{"id":64429,"date":"2021-10-28T09:59:41","date_gmt":"2021-10-28T07:59:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64429"},"modified":"2021-10-28T09:48:34","modified_gmt":"2021-10-28T07:48:34","slug":"abuso-sexual-en-la-infancia-impacto-y-repercusiones-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abuso-sexual-en-la-infancia-impacto-y-repercusiones-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Abuso sexual en la infancia: impacto y repercusiones. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abuso sexual en la infancia: impacto y repercusiones. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 20; 954<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexual abuse in childhood: impact and repercussions. About a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 20; 954<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras: <\/strong>Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez<sup>2<\/sup>, Vanesa Soriano Pa\u00f1os<sup>3<\/sup>, Pilar Baquerizo Sancho<sup>4<\/sup>, Marta Fabra Garc\u00eda<sup>5<\/sup>, Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela de Navarra. Espa\u00f1a.<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Centro Salud Valdespartera, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Jorge. Enfermera en Hospital Provincial, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada- con-la-saludcon-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abuso sexual en la infancia es un fen\u00f3meno invisible. Se supone que la infancia es feliz, la familia te protege y el sexo no existe en esta etapa de la vida; sin embargo, el abuso sexual infantil puede llegar a afectar a un 15-20% de la poblaci\u00f3n, lo que supone un problema social importante. Las investigaciones han demostrado que cualquier forma de abuso puede tener consecuencias significativas a corto, medio y largo plazo para la v\u00edctima, afectando a su desarrollo psicol\u00f3gico, f\u00edsico, social, moral y educativo. Desde la perspectiva de la evoluci\u00f3n, el diagn\u00f3stico precoz y el an\u00e1lisis de la validez del testimonio, desempe\u00f1an un papel fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un caso real de una ni\u00f1a de catorce a\u00f1os que, en la revisi\u00f3n del ni\u00f1o sano, se detecta que ha sido abusada sexualmente cuando ten\u00eda siete a\u00f1os por su primo que le doblaba la edad. El seguimiento se realiza desde su centro de atenci\u00f3n primaria donde se eval\u00faa el impacto y repercusiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: \u201cMaltrato infantil\u201d, \u201cAbuso sexual infantil\u201d, \u201cIncesto\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d, \u201cCaso cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexual abuse in childhood is an invisible phenomenon. Childhood is supposed to be happy, family protects you, and sex doesn&#8217;t exist at this stage of life; however, child sexual abuse can affect up to 15-20% of the population, which is a major social problem. Research has shown that any form of abuse can have significant consequences in the short, medium and long term for the victim, affecting their psychological, physical, social, moral and educational development. From the perspective of evolution, early diagnosis and analysis of the validity of testimony play a fundamental role.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Below is a real case of a fourteen-year-old girl who, in the review of the healthy boy, is detected to have been sexually abused when she was seven years old by her cousin who was twice her age. The follow-up is carried out from their primary care center, where the impact and repercussions are evaluated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: \u00abChild abuse\u00bb, \u00abChild sexual abuse\u00bb, \u00abIncest\u00bb, \u00abNursing\u00bb, \u00abClinical case\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El maltrato infantil es un problema mundial y sus consecuencias pueden durar toda la vida. El abuso sexual infantil es considerado una forma de maltrato que se produce de forma simult\u00e1nea a otros tipos de violencia, lo que constituye un factor de riesgo para nuevas victimizaciones a manos de otras personas. El abuso sexual de menores es definido como cualquier conducta sexual mantenida entre un adulto y un menor; aunque m\u00e1s que la diferencia de edad, el factor fundamental que distorsiona toda relaci\u00f3n libremente consentida es la asimetr\u00eda relacional entre los implicados y el abuso de poder.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia del abuso es dif\u00edcil de estimar ya que habitualmente ocurre en el entorno privado, la familia &#8211; es el incesto propiamente dicho- o, por personas relacionadas con la v\u00edctima. Las v\u00edctimas, suelen ser mujeres y se sit\u00faan en una franja de edad entre los 6 y 12 a\u00f1os, pero en el caso del abuso intrafamiliar hay un mayor n\u00famero de ni\u00f1as con una edad de inicio entre los 7 y 8 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las conductas incestuosas tienden a mantenerse en secreto, existen diferentes factores que pueden explicar los motivos de esta ocultaci\u00f3n: por parte de la v\u00edctima, el hecho de obtener ciertas ventajas adicionales como regalos, temor a no ser cre\u00edda y el miedo a destrozar la familia; y por parte del abusador, la posible ruptura de la familia y el rechazo social acompa\u00f1ado de sanciones legales. Todo esto hace que el abuso sexual pueda salir a la luz de forma accidental cuando la v\u00edctima decide revelar lo ocurrido. Existen indicadores f\u00edsicos, comportamentales y relacionados con la esfera sexual, que ayudan a la detecci\u00f3n, pero estos, deben valorarse de forma global y conjunta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gravedad de las secuelas depende de la frecuencia y duraci\u00f3n de la experiencia, as\u00ed como del uso de la fuerza y amenazas o, de la existencia de una violaci\u00f3n propiamente dicha. Cuanto m\u00e1s cr\u00f3nico e intenso es el abuso, mayor el desarrollo de un sentimiento de indefensi\u00f3n y vulnerabilidad. De esta forma, el impacto emocional de una agresi\u00f3n sexual est\u00e1 modulado por cuatro variables: perfil individual de la v\u00edctima (edad, sexo, contexto familiar, estabilidad psicol\u00f3gica); caracter\u00edsticas del acto abusivo (frecuencia, severidad, amenazas); relaci\u00f3n existente con el abusador; y, por \u00faltimo, consecuencias asociadas al descubrimiento del abuso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias de victimizaci\u00f3n a corto plazo son devastadoras para el funcionamiento psicol\u00f3gico de la v\u00edctima; y a largo plazo, inciertas. Si es cierto que hay una correlaci\u00f3n entre el abuso sexual sufrido durante la infancia y la aparici\u00f3n de alteraciones emocionales o de comportamientos sexuales inadaptados en la vida adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la perspectiva de evaluaci\u00f3n, la reacci\u00f3n del entorno desempe\u00f1a un papel fundamental. El apoyo parental, el diagn\u00f3stico precoz, el an\u00e1lisis de la validez del testimonio y ahondar en el papel mediador de los factores de vulnerabilidad y protecci\u00f3n, son los elementos claves para que las v\u00edctimas mantengan o recuperen su nivel de adaptaci\u00f3n despu\u00e9s de la revelaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 14 a\u00f1os que acude a su centro de atenci\u00f3n primaria para la revisi\u00f3n del ni\u00f1o sano. Independiente en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Vive con su madre, aunque pasa los fines de semana con su padre; padres divorciados desde hace siete a\u00f1os. Bajo rendimiento acad\u00e9mico. Mal descanso nocturno. Sociable, acude a actividades extraescolares y queda con sus amigos casi todos los d\u00edas. Sin alergias conocidas. Antecedentes de inter\u00e9s: cefalea intermitente y dolor abdominal. Desde los siete a\u00f1os, hasta los diez, acud\u00eda mensualmente a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la revisi\u00f3n se detecta que presenta verg\u00fcenza para desnudarse delante del padre. En la valoraci\u00f3n f\u00edsica, refiere estar acomplejada con su genital y la repercusi\u00f3n que puede tener en sus relaciones sexuales, \u201ctengo los labios menores m\u00e1s grandes que los mayores\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la parte de la valoraci\u00f3n donde se hace educaci\u00f3n sexual, la paciente, comienza a manifestar incomodidad: movimiento continuo de piernas, evita contacto visual, se muerde las u\u00f1as\u2026 Cuando se le pregunta que ocurre, si quiere contar algo, ella refiere sentir \u201cmucho asco\u201d con el sexo, adem\u00e1s de que es un tema del que no le gusta hablar. Sus amigas ya han mantenido relaciones sexuales y ella siente incomodidad cuando presumen de ello. Tambi\u00e9n refiere sentirse bloqueada porque le gusta un chico y cuando este, muestra deseos de mantener un acercamiento sexual, a ella le entra ansiedad y no puede dejar de sentir \u201casco\u201d. Se vuelve a preguntar si quiere contar algo, si ha vivido una experiencia desagradable o visto algo que quiera hacer saber. El padre comienza a ponerse nervioso y acerc\u00e1ndose a su hija, le anima a desahogarse. La paciente entre l\u00e1grimas comienza a relatar que cuando ten\u00eda siete a\u00f1os, su primo de catorce abus\u00f3 de ella sexualmente en dos ocasiones. El mal ambiente en su casa en ese momento por la separaci\u00f3n de sus padres, no ayud\u00f3, ya que cuando lo cont\u00f3 no se le crey\u00f3 y el primo lo neg\u00f3. Coincidiendo con los cambios puberales, ha reiniciado recuerdos y miedos de lo que pas\u00f3 entonces. Comenta que los peores momentos son cuando se va a la cama, refiere volver a tener ese dolor de cabeza y tripa, y se siente culpable de no haberse negado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisa la historia cl\u00ednica de la paciente y se comprueba que, coincidiendo con la fecha del primer abuso sexual, acudi\u00f3 a urgencias presentando picor genital y cistitis. Posteriormente, durante los tres a\u00f1os siguientes, acud\u00eda cada mes por dolor de cabeza y abdominal somatizando as\u00ed sus episodios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, est\u00e1 en seguimiento por psiquiatr\u00eda y se hacen valoraciones por su enfermera de atenci\u00f3n primaria una vez al mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una recogida y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n sobre el estado de salud del paciente mediante la entrevista, observaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica. Esto, nos servir\u00e1 de base para la planificaci\u00f3n de las actuaciones enfermeras dirigidas al logro de los resultados. Valoraci\u00f3n seg\u00fan las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente: <\/strong>Permeabilidad en la v\u00eda a\u00e9rea, frecuencia respiratoria (16 rpm), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (98% basal). Paciente no<\/li>\n<li><strong>Comer y beber adecuadamente: <\/strong>Independiente para comer y beber, alimentaci\u00f3n variada, come en su Alergias o intolerancias alimentarias no conocidas. Peso: 55 kg, Talla: 165cm, IMC: 20,2 (normal). Refiere que, desde hace unos meses, tiene menos apetito ya que siente un nudo en el est\u00f3mago de nervios por revivir lo ocurrido.<\/li>\n<li><strong>Eliminar por todas las v\u00edas corporales: <\/strong>Independencia urinaria y fecal. Menarquia a los 14 a\u00f1os con periodos Complejo en su tipo de vulva.<\/li>\n<li><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>completamente independiente, no requiere de ning\u00fan dispositivo para la deambulaci\u00f3n. Hace ejercicio tres veces por semana.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Dormir y descasar: <\/strong>cambios en el patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso. Dificultad para conciliar el sue\u00f1o relacionado con la ansiedad que siente al recordar el<\/li>\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente: <\/strong>afebril, percibe correctamente si tiene frio o calor o si se encuentra<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>independiente, no presenta d\u00e9ficit de autocuidado para vestirse y Estilo de ropa acorde con la edad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Mantener higiene corporal y la integridad de la piel: <\/strong>adecuada higiene personal: corporal, cabello, u\u00f1as, bucal\u2026 Capacidad funcional para el ba\u00f1o e higiene, buen estado de piel y Presumida, invierte mucho tiempo en arreglarse.<\/li>\n<li><strong>Evitar<\/strong> <strong>los<\/strong> <strong>peligros<\/strong> <strong>ambientales<\/strong> <strong>y<\/strong> <strong>evitar<\/strong> <strong>lesiones<\/strong> <strong>a otras personas: <\/strong>Estado de \u00e1nimo triste y Poca autoestima e inseguridad. Consciente de la situaci\u00f3n actual, cuenta con el apoyo de sus familiares, el primo ha reconocido los abusos. Alergias medicamentosas no conocidas. Orientaci\u00f3n y alteraciones sensoriales-perceptivas adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; <\/strong><u>Hace 7 a\u00f1os, momento del abuso:<\/u> No fue cre\u00edda por sus padres ni por el resto de la familia ya que el primo neg\u00f3 los acontecimientos. Tampoco contaba con el apoyo de sus padres, estaban en proceso de divorcio. Sent\u00eda angustia todos los d\u00edas, no pod\u00eda ir a casa de sus abuelos cuando estaba su primo; tampoco pod\u00eda verle a \u00e9l.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: <\/strong>sin limitaciones cognitivo \u2013 Familia poco unida. Tiene el apoyo de sus padres, estos est\u00e1n muy arrepentidos de no haber estado a su lado y no creerla. Se encuentra cabreada con ella misma por no haberse negado y haber actuado de otra forma. Hasta que no ha tenido los cambios puberales y el acercamiento con el chico que le gusta, no hab\u00eda sentido impotencia. No era consciente de que no lo ten\u00eda superado. No quiere tener ning\u00fan contacto con su primo.<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores: <\/strong>Percepci\u00f3n de su actual estado de salud y<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: <\/strong>sigue manteniendo su d\u00eda a d\u00eda, pero su rendimiento acad\u00e9mico ha bajado. Intenta adaptarse, pero necesita ayuda para<\/li>\n<li><strong>Ocio y actividades recreativas: <\/strong>habitualmente realiza actividades<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprendizaje<\/strong>: presenta comportamientos indicativos de inter\u00e9s por aprender y resolver problemas. Es la primera vez que cuenta a un profesional de la salud su<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico enunciaremos una serie de alteraciones que ser\u00e1n desarrolladas a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de la taxonom\u00eda NANDA, teniendo en cuenta con que procesos est\u00e1 relacionado y cu\u00e1les son las manifestaciones de cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00141- S\u00edndrome postraum\u00e1tico<\/u><\/strong>: Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traum\u00e1tico y abrumador.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 El entorno no atiende a las necesidades<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Percibe el acontecimiento como traum\u00e1tico<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Apoyo social inadecuado<\/p>\n<p><strong>Poblaci\u00f3n en riesgo<\/strong><\/p>\n<p>-Personas con antecedentes de abuso<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n del estado an\u00edmico<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Flashbacks<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Irritaci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Cefaleas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Informe sentirse culpable<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00059- Disfunci\u00f3n sexua<\/u><\/strong><strong>l<\/strong>: Estado en que la persona experimenta un cambio en la funci\u00f3n sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo, excitaci\u00f3n y\/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Abuso no atendido<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Conflicto de valores<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n de la actividad sexual<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n del rol sexual<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n sexual<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disminuci\u00f3n del deseo sexual<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Percepci\u00f3n de limitaci\u00f3n sexual<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00069- Afrontamiento ineficaz<\/u><\/strong>: Patr\u00f3n de apreciaci\u00f3n no v\u00e1lida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y\/o conductuales, que fracasan en la gesti\u00f3n de las demandas relacionadas con el<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Confianza inadecuada en la habilidad para manejar la situaci\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Preparaci\u00f3n inadecuada para los estresores<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Apoyo social inadecuado<\/p>\n<p><strong>Poblaci\u00f3n en riesgo<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Personas que experimentan crisis situacionales<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n de las respuestas afectivas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Alteraci\u00f3n de la atenci\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Deterioro de la habilidad para pedir ayuda<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Resoluci\u00f3n de problemas inadecuada<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Expresa alteraci\u00f3n del ciclo sue\u00f1o\u2013vigilia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"290\">\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Expresa deseo de reconocer el impacto de la crisis en el crecimiento<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Expresa deseo de escoger experiencias que optimicen el bienestar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00075- Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento familiar<\/u><\/strong>: Patr\u00f3n de manejo de las tareas adaptativas por parte de la persona de referencia (familiar, persona significativa o amigo \u00edntimo) implicada en el cambio en la salud del paciente, que puede ser reforzado<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La planificaci\u00f3n incluye los objetivos que debe alcanzar el paciente; se dise\u00f1an las actividades adecuadas para los problemas anteriores y se observan estas para solucionar problemas identificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la ejecuci\u00f3n, se realizan todas las intervenciones descritas anteriormente junto con las actividades propuestas en cada uno de los diagn\u00f3sticos para que los objetivos propuestos se puedan cumplir. Las etapas son: preparaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de las intervenciones y registro de las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00141- S\u00edndrome postraum\u00e1tico<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 2505- Recuperaci\u00f3n tras el abuso: sexual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N<\/u>: Existencia de curaci\u00f3n de lesiones f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas secundarias a abuso o explotaci\u00f3n sexual. <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>6, (Salud familiar) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>Z, (Estado de salud de los miembros de la familia).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[250501] Verbalizaci\u00f3n de los detalles del abuso &#8211; Valor en la escala 23B: 4 (Escaso)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[250505] Expresiones de derecho a haber sido protegido del abuso &#8211; Valor en la escala 09: 1 (Ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[250507] Trastornos del sue\u00f1o &#8211; Valor en la escala 23B: 2 (Sustancial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[250527] Resoluci\u00f3n de los sentimientos de culpa &#8211; Valor en la escala 09: 1 (Ninguno)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un control y seguimiento del estado psicol\u00f3gico. Para ello, se derivar\u00e1 al psiquiatra donde se valorar\u00e1 de forma m\u00e1s exhaustiva el da\u00f1o sufrido. Se determinar\u00e1 las pautas a seguir y se ofrecer\u00e1n t\u00e9cnicas de verbalizaci\u00f3n y resoluci\u00f3n de los sentimientos de culpa obteniendo en las escalas un valor de 2 y 4 (sustancial) respectivamente. Tambi\u00e9n se evaluar\u00e1 el apoyo e implicaci\u00f3n familiar obteniendo una puntuaci\u00f3n de 5 (extenso) en la protecci\u00f3n contra el abuso. Con todo esto, se obtendr\u00e1 una mejor\u00eda en el trastorno del sue\u00f1o, 4 (escaso).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 6402: APOYO EN LA PROTECCI\u00d3N CONTRA ABUSOS: NI\u00d1OS<\/strong><\/p>\n<p><strong>5240: ASESORAMIENTO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0\u00a0 Determinar si la familia dispone de una red de apoyo social intacta que ayude con los problemas familiares, que releve a los progenitores en el cuidado del ni\u00f1o y que colabore con los cuidados del ni\u00f1o en crisis.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Tranquilizar a los ni\u00f1os que hayan sufrido abuso sexual afirmando que el abuso no ha sido por su culpa y permitirles expresar sus preocupaciones a trav\u00e9s de la terapia de juego adecuada a su edad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar a las familias a determinar las estrategias para enfrentarse a situaciones estresantes.<\/p>\n<p>-Implicar a los padres y al ni\u00f1o en ejercicios para fomentar el apego.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Establecer metas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a identificar el problema o la situaci\u00f3n causante del trastorno.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar c\u00f3mo afecta al paciente el comportamiento de la familia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por el psiquiatra, psic\u00f3logo y enfermera de atenci\u00f3n primaria. La familia asume un papel imprescindible para el afrontamiento y recuperaci\u00f3n. Se programar\u00e1n citas de control que se<\/p>\n<p>espaciar\u00e1n en el tiempo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00059- Disfunci\u00f3n sexua<\/u><\/em><em>l<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 0119- Funcionamiento sexual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N<\/u>: Integraci\u00f3n de los aspectos f\u00edsicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestaci\u00f3n y funci\u00f3n <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>1 (Salud funcional) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>B, (Crecimiento y desarrollo).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[11911] Expresa inter\u00e9s sexual &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [11912] Expresa capacidad para intimar &#8211; Valor en la escala 13: 1 (Nunca demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[11921] Se comunica f\u00e1cilmente con la pareja &#8211; Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado) [11910] Expresa comodidad con su cuerpo- Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer, resolver y tratar las causas que provoquen un bloqueo o insatisfacci\u00f3n sexual. Las t\u00e9cnicas de asesoramiento ser\u00e1n individualizadas para cada problema. Con ello se obtendr\u00e1n valores de 4 (frecuentemente demostrado) y 5 (siempre demostrado) en los apartados de inter\u00e9s sexual, capacidad para intimar, comunicaci\u00f3n con la pareja y comodidad con el cuerpo.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5248: ASESORAMIENTO SEXUAL<\/strong><\/p>\n<p><strong>5622: ENSE\u00d1ANZA: RELACIONES SEXUALES SEGURAS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0\u00a0 Animar al paciente a que verbalice los miedos y a que realice preguntas sobre el funcionamiento sexual.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Comenzar con los temas menos sensibles y pasar luego a los m\u00e1s delicados.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar el nivel de conocimiento y comprensi\u00f3n del paciente sobre la sexualidad en general.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n concreta acerca de mitos sexuales y malas informaciones que el paciente pueda manifestar verbalmente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Comentar formas alternativas de expresi\u00f3n sexual que sean aceptables para el paciente, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>-Instruir al paciente sobre la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la reproducci\u00f3n humana<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Instruir al paciente sobre las ETS y la concepci\u00f3n, cuando sea necesario.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, uso de un lubricante hidrosoluble y micci\u00f3n despu\u00e9s de la relaci\u00f3n, para disminuir la susceptibilidad a infecciones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar al paciente productos de protecci\u00f3n sexual (p. ej., preservativos y protectores dentales).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por el equipo de atenci\u00f3n primaria (m\u00e9dico y enfermero); tambi\u00e9n se propondr\u00e1n charlas<\/p>\n<p>educativas escolares y la posibilidad de hablar con un terapeuta sexual.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00069- Afrontamiento ineficaz<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1310- Resoluci\u00f3n de la culpa<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N<\/u>: Acciones personales para ajustar pensamientos intensos y frecuentes, sentimientos y comportamientos debidos a una autoculpabilizaci\u00f3n real o sentida. <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>3 (Salud psicosocial) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>N, (Adaptaci\u00f3n psicosocial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[131001] Expresa las causas de la culpa &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[131006] Identifica una percepci\u00f3n realista de la causa de la culpa &#8211; Valor en la escala 13: 1 (Nunca demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[131016] Utiliza los servicios de apoyo &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [131023] Se adapta a los cambios de la vida &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar y resolver los sentimientos de culpa. Para ello se fomentar\u00e1 la utilizaci\u00f3n de servicios de apoyo; en ellos se expresar\u00e1 las causas de culpa, se identificar\u00e1 la realidad de estos y se adaptar\u00e1 a la nueva vida. Se alcanzar\u00e1 una puntuaci\u00f3n de 5 (siempre demostrado).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5440: AUMENTAR LOS SISTEMAS DE APOYO<\/strong><\/p>\n<p><strong>6160: INTERVENCI\u00d3N EN CASO DE CRISIS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo no utilizados o infrautilizados.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Observar la situaci\u00f3n familiar actual y la red de apoyo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en que pueden ayudar.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar un refugio seguro.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos de una forma no destructiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar en la identificaci\u00f3n de factores desencadenantes y de la din\u00e1mica de la crisis.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar en la identificaci\u00f3n de habilidades pasadas\/presentes para afrontar la crisis y su eficacia.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia con \u00e9xito.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por el profesional sanitario dotado de recursos para ayudar a v\u00edctimas de abuso sexual.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se citar\u00e1 a participar en grupos de apoyo de forma semanal.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00075- Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento familiar<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 2600- Afrontamiento de los problemas de la familia<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N<\/u>: Capacidad de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>6 (Salud familiar) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>X, (Bienestar familiar).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[260003] Enfrenta los problemas familiares &#8211; Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [260007] Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros &#8211; Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[260022] Expresa la necesidad de asistencia familiar &#8211; Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar la participaci\u00f3n y el apoyo familiar. Con la implicaci\u00f3n familiar y el conocimiento de esta, se favorecer\u00e1 el afrontamiento de problemas familiares obteniendo una puntuaci\u00f3n de 5 (siempre demostrado); tambi\u00e9n, se expresar\u00e1n los sentimientos y la necesidad de uni\u00f3n. La puntuaci\u00f3n en las escalas ser\u00e1 de 4 (frecuentemente demostrado).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 7110: FOMENTAR LA IMPLICACI\u00d3N FAMILIAR<\/strong><\/p>\n<p><strong>5230: MEJORAR EL AFRONTAMIENTO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Establecer una relaci\u00f3n personal con el paciente y los miembros de la familia que estar\u00e1n implicados en el cuidado.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identificar las preferencias de los miembros de la familia para implicarse con el paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantaci\u00f3n del plan de cuidados.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n crucial a los miembros de la familia sobre el paciente de acuerdo con los deseos de este \u00faltimo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar el apoyo necesario para que la familia tome decisiones informadas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Reconocer y respetar los mecanismos de afrontamiento utilizados por la familia.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por la familia y el paciente. La supervisi\u00f3n y el control se har\u00e1 por el profesional de<\/p>\n<p>enfermer\u00eda de forma peri\u00f3dica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se eval\u00faa el proceso del paciente hacia la consecuci\u00f3n de los objetivos y la eficacia del Plan de Cuidados. A continuaci\u00f3n, se presenta una tabla con la evaluaci\u00f3n pre y post de los cuidados realizados al paciente.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"566\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVAUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 2505- Recuperaci\u00f3n tras e<\/u><\/strong><strong>l <u>abuso: sexual<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[250501] Verbalizaci\u00f3n de los detalles del abuso<\/td>\n<td width=\"189\">4- Escaso<\/td>\n<td width=\"189\">2- Sustancial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[250505] Expresiones de derecho a haber sido protegido del abuso<\/td>\n<td width=\"189\">1- Ninguno<\/td>\n<td width=\"189\">5- Extenso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[250507] Trastornos del sue\u00f1o<\/td>\n<td width=\"189\">2- Sustancial<\/td>\n<td width=\"189\">4- Escaso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[250527] Resoluci\u00f3n de los sentimientos de culpa<\/td>\n<td width=\"189\">1- Ninguno<\/td>\n<td width=\"189\">4- Sustancial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 0119- Funcionamiento sexual<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[11911] Expresa inter\u00e9s sexual<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[11912] Expresa capacidad para intimar<\/td>\n<td width=\"189\">1- Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[11921] Se comunica f\u00e1cilmente con la pareja<\/td>\n<td width=\"189\">2- Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[11910] Expresa comodidad con su cuerpo<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1310- Resoluci\u00f3n de la culpa<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[131001] Expresa las causas de la culpa<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[131006] Identifica una percepci\u00f3n realista de la causa de la culpa<\/td>\n<td width=\"189\">1- Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[131016] Utiliza los servicios de apoyo<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[131023] Se adapta a los cambios de la vida<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 2600- Afrontamiento de los<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>problemas de la familia<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[260003] Enfrenta los problemas familiares<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">5- Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[260007] Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros<\/td>\n<td width=\"189\">2- Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[260022] Expresa la necesidad de asistencia familiar<\/td>\n<td width=\"189\">2- Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nnnconsult.com [Internet]: base de datos. Elsevier, 2021. Disponible en https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Korkmaz S, Kazgan A, Y\u0131ld\u0131z S, et Analysis of Childhood Traumas and Defense Styles in PatientsWith Tension Headache. Prim Care Companion CNS Disord. 2020;22(5).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Cort\u00e9s Arboleda MR, Cant\u00f3n Duarte J, Cant\u00f3n Cort\u00e9s D. Naturaleza de los abusos sexuales a menores y consecuencias en la salud mental de las v\u00edctimas. Gac 2011;25:157-65.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>L\u00f3pez, S\u00edlvia et al. Impacto del abuso sexual durante la infancia-adolescencia en las relaciones sexuales y afectivas de mujeres adultas. Gaceta Sanitaria [online]. 2017; v. 31, n. 3 [\u00daltimo acceso 6 Septiembre 2021].<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Moyano N, Sierra Funcionamiento sexual en hombres y mujeres de abuso sexual en la infancia y en la adolescencia\/adultez. Revista Internacional de Androlog\u00eda. 2014; v.12, n.4 (132-138).<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Cand\u00e1s JI, Ordo\u00f1ez Alonso MA, Amador Tej\u00f3n Abuso sexual infantil. Form Act Pediatr Aten Prim. 2019;12;87-96.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abuso sexual en la infancia: impacto y repercusiones. 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