{"id":64297,"date":"2021-10-14T10:00:12","date_gmt":"2021-10-14T08:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64297"},"modified":"2021-10-14T10:02:41","modified_gmt":"2021-10-14T08:02:41","slug":"plan-de-cuidados-enfermeria-en-paciente-pediatrico-tras-reparacion-fusion-de-dedos-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeria-en-paciente-pediatrico-tras-reparacion-fusion-de-dedos-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico tras reparaci\u00f3n fusi\u00f3n de dedos: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico tras reparaci\u00f3n fusi\u00f3n de dedos: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">XVI; n\u00ba 19; 927<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for pediatric patient after fingers fusion repair: a case study<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 19; 927<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras: <\/strong>Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez2, Pilar Baquerizo Sancho3, Patricia Calvo Gonz\u00e1lez4, Vanesa Soriano Pa\u00f1os5, Marta Fabra Garc\u00eda6.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Centro Salud Valdespartera,Zaragoza. Espa\u00f1a.1<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Jorge. Enfermera en Hospital Provincial, Espa\u00f1a.2<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Zaragoza. Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Espa\u00f1a.3<\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela (Navarra). Espa\u00f1a.4<\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Zaragoza. Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Espa\u00f1a.5<\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Zaragoza. Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.6<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/ cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud- con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llamamos sindactilia a una de las malformaciones cong\u00e9nitas m\u00e1s frecuentes. Consiste en la fusi\u00f3n de dos o m\u00e1s dedos tanto de las mano como de los pies. Su tratamiento es quir\u00fargico y se realiza entre el mes 12 y 24 de vida. Tras esta, es importante la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un caso real de un paciente de 18 meses de edad con esta anomal\u00eda. En \u00e9l se desarrollan los principales problemas que encontramos tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y los cuidados por parte de la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>\u00absindactilia\u00bb, \u00abfusi\u00f3n dedos\u00bb, \u00abcaso cl\u00ednico\u00bb, \u201cenfermer\u00eda\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We call syndactyly one of the most common congenital malformations. It consists of the fusion of two or more fingers of both the hands and the feet. Its treatment is surgical and is carried out between the 12th and 24th month of life. After this, rehabilitation is important. Next, a real case of an 18-month-old patient with this anomaly is presented. In it, the main problems that we find after surgery and care by the Primary Care nurse are developed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>\u201csyndactyly\u201d, \u201cfinger fusion\u201d, case study\u201d, \u201cnursing\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Denominamos sindactilia o fusi\u00f3n de los dedos de las manos o los pies, al nacer con dos o m\u00e1s dedos de la mano-pie juntos. Es una de las malformaciones cong\u00e9nitas m\u00e1s comunes. En un 50% de los casos lo presentan en la mano. Se puede diagnosticar durante las ecograf\u00edas en el embarazo, sino fuera as\u00ed los m\u00e9dicos lo har\u00edan al nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios tipos, llamamos sindactilia simple cuando los dedos est\u00e1n unidos por la piel y compleja cuando tambi\u00e9n lo est\u00e1n los huesos y otras partes de los dedos. Si nos referimos a la extensi\u00f3n de la uni\u00f3n, diferenciamos sindactilia completa, cuando la uni\u00f3n se produce en toda la longitud del dedo y incompleta cuando la uni\u00f3n es parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sindactilia es hereditaria y lo presenta el beb\u00e9 al nacer, no est\u00e1 relacionado con ninguna conducta de riesgo de la madre, sino que cuando se est\u00e1n desarrollando en el utero no se separan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los casos son en beb\u00e9s sanos sin ning\u00fan otro problema de salud. En alg\u00fan otro, puede formar parte de un s\u00edndrome gen\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la sindactilia es quir\u00fargico. Se realiza entre los 12 y 24 meses de edad, normalmente a los<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18 meses. Cuando la uni\u00f3n es por parte de los dedos del borde de la mano; anular- me\u00f1ique o pulgar-\u00edndice la cirug\u00eda se realiza en los primeros meses de vida para evitar que el dedo m\u00e1s largo se curve conforme el beb\u00e9 va creciendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n consiste en separar los dedos para que cada uno tenga su funci\u00f3n individual. Adem\u00e1s se rellenan los huecos de las zonas donde falta piel con injertos de la piel de la mu\u00f1eca o ingle. Tras la cirug\u00eda, se inmovilizar\u00e1 la mano durante 21-30 d\u00edas con un yeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante comenzar terapia ocupacional y hacer ejercicios en casa para una buena recuperaci\u00f3n y manejo de los dedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M., paciente de 18 meses de edad, naci\u00f3 a las 38 semanas a con 3125 gr de un embarazo confirmado deseado, controlado y sin incidencias. Test Apgar de 9\/10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el nacimiento se detecta sindactilia en segundo y tercer dedo de la mano derecha con presi\u00f3n palmar y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">movilidad de la extremidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Screening neonatal ampliado con resultados normales. Hipoacusia normal. Cribado cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas ductus-dependiente normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactancia materna a demanda hasta la fecha, alimentaci\u00f3n complementaria bien introducida a los 6 meses de edad. Buena ganancia ponderal. Percentil 10 en peso y 25 en talla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bien vacunada, sin alergias alimenticias ni medicamentosas. Presenta buen desarrollo psicomotor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide intervenir de manera programada para liberaci\u00f3n de sindactilia simple completa del segundo y tercer dedo de la mano derecha el 03 Julio 2021. Se realiza Z-plastia y IPT de ingle izquierda para injertos mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Al ingreso<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza PCR: negativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preoperatorio: Anal\u00edtica completa + ECG + Rx t\u00f3rax Constantes: estables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Hospitalizaci\u00f3n<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00e9rula de yeso antebraquial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curas mano realizadas con Mepilex Curas de la ingle con betadine<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Al alta<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener extremidad elevada Apiretal si dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alternar con Dalsy si m\u00e1s dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No retirar la f\u00e9rula de yeso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curas de la ingle con betadine. No retirar puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una lectura a la historia cl\u00ednica del paciente para conocer el caso cl\u00ednico m\u00e1s en profundidad y poder realizar una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respira normalmente: <\/strong>Las constantes vitales de Mar\u00eda son normales.<\/li>\n<li><strong>Comer y beber adecuadamente<\/strong>: Mar\u00eda come bien ella sola. Desde el momento que se introdujo la alimentaci\u00f3n complementaria ha ido probando todos los alimentos. No alerg\u00edas. Contin\u00faa con lactancia<\/li>\n<li><strong>Eliminar los deshechos corporales: <\/strong>Porta pa\u00f1al acorde con su No es estre\u00f1ida.<\/li>\n<li><strong>Moverse y mantener una buena postura: <\/strong>Mar\u00eda anda y Se mantiene sentada para comer.<\/li>\n<li><strong>Dormir y descansar: <\/strong>La paciente duerme adecuadamente. Tiene una cama y un ambiente adecuado para un perfecto descanso.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>La paciente, como es normal con 18 meses, no es capaz de vestirse ni desnudarse. Pero si empieza a elegir lo que le gusta.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/strong>: Suele tener una temperatura Es capaz de manifestar cuando tiene fr\u00edo y arroparse ella sola.<\/li>\n<li><strong>Mantener el cuerpo limpio<\/strong>: A Mar\u00eda le encanta ba\u00f1arse. Es capaz de enjabonarse Tiene buen aspecto de la piel, no tiene heridas ni \u00falceras<\/li>\n<li><strong>Prevenir los peligros ambientales: <\/strong>No tiene alergias y est\u00e1 bien Duerme en una cama conbarandilla para evitar ca\u00eddas. Los padres est\u00e1n informados de las precauciones que han de tomar en esta edad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicarse: <\/strong>Mar\u00eda es la hermana peque\u00f1a de Viven juntos con los padres. Escucha y veperfectamente, empieza a comunicarse con palabras, sabe pedir las cosas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Vivir seg\u00fan creencias: <\/strong>No procede<\/li>\n<li><strong>Trabajo satisfecho: <\/strong>no procede<\/li>\n<li><strong>Ocio y acciones recreativas: <\/strong>Mar\u00eda se entretiene mucho jugando con sus hermanos, sabe hacer torres con cubos y le encanta jugar con la plastilina. Tiene mucha imaginaci\u00f3n. Adem\u00e1s le gusta mucho ir al parque y hacer excursiones los fines de semana con su familia.<\/li>\n<li><strong>Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: <\/strong>La paciente cada d\u00eda aprende cosas nuevas, adem\u00e1s al tener hermanos mayores, le ense\u00f1an un mont\u00f3n. Tiene un buen desarrollo psicomotor para su edad. Sabe andar y correr.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los diagn\u00f3sticos enunciaremos una serie de alteraciones que ser\u00e1n desarrolladas a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de la taxonom\u00eda NANDA, teniendo en cuenta con que procesos est\u00e1 relacionado y cuales son las manifestaciones de cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00004 &#8211; Riesgo de infecci\u00f3n: <\/strong>Susceptible de sufrir una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"321\">Factores relacionados<\/td>\n<td width=\"321\">Manifestado por<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n de la integridad de la piel<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Conocimiento insuficiente para evitar la exposici\u00f3n a pat\u00f3genos<\/td>\n<td width=\"321\">&#8211; Procedimiento invasivo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 \u2013 Dolor agudo: <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"321\">Factor de riesgo<\/td>\n<td width=\"321\">Manifestado por<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">&#8211; Agentes lesivos f\u00edsicos<\/td>\n<td width=\"321\">&#8211;\u00a0\u00a0 Expresi\u00f3n facial de dolor<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Conducta expresiva<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Conducta de protecci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico: 00004 &#8211; Riesgo de infecci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 0703: SEVERIDAD DE LA INFECCI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DEFINICI\u00d3N: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>INDICADOR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[70305] Drenaje purulento. Valor en la escala [3: Moderado] [70334] Hipersensibilidad. Valor en la escala [2: Sustancial]<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intentar controlar tanto el drenaje purulento hasta alcanzar un valor en escala 5 (Ninguno) como la hipersensibilidad hasta alcanzar un valor en escala 4 (Leve).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y el esparadrapo.<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda<\/li>\n<li>Administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Aplicar una crema adecuada en la piel\/lesi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.<\/li>\n<li>Reforzar el ap\u00f3sito, si es necesario.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes<\/li>\n<li>Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n<li>Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo se deben notificar al cuidador.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas actividades ser\u00e1n realizadas por el personal de enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico: 00132 \u2013 Dolor agudo<\/u> NOC 1605: CONTROL DEL DOLOR<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DEFINICI\u00d3N: Acciones personales para eliminar o reducir el<\/li>\n<li>INDICADOR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[160504] Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas. Valor en la escala [3: A veces demostrado] [160511] Refiere dolor controlado. Valor en la escala [3: A veces demostrado]<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS<\/li>\n<\/ul>\n<p>Utilizar medidas de alivio no analg\u00e9sicas hasta alcanzar un valor en escala 5 (Siempre demostrado) y controlar el dolor hasta alcanzar un valor en escala 5 (Siempre demostrado).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de<\/li>\n<li>Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las<\/li>\n<li>Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la receta o la orden de medicaci\u00f3n antes de administrar el f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia<\/li>\n<li>Observar la fecha de caducidad en el envase del f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a tomar la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.<\/li>\n<li>Utilizar las t\u00e9cnicas de distracci\u00f3n (p. ej., juegos, terapia de actividad, leer cuentos, cantar o actividades r\u00edtmicas) para su aplicaci\u00f3n en los ni\u00f1os que sean nuevas, impliquen m\u00e1s de un sentido y no precisen capacidad lectora o de pensamiento.<\/li>\n<li>Sugerir t\u00e9cnicas coherentes con el nivel de energ\u00eda y la capacidad seg\u00fan edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado.<\/li>\n<li>Individualizar el contenido de la t\u00e9cnica de distracci\u00f3n en funci\u00f3n de las t\u00e9cnicas utilizadas con \u00e9xito anteriormente y de la edad o el nivel de desarrollo.<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n de la familia y los allegados y ense\u00f1arles, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Evaluar y registrar la respuesta a la distracci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente c\u00f3modo y sin distracciones.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda en sedestaci\u00f3n o en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Centrar la atenci\u00f3n en facilitar la simetr\u00eda y la curaci\u00f3n en las zonas alteradas.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que repose durante 20 minutos o m\u00e1s despu\u00e9s del tratamiento. Se realizar\u00e1 por parte de la enfermera siempre que sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda y la educaci\u00f3n sanitaria adecuada y espec\u00edfica para la cuidadora principal es importante para disminuir la ansiedad y nerviosismo que supone una situaci\u00f3n tan l\u00edmite con unos cuidados tan complejos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta una tabla con la evaluaci\u00f3n pre y post de los cuidados realizados al paciente.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"641\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><strong> PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"235\"><\/td>\n<td width=\"185\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"221\"><strong>EVALUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"235\"><u>0703: Severidad de la infecci\u00f3n<\/u> Indicadores:<\/p>\n<p>[70305] Drenaje purulento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[70334] Hipersensibilidad.<\/td>\n<td width=\"185\">&nbsp;<\/p>\n<p>Moderado Sustancial<\/td>\n<td width=\"221\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ninguno Leve<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"235\"><u>1605: Control del dolor:<\/u> Indicadores<strong>:<\/strong><\/p>\n<p>[160504] Utiliza medidas de alivio no<\/p>\n<p>analg\u00e9sicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[160511] Refiere dolor controlado.<\/td>\n<td width=\"185\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"221\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Siempre demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nnnconsult.com [Internet]: Elsevier; 2021 [revisado en julio 2021]. Disponible en: https:\/\/ www.nnnconsult.com\/<\/li>\n<li>Icatma [Internet]. The Popcom: Unidad de mano, codo y microcirugia; Sindactilia; 2 Septiembre 2019 [Citado en Agosto 2021]. Disponible en: ttps:\/\/www.icatma.es\/dedos-unidos-sindactilia\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">KidsHealth [Internet].Nemours: Nemours Kids Health; Sindactilia; Junio 2018 [Citado en Agosto 2021]. Disponible en: <u>https:\/\/kidshealth.org\/es\/parents\/syndactyly-esp.html<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medline Plus [Internet]. Bethesda (MD): U.S. National Library of Medicine; 2009. Sindactilia; 2 Julio 2021 [Citado en Agosto 2021]. Disponible en: <u>https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/esp_imagepages\/<\/u> <u>htm<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dogliotti Revisi\u00f3n de la descripci\u00f3n y tratamiento de las anomal\u00edas cong\u00e9nitas m\u00e1s frecuentes de la mano. Scielo [Internet]. 2017 [Consultado Agosto 2021]; 43. Disponible en: <u>https:\/\/scielo.isciii.es\/<\/u> <u>scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0376-78922017000300017<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Buck-Gramcko D. Sindactilias y sinostosis del pie secundarias al s\u00edndrome de las bandas amni\u00f3ticas. Elsevier [Internet]. 2004 [Consultado Agosto 2021] 13(1).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico tras reparaci\u00f3n fusi\u00f3n de dedos: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez XVI; n\u00ba 19; 927<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,650,15286,4065,2173,11256],"class_list":["post-64297","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fusion-dedos","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-sindactilia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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