{"id":64181,"date":"2021-09-29T09:58:55","date_gmt":"2021-09-29T07:58:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64181"},"modified":"2021-09-29T10:02:49","modified_gmt":"2021-09-29T08:02:49","slug":"diabetes-tipo-i-rasgos-principales-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-tipo-i-rasgos-principales-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Diabetes tipo I, rasgos principales y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes tipo I, rasgos principales y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Vanessa Soriano Pa\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 18; 899<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Type I diabetes, main features and treatment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 18; 899<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Vanessa Soriano Pa\u00f1os.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras: <\/strong>Marta Fabra Garc\u00eda <sup>2<\/sup>, Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez <sup>3<\/sup>, Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez <sup>4<\/sup>, Pilar Baquerizo Sancho<sup>5 <\/sup>, Patricia Calvo Gonz\u00e1lez <sup>6<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria en el Centro de Salud Parque Roma. Zaragoza Espa\u00f1a<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria en el Centro de Salud Parque Roma. Zaragoza Espa\u00f1a <sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Enfermera del Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia. Zaragoza Espa\u00f1a.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria en el Centro de Salud Valdespartera. Zaragoza Espa\u00f1a.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria en el Centro de Salud Parque Roma. Zaragoza Espa\u00f1a.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Enfermera del Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela, Navarra, Espa\u00f1a.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus tipo 1 es un trastorno metab\u00f3lico producido a causa de la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas \u03b2 pancre\u00e1ticas con el consecuente d\u00e9ficit en la secreci\u00f3n de insulina. Se caracteriza por una hiperglucemia cr\u00f3nica.\u00a0 Un diagn\u00f3stico temprano es fundamental ya que la diabetes mellitus tipo 1, puede derivar en complicaciones oftalmol\u00f3gicas, renales, neurol\u00f3gicas y cardiovasculares; incluso complicaciones agudas como es la cetoacidosis diab\u00e9tica, que habitualmente es el debut de la enfermedad.\u00a0 Para evitar estas complicaciones, es fundamental, instaurar precozmente pautas terap\u00e9uticas adecuadas dirigidas a regular los niveles de glucosa en sangre. El tratamiento consiste en medidas diet\u00e9ticas, insulina y ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: diabetes, tipo 1, insulina, tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Type 1 Diabetes Mellitus is a metabolic disorder caused by the destruction of pancreatic \u03b2 cells with the consequent deficit in insulin secretion. It is characterized by chronic hyperglycemia. An early diagnosis is essential since type 1 diabetes mellitus can lead to ophthalmological, kidney, neurological and cardiovascular complications; even acute complications such as diabetic ketoacidosis, which is usually the debut of the disease. To avoid these complications, it is essential to establish early appropriate therapeutic guidelines aimed at regulating blood glucose levels. Treatment consists of dietary measures, insulin, and exercise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: diabetes, type 1, insulin, treatment<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica un dise\u00f1o de car\u00e1cter descriptivo en el que se\u00a0 realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia cient\u00edfica en las bases de datos Cuiden y Dialnet y en el motor de b\u00fasqueda Google Academic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, la\u00a0 Diabetes Mellitus\u00a0 se define como un trastorno metab\u00f3lico que se caracteriza principalmente por una hiperglucemia cr\u00f3nica consecuencia de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y prote\u00ednas.<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las formas m\u00e1s frecuentes de diabetes,\u00a0 se encuentra la tipo I y la II. La diabetes tipo I es debida a una destrucci\u00f3n de las\u00a0 c\u00e9lulas \u03b2 pancre\u00e1ticas que provocan un d\u00e9ficit de la secreci\u00f3n de insulina. La\u00a0 tipo II, se produce debido a que el organismo desarrolla una resistencia a la insulina que disminuye,\u00a0 en el tejido muscular, la captaci\u00f3n de glucosa\u00a0 y estimula la gluconeog\u00e9nesis hep\u00e1tica <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes tipo I, dependiendo de su fisiopatolog\u00eda, se clasifica en: diabetes tipo IA y la tipo IB <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes tipo I se origina debido a que\u00a0 el sistema inmunol\u00f3gico produce\u00a0\u00a0 auto-anticuerpos que atacan a los islotes de Langerhans, derivando en\u00a0 una insulinitis y la destrucci\u00f3n selectiva de las c\u00e9lulas \u03b2 <sup>4,5\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en la diabetes tipo IB o idiop\u00e1tica no se producen autoanticuerpos, el d\u00e9ficit de insulina se debe a una ausencia fluctuante en la secreci\u00f3n. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico caracter\u00edstico de la diabetes se compone por los siguientes\u00a0 s\u00edntomas: poliuria, polidipsia, polifagia con p\u00e9rdida de peso, debilidad o fatiga, visi\u00f3n borrosa recurrente, prurito, parestesia y enuresis nocturna<sup> 7, 8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2014, la ADA (American Diabetes Association) defini\u00f3 los siguientes criterios diagn\u00f3sticos: hemoglobina glicosilada \u2265 6,5 %, glucemia plasm\u00e1tica en ayunas \u2265 126 mg\/dl, glucemia plasm\u00e1tica a las dos horas despu\u00e9s del test de tolerancia oral a la glucosa (con 75 g de glucosa) \u2265 200 mg\/dl o glucemia plasm\u00e1tica \u2265 200 mg\/dl en pacientes con s\u00edntomas cl\u00e1sicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de estos criterios, el diagn\u00f3stico diferencial de la diabetes I se realiza con\u00a0 la determinaci\u00f3n de niveles bajos de p\u00e9ptido C y la detecci\u00f3n de alguno de los siguientes autoanticuerpos: GAD (anticuerpos contra la descarboxilasa del \u00e1cido glut\u00e1mico), ICA (anticuerpos anti-islotes) y IAA (anticuerpos anti-insulina). \u00c9stos anticuerpos se detectan en sangre incluso antes del inicio de la hiperglucemia y conforme avanza la enfermedad su concentraci\u00f3n disminuye.<sup>9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante lograr un diagn\u00f3stico temprano de la enfermedad para su evoluci\u00f3n e instaurar un tratamiento precoz. Si no se trata existe riesgo de aparici\u00f3n e\u00a0 complicaciones\u00a0 oftalmol\u00f3gicas, renales, neurol\u00f3gicas y cardiovasculares. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes en la DM tipo I, son la retinopat\u00eda diab\u00e9tica y la cetoacidosis diab\u00e9tica, siendo esta \u00faltima con frecuencia, la forma de debut de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El tratamiento consta de tres pilares: la dieta, el ejercicio y la insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dieta<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta es fundamental en el tratamiento de la diabetes tipo I, controlando la ingesta de hidratos de carbono se\u00a0 reduce el riesgo de complicaciones agudas como la hipoglucemia y la cetoacidosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aporte energ\u00e9tico se debe calcular de forma individualizada y se debe tener en cuenta las necesidades de cada paciente y su peso te\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La distribuci\u00f3n\u00a0 de los\u00a0 requerimientos energ\u00e9ticos es la misma que en individuos sanos: 55% Hidratos de Carbono, 15% prote\u00ednas y 30% grasas. En cuanto a los hidratos de carbono, la mayor parte han de ser polisac\u00e1ridos, evitando el consumo de az\u00facares\u00a0 refinados. Adem\u00e1s se recomienda una ingesta elevada de fibra\u00a0 (30 g\/d\u00eda) y aceite de oliva para mejorar el control metab\u00f3lico.<sup> 10,11,12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Insulina<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios tipos de insulina que se combinan de forma que su administraci\u00f3n se aproxima a la secreci\u00f3n fisiol\u00f3gica para lograr unos objetivos gluc\u00e9micos determinados.<sup>11,14 <\/sup>.\u00a0 La secreci\u00f3n fisiol\u00f3gica se compone de una secreci\u00f3n basal continua y de una secreci\u00f3n desencadenada por la hiperglucemia postpandrial. Para ello se utilizan diferentes tipos de insulina con m\u00faltiples perfiles, la insulina de lenta imita la secreci\u00f3n basal continua mientras que las insulinas de acci\u00f3n r\u00e1pida sustituyen a la secreci\u00f3n postpandrial.(Anexo 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pauta de insulina var\u00eda en funci\u00f3n de las caracter\u00edstica individualizadas de cada paciente y de su perfil gluc\u00e9mico y se debe reajustar continuamente. Para ello el paciente se realizar\u00e1 al menos cuatro controles gluc\u00e9micos al d\u00eda,\u00a0 mediante la\u00a0 glucemia capilar o los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua. Los objetivos gluc\u00e9micos \u00f3ptimos para un correcto control metab\u00f3lico son: 80-140 mg\/dl de glucemia prepandrial, 100-180 mg\/dl de glucemia postpandrial y no menor de 80 mg\/dl por la noche.\u00a0 Adem\u00e1s se utilizan otros par\u00e1metros para medir el control de la diabetes como la hemoglobina glicosilada, cada tres meses en insulinoterapia, y la cetonemia en diab\u00e9ticos portadores de bombas de insulina.<sup>10,15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio f\u00edsico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n regular de ejercicio f\u00edsico disminuye el riesgo de complicaciones cardiovasculares, adem\u00e1s regula las necesidades de insulina disminuy\u00e9ndolas.\u00a0 La actividad f\u00edsica aumenta el riesgo de hipoglucemia por lo que hay que seguir unas pautas previas al inicio del deporte. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente a la realizaci\u00f3n de deporte se recomienda realizar una automedici\u00f3n de la glucemia: si el resultado es menor de\u00a0 100 mg\/dl , antes de comenzar hay que ingerir alg\u00fan alimento con hidratos de carbono, si la glucemia est\u00e1 entre 100-250 mg\/dl\u00a0 se\u00a0puede comenzar el ejercicio y si es mayor de 250 mg\/dl se retrasar\u00e1 su realizaci\u00f3n. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s si la actividad f\u00edsica va a tener lugar\u00a0 durante las tres horas posteriores a la inyecci\u00f3n del an\u00e1logo insulina r\u00e1pida\/ultrarr\u00e1pida, se disminuir\u00e1 la dosis dependiendo del tiempo y la intensidad.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en la diabetes tipo 1 es la hipoglucemia. Se entiende por hipoglucemia, valores de glucosa en sangre por debajo de 50 mg\/dl, con o sin presencia de s\u00edntomas asociados (hambre, sudoraci\u00f3n y dolor abdominal). Puede ser consecuencia de un error en la administraci\u00f3n de la pauta de insulina, de modificaciones diet\u00e9ticas como el ayuno o disminuci\u00f3n de la ingesta o de un aumento de la utilizaci\u00f3n de la glucosa, por ejemplo durante el ejercicio f\u00edsico. El tratamiento de la hipoglucemia consiste en la ingesta de hidratos de carbono de absorci\u00f3n r\u00e1pida y en los casos m\u00e1s graves la pauta es de glucag\u00f3n intramuscular o subcut\u00e1neo. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una complicaci\u00f3n, menos frecuente en el diab\u00e9tico ya diagnosticado, es la cetosis. Se sospecha de un cuadro cetoacid\u00f3tico ante glucemias por encima de 250 mg\/dl unido a s\u00edntomas que indiquen descompensaci\u00f3n de la diabetes (poliuria, polidipsia o polifagia). Actualmente se pueden medir las cetonas en sangre mediante tiras reactivas o mediante un an\u00e1lisis.\u00a0 Los valores detectados\u00a0 por encima de 3 mmol\/l\u00a0 o superiores a 1,5 mmol\u00a0 con\u00a0 la glucemia mayor de 400 ml\/dl, indican que existe riesgo de cetoacidosis y requieren de valoraci\u00f3n y tratamiento urgente por parte de un profesional sanitario. Si los valores est\u00e1n por debajo de esa cifra se administra insulina\u00a0 en el caso de detecci\u00f3n de cetonas e hiperglucemia, o se aconseja la ingesta en el caso de detectar cetonas y niveles bajos de glucemia.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento son dos pilares fundamentales para un correcto control de la diabetes y consiguen minimizar las consecuencias derivadas de la enfermedad. Para que el tratamiento de la DM tipo I sea efectivo es imprescindible que el paciente conozca su enfermedad y las t\u00e9cnicas necesarias para la administraci\u00f3n del tratamiento, logrando su autocuidado y la gesti\u00f3n aut\u00f3noma de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes [sede Web]. Ginebra: OMS; 2016 [5 Abril 2016; 15 Abril 2016]. http:\/\/www.who.int\/diabetes\/es\/<\/li>\n<li>L\u00f3pez G. Diabetes mellitus: classification, pathophysiology, and diagnosis. Medwave \u00a0[revista en Internet] 2009 [Marzo 2016], 9 (12) http:\/\/www.medwave.cl\/link.cgi\/Medwave\/PuestaDia\/APS\/4315<\/li>\n<li>Cipriani-Thorne E,\u00a0Quintanilla A.\u00a0Diabetes mellitus tipo 2 y resistencia a la insulina.\u00a0Rev Med Hered\u00a0[revista en Internet] 2010 [Marzo 2016], 21 (3):[160-171]. http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1018-130X2010000300008<\/li>\n<li>Barone M. Tengo diabetes tipo 1 \u00bfy ahora qu\u00e9?.Buenos Aires:Editorial Dunken; 2014.<\/li>\n<li>Gardner D, Shoback D. Endocrinolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica. 9\u00aa ed. M\u00e9xico D.F.: Mc Graw Hill Lange.; 2012<\/li>\n<li>T\u00e9bar Mass\u00f3 FJ, Escobar Jim\u00e9nez F. La Diabetes en la Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. 1\u00aa ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2009.<\/li>\n<li>International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 7th edici\u00f3n [monograf\u00eda en internet]. UK: International Diabetes Federation; 2015. [acceso febrero 2016]. Disponible en: http:\/\/www.diabetesatlas.org\/<\/li>\n<li>Iglesias Gonz\u00e1lez R, Barutell Rubio L, Artola Men\u00e9ndez S, Serrano Mart\u00edn R.Resumen de las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) 2014 para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el manejo de la diabetes mellitus. Diabetes Pr\u00e1ctica. 2014; 5 (2):1-24<\/li>\n<li>Bosch M, Cabas\u00e9s T, Cabr\u00e9 JJ, Coma C, Figuerola D, Flores M et al. Manual de educaci\u00f3n terape\u00fatica en diabetes. Madrid: Diaz de Santos; 2011.<\/li>\n<li>Grupo de trabajo de la GPC de Diabetes mellitus tipo 1. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de Diabetes Mellitus 1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio central de publicaciones del gobierno vasco; 2012<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Diabetes Mellitus tipo 1 tratamiento seguimiento complicaciones agudas. SEEP; 2011. http:\/\/www.seep.es\/privado\/documentos\/consenso\/cap23.pdf<\/li>\n<li>Bozzetto L, Alderisio A, Giorgini M, Barone F, et al.\u00a0Extra-Virgin Olive Oil Reduces Glycemic Response to a High-Glycemic Index Meal in Patients With Type 1 Diabetes: A Randomized Controlled Trial.Diabetes Care. 2016; 39(4): 518-524.<\/li>\n<li>Reyes Ram\u00edrez MP, Morales Gonz\u00e1lez JA, Madrigal Santill\u00e1n EO. Diabetes. Tratamiento nutricional. Med Int Mex, 2009; 25(6):454-460<\/li>\n<li>Barrio Castellanos R, Ros P\u00e9rez P. Insulinoterapia en la diabetes tipo 1 en la edad pedi\u00e1trica. Protoc diagn ter pediatr. 2011; 1:1:65-75<\/li>\n<li>Castellanos Barrio R, Garc\u00eda Cuartero B, G\u00f3mez Gila A, Casado Gonz\u00e1lez I, Tomas Luzuriaga C, et al. Documento de consenso sobre tratamiento con infusi\u00f3n subcut\u00e1nea de insulina de la diabetes tipo 1 en edad pedi\u00e1trica. An Pediatr. 2010; 72(5):352e1-352e4.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANEXO 1: TIPO DE INSULINAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insulina de acci\u00f3n lenta: mantiene unos niveles de insulina constantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina de acci\u00f3n intermedia (NPH). Su duraci\u00f3n es demasiado breve por lo que implica varias administraciones diarias, adem\u00e1s debido a su pico de acci\u00f3n prolongado en el tiempo conlleva un importante riesgo de hipoglucemias especialmente nocturnas.<\/li>\n<li>An\u00e1logo de acci\u00f3n retardada (Glargina). Permite, excepto en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, una sola administraci\u00f3n cada 24 horas,\u00a0 mejorando la adhesi\u00f3n al tratamiento. Adem\u00e1s dado que no produce picos de acci\u00f3n se disminuye el riesgo de hipoglucemia<\/li>\n<li>An\u00e1logo de acci\u00f3n retardada (Detemir): La acci\u00f3n se prologa durante 20 horas, al igual que la glargina no presenta pico de acci\u00f3n disminuyendo las complicaciones que presentaba la NPH.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insulina de acci\u00f3n r\u00e1pida: utilizadas para regular la glucemia postpandrial,\u00a0 y para corregir descompensaciones con hiperglucemias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina regular: se suele usar en combinaci\u00f3n con la NPH. Su inicio de acci\u00f3n es tard\u00edo por lo que se debe administrar media hora antes de la infesta.<\/li>\n<li>An\u00e1logos de acci\u00f3n r\u00e1pida (Aspart y Lispro): el inicio de su acci\u00f3n es m\u00e1s r\u00e1pido (15-20 minutos) por lo que puede administrarse simult\u00e1neamente a las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"80\">TIPO<\/td>\n<td width=\"80\">INSULINA REGULAR<\/td>\n<td width=\"80\">AAR LISPRO<\/td>\n<td width=\"80\">AAR ASP\u00c1RTICO<\/td>\n<td width=\"80\">AAR<\/p>\n<p>GLULISINA<\/td>\n<td width=\"80\">INSULINA NPH<\/td>\n<td width=\"80\">AAP GRAGINA<\/td>\n<td width=\"80\">AAP DETEMIR<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"80\">Inicio acci\u00f3n (minutos)<\/td>\n<td width=\"80\">30-45<\/td>\n<td width=\"80\">15-20<\/td>\n<td width=\"80\">15-20<\/td>\n<td width=\"80\">12-20.<\/td>\n<td width=\"80\">60-120<\/td>\n<td width=\"80\">120-240<\/td>\n<td width=\"80\">60-120<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"80\">Pico de acci\u00f3n (horas)<\/td>\n<td width=\"80\">2-4<\/td>\n<td width=\"80\">1-3<\/td>\n<td width=\"80\">1-3<\/td>\n<td width=\"80\">1-3<\/td>\n<td width=\"80\">4-6<\/td>\n<td width=\"80\">Poco pico<\/td>\n<td width=\"80\">Poco pico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"80\">Duraci\u00f3n (horas)<\/td>\n<td width=\"80\">5-8<\/td>\n<td width=\"80\">3-5<\/td>\n<td width=\"80\">3-5<\/td>\n<td width=\"80\">3-5<\/td>\n<td width=\"80\">8-10<\/td>\n<td width=\"80\">22-24<\/td>\n<td width=\"80\">12-20<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"8\" width=\"643\">\u00a0AAR: an\u00e1logo de acci\u00f3n r\u00e1pida AAP: An\u00e1logo de acci\u00f3n prolongada<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.seep.es\/privado\/protocolos\/06_insulinoterapia_en_la_diabetes_tipo_1_en_la_edad_pediatrica.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes tipo I, rasgos principales y tratamiento Autora principal: Vanessa Soriano Pa\u00f1os XVI; 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