{"id":64410,"date":"2021-10-26T11:08:14","date_gmt":"2021-10-26T09:08:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64410"},"modified":"2021-10-26T10:32:46","modified_gmt":"2021-10-26T08:32:46","slug":"concordancia-entre-las-pruebas-indice-dinamico-de-la-marcha-vs-timed-up-and-go-para-medir-riesgo-de-caidas-en-sujetos-mayores-de-65-anos-con-disfuncion-vestibular-periferica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/concordancia-entre-las-pruebas-indice-dinamico-de-la-marcha-vs-timed-up-and-go-para-medir-riesgo-de-caidas-en-sujetos-mayores-de-65-anos-con-disfuncion-vestibular-periferica\/","title":{"rendered":"Concordancia entre las pruebas \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha \u2013vs- Timed Up and Go para medir riesgo de ca\u00eddas en sujetos mayores de 65 a\u00f1os con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica"},"content":{"rendered":"

Concordancia entre las pruebas \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha \u2013vs- Timed Up and Go para medir riesgo de ca\u00eddas en sujetos mayores de 65 a\u00f1os con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Valeria Anah\u00ed Galindo Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 20; 959<\/p>\n

Concordance between the Dynamic Gait Index \u2013vs- Timed Up and Go tests to measure risk of falls in subjects older than 65 years with peripheral vestibular dysfunction<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/09\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/10\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 20; 959<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Dra. Valeria Anah\u00ed Galindo Hern\u00e1ndez1<\/sup><\/p>\n

Dra. Martha Beatriz Valdivia Mu\u00f1oz2<\/sup><\/p>\n

Dra. Ivonne Calder\u00f3n Leyva3<\/sup><\/p>\n

Dra. en C. Mar\u00eda del Consuelo Mart\u00ednez Wbaldo4<\/sup><\/p>\n

Lugar donde se realiz\u00f3 el presente estudio:<\/p>\n

Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra<\/p>\n

Calzada M\u00e9xico Xochimilco No. 289 Col. Arenal de Guadalupe, Alcald\u00eda Tlalpan<\/p>\n

C.P. 14389 Ciudad de M\u00e9xico. Pa\u00eds M\u00e9xico<\/p>\n

1<\/sup>Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Vestibular del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n LGII, M\u00e9xico.<\/p>\n

2<\/sup>Servicio de Otoneurolog\u00eda del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n LGII, M\u00e9xico.<\/p>\n

3<\/sup>Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Vestibular del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n LGII, M\u00e9xico.<\/p>\n

4<\/sup>Unidad de Investigaci\u00f3n Sociom\u00e9dica del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n LGII, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

Introducci\u00f3n :<\/strong> El incremento de edad y de sufrir vestibulopat\u00edas en el adulto, aumenta\u00a0 el riesgo de ca\u00eddas, se requiere\u00a0 la aplicaci\u00f3n de pruebas que las detecten con mayor eficacia\u00a0 por lo que el objetivo fue medir la concordancia de dos instrumentos para recomendar el m\u00e1s conveniente para esta poblaci\u00f3n. Material y M\u00e9todo<\/strong>: Estudio observacional, retrospectivo, anal\u00edtico realizado en la consulta externa del servicio de Otoneurologia de un Hospital de tercer nivel de atenci\u00f3n. Se seleccionaron 22 expedientes de sujetos mayores de\u00a0 65 a\u00f1os, con\u00a0 disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, con inestabilidad en la marcha, evaluada con las pruebas Timed Up and Go y el\u00a0 \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha con duraci\u00f3n de 1 y\u00a0 10 minutos respectivamente, evaluaci\u00f3n\u00a0 hecha por el mismo explorador. El an\u00e1lisis estad\u00edstico incluy\u00f3 estad\u00edstica descriptiva,\u00a0 X2<\/sup> de independencia, con un nivel de significancia de 0.05 y el \u00edndice de Kappa de Cohen para determinar\u00a0 nivel de concordancia utilizando el paquete estad\u00edstico SPSS v. 19\u00a0 Resultados<\/strong>: el 90% fueron sujetos femeninos, predomin\u00f3 el grupo de edad 69 y 79 a\u00f1os, con inestabilidad en la marcha, la concordancia mostr\u00f3 un \u00edndice de Kappa de 1 en sujetos con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica bilateral\u00a0 Conclusiones:<\/strong> La concordancia de los instrumentos para la medir\u00a0 riesgo de ca\u00edda result\u00f3 ser \u201ccasi perfecta\u201d para la disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica bilateral, y moderada para la disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica unilateral. Por lo que el Timed up and go puede intercambiarse con\u00a0 el \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha en estos sujetos.<\/p>\n

Palabras clave: Disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, adulto mayor, concordancia<\/p>\n

Abstract.<\/p>\n

Introduction<\/strong>: Increasing age and suffering vestibulopathy in adults increases the risk of falls, it requires the application of tests that detect them more effectively, so the objective was to measure the concordance of two instruments to recommend the most suitable for this population. Material and Method<\/strong>: Observational, retrospective, analytical study carried out in the outpatient department of the Otoneurology service of a tertiary care hospital. Twenty-two records of subjects over 65 years of age, with peripheral vestibular dysfunction, with gait instability, evaluated with the Timed Up and Go tests and the Dynamic Gait Index with duration of 1 and 10 minutes respectively, were selected, evaluation made by the same explorer. The statistical analysis included descriptive statistics, X2 of independence, with a significance level of 0.05 and Cohen’s Kappa index to determine the level of concordance using the SPSS v. 19 Results:<\/strong> 90% were female subjects, the age group 69 and 79 years predominated, with gait instability, the concordance showed a Kappa index of 1 in subjects with bilateral peripheral vestibular dysfunction Conclusions:<\/strong> The concordance of the instruments for the fall risk measure turned out to be \u00abalmost perfect\u00bb for bilateral peripheral vestibular dysfunction. So the Timed up and go can replace the Dynamic Gait Index in these subjects. It is recommended to increase the sample to evaluate this concordance in unilateral vestibular dysfunction<\/p>\n

Keywords: Peripheral vestibular dysfunction, older adult, concordance.<\/p>\n

Las autoras de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellas han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) El manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

El estudio fue aprobado por el Comit\u00e9 de investigaci\u00f3n de la instituci\u00f3n con el n\u00famero 01\/20.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La concordancia es un procedimiento estad\u00edstico para determinar el acuerdo entre observadores o intra-observadores al comparar opiniones, juicios o resultados emitidos por dos personas diferentes o por una misma persona en dos ocasiones diferentes.<\/p>\n

Se busca su medici\u00f3n cuando se tiene un m\u00e9todo o instrumento diferente al habitual con resultados equivalentes, con la finalidad de poder reemplazarse o intercambiarse entre ellos, sobre todo si alguno es menos costoso, m\u00e1s sencillo o menos riesgoso para el paciente<\/p>\n

Cuando las variables a medir son dicot\u00f3micas u ordinales, se utiliza el \u00edndice de Kappa de Cohen que ajusta el efecto del azar en la proporci\u00f3n de la concordancia observada, y se interpreta de acuerdo a la propuesta de Landis y Koch, como:<\/p>\n

<0,00\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin acuerdo<\/p>\n

0,00-0,20\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insignificante<\/p>\n

0,21-0,40\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mediano<\/p>\n

0,41-0,60\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moderado<\/p>\n

0,61-0,80\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sustancial<\/p>\n

0,81-1,00\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Casi perfecto \u00a0(1) (2)<\/p>\n

Cuando las variables son cuantitativas, se utiliza la correlaci\u00f3n.<\/p>\n

En el \u00e1rea de Rehabilitaci\u00f3n Vestibular de la Instituci\u00f3n donde se desarroll\u00f3 el presente art\u00edculo se requiere el uso de instrumentos que midan las alteraciones de la marcha y a la vez el riesgo de ca\u00edda en sujetos diagnosticados con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica. Para este prop\u00f3sito existen diversos instrumentos como el \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha, Velocidad de la Marcha, Escala de Tinetti (POMA), Escala del equilibrio de Berg, Timed Up and Go, entre otros.<\/p>\n

En la literatura m\u00e9dica, se destaca el instrumento titulado Dynamic Gait Index o \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha(IDM), desarrollado como herramienta cl\u00ednica para evaluar la marcha, el equilibrio y el riesgo de ca\u00edda en personas mayores de 65 a\u00f1os, la cual\u00a0 integra ocho habilidades a evaluar que son:\u00a0 caminar con desplazamiento normal, caminar mientras se cambia la velocidad de la marcha, caminar con movimientos verticales y horizontales de la cabeza, caminar mientras se pasa por encima y alrededor de un obst\u00e1culo, marcha con giro pivote, subir y bajar escaleras. La calificaci\u00f3n est\u00e1 basada en la capacidad de los sujetos para mantener el ritmo y patr\u00f3n normal de la marcha sin desv\u00edos ni tropiezos; la puntuaci\u00f3n de cada habilidad va de 3 como desempe\u00f1o \u201cnormal\u201d a 0 \u201cseveramente deteriorado\u201d. Tiene una duraci\u00f3n de 10 minutos o menos y una puntuaci\u00f3n inferior a 19 es indicativa de deterioro de la marcha y riesgo de ca\u00edda ademas de las dificultades para realizarla en presencia de la disfunci\u00f3n vestibular.<\/p>\n

Este instrumento ha sido utilizado en poblaciones de adultos con diversas condiciones, como lo son: adultos mayores sanos, el g\u00e9nero, el miedo a caer y la habilidad de subir escaleras(3); \u00a0en sujetos con diversas patolog\u00edas como: enfermedad de Parkinson (4), enfermedad cerebrovascular(5) y alteraciones vestibulares, donde el objetivo ha sido evaluar las alteraciones en la marcha, conocer el riesgo de ca\u00edda y el historial de ca\u00eddas dentro de los 6 meses anteriores a la evaluaci\u00f3n, demostrando que es un buen indicador del riesgo de ca\u00edda independientemente de la edad(6)<\/p>\n

Hay que considerar que la disfunci\u00f3n vestibular abarca un grupo de patolog\u00edas caracterizadas por un funcionamiento inadecuado del sistema vestibular perif\u00e9rico, del sistema vestibular central o de ambos. Los s\u00edntomas que destacan para el perif\u00e9rico son: v\u00e9rtigo, mareo e inestabilidad; siendo esta \u00faltima agente causal asociado al riesgo de ca\u00eddas(7). Puede ser consecuencia de eventos traum\u00e1ticos, secundaria a exposici\u00f3n de otot\u00f3xicos, de etiolog\u00eda gen\u00e9tica o neurodegenerativa, sin embargo, el 50% de los casos son idiop\u00e1ticos.<\/p>\n

Para su evaluaci\u00f3n objetiva se utilizan diferentes estudios como las pruebas t\u00e9rmicas (que nos otorga el valor de paresia por afecci\u00f3n del canal horizontal de vest\u00edbulo afectado) y el VHIT (video head impulse test) que permiten identificar el o\u00eddo afectado; \u00a0y la posturograf\u00eda din\u00e1mica computada (PDC), entre otras.<\/p>\n

De esta \u00faltima, el Test de Organizaci\u00f3n Sensorial (TOS), como subprueba, informa sobre sobre el control postural en bipedestaci\u00f3n y el funcionamiento de los sistemas sensoriales (visual, somato sensorial y vestibular) que determinan que patr\u00f3n es responsable de la alteraci\u00f3n del equilibrio y en qu\u00e9 sistema se apoya el control postural(8) cuyos resultados son \u00a0importantes para monitoreo en la rehabilitaci\u00f3n vestibular(9)<\/p>\n

La prevalencia de la disfunci\u00f3n vestibular se incrementa con la edad: pues mientras que en los adultos de 60 a 69 a\u00f1os es del 7.2%, en adultos de 80 a\u00f1os es del 8.8%(10). En Estados Unidos de Am\u00e9rica en los registros del 2013 mostraron una asociaci\u00f3n entre de v\u00e9rtigo vestibular y ca\u00eddas en 2\u2019500,000 personas, de las cuales 734,000(29.36%) necesitaron hospitalizaci\u00f3n y 34,000(1.36%) fallecieron(11)<\/p>\n

En general las ca\u00eddas en los adultos mayores son un problema de salud p\u00fablica por sus consecuencias econ\u00f3micas y de salud. El costo estimado generado para su atenci\u00f3n en el 2020 se calcul\u00f3 en 30,000 millones de euros y se reporta que el 30% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os independientes, padecen una ca\u00edda al menos una vez al a\u00f1o, aumentando del 35% al 50% en mayores de 75 y 80 a\u00f1os respectivamente(12)<\/p>\n

Resultado de las alteraciones vestibulares y otras condiciones, las ca\u00eddas pueden deberse a la interacci\u00f3n de condiciones intr\u00ednsecas (trastornos individuales), extr\u00ednsecas (riesgo medio ambiental) y circunstanciales (relacionados con actividades diversas), destacando entre las primeras las alteraciones en la estabilidad y la marcha, cuya identificaci\u00f3n puede hacerse con instrumentos como: La escala de equilibrio de Berg, el Test de Tinetti y el Test Get Up and Go de Mathias et al.(13) Este \u00faltimo aplicado seg\u00fan el m\u00e9todo descrito por Podsiadlo et.al (14) que consiste en observar y medir el tiempo en que un sujeto se levanta de una silla, camina 3 metros, regresa y vuelve a sentarse, se determin\u00f3 con un alto riesgo de ca\u00eddas, si tardaba m\u00e1s de 20 segundos; con riesgo moderado de ca\u00eddas, entre 10 y 20 segundos; y normal si tardaba menos de 10 segundos (15). Este instrumento ha sido usado en diferentes estudios con la intensi\u00f3n de correlacionarlo con otros instrumentos o para medir su sensibilidad y especificidad obteni\u00e9ndose diversos resultados ya que el punto de corte depende de las condiciones de la poblaci\u00f3n de estudio y la caracter\u00edstica a medir(16) (15) (16) (17) (18) (19)<\/p>\n

Con la finalidad de optimizar los tiempos de atenci\u00f3n y monitoreo de los sujetos mayores de 65 a\u00f1os que presentan disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, que acuden a rehabilitaci\u00f3n vestibular en la instituci\u00f3n donde se realiz\u00f3 este estudio y a quienes rutinariamente se les eval\u00faa la marcha y riesgo de ca\u00edda con el \u00a0Indic\u00e9 Din\u00e1mico de la Marcha, se opt\u00f3 por aplicarles adem\u00e1s el Test Get Up and Go, ambas pruebas por un mismo observador, siendo el objetivo del presente estudio medir la concordancia entre los dos instrumentos.<\/p>\n

Material y M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Se trata de un estudio transversal, observacional, retrospectivo anal\u00edtico. La poblaci\u00f3n a estudiar fueron los expediente electr\u00f3nicos de sujetos que asistieron al servicio de rehabilitaci\u00f3n vestibular de una instituci\u00f3n de tercer nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica, con diagn\u00f3stico de disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, mayores de 65 a\u00f1os, ambos sexos y a quienes se les aplicaron los test \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha (IDM) y\u00a0 Timed Up and Go (TUG) por el mismo entrevistador, durante el per\u00edodo de septiembre de 2017 y mayo del 2019, en caso de la presencia de enfermedades cr\u00f3nicas, estas hab\u00edan de estar bajo\u00a0 control m\u00e9dico. El criterio de exclusi\u00f3n fue expedientes incompletos.<\/p>\n

El an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 utilizando estad\u00edstica descriptiva para datos demogr\u00e1ficos, diagn\u00f3sticos y comorbilidades; para medir la concordancia el X2<\/sup> de independencia con un nivel de significancia de 0.05 y el coeficiente de Kappa de Cohen para determinar el grado o nivel de concordancia entre los dos instrumentos, utilizando el paquete estad\u00edstico SPSS v. 19<\/p>\n

El estudio fue aprobado por el Comit\u00e9 de investigaci\u00f3n de la instituci\u00f3n con el n\u00famero 01\/20.<\/p>\n

Resultados.<\/strong><\/p>\n

De los expedientes revisados de pacientes a quienes se les aplicaron ambas pruebas solo 22 cubrieron los criterios para participar en la investigaci\u00f3n. Los datos descriptivos mostraron un predominio de sujetos del sexo femenino 20(90.9%). De acuerdo a la edad,15(68.2%)sujetos tuvieron una edad entre 70 y 79 a\u00f1os ; y 20(90%) de ellos refirieron s\u00edntomas relacionados con disfunci\u00f3n vestibular,\u00a0 siendo la inestabilidad, el m\u00e1s frecuente \u00a0y la hipertensi\u00f3n arterial la \u00a0comorbilidad predominante. (Ver Tabla I al final del manuscrito)<\/p>\n

Para determinar su diagn\u00f3stico se les realizaron pruebas vestibulares t\u00e9rmicas las cuales mostraron una paresia derecha en 16(72.7%) sujetos y en la posturograf\u00eda din\u00e1mica computada, el Test de Organizaci\u00f3n Sensorial (TOS) dio como resultado un patr\u00f3n vestibular con componente visual en 12(54.5%) (Ver tabla II al final del manuscrito)<\/p>\n

Para medir la concordancia de los instrumentos aplicados, los sujetos se separaron en grupos de acuerdo al tipo de disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, de tal manera que el \u00edndice de Kappa de Cohen para la disfunci\u00f3n vestibular bilateral fue de 1, con una diferencia significativa para riesgo de ca\u00edda al comparar los grupos de (p= 0,046) y para la disfunci\u00f3n vestibular unilateral, la concordancia fue moderada 0,458 y la diferencia de p= 0,040. ( ver Tabla III, al final del manuscrito)<\/p>\n

Finalmente, tambi\u00e9n se midi\u00f3 la concordancia de los dos instrumentos para riesgo de ca\u00edda tomando en cuenta otras caracter\u00edsticas de los sujetos estudiados, donde la inestabilidad como s\u00edntoma y padecer hipertensi\u00f3n arterial obtuvieron un \u00edndice de Kappa de 1 interpretada como \u201ccasi perfecta\u201d.(Ver tabla IV, al\u00a0 final del manuscrito)<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Con respecto al uso de los instrumentos utilizados en este estudio, ambos han sido utilizados para evaluar sujetos con problemas vestibulares, los resultados del \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha es considerado un indicador de riesgo de ca\u00edda independientemente de la edad y el Timed up and Go (TUG) se le ha utilizado en la evaluaci\u00f3n de adultos mayores con vestibulopat\u00eda y otras comorbilidades como ya se mencion\u00f3.<\/p>\n

La variabilidad de los resultados del TUG \u00a0depende del punto de corte y el tipo de poblaci\u00f3n estudiada, pues en la literatura se recomienda utilizar como riesgo para ca\u00edda el punto de corte\u00a0 >de 12 y >13 segundos en adultos mayores sanos en condici\u00f3n comunitaria y entre 12.7 y 50.1 para aquellos que est\u00e1n en condici\u00f3n de\u00a0 institucionalizaci\u00f3n, esto ha sido demostrado al comparar ambas poblaciones, donde el 58% de la poblaci\u00f3n institucionalizado realizo la prueba entre 20 y 36 segundos indicando con ello alto riesgo de ca\u00edda (20)Los resultados del presente estudio coinciden con este autor en el uso del punto de corte >20 como alto riesgo, ya que la poblaci\u00f3n que fue estudiada es institucionalizada y con patolog\u00eda vestibular<\/p>\n

El TUG se ha correlacionado con otros instrumentos como el Test de Tinetti que mide equilibrio y marcha, obteniendo un \u00edndice de Kappa de 0,081 y 0,80 (casi perfecta) con un punto de corte >a 20 segundos, y con mejores resultados en la parte de equilibrio de esta prueba, asimismo se correlacion\u00f3 con la Escala de Equilibrio de Berg donde el resultado fue de 0,59 (moderada) (21) (22) (23) (24)<\/p>\n

El \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha, ha mostrado correlaci\u00f3n moderada con el TUG, (r = \u22120,42; p <0,001);la escala de BERG(r = 0,53; p <0,001)y el ABC(r = 0,49; p <0,001) en poblaci\u00f3n en condici\u00f3n comunitaria de adultos sanos(3) ; no podemos comparar la concordancia de estos instrumentos obtenidas en el presente estudio\u00a0 con los reportes publicados, aunque se aplicaron en sujetos con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica en condiciones de institucionalizaci\u00f3n, sin embargo\u00a0 coincidimos en los puntos de corte para esa poblaci\u00f3n cuyas condiciones cl\u00ednicas (inestabilidad e hipertensi\u00f3n) edad (70-79 a\u00f1os) y resultados posturogr\u00e1ficos apoyan concordancias casi perfectas, moderadas y sustanciales.<\/p>\n

No existen estudios que midan espec\u00edficamente la concordancia de estos instrumentos, sin embargo hay un reporte sobre sensibilidad y especificidad de los mismos cuyo objetivo fue correlacionar la disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica, central y mixta con el antecedente de ca\u00edda 6 meses atr\u00e1s. El TUG presento un punto de corte > 11.1 y el IDM un puntaje menor a 18 su sensibilidad fue de 80% y 70% respectivamente, el autor coincide con este estudio al afirmar que son instrumentos \u00fatiles y correlacionan para identificar riesgo de ca\u00edda (25)<\/p>\n

Finalmente los resultados de la posturograf\u00eda din\u00e1mica son referidos como puntajes bajos en Test de Organizaci\u00f3n Sensorial (TOS) en sujetos con ca\u00eddas repetidas comparados con quienes no las presentan, y en este estudio se destac\u00f3 la concordancia sustancial en el tipo de patr\u00f3n vestibular visual que indican arreflexia bilateral o hiporreflexia vestibular, compatibles con el resultado de la posturograf\u00eda est\u00e1tica la cual ha mostrado correlaci\u00f3n entre el desplazamiento anteroposterior m\u00e1ximo (DAPM) en condici\u00f3n de ROA(Romberg con ojos abiertos) y el n\u00famero de ca\u00eddas de 0.159, con una p=,034 (9)<\/p>\n

Es recomendable continuar con el estudio de esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n, en busca de instrumentos que optimicen la atenci\u00f3n espec\u00edfica de estos sujetos, previniendo ca\u00eddas que aumentan conforme aumenta la edad las cuales se ven favorecidas por factores intr\u00ednsecos, extr\u00ednsecos y circunstanciales, tales como: alteraci\u00f3n de la estabilidad y marcha, alteraciones sensoriales, edad avanzada, deterioro cognitivo, y pertenecer al\u00a0 g\u00e9nero femenino.(26)<\/p>\n

Conclusiones.<\/strong><\/p>\n

La concordancia para la medici\u00f3n del riesgo de ca\u00edda de los instrumentos aplicados result\u00f3 ser \u201ccasi perfecta\u201d para la disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica bilateral y moderada para la unilateral Por lo que el Timed up and go puede sustituir al \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha en estos sujetos. Se recomienda continuar con esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n para medir la concordancia de estos instrumentos espec\u00edficamente en esta poblaci\u00f3n considerando la exposici\u00f3n a factores intr\u00ednsecos, extr\u00ednsecos y circunstanciales para prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

Conflicto de Intereses<\/strong>.<\/p>\n

Las autoras declaran no tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n

Fuente de Financiaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n no ha recibido ninguna beca espec\u00edfica de agencias de los sectores p\u00fablico, comercial, o sin \u00e1nimo de lucro<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong>.<\/p>\n

    \n
  1. Abraira V. El \u00edndice kappa. SEMERGEN – Med Fam. 1 de enero de 2001;27(5):247-9.<\/li>\n
  2. Landis JR, Koch GG. The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data. Biometrics. 1977;33(1):159-74.<\/li>\n
  3. Herdman SJ, Blatt P, Schubert MC, Tusa RJ. Falls in Patients With Vestibular Deficits. Otol Neurotol. noviembre de 2000;21(6):847-51.<\/li>\n
  4. Dibble LE, Lange M. Predicting Falls In Individuals with Parkinson Disease: A Reconsideration of Clinical Balance Measures. J Neurol Phys Ther [Internet]. 2006;30(2). Disponible en: https:\/\/journals.lww.com\/jnpt\/Fulltext\/2006\/06000\/Predicting_Falls_In_Individuals_with_Parkinson.6.aspx<\/li>\n
  5. Jonsdottir J, Cattaneo D. Reliability and validity of the dynamic gait index in persons with chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(11):1410-5.<\/li>\n
  6. Whitney SL, Marchetti GF, Schade AI. The Relationship Between Falls History and Computerized Dynamic Posturography in Persons With Balance and Vestibular Disorders. Arch Phys Med Rehabil. 1 de marzo de 2006;87(3):402-7.<\/li>\n
  7. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Cass SP, Clendaniel RA, Fife TD, et\u00a0al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline. J Neurol Phys Ther. abril de 2016;40(2):124-55.<\/li>\n
  8. Civantos CC, Cabanillas MIC. Primeros pasos en la posturograf\u00eda din\u00e1mica computarizada. Rev ORL. 2018;9(3):227-37.<\/li>\n
  9. Musat G. COMPUTERIZED POSTUROGRAPHY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE INSTABILITY OF THE ELDERLY. Romanian J Neurol. 2013;12(2).<\/li>\n
  10. Agrawal Y, Carey JP, Della Santina CC, Schubert MC, Minor LB. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch Intern Med. 2009;169(10):938-44.<\/li>\n
  11. Su\u00e1rez H, Su\u00e1rez A. El s\u00edndrome vestibular en el adulto mayor. Rev M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2016;27(6):872-9.<\/li>\n
  12. Ar\u00edn EF, Gerontolog\u00eda SE de G y. De la marcha, inestabilidad y ca\u00eddas. Tratado Geriatr\u00eda Para Resid. 2006;199-209.<\/li>\n
  13. Mathias S, NU. Balance in elderly patients: the \u00abget-up and go\u00bb test. – Abstract – Europe PMC [Internet]. [citado 15 de junio de 2021]. Disponible en: https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/3487300\/reload=0<\/li>\n
  14. Podsiadlo D, Richardson S. The Timed \u201cUp & Go\u201d: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-8.<\/li>\n
  15. Freter SH, Fruchter N. Relationship between timed \u2018up and go\u2019 and gait time in an elderly orthopaedic rehabilitation population. Clin Rehabil. 1 de febrero de 2000;14(1):96-101.<\/li>\n
  16. A.Y.Y. CHIU SSYA-Y. A comparison of four functional tests in discriminating fallers from non-fallers in older people: Disability and Rehabilitation: Vol 25, No 1 [Internet]. [citado 15 de junio de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/dre.25.1.45.50<\/li>\n
  17. Thomas JI, Lane JV. A Pilot Study to Explore the Predictive Validity of 4 Measures of Falls Risk in Frail Elderly Patients. Arch Phys Med Rehabil. 1 de agosto de 2005;86(8):1636-40.<\/li>\n
  18. Bohannon RW. Reference Values for the Timed Up and Go Test: A Descriptive Meta-Analysis. J Geriatr Phys Ther. agosto de 2006;29(2):64-8.<\/li>\n
  19. Marcon Alfieri F, Calahorrano Soriano C, Garreta Figuera R, Rizzo Battistella L. Aspectos relacionados con ca\u00eddas y equilibrio de los ancianos residentes en un centro sociosanitario. Rehabilitaci\u00f3n. 1 de enero de 2011;45(1):24-8.<\/li>\n
  20. Bischoff HA, St\u00e4helin HB, Monsch AU, Iversen MD, Weyh A, von Dechend M, et\u00a0al. Identifying a cut\u2010off point for normal mobility: a comparison of the timed \u2018up and go\u2019 test in community\u2010dwelling and institutionalised elderly women. Age Ageing. 1 de mayo de 2003;32(3):315-20.<\/li>\n
  21. Lin M-R, Hwang H-F, Hu M-H, Wu H-DI, Wang Y-W, Huang F-C. Psychometric comparisons of the timed up and go, one-leg stand, functional reach, and Tinetti balance measures in community-dwelling older people. J Am Geriatr Soc. agosto de 2004;52(8):1343-8.<\/li>\n
  22. Lin M-R, Hwang H-F, Hu M-H, Wu H-DI, Wang Y-W, Huang F-C. Psychometric Comparisons of the Timed Up and Go, One-Leg Stand, Functional Reach, and Tinetti Balance Measures in Community-Dwelling Older People. J Am Geriatr Soc. 2004;52(8):1343-8.<\/li>\n
  23. Roqueta CA, ESTEVAN RAC, Buils RF. Cognici\u00f3n Social y competencia pragm\u00e1tica. El caso de los ni\u00f1os y ni\u00f1as con Trastorno Espec\u00edfico del Lenguaje. Int J Psychol Res. 2012;5(1):59-69.<\/li>\n
  24. Roqueta C, de Jaime E, Miralles R, Cervera AM. Experiencia en la evaluaci\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas. Comparaci\u00f3n entre el test de Tinetti y el Timed Up & Go. Rev Esp Geriatr\u00eda Gerontol. 2007;42(6):319-27.<\/li>\n
  25. Whitney SL, Marchetti GF, Schade A, Wrisley DM. The sensitivity and specificity of the Timed\u00bb Up & Go\u00bb and the Dynamic Gait Index for self-reported falls in persons with vestibular disorders. J Vestib Res. 2004;14(5):397-409.<\/li>\n
  26. Serrador JM, Lipsitz LA, Gopalakrishnan GS, Black FO, Wood SJ. Loss of otolith function with age is associated with increased postural sway measures. Neurosci Lett. 6 de noviembre de 2009;465(1):10-5.<\/li>\n<\/ol>\n

    ANEXOS:<\/p>\n

    Tabla N\u00fam I
    \nPerfil cl\u00ednico de 22 sujetos con Disfunci\u00f3n Vestibular Perif\u00e9rica<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Caracter\u00edsticas<\/td>\nValores<\/td>\nN\u00fam (%)<\/td>\n<\/tr>\n
    Sexo<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nMasculino<\/td>\n2(9.1%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nFemenino<\/td>\n20(90.9%<\/td>\n<\/tr>\n
    Grupos de edad<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nEntre 80-89<\/td>\n2(9.1%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nEntre 70-79<\/td>\n15(68.2%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nEntre 60-69<\/td>\n5(22.7%)<\/td>\n<\/tr>\n
    S\u00edntomas vestibulares<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nMareo + inestabilidad<\/td>\n12(54.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nInestabilidad<\/td>\n5(22.7%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nInestabilidad + v\u00e9rtigo<\/td>\n2(9.1%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nMareo + inestabilidad + v\u00e9rtigo<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nSin s\u00edntomas<\/td>\n2(9.1%)<\/td>\n<\/tr>\n
    Comorbilidades<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nHipertensi\u00f3n arterial<\/td>\n9(40.9%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nDiabetes e hipertensi\u00f3n arterial<\/td>\n2(9.1%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nDiabetes<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nHipertensi\u00f3n y cardiopat\u00eda<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nCardiopat\u00eda<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nNinguna<\/td>\n8(36.45)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla N\u00fam II
    \nResultados de las pruebas vestibulares a 22 sujetos con Disfunci\u00f3n Vestibular Perif\u00e9rica<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Prueba vestibular<\/td>\nResultado<\/td>\nn\u00famero y porcentaje<\/td>\n<\/tr>\n
    Lateralidad de la paresia en las pruebas t\u00e9rmicas<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nDerecha<\/td>\n16(72.7%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nIzquierda<\/td>\n5(22.7%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nSin respuesta<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    PDC*<\/p>\n

    Test de organizaci\u00f3n sensorial<\/td>\n

    		<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nPatr\u00f3n vestibular visual<\/td>\n12(54.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nPatr\u00f3n vestibular<\/td>\n4(18.2%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nPatr\u00f3n visual<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nPatr\u00f3n vestibular-somato sensorial<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nPatr\u00f3n normal<\/td>\n1(4.5%)<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nSin estudio<\/td>\n3(13.6%)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    *Posturograf\u00eda Din\u00e1mica computada<\/p>\n

    Tabla No. III
    \nResultados de la concordancia del IDM y el Timed UP and GO en 22 sujetos mayores de 65 a\u00f1os con Disfunci\u00f3n Vestibular uni o bilateral<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Diagn\u00f3stico<\/td>\n\u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha<\/td>\nTimed UP and GO<\/td>\nTotal<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    con riesgo de ca\u00edda<\/td>\nsin riesgo de ca\u00edda<\/td>\nvalor de P<\/td>\nKappa<\/td>\ninterpretaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
    Disfunci\u00f3n vestibular bilateral<\/td>\ncon riesgo de ca\u00edda<\/p>\n

    sin riesgo de ca\u00edda<\/td>\n

    		<\/td>\n2<\/td>\n0<\/td>\n2<\/td>\n0,046<\/td>\n1,00<\/td>\nCasi perfecta<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n0<\/td>\n2<\/td>\n2<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0 2<\/td>\n2<\/td>\n4<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Disfunci\u00f3n vestibular unilateral<\/td>\ncon riesgo de ca\u00edda<\/p>\n

    sin riesgo de ca\u00edda<\/td>\n

    		<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7<\/td>\n4<\/td>\n11<\/td>\n0,040<\/td>\n0,458<\/td>\nmoderada<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/td>\n6<\/td>\n7<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n\u00a08<\/td>\n10<\/td>\n18<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla N\u00fam. IV
    \nConcordancia entre el \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha y el Time up and Go para riesgo de ca\u00edda seg\u00fan las condiciones cl\u00ednicas de los sujetos con Disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Diagn\u00f3stico<\/td>\nValor de P<\/td>\nKappa<\/td>\ninterpretaci\u00f3n de la concordancia<\/td>\n<\/tr>\n
    Disfunci\u00f3n vestibular bilateral<\/td>\n0,046*<\/td>\n1,00<\/td>\nCasi perfecta<\/td>\n<\/tr>\n
    Disfunci\u00f3n vestibular\u00a0 unilateral<\/td>\n0,040<\/td>\n0,458<\/td>\nmoderada<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Por grupo de edad<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Mayores de 80<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nno valorable<\/td>\n<\/tr>\n
    de 70 a 79<\/td>\n0,003*<\/td>\n0,737<\/td>\nsustancial<\/td>\n<\/tr>\n
    de 60 a 69<\/td>\n-0,364<\/td>\n0,361<\/td>\nmediana<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Por\u00a0 s\u00edntomas<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Inestabilidad<\/td>\n0,025*<\/td>\n1,00<\/td>\nCasi perfecta<\/td>\n<\/tr>\n
    Mareo+iinestabilidad<\/td>\n0,091<\/td>\n0,385<\/td>\nmediana<\/td>\n<\/tr>\n
    Inestabilidad+vertigo<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nno valorable<\/td>\n<\/tr>\n
    Mareo+inestabilidad+vertigo<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nno valorable<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Enfermedades cr\u00f3nicas<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    hipertensi\u00f3n arterial<\/td>\n0,003*<\/td>\n100<\/td>\nCasi perfecta<\/td>\n<\/tr>\n
    Diabetes<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nno valorable<\/td>\n<\/tr>\n
    sin enfermedades<\/td>\n0,465<\/td>\n0,25<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
     <\/p>\n

    Resultados posturogr\u00e1ficos<\/td>\n

    		<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Patr\u00f3n vestibular con componente visual<\/td>\n0,014*<\/td>\n0,667<\/td>\nsustancial<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    *Significancia estad\u00edstica (p=<0,05)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Concordancia entre las pruebas \u00cdndice Din\u00e1mico de la Marcha \u2013vs- Timed Up and Go para medir riesgo de ca\u00eddas en sujetos mayores de 65 a\u00f1os con disfunci\u00f3n vestibular perif\u00e9rica Autora principal: Dra. 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