1s importante es a trav\u00e9s de secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas de m\u00e1s de 5 micras y\/o aerosoles. En cuanto a los s\u00edntomas, podemos encontrar los m\u00e1s frecuentes (fiebre, tos seca, cansancio, anosmia y ageusia), graves (disnea, dolor y opresi\u00f3n en el pecho) u otros s\u00edntomas (malestar, dolor de cabeza, diarrea, conjuntivitis\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad consta de dos fases: replicaci\u00f3n viral los primeros d\u00edas, m\u00e1s la fase inflamatoria que aparece a partir del 8\u00ba-10\u00ba d\u00eda. Como marcadores de mal pron\u00f3stico encontramos: fiebre alta mantenida, empeoramiento respiratorio con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno &lt; 93%, progresi\u00f3n radiol\u00f3gica r\u00e1pida (24-48h), tiempo de protrombina prolongado, elevaci\u00f3n de las transaminasas, prote\u00edna C reactiva\u2026 El principal tratamiento es sintom\u00e1tico, destacando el suplemento de ox\u00edgeno en pacientes que lo requieren, y la colocaci\u00f3n temprana en dec\u00fabito prono que ayuda a mejorar la ventilaci\u00f3n y reduce la necesidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que desarrollan neumon\u00eda comienzan con disnea entre 5-10 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas. El SDRA es la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave y principal causante de mortalidad, apareciendo a los 8-14 d\u00edas. Las complicaciones m\u00e1s comunes son: trombosis arteriales y venosas, ictus isqu\u00e9mico, miocarditis, taquicardia sinusal; y en los pacientes que ingresan en UCI la polineuromiopat\u00eda del enfermo cr\u00edtico. Se trata de una tetraparesia fl\u00e1cida con arreflexia como consecuencia del da\u00f1o del nervio perif\u00e9rico y del m\u00fasculo debido al estr\u00e9s metab\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes m\u00e9todos de detecci\u00f3n de la infecci\u00f3n, pero solo deben utilizarse aquellos que cumplan los criterios de la OMS: sensibilidad &gt;\/= 80% y especificidad &gt;\/= 97%. La PCR, detecta el ARN v\u00edrico; el Test de Ant\u00edgenos, detecta prote\u00ednas del virus; para ello el paciente tiene que tener una alta carga viral. Y el Test serol\u00f3gico, detecta los anticuerpos, es decir, la respuesta de nuestro sistema inmunitario para eliminar \/ combatir el virus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de la estrategia de vacunaci\u00f3n es disminuir la gravedad y la mortalidad de la COVID -19, protegiendo as\u00ed a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad. La reducci\u00f3n de la incidencia disminuir\u00e1 el impacto sobre el sistema asistencial y la econom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 64 a\u00f1os COVID positivo de diez d\u00edas de evoluci\u00f3n es derivado por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria a urgencias por dificultad respiratoria con saturaci\u00f3n de 88% basal. A su llegada a urgencias se ponen gafas nasales a 4 litros alcanzando saturaciones de 98-99% y se realiza placa de t\u00f3rax donde se visualizan peque\u00f1as infiltraciones en ambas bases pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias medicamentosas no conocidas. Antecedentes de inter\u00e9s: asma. Tratamiento actual: Ventol\u00edn. Talla: 172 cm. Peso: 90 kg. IMC: 30.4. Jubilado desde hace 2 a\u00f1os, vive con su mujer, aut\u00f3nomo para todas las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Nivel cultural y econ\u00f3mico alto, le gusta mucho viajar y la fotograf\u00eda adem\u00e1s, de realizar actividad f\u00edsica todos los d\u00edas solo, o con amigos. Desde que le d\u00e9 diagnosticaron COVID, ha estado aislado en su casa con sintomatolog\u00eda de fiebre, tos ronca y mucha debilidad muscular, pero hasta el ingreso, no presentaba disnea al realizar m\u00ednimas actividades. Su estado de \u00e1nimo es bajo, con miedo e incertidumbre. Esta solo en el hospital, ve que su estado de salud empeora y tiene a su padre de 90 a\u00f1os COVID positivo y no sabe si lo volver\u00e1 a ver o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en observaci\u00f3n, comienza con falta de aire y sudoraci\u00f3n fr\u00eda. Febril (38\u00baC), tensi\u00f3n arterial (155\/95 mmHg), frecuencia cardiaca (102 lpm) y saturaci\u00f3n de 89%. Se pone mascarilla de reservorio a 15 litros alcanzando saturaci\u00f3n de 94%, se avisa a m\u00e9dico de guardia donde se valora su traslada a UCI si empeoramiento r\u00e1pido. A las tres horas, continua con tiraje intercostal y disnea por lo que se decide bajar a UCI y poner alto flujo. A las veinticuatro horas de su ingreso se realiza otra placa de t\u00f3rax donde se observa que la infiltraci\u00f3n ha aumentado muy r\u00e1pidamente alcanzando casi la totalidad del pulm\u00f3n izquierdo. Se comenta con el paciente su situaci\u00f3n y se decide por su edad, patolog\u00eda de base y su r\u00e1pido empeoramiento, la intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los siete d\u00edas es extubado y mantiene saturaciones de 98% con gafas nasales a 3 litros. Durante los d\u00edas posteriores presenta confusi\u00f3n, alucinaciones y alteraci\u00f3n del nivel de consciencia causados por los efectos de la anestesia y sedaci\u00f3n. Anal\u00edticamente los valores se han normalizado y el paciente con PCR negativa es trasladado a planta, all\u00ed permanece ingresado 20 d\u00edas m\u00e1s hasta su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, casi un mes y medio despu\u00e9s de su ingreso, presenta ronquera post intubaci\u00f3n, debilidad muscular que le impide valerse por s\u00ed mismo, incapacidad para mover y hacer dorsiflexi\u00f3n del pie derecho y fatiga al realizar peque\u00f1as actividades. El paciente acude dos d\u00edas a la semana a fisioterapia. El control y seguimiento, se realiza en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una recogida y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n sobre el estado de salud del paciente mediante la entrevista, observaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica. Esto, nos servir\u00e1 de base para la planificaci\u00f3n de las actuaciones enfermeras dirigidas al logro de los resultados. Valoraci\u00f3n seg\u00fan las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente: <\/strong>Permeabilidad en la v\u00eda a\u00e9rea, frecuencia respiratoria (30 rpm), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (88 % basal). Paciente no fumador. Patolog\u00eda respiratoria: asma. F\u00e1rmaco pautado: Ventol\u00edn\n<ul>\n<li><u>Urgencias<\/u>: SpO2 98-99%, gafas nasales a 4 litros \/ SpO2 94%, Reservorio a 15 litros<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>UCI<\/u>: SpO2 93%, Alto Flujo \/ SpO2 98% Intubado<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Alta<\/u>: 98%<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Comer y beber adecuadamente: <\/strong>Independiente para comer y beber, alimentaci\u00f3n variada, come en su Alergias o intolerancias alimentarias no conocidas. Peso: 90kg, Talla: 172cm, IMC: 30.4, obesidad tipo I. Refiere que desde el diagn\u00f3stico tuvo menos apetito por lo que cuando ingreso ya hab\u00eda perdido 2 kg. Al alta presentaba una p\u00e9rdida de 10 kg.\n<ul>\n<li><u>UCI<\/u>: Alimentaci\u00f3n por v\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Eliminar por todas las v\u00edas corporales: <\/strong>Independencia urinaria y Presenta estre\u00f1imiento por la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. No toma ning\u00fan f\u00e1rmaco para favorecer la defecaci\u00f3n.<strong>&#8211; <\/strong><u>UCI<\/u>: Sondaje vesical<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>necesita ayuda para realizar grandes desplazamientos, usa un dispositivo para la deambulaci\u00f3n. Da peque\u00f1os paseos por el sal\u00f3n y el porche, cada vez intenta que sean m\u00e1s largos; siempre con ayuda del bast\u00f3n y vigilado por un<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Dormir y descasar: <\/strong>cambios en el patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso. Dificultad para conciliar el sue\u00f1o relacionado con la preocupaci\u00f3n por su deterioro f\u00edsico. F\u00e1rmacos pautados: Orfidal, le ayudan a descansar y conciliar el sue\u00f1o, no se los toma todos los d\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente: <\/strong>afebril, percibe correctamente si tiene frio o calor o si se encuentra mal. Durante la COVID alcanz\u00f3 temperaturas de 38\u00baC que se correg\u00edan con antit\u00e9rmicos como el<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>dependiente, presenta d\u00e9ficit de autocuidado para vestirse y desnudarse. Dificultad para estar mucho rato de pie y levantar la pierna<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Mantener higiene corporal y la integridad de la piel: <\/strong>adecuada higiene personal: corporal, cabello, u\u00f1as, bucal\u2026 Capacidad funcional para el ba\u00f1o e higiene limitada, necesita que alguien le ayude; buen estado de piel y<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas: <\/strong>Estado de \u00e1nimo bajo (no entiende como pudo coger la COVID y lo que ha supuesto a su familia), tristeza, incertidumbre y Consciente de la situaci\u00f3n actual, cuenta con el apoyo de sus familiares. Alergias medicamentosas no conocidas. Orientaci\u00f3n y alteraciones sensoriales-perceptivas adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: <\/strong>sin limitaciones cognitivo \u2013 Familia muy unida, tiene mucho apoyo. Se encuentra desanimado, pero a la vez con muchas ganas de hacer todo lo posible para recuperar su vida anterior. No suele expresar sus emociones con la gente para no sentirse que \u201cda pena\u201d.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Creencias y valores: <\/strong>Percepci\u00f3n de su actual estado de salud y Habla de planes de futuro, \u201ccuando me recupere\u201d, pero tiene miedo a que alguna secuela sea permanente. Reflexiona sobre la sociedad y lo ego\u00edsta que es, y hace alusi\u00f3n a que un a\u00f1o despu\u00e9s no ha fortalecido a la sociedad, si no dividido.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: <\/strong>jubilado desde hace dos a\u00f1os. Intenta adaptarse a las secuelas y al cambio que ha sufrido su<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Ocio y actividades recreativas: <\/strong>desde que comenz\u00f3 la pandemia no realiza actividades sociales, solo se relaciona con sus familiares m\u00e1s<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprendizaje<\/strong>: presenta comportamientos indicativos de inter\u00e9s por aprender y realizar todas las actividades que le hagan volver a su anterior<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico enunciaremos una serie de alteraciones que ser\u00e1n desarrolladas a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de la taxonom\u00eda NANDA, teniendo en cuenta con que procesos est\u00e1 relacionado y cu\u00e1les son las manifestaciones de cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00085- Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/u><\/strong>: limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Disminuci\u00f3n de la fuerza muscular<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disminuci\u00f3n de la masa muscular<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 P\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n del metabolismo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Deterioro musculoesquel\u00e9tico<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Deterioro neuromuscular<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disnea de esfuerzo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n de la marcha<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Inestabilidad postural<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disminuci\u00f3n de la amplitud de movimientos<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disminuci\u00f3n del tiempo de reacci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00095- Insomnio<\/u><\/strong>: trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Ansiedad<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Malestar f\u00edsico<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Temor<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Cambios de humor<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Cambios en la emotividad<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Despertar temprano<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00125- Impotencia<\/u><\/strong>: Experiencia de falta de control sobre una situaci\u00f3n, incluyendo la percepci\u00f3n de que las propias acciones no afectan significativamente al resultado.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Baja autoestima<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Conocimiento insuficiente para gestionar una situaci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Enfermedad<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Dependencia<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Frustraci\u00f3n por la incapacidad para realizar actividades previas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Sentido de control insuficiente<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verg\u00fcenza<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00161- Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/u><\/strong>: Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Expresa deseo de mejorar el aprendizaje<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La planificaci\u00f3n incluye los objetivos que debe alcanzar el paciente; se dise\u00f1an las actividades adecuadas para los problemas anteriores y se observan estas para solucionar problemas identificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la ejecuci\u00f3n, se realizan todas las intervenciones descritas anteriormente junto con las actividades propuestas en cada uno de los diagn\u00f3sticos para que los objetivos propuestos se puedan cumplir. Las etapas son: preparaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de las intervenciones y registro de las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00085 \u2013 Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 0208 &#8211; Movilidad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>1, (Salud funcional) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>C, (Movilidad).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20801] Mantenimiento del equilibrio &#8211; Valor en la escala 01: 2 (Sustancialmente comprometido) [20805] Realizaci\u00f3n del traslado &#8211; Valor en la escala 01: 2 (Sustancialmente comprometido) [20806] Ambulaci\u00f3n &#8211; Valor en la escala 01: 1 (Gravemente comprometido)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Favorecer una movilidad segura en el entorno. Para ello, se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente para adaptar las actividades a su deterioro f\u00edsico y, se eliminar\u00e1n focos de riesgo de ca\u00eddas. Se ofrecer\u00e1 mecanismos de ayuda para la deambulaci\u00f3n y traslado adaptados a sus necesidades obteniendo una puntuaci\u00f3n de 5 (no comprometido) en las escalas de mantenimiento del equilibrio y realizaci\u00f3n del traslado. Se derivar\u00e1 a un especialista para rehabilitar y fortalecer la musculatura consiguiendo en la ambulaci\u00f3n una puntuaci\u00f3n de 4 (levemente comprometido).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 0221: TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p><strong>6490: PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas de la marcha.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Una vez dado de alta, el seguimiento y control, se realizar\u00e1 por la enfermera de atenci\u00f3n primaria, el<\/p>\n<p>fisioterapeuta y la familia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00095 \u2013 Insomnio<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1204 \u2013 Equilibrio emocional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>3, (Salud psicosocial) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>M, (Bienestar psicol\u00f3gico).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[120401] Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [120404] Refiere dormir de forma adecuada &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [120418] Refiere capacidad para realizar las tareas diarias &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conseguir un descanso y sue\u00f1o reparador. Se realizar\u00e1 educaci\u00f3n para la salud sobre h\u00e1bitos y actividades que ayuden a la conciliaci\u00f3n y mantenimiento del ciclo del sue\u00f1o. Tambi\u00e9n, se formar\u00e1 sobre t\u00e9cnicas de meditaci\u00f3n y relajaci\u00f3n y, se explicar\u00e1 la importancia de un buen descanso nocturno y los efectos beneficiosos que tienen en el d\u00eda siguiente. Esto, favorecer\u00e1 un equilibrio emocional obteniendo en las escalas una puntuaci\u00f3n de 4 (frecuentemente demostrado).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5330: CONTROL DEL ESTADO DE \u00c1NIMO<\/strong><\/p>\n<p><strong>6040: TERAPIA DE RELAJACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sue\u00f1o\/vigilia (tiempos de reposo programados, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, limitar medicamentos sedantes y la cafe\u00edna).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y\/o darle la oportunidad de hablar acerca de sus sentimientos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a controlar conscientemente el estado de \u00e1nimo (escala de clasificaci\u00f3n de 1 a 10 y llevar un diario).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de \u00e1nimo disfuncional.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Limitar el tiempo que se permite al paciente para expresar los sentimientos y\/o asuntos negativos de errores pasados.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ense\u00f1ar nuevas t\u00e9cnicas de afrontamiento y de resoluci\u00f3n de problemas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ofrecer una descripci\u00f3n detallada de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n elegida<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Evaluar el nivel de energ\u00eda actual disminuido, la incapacidad para concentrarse u otros s\u00edntomas concurrentes que puedan interferir con la capacidad cognitiva para centrarse en la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por el paciente con la ayuda de t\u00e9cnicas y m\u00e9todos dados por la enfermera.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00125 \u2013 Impotencia<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1300 \u2013 Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Acciones personales para reconciliar los cambios significativos en las circunstancias de <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>3, (Salud psicosocial) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>N, (Adaptaci\u00f3n psicosocial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130008] Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130009] Busca informaci\u00f3n sobre la salud &#8211; Valor en la escala 13: 4 (Frecuentemente demostrado) [130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud &#8211; Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a conocer y afrontar la realidad de la situaci\u00f3n de salud. Se realizar\u00e1 un seguimiento sobre su bienestar f\u00edsico y emocional, y se pondr\u00e1 a disposici\u00f3n un grupo de apoyo, con el que expresar sus emociones. Esto favorecer\u00e1 el afrontamiento sobre su situaci\u00f3n y har\u00e1 al paciente conocedor de sus avances y mejoras, aumentando en las escalas a una puntuaci\u00f3n de 4 (frecuentemente demostrado). Por otro lado, se iniciar\u00e1 plataformas, libros, art\u00edculos y profesionales con lo que obtener una informaci\u00f3n veraz y actualizada; consiguiendo una puntuaci\u00f3n de 5 (siempre demostrado).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5230: MEJORAR EL AFRONTAIENTO<\/strong><\/p>\n<p><strong>5220: MEJORA DE LA IMAGEN CORPORAL<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los roles y las relaciones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\">-Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirug\u00eda, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteraci\u00f3n de la imagen corporal frente a la realidad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por el paciente con la ayuda de la familia que tendr\u00e1 un papel importante en el afrontamiento y el apoyo a la nueva situaci\u00f3n. El paciente acudir\u00e1 dos d\u00edas por semana a grupos de<\/p>\n<p>apoyo y ser\u00e1 controlado por su enfermera de atenci\u00f3n primaria.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00161 \u2013 Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 3102 \u2013 Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Acciones personales para manejar una enfermedad cr\u00f3nica y su tratamiento, y para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones. <em><u>DOMINIO<\/u><\/em> 4, (Conocimiento y conducta de salud) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>FF, (Gesti\u00f3n de la salud).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[310206] Controla signos y s\u00edntomas de las complicaciones &#8211; Valor en la escala 13: 5 (Siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[310223] Busca ayuda para el autocuidado &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [310234] Utiliza estrategias para afrontar los efectos de la enfermedad. &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poner a disposici\u00f3n todos los conocimientos, t\u00e9cnicas, m\u00e9todos y estrategias demandados por el paciente y la familia. Con ello y el inter\u00e9s del paciente, se conseguir\u00e1 una puntuaci\u00f3n de 5 (siempre demostrado) en todas las escalas.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5540: POTENCIACI\u00d3N DE LA DISPOSICI\u00d3N DE APRENDIZAJE<\/strong><\/p>\n<p><strong>5326: POTENCIACI\u00d3N DE LAS APTITUDES PARA LA VIDA DIARIA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Establecer compenetraci\u00f3n en las relaciones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Establecer la credibilidad del profesor, si es el caso.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Dar tiempo al paciente para que realice preguntas y discuta sus inquietudes.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Lograr la participaci\u00f3n de la familia\/allegados, si resulta oportuno.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Explicar c\u00f3mo la informaci\u00f3n ayudar\u00e1 a que el paciente cumpla con las metas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar un desencadenante o activador (comentarios\/razones y nueva informaci\u00f3n que motiven) hacia la acci\u00f3n adecuada, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Establecer una buena relaci\u00f3n con empat\u00eda, cordialidad, espontaneidad, organizaci\u00f3n, paciencia y persistencia.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Consensuar las metas del programa de habilidades para la vida.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Evaluar el nivel actual del paciente respecto a la habilidad y comprensi\u00f3n del contenido.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para aprender informaci\u00f3n espec\u00edfica (es decir, considerar las creencias sobre la salud del paciente, el incumplimiento previo, las malas experiencias con servicios sanitarios o educativos y los objetivos contrapuestos).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 conjuntamente entre el profesional sanitario y el paciente. Se determinar\u00e1 sesiones de una<\/p>\n<p>hora, dividida en mitad teor\u00eda y mitad pr\u00e1ctica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"566\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVAUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 0208- Movilidad<\/u><\/strong> <strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p>[20801] Mantenimiento del equilibrio<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>2 &#8211; Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>5 &#8211; No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[20805] Realizaci\u00f3n del traslado [20806] Ambulaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"189\">2 &#8211; Sustancialmente comprometido<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>1 &#8211; Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"189\">5 &#8211; No comprometido<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>4 &#8211; Levemente comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1204- Equilibrio emociona<\/u><\/strong><strong>l<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[120401] Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"189\">3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4 &#8211; Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[120404] Refiere dormir de forma adecuada<\/td>\n<td width=\"189\">3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4 &#8211; Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[120418] Refiere capacidad para realizar las tareas diarias<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4 &#8211; Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1300- Aceptaci\u00f3n: estado de<\/u><\/strong> <strong><u>salud<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130008] Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/td>\n<td width=\"189\">3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4 &#8211; Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130009] Busca informaci\u00f3n sobre la salud<\/td>\n<td width=\"189\">4 &#8211; Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5 &#8211; Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud<\/td>\n<td width=\"189\">2 &#8211; Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 3102- Autocontrol:<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>enfermedad cr\u00f3nica<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[310206] Controla signos y<\/td>\n<td width=\"189\">5 &#8211; Siempre demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">s\u00edntomas de las complicaciones<\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[310223] Busca ayuda para el autocuidado<\/td>\n<td width=\"189\">3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[310234] Utiliza estrategias para afrontar los efectos de la enfermedad<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>3 &#8211; A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>5 \u2013 Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nnnconsult.com [Internet]:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 base\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 datos.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elsevier,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2021.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Yesudhas D, Srivastava A, Gromiha COVID-19 outbreak: history, mechanism, transmission, structural studies and therapeutics. Infection. 2021;49(2): 199-213.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Ejaz H, Alsrhani A, Zafar A, et COVID-19 and comorbidities: Deleterious impact on infected patients. J Infect Public Health. 2020;13(12):1833-1839.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Wang F, Kream RM, Stefano Long-Term Respiratory and Neurological Sequelae of COVID-19. Med Sci Monit. 2020;26.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">George PM, Barratt SL, Condliffe R, et Respiratory follow-up of patients with COVID-19 pneumonia. Thorax. 2020;75(11):1009-1016.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>COVID-19, evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez XVI; n\u00ba 18; 900<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[692,814,12825,13971,1112,650,1219,14076,13170,6098,13729],"class_list":["post-64175","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-epidemiologia","tag-neumonia","tag-sars-cov-2","tag-sdra","tag-sindrome-distress-respiratorio-adulto-sdra","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>COVID-19, evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"COVID-19, evoluci\u00f3n, complicaciones y secuelas: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez XVI; 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