{"id":64386,"date":"2021-10-22T10:49:34","date_gmt":"2021-10-22T08:49:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64386"},"modified":"2021-10-21T10:54:45","modified_gmt":"2021-10-21T08:54:45","slug":"percepcion-de-enfermeria-sobre-el-sistema-de-triage-en-un-hospital-privado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/percepcion-de-enfermeria-sobre-el-sistema-de-triage-en-un-hospital-privado\/","title":{"rendered":"Percepci\u00f3n de enfermer\u00eda, sobre el sistema de triage en un hospital privado"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Percepci\u00f3n de enfermer\u00eda, sobre el sistema de triage en un hospital privado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lourdes Nebra Rubio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 20; 965<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing perception on the triage system in a private hospital<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 20; 965<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Nebra Rubio, Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Lugar de trabajo: Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura P\u00e9rez Roy. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Oros Rodrigo. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aitana Domingo Lizaga. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Ferrer Navarro. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de Trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triage hospitalario es un sistema de clasificaci\u00f3n de pacientes basado en criterios de gravedad cl\u00ednica que responde al desmesurado aumento de la demanda asistencial. En este art\u00edculo se habla de manera general sobre sus antecedentes, modelos que se han implementado a trav\u00e9s de los a\u00f1os, las funciones principales y la participaci\u00f3n de enfermer\u00eda en este proceso. El triage debe ser visto como una necesidad fundamental para la mejora continua de la calidad del Servicio de Urgencias Hospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triage hospitalario debe ser visto como una necesidad fundamental para la mejora continua de la calidad, y no s\u00f3lo como un simple procedimiento administrativo. Para establecer un sistema de triage es necesario considerar todos los recursos existentes, tanto f\u00edsicos, materiales y el capital humano, que vayan acorde con la demanda y tipo de poblaci\u00f3n, as\u00ed como con las pol\u00edticas de cada instituci\u00f3n. Por otra parte, es indudable la importancia de la participaci\u00f3n de enfermer\u00eda, est\u00e1 demostrado que puede coordinar con liderazgo, profesionalismo y seguridad; lo que aunado a las ventajas que sobresalen por s\u00ed mismas del sistema de triage hospitalario, hacen de \u00e9ste una herramienta esencial en los servicios de urgencias hospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Triage hospitalario, clasificaci\u00f3n de pacientes, urgencias hospitalarias, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital triage is a patient classification system based on criteria of clinical severity that responds to the enormous increase in the demand. This article talks generally about its background, models implemented over the years as well as about nurses\u2019 main functions and participation in this process. Triage should be seen as a key tool for the continuous improvement of the quality of hospital emergency department.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital triage should be seen as a fundamental tool for continuous quality improvement, and not just as a simple administrative procedure. In order to establish a system of triage, it is necessary to consider existing physical resources, material and human capital, which go together with demand, population and policies of each institution. Moreover, the importance of the participation of nursing is clear and it is proved that nurses can coordinate with leadership, professionalism and safety; which together with the obvious advantages of triage, make this an essential tool in hospital emergency services<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Hospital Triage, classification of patients, hospital emergency rooms, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>JUSTIFICACI\u00d3N DEL TEMA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de los servicios de urgencias hospitalarias (SUH) es una situaci\u00f3n extendida en la actualidad asociada a baja calidad asistencial y a una mala organizaci\u00f3n en los servicios de urgencias.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios, demuestran que dicha situaci\u00f3n provoca un manejo inadecuado de diversas patolog\u00edas o la incorrecta aplicaci\u00f3n de tratamientos. Manejo inadecuado del dolor, retraso en la administraci\u00f3n de antibi\u00f3tico, elevado riesgo de infecci\u00f3n y mayor mortalidad a corto plazo, son s\u00f3lo algunas consecuencias de dicho retraso asistencial.<sup>2-7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que intervienen en este problema son diversos, pero podemos agruparlos en tres tipos: los que tienen que ver con la demanda o factores de entrada (visitas no urgentes, pacientes que acuden al servicio de urgencias con frecuencia, aumento de visita a urgencias durante los meses de invierno), los que tienen que ver con la eficiencia o la capacidad de respuesta del propio servicio de urgencias hospitalario (SUH) (n\u00famero de profesionales de la plantilla, profesionalizaci\u00f3n y capacidad de resoluci\u00f3n de la plantilla del SUH, d\u00e9ficit estructurales, demoras de las exploraciones diagn\u00f3sticas), y los factores relacionados con el drenaje del servicio o factores de salida (adecuaci\u00f3n de ingreso, insuficientes camas de hospitalizaci\u00f3n, competencia con el ingreso programado)<sup>8 9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra triage procede de un vocablo franc\u00e9s (trier) que significa elegir o clasificar. El primer profesional sanitario en usar el t\u00e9rmino triage fue el m\u00e9dico militar Jean Larrea durante las guerras napole\u00f3nicas. Creo el concepto de ambulancia y clasific\u00f3 a los pacientes en el campo de batalla <sup>10 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1mbito hospitalario, el triage se introdujo en Estados Unidos en los a\u00f1os 60. En el a\u00f1o 1933 en Australia se consolid\u00f3 la National Triage Scale for Australasian Emergency Departments (NTS) siendo la primera escala con cinco niveles de priorizaci\u00f3n. Actualmente existen diversos m\u00e9todos de triage, siendo los m\u00e1s importantes; la Escala Canadiense de triage y urgencia, Sistema de Triage de Manchester, el \u00cdndice de Severidad de Urgencias de cinco niveles de triage y el Modelo Andorrano de triage. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen sistema de triage debe cumplir con las propiedades de reproducibilidad, utilidad y validez, lo que implica tener una buena concordancia, ser \u00fatil para medir el grado de urgencia, tener validez emp\u00edrica para predecir la gravedad y la evoluci\u00f3n de los pacientes, ser aplicable a todo tipo de urgencias y edad de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la atenci\u00f3n urgente se lleva a cabo principalmente desde tres niveles asistenciales: Servicios de urgencias hospitalarios, Servicios de emergencias extra hospitalarios y Servicios de urgencias de atenci\u00f3n primaria (SUAP). Disponemos de un est\u00e1ndar de triage estructurado propio, el Sistema Espa\u00f1ol de Triage (MAT-SET), adaptaci\u00f3n del MAT realizada en el a\u00f1o 2003 por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). <sup>10 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triage de Manchester es el elegido para la futura implantaci\u00f3n del sistema en el servicio de urgencias. Comprende cinco niveles de urgencia: <sup>11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel 1: EMERGENCIA. Color rojo. Tiempo de atenci\u00f3n 0 minutos.<\/li>\n<li>Nivel 2: MUY URGENTE. Color naranja. Tiempo de atenci\u00f3n 10 minutos<\/li>\n<li>Nivel 3: URGENTE. Color amarillo. Tiempo de atenci\u00f3n 60 minutos<\/li>\n<li>Nivel 4: POCO URGENTE. Color verde. Tiempo de atenci\u00f3n 120 minutos<\/li>\n<li>Nivel 5: NO URGENTE. Color azul. Tiempo de atenci\u00f3n 240 minutos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su reciente implantaci\u00f3n en algunas comunidades aut\u00f3nomas como Madrid, Asturias, Galicia y Valencia demuestra su efectividad priorizando diariamente la atenci\u00f3n de miles de pacientes los Servicios de Urgencias. En la actualidad, este sistema de triage se encuentra implantado en m\u00e1s de 70 hospitales Espa\u00f1oles y en gran parte de los pa\u00edses Europeos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este sistema, y de su futura implantaci\u00f3n en el servicio de urgencias, ser\u00eda por un lado el diagn\u00f3stico de patolog\u00edas de la manera correcta y en el tiempo adecuado y por otro lado ayudar a la organizaci\u00f3n del servicio. La regulaci\u00f3n del servicio de urgencias, aplicando a cada paciente una prioridad cl\u00ednica adecuada contribuye a la mejora del trabajo enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de triage requiere que un profesional sanitario seleccione de entre las diferentes presentaciones cl\u00ednicas un determinado n\u00famero de s\u00edntomas y signos en cada nivel de prioridad. Los signos y s\u00edntomas que diferencian entre las prioridades cl\u00ednicas son llamadas discriminadores y son dispuestos en forma de diagramas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica. Los discriminadores que indican mayor nivel de prioridad son los primeros en ser buscados. El personal de enfermer\u00eda, por su capacidad de comprensi\u00f3n humana y cl\u00ednica, es el personal m\u00e1s adecuado para realizar triage en los servicios de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bibliograf\u00eda disponible podemos encontrar gran diversidad de art\u00edculos en referencia al triage. El triage en los servicios de urgencias es un tema de actualidad en la Sanidad Espa\u00f1ola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han usado diversas fuentes bibliogr\u00e1ficas para la b\u00fasqueda de art\u00edculos de investigaci\u00f3n siendo la principal fuente Pubmed. Pubmed, es un motor de b\u00fasqueda de libre acceso a la base de datos Medline de citaciones y res\u00famenes de art\u00edculos de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica. Adem\u00e1s se han utilizado otras bases de datos como Scielo, Cuiden, Dialnet, p\u00e1ginas web y libros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos resumir los criterios de b\u00fasqueda en los siguientes;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para la realizaci\u00f3n de dicho estudio, la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se ha acortado en tiempo, tomando como v\u00e1lidos los art\u00edculos de a\u00f1os comprendidos entre 2006 y 2016<\/li>\n<li>Se eligieron textos de libre disposici\u00f3n<\/li>\n<li>Se eligieron textos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol<\/li>\n<li>Se eligieron estudios cient\u00edficos realizados en humanos.<\/li>\n<li>Se eligieron estudios realizados en el territorio nacional espa\u00f1ol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Hip\u00f3tesis de estudio<\/u><\/strong>; Opini\u00f3n de los enfermeros y estudiantes de enfermer\u00eda, sobre una futura aplicaci\u00f3n del sistema de Triage en el servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo General 1: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los conocimientos del personal de enfermer\u00eda y estudiantes de enfermer\u00eda sobre el sistema de triage<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos espec\u00edficos 1: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los conocimientos del personal asistencial en referencia al sistema de triage de Manchester<\/li>\n<li>Determinar los conocimientos del personal asistencial en relaci\u00f3n a los diferentes niveles de urgencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos General 2: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar la percepci\u00f3n del personal sanitario sobre el sistema de triage<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos espec\u00edficos 2: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir la opini\u00f3n sobre el servicio de urgencias del personal asistencial<\/li>\n<li>Identificar la saturaci\u00f3n en el trabajo del personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MARCO TE\u00d3RICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de los servicios de urgencias es un problema existente en numerosos hospitales espa\u00f1oles. Dicha saturaci\u00f3n provoca una sobrecarga de trabajo, en el personal sanitario, que condiciona la calidad asistencial. Organizar los servicios de urgencia seg\u00fan el grado de urgencia y educar a la poblaci\u00f3n en el uso de dicho servicio podr\u00eda ser la soluci\u00f3n a dicha saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triage, es un m\u00e9todo de selecci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de pacientes, basado en requerimientos terap\u00e9uticos y recursos disponibles. Es un proceso que nos permite una gesti\u00f3n del riesgo cl\u00ednico para poder manejar adecuadamente y con seguridad, los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades cl\u00ednicas superan a los recursos. Debe ser la llave de entrada a una asistencia eficaz, y eficiente, y por tanto, una herramienta r\u00e1pida, f\u00e1cil de aplicar y que adem\u00e1s poseen un fuerte valor predictivo de gravedad, de evoluci\u00f3n y de utilizaci\u00f3n de recursos. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un sistema de triage debe estar dise\u00f1ado acorde con los recursos f\u00edsicos, humanos, la demanda de servicios y las pol\u00edticas institucionales del hospital en que se vaya a implementar y nunca pretende dejar de lado el juicio cl\u00ednico del profesional que realiza la evaluaci\u00f3n del paciente<sup>12-13. <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n del triage proviene del mundo anglosaj\u00f3n que desarrolla a partir de los a\u00f1os 60 diversos planteamientos basados en escalas de 3 \u00f3 4 niveles de categorizaci\u00f3n que, al no haber demostrado suficiente fiabilidad, relevancia y validez, han sido casi todas sustituidas a partir de los a\u00f1os 90 por nuevas escalas de 5 niveles de priorizaci\u00f3n que pueden ser aplicadas en modelos del denominado triage estructurado. <sup>15 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de dichas escalas parte de un concepto b\u00e1sico en triage: lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente. Ello hace posible clasificar a los pacientes a partir del grado de urgencia, de tal modo que los pacientes m\u00e1s urgentes ser\u00e1n asistidos primero y el resto ser\u00e1n reevaluados hasta ser vistos por el m\u00e9dico. Se acepta, en consecuencia, que las funciones del triage deben ser: <sup>15 <\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificaci\u00f3n de pacientes en situaci\u00f3n de riesgo vital.<\/li>\n<li>Asegurar la priorizaci\u00f3n en funci\u00f3n del nivel de clasificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar la reevaluaci\u00f3n de los pacientes que deben esperar.<\/li>\n<li>Decidir el \u00e1rea m\u00e1s apropiada para atender a los pacientes.<\/li>\n<li>Aportar informaci\u00f3n sobre el proceso asistencial.<\/li>\n<li>Disponer de informaci\u00f3n para familiares.<\/li>\n<li>Mejorar el flujo de pacientes y la congesti\u00f3n del servicio.<\/li>\n<li>Aportar informaci\u00f3n de mejora para el funcionamiento del servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se reconocen cinco modelos de triage estructurado con una amplia implantaci\u00f3n:<sup> 17<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La Australian Triage Scale (ATS)<\/li>\n<li>La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale(CTAS)<\/li>\n<li>El Manchester Triage System (MTS)<\/li>\n<li>El Emergency Severit Index (ESI)<\/li>\n<li>El Sistema Espa\u00f1ol de Triage (SET) adoptado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del Model Andorra de Triage: MAT<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel del estado espa\u00f1ol, la MTS y el SET son los dos sistemas que han alcanzado mayor difusi\u00f3n, aunque tambi\u00e9n coexisten con otros de implantaci\u00f3n local, m\u00e1s adaptados a su propia realidad, como pueden ser el \u00abSistema Donostiarra de triage\u00bb del Hospital Donostia, el Sistema de triage de la red p\u00fablica de hospitales de Navarra, estos dos sobre escalas de cinco prioridades, o el sistema de clasificaci\u00f3n en base a escalas de cuatro niveles de priorizaci\u00f3n (Plan Andaluz de urgencias y Emergencias de la Consejer\u00eda de Salud).<sup>11 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Sistema de Triage Manchester es un sistema de clasificaci\u00f3n y priorizaci\u00f3n de pacientes dise\u00f1ado en los a\u00f1os 90, por profesionales de los Servicios de Urgencias de los hospitales de la ciudad inglesa de Manchester, para dar respuesta a una creciente inquietud profesional en aquel \u00e1mbito de trabajo. El sistema, se basa en un sencillo m\u00e9todo en el que, en funci\u00f3n de la queja del paciente y unas preguntas bien definidas, estandarizadas y jerarquizadas, se le asigna al paciente un nivel de prioridad que puede significar: <sup>11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prioridad 1, atenci\u00f3n Inmediata (identificados con el color Rojo),<\/li>\n<li>Prioridad 2, atenci\u00f3n Muy Urgente antes de 10 min, (color Naranja),<\/li>\n<li>Prioridad 3, atenci\u00f3n Urgente antes de 60 min (color Amarillo),<\/li>\n<li>Prioridad 4, atenci\u00f3n Menos Urgente antes de 120 min (color Verde),<\/li>\n<li>Prioridad 5, atenci\u00f3n No Urgente antes de 240 min (color Azul).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un m\u00e9todo de priorizaci\u00f3n de pacientes sencillo de aprender y utilizar, r\u00e1pido en su ejecuci\u00f3n (cada triage dura entre 1 y 1,5 min), v\u00e1lido para pacientes adultos y en edad pedi\u00e1trica y que define unos flujos y circuitos de pacientes que contribuyen de manera decisiva a la reorganizaci\u00f3n del Servicio de Urgencias. <sup>11 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este m\u00e9todo, que inicialmente se hizo para ser empleado en los Servicios de Urgencias de la Ciudad de Manchester, pronto fue adoptado como m\u00e9todo de triage en el Reino Unido y posteriormente en muchos pa\u00edses Europeos y de Am\u00e9rica del Sur. <sup>11 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a inici\u00f3 su andadura en el a\u00f1o 2004, de la mano de los profesionales del Servicio de Urgencias del Hospital de Ourense, extendi\u00e9ndose desde ah\u00ed a m\u00e1s 70 hospitales a lo largo de nuestra geograf\u00eda. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de triage tienen grandes ventajas tanto para los pacientes como para los profesionales que trabajan en urgencias. <sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos resumir las ventajas para los pacientes en tres puntos;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporciona a cada paciente su estado actual de salud y el tiempo de espera aproximado en el servicio<\/li>\n<li>Crea un primer contacto con un personal sanitario a su llegada a urgencias<\/li>\n<li>Prioriza su atenci\u00f3n sanitaria seg\u00fan su gravedad m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a las ventajas para los profesionales, podemos clasificarlas en cuatro puntos;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orienta los flujos de pacientes en funci\u00f3n de su gravedad<\/li>\n<li>Permite la reordenaci\u00f3n de los recursos en el \u00e1rea de urgencias en funci\u00f3n de la demanda<\/li>\n<li>Genera informaci\u00f3n sobre que recursos debe tener el \u00e1rea de urgencias<\/li>\n<li>Disminuye la congesti\u00f3n del servicio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda es el adecuado para realizar el proceso de triage. Los pacientes deben ser atendidos por una enfermera formada en triage y con experiencia en el servicio de urgencias para que no se vea alterada la calidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Urgencias asume y propone que la actividad de recepci\u00f3n, acogida y clasificaci\u00f3n \u201ctriage\u201d sea realizada por enfermeros, siendo una actividad propia de enfermer\u00eda, como as\u00ed lo reconocen los art\u00edculos 52, 53 y 54 del Real Decreto 1231\/2001, de 8 de noviembre y la Ley 44\/2003, de 21 de noviembre, de ordenaci\u00f3n de las profesiones sanitarias en sus art\u00edculos 5.1, a) b) y c); art\u00edculo 7.1 y 2 a). <sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de triage debe ser capaz de realizar una r\u00e1pida evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, recogiendo los datos que muestra el paciente para lograr un adecuado motivo de consulta. Adem\u00e1s, deber\u00e1 ser capaz de asignar una priorizaci\u00f3n a cada motivo de consulta seg\u00fan el nivel de gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, es el personal de enfermer\u00eda el que con m\u00e1s frecuencia lo realiza, con o sin ayuda del facultativo m\u00e9dico. En este sentido, algunos estudios<sup>25<\/sup> concluyen que el triage de enfermer\u00eda con apoyo m\u00e9dico es m\u00e1s eficiente que el triage de enfermer\u00eda aislado sobre todo para los casos de alta urgencia y complejidad. No obstante, otros modelos definen el \u2019\u2019triage avanzado\u2019\u2019, en el que el profesional de enfermer\u00eda ejecuta un procedimiento o administra una medicaci\u00f3n en base a directrices m\u00e9dicas con protocolos, circuitos y \u00f3rdenes m\u00e9dicas preestablecidas. Estos protocolos se han de poner en pr\u00e1ctica una vez consensuados y establecidos y despu\u00e9s de que la mayor\u00eda de los profesionales de enfermer\u00eda hayan recibido la formaci\u00f3n adecuada y se haya verificado su capacitaci\u00f3n. <sup>25 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Manchester Triage Group naci\u00f3 en el mes de noviembre de 1994 y sus esfuerzos se centraron en 5 objetivos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar una nomenclatura com\u00fan.<\/li>\n<li>Usar definiciones comunes.<\/li>\n<li>Desarrollar una metodolog\u00eda s\u00f3lida de triage.<\/li>\n<li>Implantar un modelo global de formaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Permitir y facilitar la auditoria del m\u00e9todo de triage desarrollado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estableci\u00f3 un sistema de clasificaci\u00f3n de 5 niveles y a cada una de estas nuevas categor\u00edas o niveles se le atribuy\u00f3 un n\u00famero, un color y un nombre que se defini\u00f3 en t\u00e9rminos de \u00abtiempo clave\u00bb o \u00abtiempo m\u00e1ximo para el primer contacto con el terapeuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema se revis\u00f3 en 2006 y se introdujeron las aportaciones recibidas en esos 10 a\u00f1os. A lo largo de este tiempo ha sido adoptado en muchos hospitales de todo el mundo. <sup>11 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2003, se crea el Grupo Espa\u00f1ol de triage de Manchester (GET-M) que se integra en el Grupo Europeo de triage Manchester el 30 de abril de 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala de clasificaci\u00f3n de pacientes contempla 52 motivos posibles de consulta que, de forma amplia se pueden agrupar en las 5 categor\u00edas siguientes: Enfermedad, Lesi\u00f3n, Ni\u00f1os, Conducta anormal e inusual y Cat\u00e1strofes. En cada uno se despliega un \u00e1rbol de flujo de preguntas. Despu\u00e9s de 4-5 preguntas como m\u00e1ximo, clasifica al paciente en una de las 5 categor\u00edas que se traducen en un c\u00f3digo de color y en un tiempo m\u00e1ximo de atenci\u00f3n.<sup>11 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional selecciona un n\u00famero de signos y s\u00edntomas de cada nivel de prioridad y utiliza discriminadores dispuestos en forma de diagramas para asignar a los pacientes a una de las 5 prioridades cl\u00ednicas. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los discriminadores generales son: riesgo vital, dolor, hemorragia, nivel de conciencia, temperatura y agudeza (tiempo de evoluci\u00f3n) y se aplican a todos los pacientes independientemente de su forma de presentaci\u00f3n.<sup>19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo es coherente en sus planteamientos ya que los s\u00edntomas gu\u00eda pueden conducir a m\u00e1s de un diagrama de presentaci\u00f3n cl\u00ednica. As\u00ed, un paciente que no se encuentra bien con el cuello r\u00edgido y dolor de cabeza tendr\u00e1 la misma prioridad si el profesional utiliza los diagramas de \u00abadulto con mal estado general\u00bb, \u00abdolor de cuello\u00bb o \u00abdolor de cabeza\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho triage puede ser desarrollado por cualquier enfermero o enfermera independientemente de su grado de experiencia. Como requisito imprescindible se exige haber superado la formaci\u00f3n inicial necesaria<sup>19 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema, tiene ya una experiencia acumulada de 14 a\u00f1os, permite realizar auditor\u00edas de calidad en la clasificaci\u00f3n de pacientes tanto internas como externas, es v\u00e1lido, reproductible y aplicable, tiene una buena concordancia y es muy \u00e1gil y r\u00e1pido en su aplicaci\u00f3n cotidiana. Discrimina bien el paciente cr\u00edtico y es aplicable tanto a pacientes adultos como a pacientes en edad pedi\u00e1trica.<sup>19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MTS es el sistema m\u00e1s ampliamente usado en hospitales de Europa y existen tambi\u00e9n grupos de triage nacionales en pa\u00edses como Alemania, Holanda, Inglaterra e Irlanda, Portugal y Espa\u00f1a. En el Reino Unido es el sistema mayoritariamente utilizado.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, en la actualidad, es el sistema elegido por los servicios de salud de Asturias, Galicia, Madrid y Comunidad Valenciana para sus hospitales p\u00fablicos, 65 en total. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los objetivos propuestos en este estudio nos encontramos: la agilizaci\u00f3n de la asistencia a los pacientes que requieren atenci\u00f3n inmediata diferenciando aquellas demandas que puede ser perfectamente diferibles, lo que supone una descarga de responsabilidad a los auxiliares administrativos en la gesti\u00f3n de las demandas urgentes, evitando que los pacientes tengan que explicar sus motivos de consulta en el \u00e1rea administrativa, con la posible violaci\u00f3n del derecho a la intimidad, haciendo efectivo el objetivo, tanto institucional como profesional, de que enfermer\u00eda atienda la consulta de demanda, medida que en consecuencia evitar\u00eda presumiblemente las interrupciones de la actividad asistencial de los profesionales del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISE\u00d1O DE INVESTIGACI\u00d3N. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos encontramos ante un estudio cualitativo de tipo investigaci\u00f3n-acci\u00f3n. Los datos van a ser a recopilados a trav\u00e9s de entrevistas estructuradas<sup>. 21<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n acci\u00f3n fue descrita por el psic\u00f3logo social Kurt Lewin (1946) como una espiral de pasos; planificaci\u00f3n, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n del resultado de la acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, John Elliott define la investigaci\u00f3n acci\u00f3n como \u00abun estudio de una situaci\u00f3n social con el fin de mejorar la calidad de la acci\u00f3n dentro de la misma\u00bb. Tambi\u00e9n como una reflexi\u00f3n sobre las acciones humanas y las situaciones sociales vividas por los profesionales de la pr\u00e1ctica, que tiene como objetivo ampliar la comprensi\u00f3n de sus problemas pr\u00e1cticos. Las acciones van encaminadas a modificar la situaci\u00f3n una vez que se logre una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de la situaci\u00f3n. <sup>21 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n acci\u00f3n supone un an\u00e1lisis persistente, cuidadoso y cr\u00edtico de un aspecto de la pr\u00e1ctica profesional identificado como mejorable. <sup>21 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es significativo el tri\u00e1ngulo de Lewin, que contempla la necesidad de la investigaci\u00f3n, de la acci\u00f3n y de la formaci\u00f3n como tres elementos esenciales para el desarrollo profesional. Los tres v\u00e9rtices del \u00e1ngulo deben permanecer unidos en beneficio de sus tres componentes. <sup>21 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante este tipo de estudio, se pretende investigar por un lado el triage de Manchester y la opini\u00f3n de un grupo de enfermeros sobre este sistema de clasificaci\u00f3n. Por otro lado, tiene como objetivo, una vez conocida la opini\u00f3n de los enfermeros, concienciar al personal sanitario y a la directiva del hospital sobre la importancia de implantar dicho procedimiento en el servicio de urgencias formando previamente a todo el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entendemos la entrevista cualitativa como una conversaci\u00f3n entre dos o m\u00e1s personas, una de las cuales, el entrevistador, intenta obtener informaci\u00f3n o manifestaciones de opiniones o creencias de la otra. Una entrevista estructurada es aquella que est\u00e1 dirigida y tiene una finalidad cl\u00ednica. <sup>22 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio a realizar se cont\u00f3 con personal enfermero trabajador del servicio de urgencias y estudiantes de enfermer\u00eda los cuales realizaban sus pr\u00e1cticas universitarias en urgencias. El tipo de muestreo ser\u00e1 no probabil\u00edstico por conveniencia y caso consecutivo. Todos aquellos individuos a estudio fueron analizados seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n: <sup>25 <\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermeras del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana, tarde y noche con m\u00e1s de 1 a\u00f1o de experiencia en urgencias<\/li>\n<li>Enfermeras del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana, tarde y noche con edades comprendidas entre 23 y 55 a\u00f1os<\/li>\n<li>Estudiantes de enfermer\u00eda del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana y tarde con m\u00e1s de 2 meses de pr\u00e1cticas en el servicio de urgencias<\/li>\n<li>Estudiantes de enfermer\u00eda del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana y tarde con conocimientos sobre triage.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios exclusi\u00f3n: <sup>25<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudiantes de enfermer\u00eda del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana y tarde pertenecientes al primer ciclo de estudios universitarios de Enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Estudiantes de enfermer\u00eda del servicio de urgencias en los turnos de ma\u00f1ana y tarde sin conocimientos sobre urgencias y triage<\/li>\n<li>No aceptaci\u00f3n consentimiento informado y\/o grabaci\u00f3n por parte del personal enfermero o estudiantes de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar los investigadores solicitar\u00e1n el consentimiento informado del comit\u00e9 investigador del centro y la conformidad de los supervisores del servicio de urgencias en todos los casos. Posteriormente informaremos al equipo asistencial de nuestra presencia y del desarrollo del trabajo de campo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n del personal asistencial ser\u00e1 realizada por el investigador siguiendo escrupulosamente los criterios establecidos y cercior\u00e1ndose de la conformidad escrita. Para ello contar\u00e1 con la ayuda de la supervisora de urgencias, la cual le presentar\u00e1 al personal del servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las entrevistas se realizar\u00e1n en una sala, adaptada para la ocasi\u00f3n, en el propio Hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n de la recogida de datos ser\u00e1 de 5 d\u00edas h\u00e1biles (de lunes a viernes) durante un per\u00edodo aproximado de un mes. La muestra prevista es de 20 sujetos los cuales se ir\u00e1n entrevistando uno a uno hasta llegar a un momento en el que no se obtengan resultados diferentes. En ese momento, se realizar\u00e1n dos entrevistas m\u00e1s para descartar posibles fallos causales, y se proceder\u00e1 a la finalizaci\u00f3n de la etapa de entrevistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las entrevistas se valorar\u00e1 los conocimientos sobre urgencias, triage, triage de Manchester y \u00e9tica en el trabajo. No habr\u00e1 un cuestionario guiado. Las entrevistas se realizar\u00e1n partiendo de una pregunta de investigaci\u00f3n, <em>\u00bfQu\u00e9 piensan las enfermeras y los estudiantes de enfermer\u00eda de urgencias sobre la implantaci\u00f3n del sistema de Triage de Manchester en el servicio?<\/em>, y se ir\u00e1n adaptando las preguntas seg\u00fan la persona entrevistada, guiando siempre el investigador sobre el tema de triage en urgencias. A su vez, deber\u00e1 ser cumplimentado por escrito, un documento en el que quede reflejado todo lo expuesto verbalmente, y el entrevistado deber\u00e1 obtener una copia, para verificar que todo lo escrito es lo que \u00e9l ha expresado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, todas las entrevistas, ser\u00e1n grabadas para su estudio m\u00e1s minucioso, y una copia de dicha grabaci\u00f3n ser\u00e1 entregada al entrevistado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios para valorar las entrevistas ser\u00e1n los siguientes; <sup>23 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El investigador debe tener presente el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n como gu\u00eda de todo el proceso de la entrevista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El principio fundamental de la entrevista es proporcionar un ambiente en el que los entrevistados puedan expresar sus ideas en su propio lenguaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El investigador debe saber distinguir los diferentes tipos de informaci\u00f3n que puede obtenerse: de comportamiento, opiniones, sentimientos, conocimiento, sensorial, personal y ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se deben formular preguntas realmente abiertas, claras, usando un lenguaje inteligible y apropiado. Adem\u00e1s, se debe utilizar pistas y preguntas complementarias para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s profunda y detallada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El investigador debe comunicar con claridad cu\u00e1l es la informaci\u00f3n deseada, por qu\u00e9 es importante, y facilitar que el entrevistado vea c\u00f3mo progresa la entrevista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La entrevista no debe ser un interrogatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El investigador debe mantener neutralidad con respecto al contenido espec\u00edfico de las respuestas y mantener el control de la entrevista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El investigador debe tomar notas para captar y destacar los puntos m\u00e1s importantes de la entrevista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El investigador debe despu\u00e9s de la entrevista revisar inmediatamente la grabaci\u00f3n para detectar posibles fallos; revisar la claridad de las notas; reelaborarlas cuando sea necesario; registrar observaciones realizadas durante la entrevista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya se ha establecido anteriormente en el apartado de metodolog\u00eda, este estudio consta de la autorizaci\u00f3n expresa del Comit\u00e9 de Investigaci\u00f3n del Hospital Privado as\u00ed como de la autorizaci\u00f3n escrita de la supervisora de Urgencias y del Director de Enfermer\u00eda de dicho hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, y asegurando el principio de determinaci\u00f3n y autonom\u00eda de los participantes del estudio, se pedir\u00e1 el consentimiento escrito de profesionales y usuarios garantizando el car\u00e1cter voluntario y an\u00f3nimo de todas las entrevistas en todo momento. En la cabecera de cada entrevista, y para reflejar el derecho de informaci\u00f3n de cada participante en el estudio, aparece un recuadro donde queda reflejada la finalidad y confidencialidad del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los objetivos propuestos para el debate nos encontramos: la agilizaci\u00f3n de la asistencia a los pacientes que requieren atenci\u00f3n inmediata diferenciando aquellas demandas que puede ser perfectamente diferibles, lo que supone una descarga de responsabilidad a los auxiliares administrativos en la gesti\u00f3n de las demandas urgentes, evitando que los pacientes tengan que explicar sus motivos de consulta en el \u00e1rea administrativa, con la posible violaci\u00f3n del derecho a la intimidad, haciendo efectivo el objetivo, tanto institucional como profesional, de que enfermer\u00eda atienda la consulta de demanda, medida que en consecuencia evitar\u00eda presumiblemente las interrupciones de la actividad asistencial de los profesionales del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizadas las entrevistas, se llevar\u00e1 a cabo un proceso de an\u00e1lisis de las opiniones y s\u00edntesis de la informaci\u00f3n recogida agrupando las opiniones de enfermeras y estudiantes bajo ep\u00edgrafes, lo que permitir\u00e1 homogenizar criterios y llegar a un an\u00e1lisis m\u00e1s preciso sobre la valoraci\u00f3n del proyecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se utilizar\u00e1 el programa inform\u00e1tico Atlas-ti versi\u00f3n 4.1 desarrollado en la Universidad de Berl\u00edn. <sup>22 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el estudio de los datos se dividir\u00e1 el an\u00e1lisis estad\u00edstico en 3 niveles, teniendo en cuenta la hip\u00f3tesis a estudio; <em>Opini\u00f3n de los enfermeros y estudiantes de enfermer\u00eda, del servicio de urgencias, sobre una futura aplicaci\u00f3n del sistema de Triage en el servicio<\/em>. <sup>22 <\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIVEL 1: La informaci\u00f3n proporcionada por las entrevistas es muy densa y por ello en primer lugar se realizar\u00e1 una primera lectura de todas las entrevistas y las anotaciones del investigador lo que permitir\u00e1 tener una idea global del contenido de todas las entrevistas y conocer los temas principales en torno a los cuales se articular\u00e1 el discurso de los participantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, en una segunda lectura, se llevar\u00e1 a cabo la segmentaci\u00f3n del corpus de datos. Se identificar\u00e1n las categor\u00edas con c\u00f3digos de tres y cuatro letras. Al final de este proceso, se encontrar\u00e1n una serie de unidades de significado relevantes para el investigador, agrupadas en diferentes categor\u00edas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIVEL 2: Con ayuda del programa inform\u00e1tico Atlas-ti se agrupar\u00e1n las categor\u00edas descritas en el primer nivel. Despu\u00e9s de compararlas buscando similitudes emerger\u00e1n diversos n\u00facleos tem\u00e1ticos en torno a los cuales se agrupar\u00e1n todas las categor\u00edas. Se construir\u00e1n tablas con las unidades de significado y las categor\u00edas que componen cada n\u00facleo para observar la distribuci\u00f3n de frecuencias de cada categor\u00eda.<\/li>\n<li>NIVEL 3: Durante este nivel se ir\u00e1 realizando el an\u00e1lisis de datos, identificando unidades de significado relevantes y asign\u00e1ndolas a las categor\u00edas oportunas y a los n\u00facleos tem\u00e1ticos que emergen en el segundo nivel. Gracias a este an\u00e1lisis se llegar\u00e1 a un punto en el que habr\u00e1 una serie de 3 o 4 caracter\u00edsticas comunes a todos los entrevistados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las conclusiones de dicho estudio, as\u00ed como el mismo, ser\u00e1n entregadas a la directiva de enfermer\u00eda, en formato papel y en modo presentaci\u00f3n, para su an\u00e1lisis y estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No podemos olvidar que lo que se pretende, es concienciar tanto a la directiva del centro como al personal sanitario enfermero de la importancia de una buena clasificaci\u00f3n de pacientes en el servicio de urgencias para mejorar la calidad asistencial y la supervivencia y diagn\u00f3stico r\u00e1pido de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si este proyecto fuese aprobado por el comit\u00e9 directivo, se elaborar\u00eda un proyecto de puesta en marcha del triage en el servicio, en el que c\u00f3mo primera medida, se realizar\u00eda una formaci\u00f3n de triage al personal enfermero de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triage hospitalario debe ser visto como una necesidad fundamental para la mejora continua de la calidad, y no s\u00f3lo como un simple procedimiento administrativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para establecer un sistema de triage es necesario considerar todos los recursos existentes, tanto f\u00edsicos, materiales y el capital humano, que vayan acorde con la demanda y tipo de poblaci\u00f3n, as\u00ed como con las pol\u00edticas de cada instituci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, es indudable la importancia de la participaci\u00f3n de Enfermer\u00eda, est\u00e1 demostrado que puede coordinar con liderazgo, profesionalismo y seguridad; lo que unido a las ventajas del sistema de triage hospitalario, hacen de \u00e9ste una herramienta esencial en los servicios de urgencias hospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implantar este sistema en el servicio de urgencias, contribuir\u00eda, seg\u00fan las conclusiones de este estudio, a una mejora de la calidad asistencial, a una disminuci\u00f3n de los tiempos de espera y a una \u00f3ptima organizaci\u00f3n del personal sanitario, en particular del enfermero, contribuyendo a disminuir su nivel de saturaci\u00f3n laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS. <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elvira Mart\u00ednez CM, Fern\u00e1ndez C, Gonz\u00e1lez del Castillo J, Gonz\u00e1lez-Armengol J, Villarroel P, Mart\u00edn-S\u00e1nchez F J. Modelo predictor de ingreso hospitalario a la llegada al servicio de Urgencias. Anales Sis San Navarra (Revista en Internet) 2012 Agosto: 35(2):207-217.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de los servicios de urgencias: una llamada a la unidad. Emergencias 2011; 23: 59-64.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pines JM, Hollander Je, Localio AR, Metlay JP. The association between Emergency Department crowding and hospital performance on antibiotic timing for pneumonia and percutaneous intervention for myocardial infarction. Acad Emerg Med 2010; 13:873-878.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCaig LF, Nawar EW. National hospital ambulatory medical care survey: 2004 emergency department summary. Adv Data 2010; 372: 1-29.1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fee C, Weber EJ, Maak Ca, Bacchetti P. Effect of emergency department crowding on time to antibiotics in patients admitted with community-acquired pneumonia. 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Disponible en:http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272012000300018&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1137-66272012000300018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sand\u00edn, M. P. (2003). Investigaci\u00f3n cualitativa en Educaci\u00f3n. Fundamentos y tradiciones. Madrid: McGrawHill.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Rinc\u00f3n, D., Arnal, J., Latorre, A., y Sans, A. (1995) T\u00e9cnicas de investigaci\u00f3n en ciencias sociales. Madrid: Dykinson.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corbin, J. y Strauss, A. (2002) Bases de la investigaci\u00f3n cualitativa. T\u00e9cnicas y procedimientos para desarrollar la teor\u00eda fundamentada. Bogot\u00e1: Contus Editorial<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez, M. (2000). El triage en los servicios de urgencias hospitalarios: papel de la enfermera. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 11(5), 58-66.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Percepci\u00f3n de enfermer\u00eda, sobre el sistema de triage en un hospital privado Autora principal: Lourdes Nebra Rubio Vol. XVI; n\u00ba 20; 965<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[6825,650,3802,9043,11856,9044,10361],"class_list":["post-64386","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-clasificacion-de-pacientes","tag-enfermeria-2","tag-revision-bibliografica","tag-triage-hospitalario","tag-triaje-urgencias-hospitalarias","tag-urgencias-hospitalarias","tag-triage","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Percepci\u00f3n de enfermer\u00eda, sobre el sistema de triage en un hospital privado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Percepci\u00f3n de enfermer\u00eda, sobre el sistema de triage en un hospital privado Autora principal: Lourdes Nebra Rubio Vol. XVI; 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