{"id":64633,"date":"2021-11-23T10:42:47","date_gmt":"2021-11-23T09:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64633"},"modified":"2022-01-24T10:03:39","modified_gmt":"2022-01-24T09:03:39","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-sistema-de-vacio-vac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-sistema-de-vacio-vac\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con sistema de vac\u00edo (VAC)"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con sistema de vac\u00edo (VAC)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Araceli Bello Gil<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 22; 1045<\/p>\n

Nursing care in patients with a vacuum system (VAC)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/11\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1045\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores<\/u>: Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a); Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda, Escuela\u00a0 Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a); Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El sistema de aplicaci\u00f3n de vac\u00edo VAC es una novedosa herramienta que surgi\u00f3 en los a\u00f1os 90 y que permite la mejora del proceso de cicatrizaci\u00f3n de heridas complejas, mediante la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n negativa sobre la misma. Su colocaci\u00f3n, manejo y monitorizaci\u00f3n dependen del \u00e1rea de enfermer\u00eda, as\u00ed como toda la educaci\u00f3n sanitaria que reciben este tipo de pacientes antes, durante y tras la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. Es por ello, y por la relativa frecuencia con la que se utilizan este tipo de sistemas, que es importante revisar estas cuestiones para tener presente la importancia de la enfermer\u00eda en los cuidados de los pacientes con sistema VAC.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>sistema de vac\u00edo vac, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The VAC vacuum application system is a novel tool that emerged in the 90s and that allows the improvement of the healing process of complex wounds, by applying negative pressure on it. Its placement, management and monitoring depend on the nursing area, as well as all the health education that these types of patients receive before, during and after the therapeutic intervention. It is for this reason, and for the relative frequency with which these types of systems are used, that it is important to review these questions to bear in mind the importance of nursing in the care of patients with the VAC system.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>vacuum system vac, nursing, care.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>\n
      \n
    • Marco te\u00f3rico<\/strong>\n
        \n
      • Colocaci\u00f3n y manejo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        El sistema de vac\u00edo VAC -cierre asistido por vac\u00edo-consiste en una terapia no invasiva y controlada, que hace uso de la presi\u00f3n negativa sobre la herida o lesi\u00f3n para facilitar la cicatrizaci\u00f3n en un medio h\u00famedo y cerrado, promoviendo la eliminaci\u00f3n del exceso de fluidos, estimulando la angiog\u00e9nesis y el tejido de granulaci\u00f3n y disminuyendo la colonizaci\u00f3n bacteriana y por tanto el riesgo de complicaciones de tipo infeccioso. En cuanto a su colocaci\u00f3n, esta depende de si se tratar\u00e1 de un sistema VAC suprafascial o bien de un sistema \u201copen abdomen\u201d. En el primer caso, tras la higiene de la herida se aplica el llamado GranuFoam -pieza de poliuretano reticulado de poro abierto-, que contribuye a la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n y presenta una elevada capacidad de drenaje, indicado sobre todo para heridas de gran exudado. Posteriormente, el poliuretano se cubre con un ap\u00f3sito adhesivo y el tubo de succi\u00f3n que conecta con el equipo de presi\u00f3n negativa. En el segundo caso, se coloca una espuma de poliuretano encapsulada en un manto fenestrado no adhesivo de polietileno para envolver las v\u00edsceras a modo de peritoneo parietal. Sobre dicho manto, posteriormente, se aplica el GranuFoam y el ap\u00f3sito, para finalmente a\u00f1adir el tubo tractor (Jim\u00e9nez et al., 2010).<\/p>\n

          \n
        • Cuidados enfermeros<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          Seg\u00fan el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermer\u00eda \u201cabarca los cuidados aut\u00f3nomos y en colaboraci\u00f3n que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o sanas, en todos los contextos, e incluye la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermer\u00eda son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigaci\u00f3n, la participaci\u00f3n en las pol\u00edticas de salud y en la gesti\u00f3n de los pacientes y los sistemas de salud, y la formaci\u00f3n\u201d (CIE, 2002).<\/p>\n

          Su papel resulta fundamental en la mayor\u00eda de las enfermedades, lesiones y dolencias, si bien este trabajo se centra en el papel de la enfermer\u00eda en el paciente con sistema VAC, el cual ser\u00e1 definido en detalle con posterioridad en este trabajo.<\/p>\n

          Los cuidados preoperatorios y postoperatorios que ofrece la enfermer\u00eda en este tipo de pacientes son muy importantes para evitar complicaciones y favorecer su buen pron\u00f3stico, de modo que resulta relevante su revisi\u00f3n y hacer hincapi\u00e9 en todas las funciones, y sobre todo en aquellas m\u00e1s importantes, que tiene la enfermer\u00eda en el cuidado del sistema VAC (Jim\u00e9nez et al., 2010).<\/p>\n

            \n
          • Justificaci\u00f3n del trabajo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

            Los sistemas VAC son herramientas muy \u00fatiles a la hora de mejorar la cicatrizaci\u00f3n de ciertos tipos de heridas complejas. Su colocaci\u00f3n supone intervenciones frecuentes en nuestra sociedad, y no est\u00e1n exentas de complicaciones. El papel de la enfermer\u00eda es crucial tanto en la disminuci\u00f3n de la probabilidad de aparici\u00f3n de complicaciones como en la mejora del pron\u00f3stico de los pacientes que las sufren. Es por todo ello que la revisi\u00f3n del papel de la enfermer\u00eda en estos pacientes resulta relevante en la actualidad y conocer la colocaci\u00f3n, el manejo y la utilidad de la enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n al paciente con VAC puede incrementar el \u00e9xito en la cicatrizaci\u00f3n de estos pacientes (Jim\u00e9nez et al., 2010; De Juan, 2011).<\/p>\n

              \n
            • Objetivos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

              El objetivo general del presente trabajo es revisar los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con VAC.<\/p>\n

              Los objetivos espec\u00edficos son:<\/p>\n

                \n
              1. Revisar el concepto de VAC.<\/li>\n
              2. Estudiar el papel de la enfermer\u00eda en relaci\u00f3n alos sistemas VAC.<\/li>\n
              3. Valorar cu\u00e1l o cu\u00e1les son las principales funciones de enfermer\u00eda en el paciente con VAC.<\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

                  \n
                1. MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  El presente trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con sistema VAC. Para su elaboraci\u00f3n se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos (Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Scielo), en ingl\u00e9s y en castellano, mediante las palabras clave anteriormente mencionadas. Tras la aplicaci\u00f3n de diversos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, citados en la Tabla 1<\/em>, se seleccionaron las publicaciones m\u00e1s oportunas para la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

                  Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

                    \n
                  • Idioma: castellano o ingl\u00e9s.<\/li>\n
                  • Fecha de publicaci\u00f3n posterior a 2000.<\/li>\n
                  • Informaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica completa.<\/li>\n
                  • Aborda el tema aqu\u00ed tratado.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Criterios de exclusi\u00f3n<\/p>\n

                    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Idioma: otro que no sea castellano o ingl\u00e9s.<\/p>\n

                    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fecha de publicaci\u00f3n anterior a 2000.<\/p>\n

                    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica incompleta.<\/p>\n

                    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No aborda el tema aqu\u00ed tratado.<\/p>\n

                      \n
                    1. RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong>\n
                        \n
                      • VAC: concepto<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                        El sistema de vac\u00edo VAC, tal y como se ha esbozado anteriormente en este trabajo, es una t\u00e9cnica que surgi\u00f3 en los a\u00f1os 90 que se basa en la aplicaci\u00f3n de vac\u00edo o presi\u00f3n negativa sobre cierto tipo de heridas complejas para favorecer su correcta cicatrizaci\u00f3n. Esta herramienta permite un tratamiento m\u00e1s conservador de ciertas heridas y fracturas complejas, reduciendo as\u00ed los riesgos asociados, la morbilidad y la aparici\u00f3n de complicaciones (De Juan, 2011). \u201cEsto es as\u00ed debido a que la presi\u00f3n negativa sobre las heridas puede favorecer la reducci\u00f3n del \u00e1rea de la herida, eliminar el exceso de fluidos y estimular la angiog\u00e9nesis, as\u00ed como promover la cicatrizaci\u00f3n mediante el aumento de tejido de granulaci\u00f3n\u201d (Jim\u00e9nez et al., 2010). Su colocaci\u00f3n tal y como se expuso anteriormente puede ser suprafascial o bien de un sistema \u201copen abdomen\u201d, y es frecuente su uso en heridas complejas postraum\u00e1ticas, que a menudo requieren de cirug\u00eda adicional a la colocaci\u00f3n de sistemas VAC.<\/p>\n

                          \n
                        • Papel de la enfermer\u00eda en relaci\u00f3n a los sistemas VAC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                          La enfermer\u00eda tiene un papel fundamental tanto en la educaci\u00f3n sanitaria hacia el paciente y el sistema VAC como en su propia colocaci\u00f3n, manejo y cura. Es por esto que es importante conocer bien cu\u00e1les son las funciones de la enfermer\u00eda en este proceso terap\u00e9utico, ya que juega un papel crucial y su labor ser\u00e1 fundamental en la mejora del pron\u00f3stico de las heridas y los pacientes. En primer lugar, los enfermeros deben informar al paciente sobre qu\u00e9 son los sistemas VAC, c\u00f3mo funcionan, cu\u00e1les son sus riesgos y beneficios y cu\u00e1l ser\u00e1 el proceso a seguir, en cada caso. En este sentido, es muy importante personalizar al m\u00e1ximo la informaci\u00f3n otorgada, ya que cada tipo de herida precisar\u00e1 una intervenci\u00f3n diferente y presentar\u00e1 unos riesgos y pron\u00f3sticos concretos. Adem\u00e1s, los enfermeros deben explicar al paciente c\u00f3mo debe cuidar el sistema VAC una vez sea colocado, ya que dicha informaci\u00f3n mejorar\u00e1 la actuaci\u00f3n del paciente respecto a su herida y al sistema VAC y reducir\u00e1 el riesgo de complicaciones (Burgos y Simarro, 2011; EWMA, 2007; Lozano y Hern\u00e1ndez, 2003; Montes, 2008).<\/p>\n

                          Adem\u00e1s de todo lo anterior, tal y como ya se ha mencionado, desde enfermer\u00eda tambi\u00e9n se realiza la colocaci\u00f3n y el manejo del sistema VAC. Los enfermeros deben colocar los ap\u00f3sitos, limpiar la herida, secarla, aplicar la presi\u00f3n negativa necesaria y suficiente, etc., as\u00ed como vigilar la correcta hermeticidad del sistema y verificar si existen o no fugas de aire. Asimismo, los pacientes que precisen desconectar el sistema durante periodos cortos de tiempo, tambi\u00e9n deben recurrir a enfermer\u00eda, que es quien se encarga de cerrar las pinzas del tubo y apagar el equipo, asegurando la herida. Desde enfermer\u00eda se produce tambi\u00e9n la vigilancia y monitorizaci\u00f3n de la herida, hasta que esta cicatriza adecuadamente o bien ya es adecuada para ser intervenida quir\u00fargicamente (Burgos y Simarro, 2011; Montes, 2008).<\/p>\n

                            \n
                          • Principales funciones de enfermer\u00eda en el paciente con sistema VAC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                            En definitiva, y en vista de todo lo anterior, puede decirse que las principales funciones de enfermer\u00eda en el paciente con sistema VAC son las siguientes (Burgos y Simarro, 2011; Montes, 2008):<\/p>\n

                              \n
                            • Educaci\u00f3n sanitaria: mejorar el conocimiento del paciente respecto a los sistemas VAC permite que ellos mismos puedan contribuir activamente en su propio proceso de curaci\u00f3n y reducir la ansiedad que puede producir este tipo de equipos desconocidos para ellos, adem\u00e1s de que asegura la correcta informaci\u00f3n sobre intervenciones a los pacientes.<\/li>\n
                            • Colocaci\u00f3n y curas: la colocaci\u00f3n y el manejo de este tipo de sistemas depende del \u00e1rea de la enfermer\u00eda, as\u00ed como su monitorizaci\u00f3n y finalizaci\u00f3n, los cuales depender\u00e1n del tipo de herida a tratar y del tipo de paciente en cuesti\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Las conclusiones del presente trabajo se resumen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

                                  \n
                                • El sistema de vac\u00edo VAC es una pr\u00e1ctica basada en la aplicaci\u00f3n de vac\u00edo o presi\u00f3n negativa sobre algunas heridas complejas para beneficiar en su correcta cicatrizaci\u00f3n, y as\u00ed reducir la aparici\u00f3n de otras complicaciones asociadas.<\/li>\n
                                • El \u00e1rea de enfermer\u00eda es el principal responsable de la colocaci\u00f3n, manejo, monitorizaci\u00f3n y finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica con sistema de vac\u00edo VAC en todo tipo de pacientes. Adem\u00e1s de las intervenciones y curas necesarias para su correcta realizaci\u00f3n y evoluci\u00f3n, en enfermer\u00eda debe informarse al paciente antes, durante y al finalizar este tipo de intervenci\u00f3n. El paciente debe conocer qu\u00e9 es el sistema VAC, cu\u00e1les son sus riesgos y beneficios concretos para con su tipo de herida, c\u00f3mo se va a proceder durante su colocaci\u00f3n y durante el proceso de curaci\u00f3n de la herida y como ser\u00e1 finalizado el proceso. Asimismo, el paciente debe ser informado de c\u00f3mo \u00e9l mismo puede cuidar su herida durante el proceso, reduciendo as\u00ed la aparici\u00f3n de posibles complicaciones.<\/li>\n
                                • En vista de lo anterior, en definitiva, las principales funciones de la enfermer\u00eda en los pacientes con sistema VAC van desde su colocaci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n y finalizaci\u00f3n, hasta la educaci\u00f3n sanitaria que debe recibir el paciente durante todo el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Brox-Jim\u00e9nez, A., D\u00edaz-G\u00f3mez, D., Parra-Membrives, P., Mart\u00ednez-Baena, D., M\u00e1rquez-Mu\u00f1oz, M., Lorente-Herce, J., & Jim\u00e9nez-Vega, J. Sistema de cierre asistido por vac\u00edo en heridas complejas. Estudio retrospectivo.\u00a0Cir esp<\/em>, 2010;\u00a087<\/em>(5): 312-317.<\/li>\n
                                    2. De Juan, F. J. Terapia VAC\u00ae en traumatismo grave de pierna izquierda.\u00a0Cir Pl Iber-Lat<\/em>, 2011;\u00a037<\/em>: S31-S38.<\/li>\n
                                    3. Montes, E. I. F. Intervenciones de enfermer\u00eda en el manejo avanzado de heridas a trav\u00e9s de terapia asistida por vac\u00edo.\u00a0Rev mex de enfer card<\/em>,\u00a02008; 16<\/em>(1): 24-27.<\/li>\n
                                    4. Burgos, A. M., Simarro, D. Enfermer\u00eda en las curas de heridas por vacio. Sistema VAC. Rev Elec PorMed [Internet]. 2011 [consultado el 18 de agosto de 2021].\u00a0Disponible en: https:\/\/www.portalesmedicos.com\/publicaciones\/articles\/3304\/1\/<\/li>\n
                                    5. Lozano Carrero, C., & Hern\u00e1ndez Domingo, M. E. (2003). Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes sometidos a terapia de presi\u00f3n negativa. VAC, en el proceso de curaci\u00f3n de heridas.\u00a0Bolet\u00edn AEEV<\/em>,\u00a03<\/em>, 8-10.<\/li>\n
                                    6. European Wound Management Association (EWMA). (2007). Documento de posicionamiento: la presi\u00f3n t\u00f3pica negativa en el tratamiento de heridas.\u00a0Londres: MEP Ltd<\/em>.<\/li>\n
                                    7. Definiciones. [Internet]. 2002 [consultado el 18 de agosto de 2021].\u00a0Disponible en: https:\/\/www.icn.ch\/es\/politica-de-enfermeria\/definiciones<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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