{"id":64582,"date":"2021-11-19T11:19:50","date_gmt":"2021-11-19T10:19:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64582"},"modified":"2021-11-19T10:53:27","modified_gmt":"2021-11-19T09:53:27","slug":"plan-de-cuidados-en-un-paciente-diagnosticado-de-taponamiento-cardiaco-en-una-unidad-de-cuidados-criticos-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-un-paciente-diagnosticado-de-taponamiento-cardiaco-en-una-unidad-de-cuidados-criticos-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en un paciente diagnosticado de taponamiento card\u00edaco en una unidad de cuidados cr\u00edticos. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en un paciente diagnosticado de taponamiento card\u00edaco en una unidad de cuidados cr\u00edticos. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: In\u00e9s Gorosabel Armengol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 21; 979<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan of care in a patient diagnosed with cardiac tamponade in a critical care unit. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 21 \u2013\u00a0 Primera quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 21; 979<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>In\u00e9s Gorosabel Armengol<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Velasco S\u00e1nchez:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina Artaso Lape\u00f1a:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda Teresa Mart\u00ednez Lamazares:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo se basa en un plan de cuidados de enfermer\u00eda sobre una mujer de 70 a\u00f1os que ingresa en la unidad de cuidados intensivos debido a un taponamiento cardiaco tras la intervenci\u00f3n de un recambio de v\u00e1lvula mitral. Durante su estancia desarrolla un taponamiento cardiaco que es intervenido de manera urgente con colaci\u00f3n de drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se lleva a cabo la valoraci\u00f3n de las catorce necesidades de Virginia Henderson y se establecen los siguientes diagn\u00f3sticos: exceso del volumen de l\u00edquidos, d\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o e higiene, riesgo de confusi\u00f3n aguda e incontinencia fecal. Se desarrollan varios objetivos a cumplir en las dos semanas posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> plan de cuidados, taponamiento cardiaco, unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article is based on a nursing care plan for a 70-year-old woman admitted to the intensive care unit due to cardiac tamponade following mitral valve replacement surgery. During her stay, she develops cardiac tamponade and undergoes emergency surgery with drainage placement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An assessment of the fourteen needs of Virginia Henderson is carried out and the following diagnoses are established: excess fluid volume, self-care deficits: bathing and hygiene, risk of acute confusion and fecal incontinence. Several objectives to be met in the following two weeks are developed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>care plan, cardiac tamponade, intensive care unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos generales:<\/u><\/strong> Mujer de 70 a\u00f1os que ingresa en UCI tras drenaje de taponamiento cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular permanente.<\/li>\n<li>Doble lesi\u00f3n mitral e insuficiencia tric\u00faspide severa.<\/li>\n<li>Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha.<\/li>\n<li>Insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia.<\/li>\n<li>S\u00edndrome ansioso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento habitual:<\/strong><br \/>\n&#8211; Sintrom.<br \/>\n&#8211; Aldactone.<br \/>\n&#8211; Enconcor.<br \/>\n&#8211; Voltar\u00e9n.<br \/>\n&#8211; Lorazepam.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Motivo del ingreso:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente de 70 a\u00f1os que tras una intervenci\u00f3n de recambio de v\u00e1lvula mitral presenta taquicardia, hipotensi\u00f3n y disnea objetiv\u00e1ndose un taponamiento cardiaco. Es trasladada a quir\u00f3fano para drenado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de su estancia en UCI la paciente se muestra consciente y orientada. Hemodin\u00e1micamente precisa noradrenalina en perfusi\u00f3n continua a dosis altas para el mantenimiento de TAS de 100mmHg. En su electrocardiograma se observa fibrilaci\u00f3n auricular que es tratada con amiodarona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaciones de ox\u00edgeno y mec\u00e1nica respiratoria mantenida con BIPAP. Eupn\u00e9ica. Hipoventilaci\u00f3n basal izquierda. Tras mejor\u00eda se retira BIPAP y se colocan gafas nasales conservando saturaciones de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta fracaso renal agudo. Se inicia diur\u00e9tico en perfusi\u00f3n contin\u00faa requiriendo aumento progresivo de la dosis. Finalmente se procede a la canalizaci\u00f3n de cat\u00e9ter femoral y se inicia tratamiento de hemofiltraci\u00f3n. Edemas en extremidades superiores e inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/u><\/strong> taponamiento card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente diagnosticada de taponamiento cardiaco tras sustituci\u00f3n de v\u00e1lvula mitral. Presenta fibrilaci\u00f3n auricular tratada con antiarr\u00edtmicos en perfusi\u00f3n continua e hipotensi\u00f3n en tratamiento con noradrenalina para el mantenimiento de TAS de 65-70mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiratoriamente la paciente es portadora de gafas nasales de o2 con flujo de 2-3litros, manteniendo saturaci\u00f3n de o2 en torno al 95-96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta fracaso renal agudo, se administran furosemida en perfusi\u00f3n continua Se canaliza cat\u00e9ter y se inicia tratamiento de hemofiltraci\u00f3n. Edemas generalizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: signos vitales y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 170 cm<\/li>\n<li>Peso: 80 kg<\/li>\n<li>IMC: 27,7<\/li>\n<li>TA: 85\/40 mmHg<\/li>\n<li>ECG: fibrilaci\u00f3n auricular 113 lpm.<\/li>\n<li>o2: 95%.<\/li>\n<li>FR: 13rpm.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,7\u00baC.<\/li>\n<li>Glucemia 89mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas generales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta semiblanda.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Cabecero 35\u00ba.<\/li>\n<li>Reposo absoluto.<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno nasal 4litros.<\/li>\n<li>Control gluc\u00e9mico c\/8h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ceftazidima 1gr IV cada 12h.<\/li>\n<li>Omeprazol 40mg IV cada 24h.<\/li>\n<li>Paracetamol 1gr IV cada 6h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos en perfusi\u00f3n continua:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suero fisiol\u00f3gico 250cc + 908mg de gluconato c\u00e1lcico+ ClNa en 24h.<\/li>\n<li>Noradrenalina 7cc\/h.<\/li>\n<li>Furosemida 1,5cc\/h.<\/li>\n<li>Heparina s\u00f3dica 7cc\/h.<\/li>\n<li>Amiodarona 3cc\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Respiraci\u00f3n \/ circulaci\u00f3n: Respirar normalmente.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 85\/40 mmHg<\/li>\n<li>ECG: fibrilaci\u00f3n auricular 113 lpm.<\/li>\n<li>o2: 95%.<\/li>\n<li>FR: 13rpm.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente portadora de gafas nasales a 4litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipoventilaci\u00f3n basal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de la tensi\u00f3n arterial con vasoactivos en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> v\u00eda a\u00e9rea fisiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> Portadora de gafas nasales a un flujo de 4litros. Precisa tratamiento con drogas vasoactivas para mantener hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Alimentarse e hidratarse adecuadamente:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 170 cm<\/li>\n<li>Peso: 80 kg<\/li>\n<li>IMC: 27,7<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias alimentarias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidrataci\u00f3n con sueroterapia e ingesta de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> buena tolerancia a la dieta oral. Normohidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em><em>:<\/em> dada su situaci\u00f3n de fragilidad precisa soporte durante las ingestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos para considerar<\/u><\/em>: control de balance h\u00eddrico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de sonda vesical para control h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edemas generalizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tratamiento con furosemida en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa de tratamiento de hemofiltraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> portadora de sonda vesical para control h\u00eddrico. No presenta control del esf\u00ednter anal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> portadora de sonda vesical y pa\u00f1al. Estricto control h\u00eddrico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Moverse y mantener la postura:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente al ingreso, aut\u00f3noma para la AIDV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posici\u00f3n semi-fowler. Cabecero a 35\u00ba. Reposo absoluto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> necesidad cubierta por el personal de enfermer\u00eda debido a su situaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>Sue\u00f1o y descanso:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> s\u00edndrome ansioso-depresivo, se administra alprazolam<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Vestirse y desvestirse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de su ingreso la paciente llevaba a cabo esta actividad de forma aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> el personal de enfermer\u00eda ayuda a la paciente en esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la temperatura corporal:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> normotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> la paciente solicita al personal de enfermer\u00eda mantas cuando tiene fr\u00edo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En reposo absoluto. La paciente presenta limitaci\u00f3n de movimientos debido a su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observan lesiones derivadas de la presi\u00f3n y la humedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente era aut\u00f3noma para llevar a cabo la higiene corporal previo al ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> necesidad suplida por el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar<\/u><\/em><em>: \u00a0<\/em>vigilancia estrecha de las lesiones relacionadas con la dependencia, cuidados y aplicaci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n. Necesaria la movilizaci\u00f3n precoz cuando la situaci\u00f3n lo permita.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><u>Seguridad:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremar la vigilancia de signos de infecci\u00f3n secundarias a los cat\u00e9teres de inserci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasgow 15.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uso de barandillas medias durante el d\u00eda y barandillas completas durante el descanso nocturno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> Debido a su situaci\u00f3n de ingreso prolongado en Uci, la paciente presenta riesgo de confusi\u00f3n aguda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><u>Comunicarse y relacionarse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: \u00a0la paciente se comunica con facilidad manifestando sus necesidades al personal sanitario. No hay presencia de barreras idiom\u00e1ticas ni d\u00e9ficits sensoriales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><u>Creencias y valores:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><u>Ocupaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><u>Ocio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><u>Aprender y descubrir:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> manifiesta preocupaci\u00f3n por su estado de salud y solicita informaci\u00f3n al personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA: NANDA-NIC-NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00026) Exceso volumen de l\u00edquidos.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exceso volumen de l\u00edquidos relacionado con mecanismos de regulaci\u00f3n comprometidos manifestado por edema.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(0601) Equilibrio h\u00eddrico:<\/u> equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos (2080):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar el estado hemodin\u00e1mico.<\/li>\n<li>Llevar un registro preciso de entradas y salidas.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electrolitos espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE AUTONOM\u00cdA: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o, relacionado con deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo manifestado por debilidad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(0301) Autocuidados: ba\u00f1o:<\/u> Acciones personales para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin dispositivos de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 3)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (1803):<\/u> Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda que necesita.<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se cepille los dientes.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de las u\u00f1as seg\u00fan la capacidad de autocuidado del paciente.<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00173) Riesgo de confusi\u00f3n aguda.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Riesgo de aparici\u00f3n de trastornos reversibles de la conciencia, la atenci\u00f3n, el conocimiento y la percepci\u00f3n que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de confusi\u00f3n aguda relacionado con desequilibrio electrol\u00edtico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(0907) Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/u> Capacidad para adquirir y utilizar la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 4)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manejo ambiental (6480):<\/u> Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos, inter\u00e9s sensorial y bienestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente.<\/li>\n<li>Identificar las necesidades de seguridad del paciente, seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica, cognitiva y el historial de conducta.<\/li>\n<li>Disponer de medidas de seguridad mediante barandillas laterales.<\/li>\n<li>Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos ambientales seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Permitir que la familia\/allegado se queden con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS REALES: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00014) Incontinencia fecal.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Cambio en los h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n normales que se caracteriza por la eliminaci\u00f3n involuntaria de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incontinencia fecal relacionado con factores del entorno relacionado con incapacidad para retrasar la defecaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1101 Integridad tisular: piel y mucosas:<\/u> Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 4)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de la incontinencia intestinal (0410)<\/u>: Estimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar la causa de la incontinencia si es posible.<\/li>\n<li>Lavar la zona perianal con jab\u00f3n y agua y secarla bien despu\u00e9s de cada deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger la piel del exceso de la humedad de la orina, heces o sudor mediante una crema antihumedad seg\u00fan se precise.<\/li>\n<li>Vigilar la piel perianal por si se desarrollan \u00falceras por presi\u00f3n o infecciones.<\/li>\n<li>Mantener la cama y la ropa limpias.<\/li>\n<li>Evitar alimentos que causen diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se establecieron una serie de objetivos a alcanzar a las dos semanas del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En cuanto al diagn\u00f3stico de exceso de volumen de l\u00edquidos se llevo un control de los signos vitales y del balance h\u00eddrico. La paciente se mantuvo en tratamiento con hemofiltraci\u00f3n hasta la resoluci\u00f3n del fracaso renal precisando la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos condicionados a su balance h\u00eddrico. <strong>(TABLA 5)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante el periodo que precis\u00f3 de reposo absoluto se supli\u00f3 totalmente la necesidad de autocuidado: ba\u00f1o e higiene. A las dos semanas del ingreso la paciente logr\u00f3 mejorar algunos objetivos como lavarse la cara o la parte superior del cuerpo al facilitarle los medios necesarios. <strong>(TABLA 6)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Debido al ingreso prolongado en UCI la paciente present\u00f3 una ligera alteraci\u00f3n de la organizaci\u00f3n del pensamiento. Se contribuy\u00f3 a su seguridad mediante la colocaci\u00f3n de barandillas medias o completas seg\u00fan correspondiese. El riesgo disminuy\u00f3 notablemente tras facilitar el descanso nocturno gracias a la reducci\u00f3n de la luz y el ruido y aumentando las horas de visita de sus allegados entre otras medidas. <strong>(TABLA 7)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La paciente present\u00f3 incontinencia fecal, se realiz\u00f3 una vigilancia estrecha de la piel presentando eritema y lesiones cut\u00e1neas. Se llevaron a cabo los cuidados correspondientes a trav\u00e9s de la limpieza y secado de la zona y la administraci\u00f3n del tratamiento adecuado. El inicio de la sedestaci\u00f3n tras la retirada del cat\u00e9ter de hemofiltraci\u00f3n contribuy\u00f3 positivamente a la resoluci\u00f3n de las lesiones. <strong>(TABLA 8)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TABLAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 1<\/strong>: <u>(0601) Equilibrio h\u00eddrico:<\/u> equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>06004<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Presi\u00f3n pulmonar enclavada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>060107<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Entradas y salidas diarias equilibradas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>060118<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Electrolitos s\u00e9ricos<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>INDICADORES<\/p>\n<table width=\"737\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"95\"><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"95\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"123\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"110\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"107\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\">&nbsp;<\/p>\n<p>060112<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>Edema perif\u00e9rico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"95\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"123\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"110\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"107\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 2:<\/strong> <u>(0301) Autocuidados: ba\u00f1o:<\/u> Acciones personales para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin dispositivos de ayuda.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">030113<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la cara<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>030114<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte superior del cuerpo<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>030115<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte inferior del cuerpo<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>030116<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la zona perineal<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>030111<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Seca el cuerpo<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 3:<\/strong> <u>(0907) Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/u> Capacidad para adquirir y utilizar la informaci\u00f3n.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE<\/p>\n<p>COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>090701<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Identifica objetos comunes<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>090709<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Comprende una frase<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>090703<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Verbaliza un mensaje coherente<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>090704<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Muestra procesos de pensamiento organizados<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>090705<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Muestra procesos de pensamiento l\u00f3gicos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>TABLA 4:<\/strong> <u>(1101) Integridad tisular: piel y mucosas:<\/u> Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110101<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Temperatura de la piel<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110104<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110113<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la piel<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"718\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"112\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"102\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"69\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>110115<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"112\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"102\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"69\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>110121<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Eritema<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"112\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"102\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"69\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>110123<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Necrosis<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"118\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"112\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"102\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"69\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 5<\/strong>: (00026) Exceso volumen de l\u00edquidos: aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nico.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INCIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(06004)<\/p>\n<p>Presi\u00f3n pulmonar enclavada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(060107)<\/p>\n<p>Entradas y salidas diarias equilibradas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(06011)<\/p>\n<p>Electrolitos s\u00e9ricos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(060112)<\/p>\n<p>Edema perif\u00e9rico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 6: <\/strong>(0301) Autocuidados: ba\u00f1o: Acciones personales para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin dispositivos de ayuda.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INCIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(030113)<\/p>\n<p>Se lava la cara<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">(030114)<\/p>\n<p>Se lava la parte superior del cuerpo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(030115)<\/p>\n<p>Se lava la parte inferior del cuerpo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(030116)<\/p>\n<p>Se lava la zona perineal<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(030111)<\/p>\n<p>Seca el cuerpo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 7: <\/strong>(0907) Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n: Capacidad para adquirir y utilizar la informaci\u00f3n.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INCIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(090701)<\/p>\n<p>Identifica objetos comunes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(090709)<\/p>\n<p>Comprende una frase<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(090703)<\/p>\n<p>Verbaliza un mensaje coherente<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(090704)<\/p>\n<p>Muestra procesos de pensamiento organizados<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>(090705)<\/p>\n<p>Muestra procesos de pensamiento l\u00f3gicos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 8:<\/strong> <u>(1101) Integridad tisular: piel y mucosas:<\/u> Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INCIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Temperatura de la piel<\/p>\n<p>(110101)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>(110104)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la piel<\/p>\n<p>(110113)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n<p>(110115)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Eritema<\/p>\n<p>(110121)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Necrosis<\/p>\n<p>(110123)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en un paciente diagnosticado de taponamiento card\u00edaco en una unidad de cuidados cr\u00edticos. 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