{"id":64418,"date":"2021-10-27T10:00:49","date_gmt":"2021-10-27T08:00:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64418"},"modified":"2022-02-25T10:56:30","modified_gmt":"2022-02-25T09:56:30","slug":"educacion-de-enfermeria-a-pacientes-con-diabetes-mellitus-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/educacion-de-enfermeria-a-pacientes-con-diabetes-mellitus-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Educaci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con diabetes mellitus desde atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

Educaci\u00f3n de enfermer\u00eda a pacientes con diabetes mellitus desde atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Araceli L\u00f3pez Carracedo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 20; 957<\/p>\n

Nursing education for patients with diabetes mellitus from <\/strong>primary care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/09\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/10\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 20; 957<\/p>\n

Autores<\/u><\/strong>: ARACELI LOPEZ CARRACEDO \u00a0Hospital Infanta Elena, (Valdemoro, Madrid, Espa\u00f1a)<\/p>\n

M\u00aa ROSA CARRACEDO MARTIN \u00a0CS Pedrosillo el Ralo (Salamanca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

RAQUEL GARCIA-FLOREZ ROBLA CS Embarcaciones, (Tres Cantos, Madrid, Espa\u00f1a)<\/p>\n

MARTA PI\u00d1EIRO FERREIRO Hospital general de Villalba, (Villalba, Madrid, Espa\u00f1a)<\/p>\n

IGNACIO MORALES MONTERO\u00a0\u00a0 CS Pedrosillo el Ralo (Salamanca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

RAQUEL ANDRES LUIS\u00a0 \u00a0CS Pedrosillo el Ralo (Salamanca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

CARMEN LORENZO VIEITES CS Pedrosillo el Ralo (Salamanca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

Cada d\u00eda se hace m\u00e1s notorio el impacto que tiene la atenci\u00f3n a las personas diab\u00e9ticas y la evidencia de que la educaci\u00f3n diabetolo\u0301gica es esencial para su abordaje terap\u00e9utico. El profesional de Enfermer\u00eda es un apoyo fundamental para las personas que tienen procesos cr\u00f3nicos de salud. La herramienta terap\u00e9utica b\u00e1sica y eficiente en las afecciones cr\u00f3nicos es la educaci\u00f3n para la salud.La diabetes Mellitus es una enfermedad cr\u00f3nica que posee un gran impacto socio econ\u00f3mico debido a elevada morbimortalidad que tiene asociada.Por ello, la educaci\u00f3n constituye uno de los pilares m\u00e1s importantes para controlar la enfermedad, puesto que se ha comprobado que la prevenci\u00f3n mediante la realizaci\u00f3n de actividad fi\u0301sica y llevando una dieta saludable, evitan un porcentaje elevado de casos de diabetes, permitiendo tambi\u00e9n disminuir significativamente las complicaciones asociadas.<\/p>\n

Palabras clave<\/u><\/strong>: enfermer\u00eda, diabetes mellitus, atenci\u00f3n primaria, educaci\u00f3n diab\u00e9tica.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Every day the impact of care for people with diabetes and the evidence that diabetes education is essential for its therapeutic approach is becoming more noticeable.The Nursing professional is a fundamental support for people who have chronic health processes. The basic and efficient therapeutic tool in chronic conditions is health education.Diabetes Mellitus is a chronic disease that has a great socioeconomic impact due to its associated high morbidity and mortality.Therefore, education is one of the most important pillars to control the disease, since it has been proven that prevention through physical activity and eating a healthy diet, avoid a high percentage of cases of diabetes, also allowing a significant decrease associated complications.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>: nursing, Mellitus diabetes, primary care, primary care<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica que posee un gran impacto socio econ\u00f3mico debido a elevada morbimortalidad que tiene asociada. Es la principal causa de ceguera, amputaciones e insuficiencia renal en los pa\u00edses desarrollados. Los pacientes diab\u00e9ticos tienen un riesgo dos y tres veces mayor de enfermedad o muerte cardiovascular que los no diab\u00e9ticos. Su alta prevalencia, los elevados costes y el impacto en la calidad de vida de quienes la sufren, hacen que esta enfermedad sea objetivo de planes de salud y estrategias gubernamentales.<\/p>\n

La DM tipo 1 (DM1) es t\u00edpica de personas j\u00f3venes, comenzando de forma aguda con una hiperglucemia grave, presentando una cl\u00ednica de cetosis y p\u00e9rdida de peso, junto a poliuria y polidipsia. Est\u00e1 caracterizada por una destrucci\u00f3n autoinmune de las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas, ocasionando una deficiencia absoluta de insulina. El tratamiento en este tipo de Dm es la insulina. Tiene una incidencia menor al 10% del conjunto de pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n

La DM tipo 2 (DM2) est\u00e1 caracterizada por la presencia de hiperglucemia como consecuencia de un d\u00e9ficit en la secreci\u00f3n pancre\u00e1tica de insulina, junto con una resistencia a su acci\u00f3n en los tejidos perif\u00e9ricos. Normalmente est\u00e1 asociada a la obesidad y puede permanecer asintom\u00e1tica.<\/p>\n

El paciente con DM2 tambi\u00e9n suele presentar otros factores de riesgo asociados, como hipertensi\u00f3n arterial (HTA), dislipemia, sedentarismo, tabaquismo, etc. Todo esto incrementa el riesgo cardiovascular disminuyendo su calidad y esperanza de vida.<\/p>\n

La DM tipo 2 (DM2), junto a la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), es la enfermedad cr\u00f3nica con mayor prevalencia en las consultas de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

La diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud epid\u00e9mico. Seg\u00fan los estudios, existen 246 millones de personas afectadas por esta patolog\u00eda y la cifra ir\u00e1 en aumento pudiendo llegar a los 380 millones en el a\u00f1o 2025.<\/p>\n

Los resultados revelan que la prevalencia total de DM2 en Espa\u00f1a en el 12%, con una proporci\u00f3n de casi el 4% de personas con diabetes que desconoc\u00edan esta situaci\u00f3n. El estudio indica que la mayor\u00eda de los pacientes con DM2 no cambian sus habatos de vida como s\u00ed lo hacen las personas no diab\u00e9ticas.<\/p>\n

Cabe destacar la asociaci\u00f3n que existe entre diabetes, obesidad e hipertensi\u00f3n arterial, muriendo un 75% de pacientes diabetes por enfermedad coronaria. Controlar los factores de riesgo cardiovascular disminuye las complicaciones micro y macro vasculares y reduce el riesgo de mortalidad.<\/p>\n

Por ello, la educaci\u00f3n constituye uno de los pilares mas importantes para controlarla enfermedad, puesto que se ha comprobado que la prevenci\u00f3n mediante la realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica y llevando una dieta saludable, evitan un porcentaje elevado de casos de DM2, permitiendo tambi\u00e9n disminuir significativamente las complicaciones asociadas.<\/p>\n

Enfermer\u00eda tiene un gran protagonismo en la educaci\u00f3n del paciente. El principal objetivo a conseguir es el cambio en las actitudes y en el comportamiento para que el paciente pueda responsabilizarse en el manejo de su enfermedad. Asimismo, el profesional de Enfermer\u00eda tiene un papel relevante en la prevenci\u00f3n, el control y seguimiento de la enfermedad, interviniendo eficazmente sobre los factores de riesgo cardiovascular presentes, valorando el grado de control y de seguimiento de las recomendaciones y planificando las actividades para lograr los objetivos terap\u00e9uticos establecidos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Establecer la importancia de la educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda a los pacientes con diabetes mellitus desde Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/p>\n

Para elaborar este presente trabajo, se llev\u00f3 a cabo una investigaci\u00f3n consistente en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la literatura cient\u00edfica existente. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de libros y se han consultado art\u00edculos en las principales bases de datos: Pubmed, Medline y Scielo, seleccionando art\u00edculos cient\u00edficos con contenidos relacionados con el tema de estudio.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas fueron: enfermer\u00eda, diabetes Mellitus, atenci\u00f3n primaria, educaci\u00f3n diab\u00e9tica.<\/p>\n

Se establecieron una serie de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para acotar a\u00fan m\u00e1s la b\u00fasqueda, obteniendo un gran n\u00famero de resultados y seleccionando finalmente los que guardaban m\u00e1s relaci\u00f3n con el objetivo propuesto al estudio, quedando reflejados en la bibliograf\u00eda.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Cada d\u00eda se hace m\u00e1s notorio el impacto que tiene la atenci\u00f3n a las personas diab\u00e9ticas y la evidencia de que la educaci\u00f3n diabetolo\u0301gica es esencial para su abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n

Enfermer\u00eda lucha continuamente por mejorar los procesos asistenciales, sobre todo a los que corresponde a la atenci\u00f3n de procesos cr\u00f3nicos, como lo es la Diabetes Mellitus (DM).<\/p>\n

Queda demostrado que las intervenciones basadas en programas de cambios de estilo de vida que disminuyan el peso en pacientes con sobrepeso u obesidad y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico son eficaces para reducir la incidencia de la DM2 en pacientes que tienen un riesgo elevado.<\/p>\n

Debido a la grana relaci\u00f3n existente entre obesidad y DM2, las estrategias poblacionales deben dirigirse a prevenir la obesidad desde la infancia. Estas intervenciones se pueden realizar por la enfermera en las escuelas e institutos y en las consultas de Pediatr\u00eda. La prioridad es fomentar estilos de vida saludables a cumplir por toda la familia, destacando la importancia que tiene llevar una alimentaci\u00f3n variada, equilibrada y cardiosaludable, adem\u00e1s de promover ejercicio f\u00edsico con actividades extraescolares.<\/p>\n

En la consulta, estas recomendaciones ir\u00e1n dirigidas a la poblaci\u00f3n aplicando el programa preventivo y de promoci\u00f3n de la salud, haciendo especial hincapi\u00e9 en los pacientes de riesgo (obesos, con familiares de primer grado con DM, etc.).<\/p>\n

El objetivo que persigue la Educaci\u00f3n Terap\u00e9utica (ET) es ayudar a las personas que padecen DM y a su familia, aumentando los conocimientos, habilidades t\u00e9cnicas y actitudes necesarias para poder controlar la enfermedad eficazmente. Para poder realizar un cuidado integral de la persona con DM se deben tener en cuenta aspectos psicosociales y culturales. No existe un tratamiento eficaz de la DM sin educaci\u00f3n. Este proceso de educaci\u00f3n siempre no se desarrolla sistem\u00e1ticamente y es frecuente la falta de habilidad del paciente en el saber hacer y cuidarse.<\/p>\n

Con la educaci\u00f3n, Enfermer\u00eda pretende dar al paciente los conocimientos y destrezas necesarias para adaptar el tratamiento a su vida, promoviendo motivaciones y sentimientos de seguridad que favorezcan el auto cuidado, sin que la autoestima y calidad de vida se vean afectadas.<\/p>\n

Queda claro que la base del tratamiento de la DM2 es la alimentaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica, siempre adecuadas a las caracter\u00edsticas del paciente. Estas medidas han de mantenerse durante toda la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Desafortunamente, con el paso del tiempo pierden eficacia y se hace necesario a\u00f1adir f\u00e1rmacos orales y\/o insulina para lograr los objetivos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

Una dieta es adecuada cuando aporta la energ\u00eda correcta, consigue o mantiene un peso saludable y aporta todas las vitaminas y minerales necesarias. La ADA, American Diabetes Association, recomienda que se debe personalizar el aporte de hidratos de carbono seg\u00fan el tipo de DM, el estado nutricional y el perfil lipi\u0301dico, y recomienda un mayor aporte de grasa siempre que sean en forma de \u00e1cidos grasos monoinsaturados (\u00e1cido oleico).<\/p>\n

La dieta en los pacientes con DM persigue una serie de objetivos:<\/p>\n

– Ser nutricionalmente completa (dieta equilibrada).<\/p>\n

– Contribuir a mantener o alcanzar los objetivos propuestos.<\/p>\n

– Ayudar a normalizar los niveles de glucemia.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud destaca los beneficios que tiene para la salud la practica regular de actividad f\u00edsica, previniendo enfermedades cr\u00f3nicas. Por ello, recomienda a la poblaci\u00f3n general el ejercicio aer\u00f3bico regular, para controlar los factores de riesgo cardiovascular y prevenir la enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

Referente a la diabetes Mellitus (DM), la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico aumenta la tolerancia a la glucosa y produce una r\u00e1pida y mejor utilizaci\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n

Finalmente, el ejercicio f\u00edsico es un factor muy importante que contribuye a aumentar la calidad de vida, mejora y favorece la sensaci\u00f3n de bienestar y autoestima, el rendimiento laboral y escolar, etc.<\/p>\n

Es fundamental que las personas practiquen ejercicio f\u00edsico, integr\u00e1ndolo como parte de su estilo de vida. La Educaci\u00f3n Terap\u00e9utica, tanto individual como grupal, contribuye a implementar los objetivos propuestos.<\/p>\n

Algunos aspectos y pautas generales que Enfermer\u00eda debe tener en cuenta para trabajar con personas y familias afectadas con esta enfermedad cr\u00f3nica son:<\/p>\n

– Crear una buena acogida, teniendo inter\u00e9s por la persona y por lo que le sucede. Invertir tiempo en esto ayuda a la relaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

– Utilizar una comunicaci\u00f3n adecuada seg\u00fan el nivel cultural que tenga.<\/p>\n

– Conocer el concepto de salud que tenga el paciente seg\u00fan su cultura.<\/p>\n

– Es necesario interrogar sobre los h\u00e1bitos alimentarios: horarios, n\u00famero de comidas al d\u00eda, preferencias y rechazos, t\u00e9cnicas culinarias, etc.<\/p>\n

– Utilizar material de apoyo visual que facilite al m\u00e1ximo la comprensi\u00f3n.<\/p>\n

– Hacer comprender que es importante practicar los consejos que se dan sobre la dieta, el ejercicio, medicaci\u00f3n, etc.<\/p>\n

– Tener presente los recursos materiales y socioculturales.<\/p>\n

En la primera visita del paciente a la consulta de Atenci\u00f3n Primaria de Enfermer\u00eda, el profesional debe realizar una valoraci\u00f3n inicial donde pueda recoger y organizar la informaci\u00f3n sobre conocimientos, actitudes y comportamientos referentes a la enfermedad, facilitando la evaluaci\u00f3n de salud y el diagn\u00f3stico enfermero para la planificaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y de educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

En esta primera consulta se realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n donde se realice:<\/p>\n

– Medici\u00f3n de per\u00edmetro abdominal, peso, talla, IMC.<\/p>\n

– Medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial (TA).<\/p>\n

– Medici\u00f3n de la frecuencia cardiaca (FC).<\/p>\n

– Revisi\u00f3n y exploraci\u00f3n de los pies.<\/p>\n

– EKG.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se identificar\u00e1n los problemas y los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con la informaci\u00f3n que est\u00e9 registrada en la historia cl\u00ednica del paciente, la valoraci\u00f3n inicial y los datos obtenidos de la exploraci\u00f3n.<\/p>\n

Una vez que los problemas han sido identificados, se informar\u00e1 de los mismos al paciente y\/o familia, elaborando a continuaci\u00f3n un plan de cuidados el cual ir\u00e1 encaminado a fomentar h\u00e1bitos saludables, promocionar auto cuidados e independencia, seguimiento y control de afrontamiento\/adaptaci\u00f3n al proceso de salud y prevenci\u00f3n de complicaciones a corto y largo plazo.<\/p>\n

Es importante establecer un orden de visitas para comprobar que el paciente ha comprendido bien la informaci\u00f3n y saber cu\u00e1l es el nivel de implicaci\u00f3n que tiene con su enfermedad.<\/p>\n

La actitud del profesional de Enfermer\u00eda en la informaci\u00f3n tiene que ser positiva y valorando siempre la capacidad de auto cuidado y de afrontamiento del paciente y\/o familia.<\/p>\n

Se comunicar\u00e1 al paciente que el autoan\u00e1lisis ser\u00e1\u0301 necesario solo para los pacientes en tratamiento con insulina. Los pacientes en tratamiento con antidiab\u00e9tico oral (ADO) precisan de una anal\u00edtica semestralmente de Hemoglobina glicosilada.<\/p>\n

Enfermer\u00eda tambi\u00e9n encontrar\u00e1 situaciones donde algunos pacientes diab\u00e9ticos se creen que lo saben todo por llevar mucho tiempo viviendo con su enfermedad, comprobando finalmente que los conocimientos que tienen son err\u00f3neos y\/o deficientes. Por eso, nunca se tiene que bajar la guardia en educaci\u00f3n diabetolo\u0301gica. Es muy recomendable que en cada revisi\u00f3n, el paciente y\/o familia haga una demostraci\u00f3n de ciertas t\u00e9cnicas y procedimientos.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El profesional de Enfermer\u00eda es un apoyo fundamental para las personas que tienen procesos cr\u00f3nicos de salud. La herramienta terap\u00e9utica b\u00e1sica y eficiente en las afecciones cr\u00f3nicas es la educaci\u00f3n para la salud. Con esto, Enfermer\u00eda pretende que las personas est\u00e9n m\u00e1s preparadas para que puedan pensar por si\u0301 mismas, tomar sus propias decisiones y establecer metas realistas.<\/p>\n

El establecimiento de comportamientos saludables no solo depende del saber, sino que tambi\u00e9n depende del querer y del poder. Para educar hay que valorar todos los factores que influyan sobre el proceso educativo en los tres aspectos mencionados.<\/p>\n

Por otro lado, la educaci\u00f3n puede realizarse de manera individual o en grupo. Para elegir el tipo de educaci\u00f3n (individual o grupal) hay que tener en cuenta diferentes aspectos como edad y esperanza de vida, nivel de conocimientos, destreza, capacidad de aprendizaje, influencia sociocultural, etc.<\/p>\n

Conseguir que las personas afectadas de DM alcancen los resultados esperados es una satisfacci\u00f3n profesional y personal, tanto para el paciente, su familia y para el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. – Su\u00e1rez P\u00e9rez, R., & Garc\u00eda Gonz\u00e1lez, R. (2005). Resultados de la extensi\u00f3n del programa de educaci\u00f3n en diabetes a la atenci\u00f3n primaria de salud en Ciudad de La Habana.\u00a0Revista Cubana de Endocrinologia<\/em>,\u00a016<\/em>(2), 0-0.<\/li>\n
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  13. – Hern\u00e1ndez-P\u00e1ez, R. F., & Aponte-Garz\u00f3n, L. H. (2014). Educaci\u00f3n en diabetes: un aspecto clave de la formaci\u00f3n actual en enfermer\u00eda.\u00a0Orinoquia<\/em>,\u00a018<\/em>(2), 78-92.<\/li>\n
  14. – Fern\u00e1ndez-Duque, M. V., Maci\u00e1-Bobes, C., Prida-Villa, E., & Ronz\u00f3n-Fern\u00e1ndez, A. (2008). Revisi\u00f3n integral del tratamiento de la diabetes tipo 2 en atenci\u00f3n primaria. Aspectos higienicodiet\u00e9ticos, educacionales y farmacol\u00f3gicos.\u00a0Enfermer\u00eda Cl\u00ednica<\/em>,\u00a018<\/em>(1), 41-45.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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