{"id":64551,"date":"2021-11-18T10:19:15","date_gmt":"2021-11-18T09:19:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64551"},"modified":"2021-11-18T09:58:16","modified_gmt":"2021-11-18T08:58:16","slug":"actuacion-de-enfermeria-en-la-unidad-de-reanimacion-postanestesica-urpa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-en-la-unidad-de-reanimacion-postanestesica-urpa\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Marco Corredor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 21; 987<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing performance in the postanesthetic resuscitation unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 21 \u2013\u00a0 Primera quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 21; 987<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Marco Corredor. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Vicente Moreno. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sala de reanimaci\u00f3n post anest\u00e9sica es el lugar donde el paciente acceder\u00e1 tras finalizar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a la que ha sido sometido. En ella, el personal de enfermer\u00eda ayudar\u00e1 a la recuperaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como a identificar los posibles problemas que puedan aparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reanimaci\u00f3n, anestesia, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Summary:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The post-anesthetic resuscitation room is the place where the patient will access after completing the surgical intervention to which he has undergone. In it, the nursing staff will help the patient&#8217;s recovery, as well as identify possible problems that may appear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resuscitation, anesthesia, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloque quir\u00fargico es una estructura del hospital en el que se realiza todo proceso quir\u00fargico. El paciente acceder\u00e1 a \u00e9l a trav\u00e9s de una zona de riesgo medio hasta la zona de acogida, en la que ya se considera de riesgo alto. Desde \u00e9sta, accede al quir\u00f3fano y la salida ser\u00e1 por una zona diferente a la entrada, hasta la sala de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso quir\u00fargico consta de 3 fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase preoperatoria: El paciente llega al bloque quir\u00fargico trasladado desde su habitaci\u00f3n. La enfermera se presentar\u00e1 al paciente. Se revisa la entrevista preoperatoria. Hay que conocer las alergias del paciente, que est\u00e9 en ayunas de al menos 6 horas y que no lleve ning\u00fan objeto met\u00e1lico. Tambi\u00e9n se canalizar\u00e1 una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y se administrar\u00e1 profilaxis antibi\u00f3tica si precisa.<\/li>\n<li>Fase intraoperatoria: Se inicia dentro del quir\u00f3fano. Se vuelve a verificar identidad y alergias del paciente. Dura hasta que finaliza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Fase postoperatoria: Se divide en inmediato (sala de recuperaci\u00f3n) y tard\u00edo (en planta). La funci\u00f3n de la enfermera es ayudar al paciente a recuperarse de la anestesia y prevenir posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente va a ser intervenido en el quir\u00f3fano bajo anestesia general, loco-regional o sedaci\u00f3n. La URPA va a ser el nexo de uni\u00f3n entre el quir\u00f3fano y la planta en la que est\u00e1 ingresado. Esta sala de reanimaci\u00f3n es una estructura amplia, sin barreras arquitect\u00f3nicas. El control de enfermer\u00eda se va a disponer en la zona central, de manera que se puede controlar a todos los pacientes. Adem\u00e1s, se podr\u00e1 vigilar la monitorizaci\u00f3n desde esta zona central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la URPA podemos encontrar almacenes donde guardar aparataje de recambio, una farmacia con medicaci\u00f3n y una zona de limpieza de material.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL EN LA URPA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sala de reanimaci\u00f3n est\u00e1 dotada con un n\u00famero concreto de camas. En cada hueco de camas, debe haber una dotaci\u00f3n de material que permita la monitorizaci\u00f3n, vigilancia y cuidados para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las camas tienen una toma el\u00e9ctrica, una toma de ox\u00edgeno y una toma de vac\u00edo. Adem\u00e1s, hay un aparato de monitorizaci\u00f3n para el control de frecuencia card\u00edaca y electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia respiratoria. Junto a este monitor, tambi\u00e9n se dispone de material para aspiraci\u00f3n y variedad de material fungible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A parte de este material que se dispone en cada cama, en la sala de reanimaci\u00f3n debe haber un material preparado y revisado para posibles casos de emergencia. El carro de paradas estar\u00e1 en una zona visible y accesible para poder llegar hasta \u00e9l. Dispondr\u00e1 de desfibrilador, material para preservar la v\u00eda a\u00e9rea (amb\u00fa, laringoscopio, mascarillas faciales, Guedel, tubos orotraqueales\u2026), material para venopunci\u00f3n (cat\u00e9teres cortos y largos, v\u00edas centrales\u2026), sueros, pinzas de Magill, sondas nasog\u00e1stricas y medicaci\u00f3n de urgencia seg\u00fan protocolo de cada unidad. Adem\u00e1s, en la URPA tambi\u00e9n hay una dotaci\u00f3n de respiradores en caso de necesitar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la URPA, adem\u00e1s se dispondr\u00e1 de un carro para la realizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de bloqueo. \u00c9ste tendr\u00e1 pa\u00f1os y gasas est\u00e9riles, aparato neuroestimulador, agujas para bloqueo, antis\u00e9ptico y medicaci\u00f3n seg\u00fan protocolo de la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">LLEGADA DEL PACIENTE A LA URPA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente llega a la sala de reanimaci\u00f3n, la enfermera lo recibe en el hueco que le corresponde. Ayuda en el traslado, vigilando que v\u00edas, sondas, drenajes\u2026 no sufren ning\u00fan imprevisto en el cambio del paciente desde la camilla hasta su cama. La enfermera que ha estado en el quir\u00f3fano con el paciente informar\u00e1 de todos los aspectos relevantes: intervenci\u00f3n, tipo de anestesia, alergias, medicaci\u00f3n pautada, v\u00edas, drenajes, sondas, extracciones, transfusiones\u2026 y cualquier imprevisto o aspecto rese\u00f1able acerca del paciente. Toda esta informaci\u00f3n tambi\u00e9n queda registrada en la hoja de anestesia que se ha ido rellenando durante toda la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esto, hay que monitorizar al paciente: ECG, SatO2 y tensi\u00f3n arterial, oxigenoterapia si precisa. Apuntar todas las inserciones y registrar los d\u00e9bitos de sondas y drenajes. Valoraci\u00f3n del dolor y proporcionar confort al paciente. Todo esto quedar\u00e1 reflejado en la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda de la URPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Paciente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer antecedentes m\u00e9dicos, medicaci\u00f3n habitual y alergias. Tipo de intervenci\u00f3n y anestesia. Es importante tambi\u00e9n saber si el paciente ha sido intervenido en otras ocasiones y si ha habido complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia ha tenido que ser informada acerca de la intervenci\u00f3n y del tiempo estimado del paciente en la URPA. Informaremos al paciente acerca de su estancia en la URPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se ir\u00e1 recuperando de la intervenci\u00f3n, pasando de un estado de sue\u00f1o a vigilia, recuperando funciones, teniendo respuesta al dolor y obedeciendo \u00f3rdenes sencillas. En el caso de una anestesia loco-regional, se valorar\u00e1 la reversi\u00f3n del bloqueo motor y sensitivo, as\u00ed como la aparici\u00f3n de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes vitales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s del monitor, podremos valorar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia card\u00edaca: ECG, presencia de bradicardia, taquicardia o arritmias.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: El paciente puede precisar oxigenoterapia (c\u00e1nulas nasales, ventimask\u2026)<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: PANI o a trav\u00e9s de cat\u00e9ter arterial. Valorar hipertensi\u00f3n o hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: Taquipnea o bradipnea. Valorar respiraciones irregulares.<\/li>\n<li>Temperatura: Hipotermia o hipertermia. El paciente tambi\u00e9n puede presentar tiritona y escalofr\u00edos cuando sale del quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Consciencia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden utilizar varias escalas como Glasgow o Aldrete, respuestas corneales, c\u00f3mo reacciona a est\u00edmulos verbales o dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dolor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se puede quejar de dolor a su llegada a la URPA. Es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s tempranos que se refiere. La escala m\u00e1s utilizada para valorar el dolor es la EVA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, se pueden observar otros s\u00edntomas que nos pueden orientar a que el paciente tiene dolor, como son: Taquicardia, hipertensi\u00f3n, taquipnea, respuesta dolorosa al movilizarlo o la expresi\u00f3n facial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administrar\u00e1 el tratamiento pautado. La enfermera colaborar\u00e1 en los bloqueos nerviosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Inserciones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cat\u00e9teres venosos: Registrar calibre, perif\u00e9ricos o centrales. Identificar fluidoterapia administrada y permeabilidad de los accesos. Puede ser necesario el control radiol\u00f3gico de alguno de ellos.<\/li>\n<li>Cat\u00e9teres arteriales: Permiten registrar la tensi\u00f3n arterial y extracci\u00f3n de muestras.<\/li>\n<li>Sonda nasog\u00e1strica: Registrar tipo de sonda y calibre. Podr\u00e1 ir conectada a una bolsa o en aspiraci\u00f3n. Identificar d\u00e9bito y cantidad. Verificar su fijaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Drenajes: Tipo de drenaje, lugar de inserci\u00f3n y cantidad y tipo de d\u00e9bito.<\/li>\n<li>Sonda vesical: Tipo de sonda, luces y calibre. Verificar permeabilidad y aspecto de la orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Herida quir\u00fargica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar el lugar. Vigilar el estado de los ap\u00f3sitos (presencia de sangrado o exudado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Prescripciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprobar\u00e1 el tratamiento a administrar en URPA (analg\u00e9sicos, antiem\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos), extracciones a realizar, peticiones de radiolog\u00eda pendientes, trasfusi\u00f3n de hemoderivados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALTA DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo que permanecer\u00e1 el paciente en la sala de reanimaci\u00f3n puede variar. En t\u00e9rminos generales, el paciente habr\u00e1 recuperado totalmente la consciencia, sus constantes vitales ser\u00e1n estables, habr\u00e1 recuperado la funci\u00f3n sensitiva y motora, el dolor postoperatorio estar\u00e1 controlado, habr\u00e1 un correcto estado de v\u00edas y drenajes y habr\u00e1 diuresis espont\u00e1nea en ausencia de sondaje vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n Roca, C. Mejora del proceso quir\u00fargico ambulatorio. Cir May Amb 2001;6(2):69-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bertucci S, Tom\u00e1s MJ, Gr\u00fcnberg G. Complicaciones anest\u00e9sicas en la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica. Anest Analg Reanim. 2014 ;27(1):4-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cullen DJ. Recovery room care of the surgical patient. Int Anesthesiol Clin. 1980 ;18(3):39-52.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA) Autora principal: Cristina Marco Corredor Vol. XVI; n\u00ba 21; 987<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2646,650,9041],"class_list":["post-64551","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-anestesia","tag-enfermeria-2","tag-reanimacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA) Autora principal: Cristina Marco Corredor Vol. XVI; 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