{"id":64240,"date":"2021-10-06T09:34:30","date_gmt":"2021-10-06T07:34:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64240"},"modified":"2021-10-05T10:38:57","modified_gmt":"2021-10-05T08:38:57","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-un-paciente-pediatrico-intervenido-quirurgicamente-por-peritonitis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-un-paciente-pediatrico-intervenido-quirurgicamente-por-peritonitis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico intervenido quir\u00fargicamente por peritonitis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico intervenido quir\u00fargicamente por peritonitis. <\/strong><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 19; 942<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a pediatric patient surgically operated by peritonitis. <\/strong><strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 19; 942<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Rebeca Marzo Juli\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Las Fuentes Norte, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Beatriz Villa Capell\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Elisa Doncel Aguilera, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 12 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por dolor abdominal e ingresa en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia por peritonitis. A su llegada a urgencias el ni\u00f1o refiere dolor abdominal y adem\u00e1s presenta fiebre, diarrea y v\u00f3mitos. Tras la realizaci\u00f3n de las pertinentes pruebas se le diagnostica de apendicitis aguda (peritonitis). Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, la funci\u00f3n de enfermer\u00eda en la planta, es la realizaci\u00f3n de los cuidados postquir\u00fargicos teniendo en cuenta los aspectos que puedan llevar a la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una detallada recopilaci\u00f3n de datos en la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se lleva a cabo la clasificaci\u00f3n de estos seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson con sus diagn\u00f3sticos y la ejecuci\u00f3n de actividades posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Apendicitis aguda, peritonitis, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care plan for a pediatric patient who underwent surgery for peritonitis. \u00a0Clinical case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 12-year-old boy who came to the emergency room due to abdominal pain and was admitted to the pediatric surgery ward after emergency surgery for peritonitis. Upon arrival at the emergency room, the child reports abdominal pain and also has fever, diarrhea and vomiting. After carrying out the pertinent tests, he was diagnosed with acute appendicitis (peritonitis). \u00a0After the intervention, the nursing function in the ward is to carry out post-surgical care, taking into account the aspects that may lead to the appearance of complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After a detailed collection of data in the nursing assessment, they are classified according to the Virginia Henderson model with their diagnoses and the execution of subsequent activities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Appendicitis, peritonitis, nursing care, pediatrics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice. Es una de las m\u00e1s causas m\u00e1s frecuentes que requiere cirug\u00eda de urgencia en pediatr\u00eda (mediante t\u00e9cnica abierta o t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica). El diagn\u00f3stico de la apendicitis aguda en edad preescolar es complicado; estos pacientes suelen ser aprehensivos y por tanto el diagn\u00f3stico es m\u00e1s tard\u00edo y muchas veces err\u00f3neo. En los ni\u00f1os m\u00e1s mayores, la presentaci\u00f3n habitual es dolor abdominal difuso, fiebre, v\u00f3mitos y localizaci\u00f3n del dolor en la fosa il\u00edaca derecha. El tratamiento puede ser de dos tipos, conservador en el que solo se administrar\u00edan antibi\u00f3ticos o quir\u00fargico donde se realizar\u00eda una apendicectom\u00eda. En una apendicitis normal, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica suele ser sencilla y el tiempo de recuperaci\u00f3n es corto. Si hay peritonitis, la intervenci\u00f3n es m\u00e1s complicada y hay m\u00e1s riesgo de complicaciones lo que se traduce en una recuperaci\u00f3n m\u00e1s lenta y m\u00e1s d\u00edas de ingreso en el hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 12 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por fiebre, diarrea, dolor abdominal y v\u00f3mitos. Fiebre de hasta 38 \u00baC en las \u00faltimas 48 horas con buena respuesta a paracetamol. Presenta v\u00f3mitos en las \u00faltimas 72 horas con mejor\u00eda en las \u00faltimas 12 horas. \u00daltimo v\u00f3mito hace 3 horas tras lo que ha tolerado suero. En las \u00faltimas 24 horas realiza varias deposiciones diarreicas. Desde ayer presenta dolor abdominal de curso c\u00f3lico y localizaci\u00f3n generalizada. No cuadro catarral ni molestias urinarias. No contactos con pacientes Covid-19 positivos conocidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes patol\u00f3gicos de inter\u00e9s<\/strong>:\u00a0 No ingresos ni cirug\u00edas previas. Bien vacunado. No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. No medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares<\/strong>: Por parte materna se conoce el antecedente de c\u00e1ncer de mama de la hermana de su madre a la edad de 60 a\u00f1os. En cuanto a la rama paterna, el abuelo padece hipertensi\u00f3n arterial bien controlada con antihipertensivos orales y la abuela padece diabetes mellitus tipo II que precisa la administraci\u00f3n de insulina subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: Tensi\u00f3n arterial 109\/63, frecuencia cardiaca 137 latidos por minuto, temperatura 37\u20196\u00baC, peso 39,9 Kg. Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos. Respiraci\u00f3n eupneica sin signos de dificultad respiratoria. Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral sin ruidos patol\u00f3gicos. Abdomen dif\u00edcil de explorar por dolor: defensa voluntaria sin clara focalizaci\u00f3n del dolor. Signos de irritaci\u00f3n peritoneal: blumberg negativo, rovsing negativo, psoas dudoso. No se palpan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado aumentado. Orofaringe sin alteraciones. Otoscopia bilateral sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Glucemia 113 mg\/ml, creatinina: 0,92 mg\/dl. Hematocrito de 41,6%, Hemoglobina: 14 gr\/dl, pH: 7,37, pCO2: 50 mm hg, Sodio: 131 mmol\/l, Potasio: 3,8 mmol\/l, Calcio: 1,115 mg\/dl, INR: 1,71. PCR: 27,33 mg\/dl.<\/li>\n<li>En resultados en orina no se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda Covid-19: negativa.<\/li>\n<li>Hemocultivos: pendiente.<\/li>\n<li>PCR covid-19: negativo.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda de abdomen: abundante cuant\u00eda de l\u00edquido en flanco inferior derecho y pelvis, con contenido ecog\u00e9nico. Aumento de la ecogenicidad del tejido graso, mas ostensible en flanco inferior derecho. En hemipelvis derecha se identifica una estructura tubular que impresiona de ap\u00e9ndice dilatado (hasta 16 mm de di\u00e1metro). Asas de \u00edleon dilatadas y con marcada disminuci\u00f3n del peristaltismo. Resto de la exploraci\u00f3n sin alteraciones rese\u00f1ables. Diagn\u00f3stico: los hallazgos son compatibles con apendicitis aguda con peritonitis asociada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento recibido en urgencias<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pasar a unidad de observaci\u00f3n en espera de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Canalizar v\u00eda con sueroterapia: suero glucosado 5% 500 ml + 20 ClNa 20%, ClK 8 mEq\/500 ml: ritmo 150 ml\/h.<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Analgesia: Metamizol 1200 mg (IV) cada 8 h.<\/li>\n<li>Vitamina K 10 mg (IV)<\/li>\n<li>Amoxicilina\/Clavul\u00e1nico 2 gr (IV) previo a intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es trasladado a la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica tras haber sido intervenido de urgencia en quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, los padres recibieron la explicaci\u00f3n del funcionamiento de la planta, as\u00ed como el funcionamiento de la cama articulada y explicando la importancia de mantener las barandillas subidas en caso de que el ni\u00f1o no est\u00e9 acompa\u00f1ado.\u00a0 El paciente est\u00e1 consciente y orientado. Se toman constantes: TA: 103\/61, FC: 89, SatO2: 98%. Afebril. V\u00eda perif\u00e9rica canalizada en mano derecha con un suero fisiol\u00f3gico pasando. Herida quir\u00fargica en abdomen y piel cerrada con liquiband (por lo que no ser\u00e1n necesarias las curas, el pegamento se cae solo al cabo de 10 d\u00edas). Refiere dolor por lo que se revisa el tratamiento para as\u00ed poner los horarios de forma adecuada y administrar la analgesia que le corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento en planta:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amoxicilina\/clavul\u00e1nico 1,5 gr (IV) c\/8h.<\/li>\n<li>Metronidazol 300 mg (IV) c\/6h.<\/li>\n<li>Gentamicina 160 mg (IV) c \/12h.<\/li>\n<li>Omeprazol 20 mg (IV) c\/24h.<\/li>\n<li>Ondansetr\u00f3n 4 mg (IV) c\/8h.<\/li>\n<li>Metamizol 1500 mg (IV) c\/8h.<\/li>\n<li>Paracetamol 600 mg (IV) c\/8h.<\/li>\n<li>Fluidoterapia: suero glucosalino 500 ml + 10 mEq ClK (2000 ml\/24h).<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(MI: manifestaciones de independencia, MD: manifestaciones de dependencia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Necesidad de respirar normalmente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: respira sin dificultad.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MD: al principio y tras la cirug\u00eda, el ni\u00f1o est\u00e1 en dieta absoluta y cuando comienza a tolerar sorbos de agua est\u00e1 algo inapetente ya que tiene n\u00e1useas. A medida que van pasando los d\u00edas y se va encontrando mejor, comienza a comer un poco con ayuda de la madre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: orina espont\u00e1neamente a las 3 h de llegar a la planta en la botella y luego ya se levanta al ba\u00f1o. Realiza deposici\u00f3n al sexto d\u00eda.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-Necesidad de moverse y mantener una buena postura.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: a partir del 5\u00ba d\u00eda, puede pasear de forma aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>MD: se mueve con ayuda los primeros d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-Necesidad de dormir y descansar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: duerme y descansa bien.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-Necesidad de vestirse y desvestirse.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: se viste y se desviste.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a07-Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: mantiene la temperatura corporal y detecta variaciones en la misma.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">8-Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MD: precisa ayuda de los padres para el aseo personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">9-Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI, MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">10-Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: el ni\u00f1o se comunica perfectamente tanto con sus padres como con el equipo de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">11-Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI, MD: no se valora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">12-Necesidad de ocuparse para sentirse realizado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: el tiempo que el ni\u00f1o est\u00e1 ingresado, lee un libro y pinta en un cuaderno.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">13-Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: los jueves acuden a la planta voluntarios para animar a los ni\u00f1os y hacen actividades, en las que el paciente se involucra.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">14-Necesidad de aprender o satisfacer la curiosidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: el ni\u00f1o acude un d\u00eda a la escuela infantil del hospital a hacer actividades con los profesores.<\/li>\n<li>MD: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS: DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA NANDA, NOC Y NIC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong>: r\/c agentes lesivos m\/p dolor en fosa il\u00edaca derecha (FID).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control del dolor (1605), nivel del dolor (2102), duraci\u00f3n de los episodios del dolor, escala del dolor (EVA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: manejo de la medicaci\u00f3n (2380), administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): administrar analg\u00e9sicos cuando sea necesario. Analg\u00e9sico, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis correcta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: valorar el dolor mediante la escala EVA adaptada a ni\u00f1os. Aliviar el dolor del paciente con la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos intravenosos cuando precise. Evitar que se produzcan picos de dolor. Administrar analgesia de rescate cuando precise.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo y deterioro de la continuidad tisular (00004)<\/strong>: r\/c procedimientos invasivos (intervenci\u00f3n quir\u00fargica), alteraci\u00f3n de las defensas primarias y por d\u00e9ficit inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Severidad de la infecci\u00f3n (0703).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440), examinar la incisi\u00f3n y observar las caracter\u00edsticas del exudado de la herida quir\u00fargica y presencia de eritema.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Administrar el tratamiento pautado intravenoso prescrito para conseguir evitar las posibles infecciones, vigilar el estado de la herida quir\u00fargica y en caso de manchado avisar al cirujano. Valorar si existe alg\u00fan signo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong> r\/c malestar, dolor m\/p dificultad para girarse en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Movilidad (0208).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Ayuda con los autocuidados: aseo y eliminaci\u00f3n (1804).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: colocar la cama de baja altura, ayudar al paciente a sentarse en la cama o en el sill\u00f3n y colocarse en la posici\u00f3n correcta para evitar el dolor. Fomentar la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (00108)<\/strong> r\/c malestar, dolor m\/p dificultad para realizar de manera aut\u00f3noma las actividades de aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Autocuidados: higiene (0305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Ayuda con el autocuidado (1800).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: colocar la cu\u00f1a o la botella a su alcance y en cuanto pueda moverse, ayudar al ni\u00f1o a ir al ba\u00f1o andando. Facilitar que el paciente se ba\u00f1e el mismo en cuanto pueda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015)<\/strong> r\/c la actividad f\u00edsica insuficiente debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, m\/p cambios en el patr\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: eliminaci\u00f3n intestinal (0501), hidrataci\u00f3n (0602).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n (0450).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: fomentar la ingesta de l\u00edquidos en cuanto el ni\u00f1o inicie tolerancia oral, animar a que salga a caminar cuando se encuentre mejor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00007)<\/strong> r\/c la infecci\u00f3n causada m\/p por temperatura de 38\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: termorregulaci\u00f3n (0800).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: regulaci\u00f3n de la temperatura (3900). Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos si precisa. Controlar la temperatura corporal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: monitorizaci\u00f3n de la temperatura corporal por turno o cuando se note alguna anomal\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad (00126)<\/strong> r\/c cambio de entorno, estr\u00e9s m\/p expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n debida a cambios en los acontecimientos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: adaptaci\u00f3n del ni\u00f1o a la hospitalizaci\u00f3n (1301).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: crear un buen ambiente de sue\u00f1o y de descanso valorando si la medicaci\u00f3n que se le administra puede alterar el patr\u00f3n del sue\u00f1o. Hablar con el ni\u00f1o mostrando inter\u00e9s y valorando sus opiniones (mostrar empat\u00eda con el paciente).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente postquir\u00fargico: el ni\u00f1o se levanta al ba\u00f1o, contin\u00faa en dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los dos d\u00edas de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica el paciente empieza con sorbos de agua que va tolerando de forma correcta durante la ma\u00f1ana sin v\u00f3mitos por lo que por la tarde el cirujano indica dar una dieta l\u00edquida (caldos y zumos) y si tolera bien, ir progresando en dieta (semiblanda, blanda\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los tres primeros d\u00edas se le administra toda la analgesia pautada y el ni\u00f1o se levanta al sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuarto d\u00eda del postoperatorio se pauta el ondansetr\u00f3n si precisa, el metamizol de rescate y se reduce la fluidoterapia. Contin\u00faa con la misma pauta de antibi\u00f3ticos. La movilidad estaba reducida sobre todo los primeros d\u00edas por el cansancio y el dolor post intervenci\u00f3n y deambular con el palo de gotero. A medida que pasaban los d\u00edas el ni\u00f1o consigui\u00f3 deambular sin dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al quinto d\u00eda, el ni\u00f1o realiza una deposici\u00f3n en el ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al s\u00e9ptimo d\u00eda tras la intervenci\u00f3n, el ni\u00f1o no refiere dolor, ni n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, se levanta y da paseos por la planta, ha realizado dos deposiciones y su abdomen es blando y depresible. Los cirujanos entregan el alta con las recomendaciones a seguir en casa en cuanto a la dieta, el ejercicio que puede o no puede realizar. En este caso, se le indica seguir con reposo relativo durante al menos 15 d\u00edas. La revisi\u00f3n de la herida quir\u00fargica y la evoluci\u00f3n del ni\u00f1o ser\u00e1 al mes. Se le insta a los padres que si el ni\u00f1o presenta fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos o dolor abdominal deber\u00eda acudir a urgencias de nuevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda se centr\u00f3 en el control del dolor y a lo largo de su ingreso hospitalario en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica. Al tratarse de una peritonitis, el ni\u00f1o ha requerido un ingreso m\u00e1s largo para completar la pauta de 7 d\u00edas de los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o evolucion\u00f3 favorablemente y sin complicaciones siendo dado de alta al s\u00e9ptimo d\u00eda postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kamitsuru S, Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. 11\u00aa ed.: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico intervenido quir\u00fargicamente por peritonitis. 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