{"id":64223,"date":"2021-10-05T09:46:28","date_gmt":"2021-10-05T07:46:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64223"},"modified":"2022-01-24T10:05:00","modified_gmt":"2022-01-24T09:05:00","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-zollinger-ellison-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-zollinger-ellison-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Zollinger-Ellison. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Zollinger-Ellison. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Araceli Bello Gil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 19; 946<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with Zollinger-Ellison disease.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 19; 946<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores<\/u>: Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a); Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a);\u00a0 Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda, Escuela\u00a0 Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a); Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente conocido en la consulta por ser hiperfrecuentador debido a muchas molestias gastrointestinales refractarias al tratamiento. Tras la valoraci\u00f3n m\u00e9dica y las pruebas realizadas se le diagnostica un gastrinoma (peque\u00f1o tumor aut\u00f3nomo en intestino delgado, duodeno) responsable de la expulsi\u00f3n en cantidades excesivas de la hormona gastrina que a su vez produce exceso de \u00e1cido g\u00e1strico que puede llegar a producir ulceras p\u00e9pticas y diarreas secretoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero se realiza una peque\u00f1a intervenci\u00f3n sobre las pruebas invasivas a las que va a ser sometido, para reducir el estr\u00e9s y la ansiedad. Realizado el diagn\u00f3stico definitivo, se sigue con esa intervenci\u00f3n ampli\u00e1ndola al significado de la enfermedad y el cambio en su estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados estandarizado, NANDA, NIC, NOC, gastrinoma, diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care process is carried out on a patient known in the consultation for being a hyper frequent due to many gastrointestinal discomfort refractory to treatment. After the medical evaluation and the tests carried out, he was diagnosed with a gastrinoma (small autonomous tumor in the small intestine, duodenum) responsible for the expulsion of excessive amounts of the hormone gastrin, which in turn produces excess gastric acid that can lead to peptic ulcers and secretory diarrhea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">First, a small intervention is carried out on the invasive tests to which you are going to be subjected, to reduce stress and anxiety. Once the definitive diagnosis has been made, this intervention continues, expanding it to the meaning of the disease and the change in their lifestyle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Standardized care plan, NANDA, NIC, NOC, gastrinoma, diarrhea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace cuatro semanas acude una vez a la semana a la consulta de medicina del centro de salud al que el paciente pertenece un paciente var\u00f3n, de 31 a\u00f1os, que al principio refer\u00eda dolores en zona epig\u00e1strica de forma espor\u00e1dica y reflujo, cada semana este dolor era m\u00e1s intenso e irradiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al empeoramiento progresivo y r\u00e1pido, se decide realizar una anal\u00edtica urgente donde se aprecian altos niveles de gastrina en sangre que hacen sospechar de un gastrinoma por lo que se solicita una interconsulta con el m\u00e9dico especialista en digestivo y se deriva al hospital para la realizaci\u00f3n de m\u00e1s pruebas complementarias y as\u00ed realizar el diagn\u00f3stico confirmado de la presencia de un grastrinoma, tumor diagnosticado en el duodeno del paciente, que le ocasiona el aumento de secreci\u00f3n de enzimas g\u00e1stricas y \u00e1cido en el est\u00f3mago produci\u00e9ndole \u00falceras pept\u00eddicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no quiere estar de baja laboral a pesar de los grandes dolores e inconveniente que le produce la diarrea secretora que presenta. Refiere que despu\u00e9s del resultado de las anal\u00edticas lo que necesita es trabajar para no pensar en su posible tumor. En este punto es cuando se deriva a enfermer\u00eda el paciente, para realizaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda que incluya tanto educaci\u00f3n sobre la alimentaci\u00f3n y el ejercicio como atenci\u00f3n a procesos psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda incluye preparaci\u00f3n para las pruebas complementarias y preparaci\u00f3n post operatoria en la que se incluir\u00e1 a la pareja de nuestro paciente por petici\u00f3n de \u00e9l. Refiere sentirse mejor si la informaci\u00f3n no se la dan estando solo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/intolerancias: Intolerancia al ibuprofeno, refiere que le sientan mal todas las comidas preparadas en forma de fritos.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: Toma f\u00e1rmacos para cortar la diarrea de forma aut\u00f3noma sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: no consta en su historia ning\u00fan tratamiento cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n pautada: Nexium\u00ae 40 mg 1 comprimidos cada 12 horas. <strong>Optovite B<sub>12<\/sub><\/strong><strong>000 microgramos por v\u00eda intramuscular. Pauta: Durante el primer mes: 1 ampolla a la semana durante 1 mes, 1 ampolla cada 15 d\u00edas durante el segundo mes y 1 ampolla al mes durante el tercer mes. <\/strong><\/li>\n<li>Antecedentes familiares: Padre con c\u00e1ncer de colon y colostom\u00eda sigmoidea. Diabetes tipo II por parte materna.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Vive con su pareja, practicaba deportes de competici\u00f3n de forma habitual 2-3 d\u00eda por semana antes de empezar a encontrarse mal. Varicela con 14 a\u00f1os. Como profesi\u00f3n arquitecto aut\u00f3nomo, trabaja para varias empresas desde su despacho personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos terap\u00e9uticos pautados consisten en conseguir una alimentaci\u00f3n equilibrada que cubra todas sus necesidades, para no llegar a desnutrici\u00f3n mixta, as\u00ed como un apoyo psicol\u00f3gico ante el proceso de enfermedad por el que esta pasando. Para cumplir los objetivos va a realizar un plan de cuidados utilizando el m\u00e9todo Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>El paciente no presenta ninguna alteraci\u00f3n en esta necesidad. Con mediciones entre 98 y 100% de saturaci\u00f3n y auscultaciones normales.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Ha perdido 5 kilos en 4 semanas debido a que le sienta mal la comida y sufre de diarrea cr\u00f3nica. Deshidrataci\u00f3n leve valorada en pliegues cut\u00e1neos, mucosas en buen estado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong> Diarrea secretora cr\u00f3nica debido a exceso de \u00e1cido g\u00e1strico producido por un gastrinoma en intestino delgado, duodeno.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.\u00a0<\/strong> Antes de encontrarse mal realizaba mucho ejercicio, ejercicio que quiere retomar en cuanto su salud se lo permita.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong> Descansa mal debido a los dolores que sufre, pero hasta este brote, realizaba 8 horas diarias de sue\u00f1o nocturno reparador, se levantaba descansado y con energ\u00eda. No le gustan las siestas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.\u00a0 <\/strong>No se aprecia ning\u00fan problema en esta necesidad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.\u00a0<\/strong>\u00a0Cuando sufre episodios agudos de dolor llega a tener febr\u00edcula, que remite con medidas higi\u00e9nicas como pa\u00f1os de frio sin necesidad de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong> El paciente presenta piel y mucosas en buen estado, ligera deshidrataci\u00f3n pero ninguna herida ni lesi\u00f3n tisular.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros entorno.\u00a0<\/strong>No se observa nada en esta necesidad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comunicarse.<\/strong> El paciente se expresa de forma adecuada y correcta, muestra necesidad de sentirse acompa\u00f1ado ante grandes explicaciones o situaciones, siendo capaz de realizar de forma aut\u00f3noma emocionalmente el resto.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong>Sin comentarios relevantes en esta necesidad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.\u00a0<\/strong>Como profesi\u00f3n arquitecto aut\u00f3nomo, trabaja para varias empresas desde su despacho personal.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.\u00a0<\/strong>Vive con su pareja, practicaba deportes de competici\u00f3n de forma habitual 2-3 d\u00eda por semana antes de empezar a encontrarse mal.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong> Nivel de estudios altos, ninguna dificultad para aprender o comprender intelectualmente el proceso de su enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00002] Desequilibrio Nutricional por defecto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n del diagn\u00f3stico: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1004] Estado nutricional:<\/em> Magnitud a la que est\u00e1n disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<li><em>[1005] Estado nutricional: determinaciones bioqu\u00edmicas:<\/em> componentes de los l\u00edquidos corporales e \u00edndices bioqu\u00edmicos del estado nutricional.<\/li>\n<li><em>[1602] Control de peso:<\/em> Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n<li><em>[1802] Conocimiento: dieta:<\/em> grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1100] Manejo de la nutrici\u00f3n: <\/em>Ayuda a proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<strong>\u00a0<\/strong>\n<ul>\n<li>Elaborar en conjunto con el paciente un patr\u00f3n de normas higi\u00e9nico-alimenticias, como permanecer sentado treinta minutos despu\u00e9s de las ingestas y no tumbado.<\/li>\n<li>Describir trucos que ayuden al paciente a tolerar mejor la alimentaci\u00f3n, como beber agua y despu\u00e9s de las comidas y no durante.<\/li>\n<li>Explicar el tratamiento pautado por el m\u00e9dico de cabecera consistente en anti\u00e1cidos y protectores estomacales.<\/li>\n<li>Solucionar dudas con una actitud abierta que pueda presentar el paciente en todo lo referente a su dieta y alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dejar tiempo y silencios terap\u00e9uticos para que el paciente asimile y gestione toda la informaci\u00f3n a su modo.<\/li>\n<li>Proporcionar p\u00e1ginas web oficiales donde pueda investigar y descubrir trucos nuevos que se adapten o acomoden a sus necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[5246] Asesoramiento nutricional:<\/em> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.\n<ul>\n<li>Establecer sin reproches ni actos negativos una relaci\u00f3n basada en la confianza y el respeto donde el paciente se sienta libre de preguntar o expresar inquietudes as\u00ed como desacuerdos.<\/li>\n<li>Fijar fechas para controles de anal\u00edticas sangu\u00edneas que reflejaran el estado nutricional del paciente, de acorde a las necesidades de revisi\u00f3n por parte del m\u00e9dico especialista para no repetir pruebas complementarias.<\/li>\n<li>Proponer metas realistas a corto plazo en cuanto a resultados serol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos.<\/li>\n<li>Elaborar una lista de alimentos recomendados y otra de no recomendados para ayudar al paciente a elaborar y preparar su dieta de forma aut\u00f3noma y correcta.<\/li>\n<li>Establecer nuevas metas a corto plazo tras conseguir las antiguas.<\/li>\n<li>Expresar sentimientos sobre la consecuci\u00f3n o no de los objetivos deseables o el empeoramiento bioqu\u00edmico si sucediera por parte del equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Establecer de acuerdo con medicina y el paciente las citas presenciales y telef\u00f3nicas necesarias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00126] Conocimientos deficientes, enfermedad de Zollinger-Ellison<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1609] Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n. Acciones personales para paliar o eliminar patolog\u00eda.<\/li>\n<li>[1805] Conocimiento: conductas sanitarias. Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el fomento y la protecci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<li>[1803] Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5520] Facilitar el aprendizaje. Fomentar la capacidad de procesar y comprender la informaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Comenzar la instrucci\u00f3n y aprendizaje solo despu\u00e9s de que el paciente se muestre dispuesto a aprender y a procesar la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer objetivos de la ense\u00f1anza en t\u00e9rminos objetivables.<\/li>\n<li>Ajustar la informaci\u00f3n al nivel de compresi\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Dar la informaci\u00f3n a la velocidad que el paciente asimile.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5602] Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad. Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.\n<ul>\n<li>Evaluar el nivel de conocimientos actuales que presenta el paciente y su acompa\u00f1ante para saber desde donde empezar la explicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Describir signos y s\u00edntomas de alarma por los que deber\u00e1 acudir a urgencias en caso de aparici\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer prioridad a los cambios en el estilo de vida que necesita cambiar el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>[5270] Apoyo emocional: <\/em>Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.\n<ul>\n<li>Proponer nuevas experiencias emocionales, si lo precisa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar\/proporcionar mecanismos de defensa adecuados, si los precisa.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer y distinguir sentimientos que aparecer\u00e1n a lo largo de toda la enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar en conjunto con m\u00e9dico de cabecera dar tratamiento para la ansiedad, si lo precisa.<\/li>\n<li>Realizar en todo momento escucha activa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00146] Ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1300] Aceptaci\u00f3n del estado de salud. Reconciliaci\u00f3n con las circunstancias.<\/li>\n<li>[1302] Superaci\u00f3n de problemas. Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n<li>[1402] Control de la ansiedad. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5230] Aumentar el afrontamiento. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hacer entender al paciente que las circunstancias de su situaci\u00f3n son moment\u00e1neas, no permanentes y que desglosando las metas el camino es m\u00e1s f\u00e1cil y menos abrumador.<\/li>\n<li>Identificar factores protectores y beneficiosos que tiene el paciente y record\u00e1rselos para disminuir la ansiedad.<\/li>\n<li>Identificar factores de las situaciones que est\u00e1 viviendo y ponerlas en com\u00fan como recursos de superaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0[5240] Asesoramiento. Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica que se\u00a0 base en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Dar siempre toda la informaci\u00f3n de forma objetiva, sin potenciar falsas esperanzas ni creencias.<\/li>\n<li>Usar la colaboraci\u00f3n de su pareja para el manejo de la ansiedad, haci\u00e9ndola participe de las actividades y sesiones siempre que sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Zollinger-Ellison. Caso cl\u00ednico Autora principal: Araceli Bello Gil XVI; n\u00ba 19; 946<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,1218,15265,650,15264,2004,805,2174,4065,12076],"class_list":["post-64223","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diarrea","tag-enfermedad-de-zollinger-ellison","tag-enfermeria-2","tag-gastrinoma","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-estandarizado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Zollinger-Ellison. 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