{"id":64214,"date":"2021-10-04T10:39:41","date_gmt":"2021-10-04T08:39:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64214"},"modified":"2022-01-24T10:05:10","modified_gmt":"2022-01-24T09:05:10","slug":"uropatia-obstructiva-y-cateter-pigtail","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uropatia-obstructiva-y-cateter-pigtail\/","title":{"rendered":"Uropat\u00eda obstructiva y cat\u00e9ter Pigtail"},"content":{"rendered":"

Uropat\u00eda obstructiva y cat\u00e9ter Pigtail<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle<\/p>\n

XVI; n\u00ba 19; 948<\/p>\n

Obstructive Uropathy and Pigtail Catheter<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/08\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/10\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 19; 948<\/p>\n

Autores<\/u>: Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a); Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda, Escuela\u00a0 Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a); Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a);<\/p>\n

1) RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La urolitiasis o uropat\u00edas obstructivas es una afectaci\u00f3n de los ri\u00f1ones con reflujo vesicoureteral que provoca hidronefronis. La poblaci\u00f3n diana suelen ser varones mayores de 60 a\u00f1os. La causa principal son c\u00e1lculos y canceres sobre todo del aparato urinario. La urolitiasis provoca una dilataci\u00f3n en la parte de los conductos colectores y t\u00fabulos distales. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son dolor irradiado al costado, Nicturia, oliguria, anuria y fiebre entre otros. La obstrucci\u00f3n se salva colocando un cat\u00e9ter de doble J o Pigtail, para ayudar al ri\u00f1\u00f3n a drenar el flujo de orina hacia la vejiga.<\/p>\n

El cat\u00e9ter pigtail se aplica como tratamiento quir\u00fargico en las uropat\u00edas obstructivas, para descongestionar el ur\u00e9ter. Despu\u00e9s de haber realizado una revisi\u00f3n de la biograf\u00eda sobre el tema a tratar, se ha considerado que ser\u00eda oportuno centrarse en las complicaciones y el cuidado enfermero en pacientes portadores de este cat\u00e9ter.<\/p>\n

Palabras clave<\/u><\/strong>: urolitiasis obstructiva, Pigtail, enfermer\u00eda, cuidado<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Urolithiasis or obstructive uropathies is an involvement of the kidneys with vesicoureteral reflux that causes hydronephronis. The target population is usually men over 60 years of age. The main causes are stones and cancers, especially of the urinary system. Urolithiasis causes dilation in the part of the collecting ducts and distal tubules. The most frequent symptoms are pain radiating to the side, nocturia, oliguria, anuria and fever among others. The obstruction is overcome by placing a double J or Pigtail catheter, to help the kidney drain the flow of urine into the bladder.<\/p>\n

The pigtail catheter is applied as a surgical treatment in obstructive uropathies, to decongest the ureter. After having carried out a review of the biography on the subject to be treated, it was considered appropriate to focus on complications and nursing care in patients with this catheter.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>:<\/strong> Obstructive urolithiasis, pigtail, nursing careful<\/p>\n

2) INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La urolitiasis obstructiva o uropat\u00eda obstructiva es cuando el flujo de la orina se obstruye o bloquea de manera funcional o mec\u00e1nica, desde la zona cribosa papilar del ri\u00f1\u00f3n hasta el exterior. Esto provoca que la orina se devuelva al ri\u00f1\u00f3n y provoque da\u00f1os y lesiones en los ri\u00f1ones. Esto se denomina reflujo vesicoureteral. Los da\u00f1os que provoca a largo plazo son nefropat\u00edas por reflujo. La orina que regresa al ri\u00f1\u00f3n provoca que este se hinche provocando hidronefrosis.<\/p>\n

Es enfermedad tiene una prevalencia de 5 pacientes cada 1000 habitantes. La poblaci\u00f3n m\u00e1s caracter\u00edstica son personas mayores de 60 a\u00f1os y varones principalmente.<\/p>\n

Las causas pueden ser diversas. C\u00e1lculos vesicales o renales, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, vesical o ureteral, c\u00e1ncer de colon, cervical o uterino, c\u00e1ncer de ovario, cualquier otra tipo de c\u00e1ncer que se encuentre en la fase de diseminaci\u00f3n, tejido cicatrizal o problemas de los nervios que inervan la vejiga.<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda de esta enfermedad provoca mayormente, dilataci\u00f3n de los conductos colectores y de los t\u00fabulos distales y provoca una atrofia tubular cronica, estando el glom\u00e9rulo poco afectado. Esta dilaci\u00f3n tarda solo 3 d\u00edas en instalarse en el aparato urinario. Aunque la dilataci\u00f3n es lo m\u00e1s frecuente tambi\u00e9n hay uropat\u00edas que no tienen dilataci\u00f3n, esto es explicado porque una fibrosis o tumor rodean comprimiendo el sistema colector y provocando as\u00ed la obstrucci\u00f3n.<\/p>\n

Uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de esta afecci\u00f3n es tener una micci\u00f3n an\u00f3mala y un dolor irradiado a las vertebras del t\u00f3rax 11 y 12.\u00a0 Tambi\u00e9n hay necesidad de levantarse por la noche a orinar, lo que se llama Nicturia. Otros s\u00edntomas son sangre en la orina, hinchaz\u00f3n y dolor abdominal, somnolencia, disminuci\u00f3n de la lucidez mental y puede llegar al coma, el flujo urinario disminuye o desaparece totalmente, esto se denomina oliguria y anuria respectivamente.\u00a0 Tambi\u00e9n puede aparecer fiebre, nauseas o v\u00f3mitos y la frecuencia cardiaca puede aumentar.<\/p>\n

El tratamiento suele ser eliminar o aliviar la obstrucci\u00f3n. En estos casos se usa un cat\u00e9ter de doble J o Pigtail, para ayudar al ri\u00f1\u00f3n a drenar la orina hasta la vejiga.<\/p>\n

El aparato urinario formado por nervios, m\u00fasculos, tubos y una serie de \u00f3rganos, se encarga de producir, almacenar y transportar la orina, realizando el filtrado de los desechos y l\u00edquido adicional de la sangre. Si esto no se realiza los problemas que puede provocar son desde insuficiencia renal, infecciones, c\u00e1lculos y hasta agrandamiento de la pr\u00f3stata. Tanto como problemas para controlar la eliminaci\u00f3n de la vejiga.<\/p>\n

Pigtail o tambi\u00e9n denominado cat\u00e9ter de doble J, es caracterizado por instalarse en el sistema urinario, con un extremo en la vejiga y el otro en la pelvis renal, con el objetivo de restablecer o asegurar el flujo normal de la orina dentro del sistema de v\u00edas urinarias.<\/p>\n

El cat\u00e9ter Pigtail, tiene forma de J y al ser doble, de ah\u00ed le viene el nombre. Es una sonda que es muy flexible ya que tiene que ir en el sistema urinario. Es de un calibre peque\u00f1o y en sus extremos presenta unas curvaturas multiperforadas por donde circula la orina de la pelvis renal a la vejiga.<\/p>\n

Este cat\u00e9ter, tiene dos principales v\u00edas para instalarse, la v\u00eda retrograda, que es la m\u00e1s utilizada y se realiza a trav\u00e9s de un citoscopio, suele asistirse radiol\u00f3gicamente para asegurar la correcta ubicaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Tambi\u00e9n existe la v\u00eda anter\u00f3grada que requiere de una nefrostomia percut\u00e1nea para acceder con un nefroscopio.<\/p>\n

El cat\u00e9ter pigtail, se utiliza en la uropat\u00edas obstructivas, una vez que se han realizado otros tratamientos como la litotripsia o la litotom\u00eda, sin resultados favorables para el paciente. Tambi\u00e9n se usa cuando el ur\u00e9ter se estenosa por diferentes causas (infamaciones, tumores o una causa quir\u00fargica). Tambi\u00e9n es muy valioso en fistulas uretrales. Como contraindicaci\u00f3n hay que decir que no se coloca cuando hay coagulopatias que no se pueden corregir o el paciente tiene alergia a los diferentes tipos de contraste que se utilizan.<\/p>\n

    \n
  1. JUSTIFICACION<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El cat\u00e9ter Pigtail aplicados en urolitiasis u otras causas, seg\u00fan un art\u00edculo realizado por la facultad de medicina de Chile, (instalaci\u00f3n de Pigtail, 2017) (2) \u201cafectan una alta proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, frecuencia de 5% en mujeres y 10% en hombres, entre los 15 y 45 a\u00f1os de edad. Las complicaciones se dan en una \u00ednfima parte de los pacientes con este trastorno, aunque se ha demostrado que es importante impedir la litiasis recurrente con medidas diet\u00e9ticas (aumento ingesta de agua, restricci\u00f3n de ingesta de sodio, restricci\u00f3n de prote\u00ednas, ingesta de calcio normal) y farmacol\u00f3gicas (Citrato de potasio, tiazidas, alopurinol), junto con correctos cuidados de enfermer\u00eda del cat\u00e9ter Pigtail, y esto reduce notablemente las posibles complicaciones.\u201d<\/p>\n

      \n
    1. OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El objetivo principal es revisar, analizar y actualizar la informaci\u00f3n relevante sobre el cat\u00e9ter Pigtail.<\/p>\n

      Como objetivos espec\u00edficos de nuestro trabajo, hemos establecido conocer los cuidados Enfermeros en planta en pacientes portadores de cat\u00e9ter Pigtail; y las complicaciones que pueden surgir durante los mismos.<\/p>\n

      3) MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

      Para este trabajo realizamos una revisi\u00f3n de la literatura publicada en distintas bases de datos como Pubmed. La formulaci\u00f3n de las palabras clave se han incluido tambi\u00e9n las palabras en ingl\u00e9s ya que de esta forma se encontraban m\u00e1s art\u00edculos: Obstructive urolithiasis, pigtail, nursing\u00b8careful.<\/p>\n

      Hemos usado operadores booleanos para ayudarnos en la b\u00fasqueda de los art\u00edculos como por ejemplo \u201cAND\u201d, que junto a las palabras calve, han permitido encontrar los art\u00edculos cient\u00edficos del tema a tratar y as\u00ed marcar una sensibilidad y especificidad del trabajo. Los criterios de selecci\u00f3n para hemos utilizado para seleccionar los art\u00edculos que hemos usado en este trabajo han sido: art\u00edculos con 5 a\u00f1os de antig\u00fcedad, art\u00edculos con acceso en texto completo, art\u00edculos tanto en ingles como en espa\u00f1ol y art\u00edculos que traten del tema en estudio. Una vez seleccionado los art\u00edculos que nos sirvieran para nuestro art\u00edculo, realizamos una primera lectura completa de ellos, para buscar la informaci\u00f3n que nos sirviera para realizar nuestro art\u00edculo.<\/p>\n

      Se han conseguido un total de 408 resultados en pubmed en la b\u00fasqueda pigtail AND nursing que se ha conseguido extraer informaci\u00f3n relevante para el trabajo de dos art\u00edculos distintos. Adem\u00e1s se ha encontrado un art\u00edculo procedente de la biblioteca de la facultad de medicina de Chile en la que hablaba de las indicaciones, contraindicaciones, posibles complicaciones que ha sido \u00fatil para la mayor\u00eda de apartados del trabajo.<\/p>\n

      No obstante, tras haberse realizado una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda no se ha conseguido encontrar ning\u00fan art\u00edculo realizado en\u00a0 Espa\u00f1a, as\u00ed como tampoco existen gran cantidad de \u00a0art\u00edculos que hablen especialmente de los cuidados enfermeros en este tipo cat\u00e9teres.<\/p>\n

      4) RESULTADOS Y DISCUSION<\/strong><\/p>\n

      Como se ha comentado anteriormente, el cat\u00e9ter pigtail, tiene dos principales v\u00edas para instalarse, la v\u00eda retr\u00f3grada<\/u> que se realiza a trav\u00e9s del siguiente procedimiento:<\/p>\n

        \n
      1. Para la v\u00eda urinaria se utiliza un cistoscopio. Se realiza una distenci\u00f3n vesical y se irriga suero fisiol\u00f3gico<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Necesitamos un radioscopio tambi\u00e9n ya que necesitamos ver la zona donde colocaremos el cat\u00e9ter. El cat\u00e9ter lo pondremos en la pelvis renal o el lugar donde sepamos que esta la obstrucci\u00f3n renal, poco a poco lo deslizaremos por la gu\u00eda met\u00e1lica que lleva incorporado el cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Nos iremos aproximando hasta alcanzar el extremo anterior del sistema colector renal. Nos ayudaremos de la gu\u00eda que contiene el pack y una vez en la ubicaci\u00f3n correcta, deberemos retirar el cat\u00e9ter y procederemos a colocar el pigtail.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. La comprobaci\u00f3n es por v\u00eda radiosc\u00f3pica, una vez retirada la gu\u00eda. Se debe comprobar tanto la ubicaci\u00f3n como la formaci\u00f3n en forma de \u201cJ\u201d que se forma en el extremo superior del pigtail.<\/li>\n
            2. Tambi\u00e9n se comprueba por v\u00eda endoscopia, la ubicaci\u00f3n del extremo inferior en la vejiga.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Una vez terminado, se retira todo el instrumental y se procede a visualizarlo v\u00eda endosc\u00f3pica de la colocaci\u00f3n del pigtail.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Tambi\u00e9n es recomendable realizar al paciente un sondaje vesical para evacuar.<\/li>\n<\/ol>\n

                  Para proceder mediante la v\u00eda anter\u00f3grada<\/u> se debe realizar mediante el siguiente procedimiento descrito a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

                  La t\u00e9cnica es muy parecida a la descrita anteriormente, una vez realizado el trayecto de la zona renal percut\u00e1neo.<\/p>\n

                  Los principales cuidados enfermeros en planta en pacientes portadores de cat\u00e9ter Pigtail son: la correcta limpieza y desinfecci\u00f3n de la zona concreta de inserci\u00f3n del drenaje, se deber\u00eda de revisar peri\u00f3dicamente para detectar una posible salida de drenaje o rotura, vaciar el l\u00edquido aspirado y apuntar la medici\u00f3n en el lugar correspondiente y finalmente evaluar el tipo de aspirado, por ejemplo, su color, aspecto, contenido\u2026 y anotarlo todo en la historia cl\u00ednica del paciente para tener un correcto seguimiento.<\/p>\n

                  Las complicaciones m\u00e1s frecuentes en el cat\u00e9ter pigtail son:<\/p>\n

                    \n
                  • Hematuria transitoria<\/li>\n
                  • Hematuria que requiere cirug\u00eda (1-3%)<\/li>\n
                  • Infecciones (1-2,5%)<\/li>\n
                  • Obstrucci\u00f3n<\/li>\n
                  • C\u00e1lculos por presencia de pigtail<\/li>\n
                  • Perforaci\u00f3n o rotura de ur\u00e9ter<\/li>\n
                  • Molestias vesicales tipo cistitis<\/li>\n
                  • F\u00edstulas<\/li>\n<\/ul>\n

                    Adem\u00e1s como complicaciones especificas de la sonda encontramos una posible obstrucci\u00f3n de la sonda a causa de un pinzamiento o por un cumulo de secreciones, por una extracci\u00f3n accidental del drenaje, una posible infecci\u00f3n por un cuerpo extra\u00f1o o por no realizar un bien cuidado de la sonda.<\/p>\n

                    Los cat\u00e9teres suelen colocarse por un tiempo definido. El m\u00e1ximo de tiempo que puede estar colocado es inferior a 6 meses; ya que dejarlo por m\u00e1s tiempo traer\u00eda complicaciones como calcificaciones, c\u00e1lculos, infecciones, dolor y otros m\u00e1s graves aunque menos frecuentes como c\u00f3lico nefr\u00edtico, da\u00f1o renal con posibilidad que se transforme en da\u00f1o irreversible del ri\u00f1\u00f3n.\u00a0 Despu\u00e9s de este tiempo m\u00e1ximo el cat\u00e9ter debe cambiarse por otro nuevo.\u00a0 La extracci\u00f3n se suele realizar de manera ambulatoria con ayuda de un cistoscopio y realizado por un ur\u00f3logo especialista.<\/p>\n

                    5) CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                    El cat\u00e9ter pigtail es un cat\u00e9ter de gran utilidad en patolog\u00edas de urolitiasis obstructiva tras intentos de litotripsia y\/o litotom\u00eda, estenosis del ur\u00e9ter, bien por causa tumoral, inflamatoria o causa postquir\u00fargica y las fistulas uretrales, que nos impiden la correcta excreci\u00f3n de orina al exterior obteniendo as\u00ed el funcionamiento \u00f3ptimo del sistema renal.<\/p>\n

                    Se ha permitido conocer los principales cuidados enfermeros para el adecuado manejo y prevenci\u00f3n de infecciones en pacientes portadores de cat\u00e9ter pigtail y as\u00ed poder contribuir en el liderazgo de enfermer\u00eda para todas aquellas intervenciones que tengamos que realizar a pacientes portadores de este tipo de dispositivos.<\/p>\n

                    No obstante, como hemos comentado no existe una gran cantidad de art\u00edculos relacionados con el tema a tratar, ni tampoco ning\u00fan art\u00edculo realizado en Espa\u00f1a.<\/p>\n

                    6) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. Nicolai, H., Cort\u00e9s, M., Santana, G., & Vargas, F. El empleo del cat\u00e9ter uretral doble-pigtail en complicaciones urol\u00f3gicas.\u00a0 chil. Urol<\/em>. 1988; 140-3.<\/li>\n
                    2. Arellano, R. Instalaci\u00f3n de Pigtail. S\u00edntesis. Facultad de medicina universidad de chile. 20017. [Internet]. [Consultado el 1 de mayo 2021]. disponible en: http:\/\/sintesis.med.uchile.cl\/index.php\/profesionales\/informacion-para-profesionales\/medicina\/condiciones-clinicas2\/medicina-interna\/nefrologia\/527-1-09-5-003<\/li>\n
                    3. P\u00e9rez, E. B., L\u00f3pez, E. T., Espinoza, S. P. G., Casado, C. L. P., Gimeno, J. C., & Rubio, C. M. (2018). DISPOSITIVOS M\u00c9DICO-QUIR\u00daRGICOS ABDOMINOP\u00c9LVICOS.\u00a0Seram<\/em>.<\/li>\n
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                    5. Full\u00e1 J, Storme O, Fica Alberto, Varas A, Flores J, Marchant F, Varas D. Abscesos renales y peri-renales: an\u00e1lisis de 44 casos. Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 445-451<\/li>\n
                    6. P\u00e9rez-Fentes, D). Complicaciones de los cat\u00e9teres doble jota y su manejo endourol\u00f3gico.\u00a0 esp. urol.(Ed. impr.).2016;<\/em> 527-543.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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