{"id":64571,"date":"2021-11-19T09:48:50","date_gmt":"2021-11-19T08:48:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64571"},"modified":"2021-11-25T10:17:25","modified_gmt":"2021-11-25T09:17:25","slug":"proteccion-radiologica-en-hemodinamica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proteccion-radiologica-en-hemodinamica\/","title":{"rendered":"Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en hemodin\u00e1mica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en hemodin\u00e1mica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Torralba El\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 21; 982<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Radiological protection in hemodynamics<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 21 \u2013\u00a0 Primera quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 21; 982<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Torralba El\u00eda<sup>1<\/sup>, Marta Villagrasa Alloza<sup>2<\/sup>, Sara Torralba S\u00e1nchez<sup>3<\/sup>, Jessica Sanz Rosa<sup>4<\/sup>, Raquel Valiente Castillo<sup>5<\/sup>, Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<sup>6<\/sup>, Luc\u00eda Torralba El\u00eda<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el descubrimiento de los rayos X cada vez se realizan procedimientos m\u00e1s complejos y efectivos. Esto conlleva que las intervenciones sean m\u00e1s prolongadas y, por lo tanto, los profesionales sanitarios y los pacientes reciben una dosis de radiaci\u00f3n mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las salas de hemodin\u00e1mica los niveles de radiaci\u00f3n a los que ambos est\u00e1n sometidos son de los m\u00e1s elevados dentro de las pr\u00e1cticas radiol\u00f3gicas en el \u00e1mbito m\u00e9dico. Estas radiaciones llegan a implicar dosis en la piel del paciente considerablemente elevadas que pueden llegar a causar da\u00f1os significativos en ella, pudiendo llegar a provocar carcinog\u00e9nesis de manera estoc\u00e1stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas consecuencias debidas al uso de rayos X nos obligan a capacitar al personal operador del aparato de rayos X, con el fin de optimizar su uso minimizando la dosis recibida. Dicha capacitaci\u00f3n no debe ser solo inicial, sino constante y sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO: Conocer las medidas de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica m\u00e1s recomendadas para disminuir la dosis de radiaci\u00f3n recibida por el personal sanitario y los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00c9TODO: Realizamos una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las publicaciones cient\u00edficas sobre el tema, consultando las bases de datos Scielo, ScienceDirect, Cuiden y Medline. A trav\u00e9s de ellas, recopilamos las medidas de protecci\u00f3n m\u00e1s recomendadas y eficaces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, capacitaci\u00f3n, cardiolog\u00eda intervencionista, hemodin\u00e1mica, rayos X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Since the discovery of X-rays, more and more complex and effective procedures have been carried out that translate into prolonged interventions that entail a higher radiation dose for healthcare professionals and patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In hemodynamics rooms, the radiation levels to professionals and patients are among the highest in radiological practices in the medical field. These radiations come to involve considerably high doses in the patient&#8217;s skin that can cause significant damage to the skin, and can cause carcinogenesis in a stochastic way.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These consequences due to the use of X-rays oblige us to train the professionals operating the X-rays in order to optimize its use by minimizing the dose received. This training should not be only initial, but constant and systematic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVE: To know the most recommended radiological protection measures to reduce the radiation dose received by healthcare professionals and patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METHOD: We conducted a systematic review of scientific publications on the subject, consulting the Scielo, ScienceDirect, Cuiden and Medline databases. Through them, we compile the most recommended and effective protection measures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: radiation protection, training, interventional cardiology, hemodynamics, X-rays.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En octubre de 1895 Wilheim Conrad R\u00f6entgen descubri\u00f3 los rayos X, con la proyecci\u00f3n de la mano de su propia esposa al pasar corriente por un tubo de Crookes. La letra X en matem\u00e1ticas define a la inc\u00f3gnita, de ah\u00ed el nombre que Conrad le dio a su descubrimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue a partir de 1896 cuando se comenz\u00f3 a usar la radiolog\u00eda como medio diagn\u00f3stico en medicina, apareciendo en los a\u00f1os 60 la primera imagen en uroscopio en tiempo real generada digitalmente. Hubo que esperar una d\u00e9cada m\u00e1s hasta la puesta en marcha de la angiograf\u00eda coronaria. Desde entonces, esta tecnolog\u00eda ha evolucionado hasta conseguir mayor protecci\u00f3n radiol\u00f3gica y mejor calidad de imagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos biol\u00f3gicos que provoca la radiaci\u00f3n sobre el organismo vienen determinados por la dosis de rayos X recibida por cada persona. Estos efectos se dividen en efectos estoc\u00e1sticos y efectos deterministas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos deterministas se producen por una muerte elevada de c\u00e9lulas de un \u00f3rgano o tejido, con una consecuente disfunci\u00f3n del \u00f3rgano. Su gravedad es proporcional a la dosis de radiaci\u00f3n que se recibe, siempre que supere la dosis umbral. Dicha dosis determina el l\u00edmite entre la aparici\u00f3n, o no, del efecto, siendo la probabilidad de aparici\u00f3n del 100% cuando \u00e9sta se supera. Su manifestaci\u00f3n es a corto o medio plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la c\u00e9lula se modifica, pero no muere, se habla de efectos estoc\u00e1sticos. Se deben a dosis bajas o moderadas de radiaci\u00f3n. La gravedad de estos efectos no es proporcional a la dosis que se recibe, pero s\u00ed lo es la probabilidad de que el efecto se manifieste. Su manifestaci\u00f3n es la medio o largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La unidad cient\u00edfica de medici\u00f3n para la dosis de radiaci\u00f3n del cuerpo entero, llamada dosis efectiva, es el millisievert (mSv)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha clasificado a las personas en diferentes grupos seg\u00fan el riesgo de exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes, quedando de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trabajador expuesto<\/li>\n<li>Personas en formaci\u00f3n y estudiantes<\/li>\n<li>Miembros del p\u00fablico<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n en su conjunto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En trabajadores expuestos la dosis efectiva en cinco a\u00f1os oficiales consecutivos es de 100 mSv. La dosis efectiva m\u00e1xima en un a\u00f1o oficial es de 50 mSv. Para el cristalino, la dosis equivalente anual es de 150 mSv y para la piel y las extremidades es de 500 mSv.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en el resto del personal y en la poblaci\u00f3n los l\u00edmites bajan. La dosis efectiva m\u00e1xima en cualquier a\u00f1o oficial es de 1 mSv. Para el cristalino, la dosis equivalente anual es de 15 mSv y para la piel y extremidades, de 50 mSv.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Comisi\u00f3n Internacional de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (ICRP) ha determinado unos umbrales de dosis inferiores a los existentes en el caso de las opacidades en el cristalino y en los efectos cardiovasculares y cerebrovasculares que descienden a 0.5 Gy y proponen un l\u00edmite anual de dosis ocupacional para el cristalino de 20 mSv (el anterior era de 150 mSv\/a\u00f1o).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan ha descrito la Comisi\u00f3n Cient\u00edfica de las Naciones Unidas sobre los efectos de la radiaci\u00f3n at\u00f3mica (UNSCEAR), los procedimientos llevados a cabo en hemodin\u00e1mica suponen el 1% de todos los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos que se realizan, pero conllevan el 10% de la dosis recibida anual. La tomograf\u00eda computarizada implica el 5% de los ex\u00e1menes mediante rayos X y solo aportan el 35% de la dosis colectiva recibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los procedimientos m\u00e1s realizados en las salas de cardiolog\u00eda intervencionista es la angiograf\u00eda coronaria que supone el equivalente a 155 radiograf\u00edas de t\u00f3rax para el paciente (3.1 mSv), mientras que una angioplastia coronaria llega a equivaler a 755 placas de t\u00f3rax (15.1 mSv). Para el profesional sanitario, la dosis recibida depender\u00e1 de la posici\u00f3n que ocupe en la sala. El hemodinamista suele situarse en la posici\u00f3n m\u00e1s cercana al paciente, que es una fuente de radiaci\u00f3n dispersa y la principal fuente de radiaci\u00f3n para el trabajador, pudiendo recibir dosis sin protecci\u00f3n de 0.5-2.5 mSv\/h en la cabeza, 1-5 mSv\/h en la zona de la cintura y 2-10 mSv\/h en las piernas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas cifras var\u00edan no solo en funci\u00f3n del tiempo y la posici\u00f3n, sino que se modifican en funci\u00f3n del tipo de proyecci\u00f3n utilizada, del modo de fluoroscopia empleada, del modo de adquisici\u00f3n de la imagen, de la colimaci\u00f3n y los filtros en cu\u00f1a, el tama\u00f1o del campo elegido y el espesor del propio paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de los profesionales sanitarios, las dosis recibidas menguan con la correcta utilizaci\u00f3n del equipo de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, como son las pantallas plomadas, los delantales y gafas plomados, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, en base a la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica se dispuso en 1999 el Real Decreto 1976\/199 que se\u00f1ala tres aspectos fundamentales en los que se basa la garant\u00eda de calidad en radiodiagn\u00f3stico, que son: la formaci\u00f3n de los profesionales sanitarios, la elaboraci\u00f3n escrita de protocolos y el control y verificaci\u00f3n de los equipos de rayos X y de los procesos asistenciales. Respecto a la formaci\u00f3n del personal, establece en el art\u00edculo 6 la necesidad de poseer una formaci\u00f3n de 2\u00ba nivel en Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica para el personal que est\u00e9 presente en procedimientos intervencionistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SALA DE HEMODIN\u00c1MICA Y MATERIAL DE PROTECCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo la apertura de una nueva sala de hemodin\u00e1mica es necesaria la autorizaci\u00f3n del Consejo de Seguridad Nuclear y los equipos de rayos X deben estar homologados seg\u00fan la directiva europea 93\/427CEE sobre productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de estos requisitos, su dise\u00f1o y montaje debe incluir los siguientes aspectos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer del blindaje necesario en paredes, suelo, techo, puertas y ventanas.<\/li>\n<li>Instalaci\u00f3n del arco de rayos X mediante su adecuaci\u00f3n f\u00edsica y estructural. Los rayos X no deben ser proyectados hacia puertas o ventanas.<\/li>\n<li>Existencia de botones de emergencia en lugares estrat\u00e9gicos.<\/li>\n<li>Instalaci\u00f3n de mamparas blindadas m\u00f3viles.<\/li>\n<li>Se\u00f1al luminosa que indique la emisi\u00f3n de rayos X.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, debe existir una clasificaci\u00f3n de \u00e1reas de la sala en funci\u00f3n de la dosis de radiaci\u00f3n que se puede recibir. La clasificaci\u00f3n debe estar indicada con carteles a la entrada de cada zona. Se puede dividir en:<\/p>\n<p>Zona controlada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina as\u00ed al \u00e1rea en el que se puede recibir dosis efectivas anuales mayores a 6 mSv o a dosis equivalentes superiores a 3\/10 de los l\u00edmites de dosis para la piel, el cristalino y las extremidades. El acceso a esta zona debe estar limitada a los trabajadores expuestos adscritos a esa zona y que conocen el riesgo. Es obligatorio el uso de dos\u00edmetros personales en ella. El cartel que la identifica es de color verde.<\/p>\n<p>Zona de permanencia limitada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta zona existe riesgo de recibir una dosis superior a los l\u00edmites de dosis anuales. El cartel identificativo es de color amarillo.<\/p>\n<p>Zona de permanencia reglamentada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la zona en la que existe riesgo de recibir dosis superiores a los l\u00edmites fijados para los trabajadores expuestos en un periodo corto de tiempo. Su cartel es naranja.<\/p>\n<p>Zona de acceso prohibido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el \u00e1rea en el que en una sola exposici\u00f3n se pueden recibir dosis superiores a los l\u00edmites establecidos para los trabajadores expuestos. El cartel identificativo de esta zona es de color rojo.<\/p>\n<p>Zona vigilada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la zona no controlada en la que hay probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv\/a\u00f1o o una dosis equivalente superior a 1\/10 de los l\u00edmites de dosis equivalente para la piel, el cristalino y las extremidades establecidos para los trabajadores expuestos.\u00a0 En estas zonas debe existir una dosimetr\u00eda de \u00e1rea para controlar las dosis que se reciben. Su cartel es de color gris azulado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de dos\u00edmetros para medir la radiaci\u00f3n ionizante recibida. La dosimetr\u00eda empleada en nuestro medio son los dos\u00edmetros de \u00e1rea que miden la dosis en una zona concreta y los dos\u00edmetros personales, que tienen la capacidad de medir la radiaci\u00f3n que recibe el personal expuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la sala de hemodin\u00e1mica se ha de hacer uso de los materiales de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica. Dichos materiales deben estar fabricados con elementos de alto peso molecular, como el plomo. Este es el principal material utilizado en radioprotecci\u00f3n debido a su bajo coste y su abundancia en la naturaleza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROTECCI\u00d3N RADIOLOGICA PARA LOS PACIENTES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones en cardiolog\u00eda intervencionista suponen altas dosis de radiaci\u00f3n para los pacientes que son sometidos a ellas. Estas dosis se incrementan todav\u00eda m\u00e1s cuando los casos son complejos, el paciente tiene una gran complexi\u00f3n y cuando se dan complicaciones durante el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen dosis l\u00edmites para los pacientes, pero todas las exposiciones deben seguir el principio ALARA, que se basa en que las dosis de radiaci\u00f3n deben ser tan bajas como sean posibles. La protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en los pacientes se basa en la limitaci\u00f3n de dosis, la justificaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica y la optimizaci\u00f3n de la radioprotecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se recopilan las recomendaciones m\u00e1s frecuentes para la radioprotecci\u00f3n de los pacientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maximizar en lo posible la distancia entre el paciente y el tubo de rayos X. Para ello, se debe trabajar con la mesa lo m\u00e1s alta posible.<\/li>\n<li>Minimizar en lo posible la distancia entre el receptor de imagen y el paciente.<\/li>\n<li>Utilizar la fluoroscopia lo menos posible, siendo la recomendada la fluoroscopia pulsada con un bajo n\u00famero de pulsos para la obtenci\u00f3n de una imagen de calidad aceptable.<\/li>\n<li>No llevar a cabo todo el procedimiento en la misma proyecci\u00f3n para repartir la exposici\u00f3n de la piel a la radiaci\u00f3n. Las proyecciones oblicuas aumentan la dosis en la superficie irradiada.<\/li>\n<li>Un campo visual disminuido aumenta la dosis recibida.<\/li>\n<li>Realizar la documentaci\u00f3n del caso con la \u00faltima imagen fija y no con im\u00e1genes de cine en la medida que se pueda.<\/li>\n<li>Colimar lo m\u00e1ximo posible para reducir el haz de rayos X a la zona de inter\u00e9s. La colimaci\u00f3n, adem\u00e1s, evita que se solape la irradiaci\u00f3n en la piel en las proyecciones con angulaciones pr\u00f3ximas.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de filtros en cu\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de los pacientes pedi\u00e1tricos el uso de la radiaci\u00f3n aumenta la probabilidad de que aparezcan efectos de tipo estoc\u00e1stico y deterministas, al aumentar la esperanza de vida que facilita la aparici\u00f3n de efectos tard\u00edos. Adem\u00e1s, los \u00f3rganos de riesgo se encuentran m\u00e1s pr\u00f3ximos entre s\u00ed, quedando englobados al mismo tiempo en el haz directo de rayos X. Por este motivo, las dosis empleadas deben optimizarse para conseguir la calidad de imagen necesaria en este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROTECCI\u00d3N RADIOL\u00d3GICA PARA EL PERSONAL SANITARIO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor fuente de radiaci\u00f3n a la que se enfrenta el personal sanitario es la radiaci\u00f3n dispersa que emite el paciente, por lo tanto, al reducir la dosis que recibe el paciente, se reduce la radiaci\u00f3n que llega a los profesionales. Por ello, con todo lo indicado anteriormente para reducir la radiaci\u00f3n en el paciente se disminuye a su vez la dosis que recibe el profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder reducir la irradiaci\u00f3n externa se deben seguir las tres medidas b\u00e1sicas de protecci\u00f3n: distancia, tiempo y blindaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sala de hemodin\u00e1mica el blindaje se encuentra instalado sobre el equipo de rayos X y suele incluir una mampara articulada y una falda colgante a los lados de la mesa, con el fin de proteger a los profesionales de la radiaci\u00f3n dispersa que emite el paciente.\u00a0 El empleo de estos blindajes ha demostrado que disminuye significativamente la dosis recibida por el trabajador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario debe hacer uso tambi\u00e9n de los equipos de protecci\u00f3n personal, que se basan en delantales plomados, protectores para el tiroides, gafas protectoras y guantes. Los dos primeros deber\u00e1n emplearse siempre y las gafas de protecci\u00f3n podr\u00edan no ser necesarias si se emplean correctamente las mamparas protectoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es preferible que los delantales se lleven de dos piezas (chaleco y falda) ya que se disminuyen as\u00ed las lesiones en el aparato musculo-esquel\u00e9tico al repartirse el peso entre los hombros y la cintura. Estos delantales se deben inspeccionar regularmente en busca de fisuras o deterioros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gafas protectoras deben elegirse con protecci\u00f3n lateral para proteger de la radiaci\u00f3n dispersa que incide de manera lateral. Las lentes pueden solicitarse con la correcci\u00f3n necesaria aportando un informe oftalmol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los guantes de protecci\u00f3n pueden crear una falsa sensaci\u00f3n de protecci\u00f3n ya que su efectividad es relativamente baja. En cualquier caso, no deben introducirse nunca las manos en el haz directo de rayos X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de todos estos materiales disminuye la dosis recibida, sin incrementar la dosis que recibe el paciente y sin influir en la calidad de la imagen obtenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal expuesto debe disponer de un dos\u00edmetro individual para controlar que la dosis que recibe no supera la establecida como dosis l\u00edmite anual. Se har\u00e1 uso de un dos\u00edmetro de solapa y uno de mu\u00f1eca. El primero se situar\u00e1 siempre por debajo del delantal plomado. Los dos\u00edmetros se remiten cada mes al Centro Nacional de Dosimetr\u00eda (CND) para su lectura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se inicie la exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica, se debe atenuar la luz de la sala para que, de este modo, se minimice la intensidad necesaria de rayos X. Antes de la activaci\u00f3n de los rayos X, hay que asegurarse de que todo el personal presente en la sala est\u00e9 haciendo uso de los materiales de radioprotecci\u00f3n y se deber\u00e1 cerrar la puerta de acceso a la sala, manteni\u00e9ndola bloqueada hasta su finalizaci\u00f3n. Siempre que sea posible, se mantendr\u00e1 una distancia m\u00ednima de 2 metros con el equipo de rayos X, para asegurar un riesgo similar a la radiaci\u00f3n de fondo. El personal que no tenga tareas pendientes saldr\u00e1 de la sala para colocarse tras una barrera estructural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escopia ha de realizarse de manera discontinua, prestando especial atenci\u00f3n al tiempo de exposici\u00f3n. Para dicho control, se fijar\u00e1 una alarma ac\u00fastica en un tiempo inferior a 5 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la obtenci\u00f3n de las im\u00e1genes cabe destacar la importancia de la colimaci\u00f3n, que reduce el riesgo de efectos estoc\u00e1sticos y deterministas al paciente, reduce la radiaci\u00f3n dispersa mejorando el contraste de la imagen, reduce la exposici\u00f3n ambiental y la radiaci\u00f3n que recibe el personal de la sala y reduce el potencial solapado de campos al reorientar el haz de rayos X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mart\u00ednez Reguera, FJ. Estimaci\u00f3n de dosis en piel en intervenciones de hemodin\u00e1mica. 2017.<\/li>\n<li>Troetsch, B. Nivel de conocimientos en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica del personal expuesto a radiaciones ionizantes en un complejo hospitalario.\u00a0Panam\u00e1. Intervencionismo.2019\u00a019:3; 103-107.<\/li>\n<li>ICRP Publication 120. Radiological protection in cardiology. Ann ICRP. 2013;42:1-125.<\/li>\n<li>Obreg\u00f3n SG, Aroche AR, Aldama PL, et al. Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en cardiolog\u00eda intervencionista (2da parte).\u00a0Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2015;21(2):104-108.<\/li>\n<li>Descalzo, A; Touzet, R; Di Giorgio, M; Portas, M; Dubner, D; Gregori, D; et al. Capacitaci\u00f3n en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Cardiolog\u00eda Intervencionista en la Argentina.\u00a0Revista Argentina de Cardioangiolog\u00eda Intervencionista. 2017;\u00a08(1): 21-25.<\/li>\n<li>Sarkozy, A; De Potter, T; Heidbuchel, H; Ernst, S; Kosiuk, J; Vano, E; et al. 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Riobamba.2018<\/li>\n<li>G\u00f3mez, PL; Fern\u00e1ndez, M; Ramos, JA.; Delgado, JM; Cons, N.\u00a0Comparative analysis of dose levels to patients in radiological procedures guided by fluoroscopy; Analisis comparativo de los niveles de dosis a paciente en procedimientos radiologicos guiados por fluoroscopia.\u00a0Brazil. 2013.<\/li>\n<li>Davalos, MV. Historia de la Radiologia.<em>\u00a0Rev. Act. Clin. Med<\/em>\u00a0[online]. 2013; 37:1787-1792 .Cardiolog\u00eda Intervencionista: \u00bfCu\u00e1les son las dosis t\u00edpicas de las intervenciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas? http:\/\/rpop.iaea.org (2013).<\/li>\n<li>Linet MS, Kitahara CM, Ntowe E, et al. Multi-Specialty Occupational Health Group. Mortality in U.S. Physicians Likely to Perform Fluoroscopy- guided Interventional Procedures Compared with Psychiatrists, 1979 to 2008. Radiology. 2017;284:482-494<\/li>\n<li>Bedoya Rodr\u00edguez, R. E. Evaluaci\u00f3n de la dosis de radiaci\u00f3n recibida por el personal ocupacionalmente expuesto en radiolog\u00eda intervencionista. Panam\u00e1, Panam\u00e1.: Tesis Maestr\u00eda Universidad de Panam\u00e1. Vicerrector\u00eda de Investigaci\u00f3n y Postgrado, Facultad de Medicina. 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en hemodin\u00e1mica Autora principal: Mar\u00eda Torralba El\u00eda Vol. XVI; n\u00ba 21; 982<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[195],"tags":[649,14939,10750,2723,3802],"class_list":["post-64571","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-capacitacion","tag-cardiologia-intervencionista","tag-hemodinamica","tag-rayos-x","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en hemodin\u00e1mica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en hemodin\u00e1mica Autora principal: Mar\u00eda Torralba El\u00eda Vol. XVI; 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