{"id":64647,"date":"2021-11-24T09:56:15","date_gmt":"2021-11-24T08:56:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64647"},"modified":"2021-12-01T09:52:51","modified_gmt":"2021-12-01T08:52:51","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-una-cesarea-por-fracaso-de-la-induccion-al-parto-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-una-cesarea-por-fracaso-de-la-induccion-al-parto-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda tras una ces\u00e1rea por fracaso de la inducci\u00f3n al parto. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda tras una ces\u00e1rea por fracaso de la inducci\u00f3n al parto.<\/strong> <strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1041<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan after a cesarean section due to failure of <\/strong><strong>labor<\/strong><strong>induction. <\/strong><strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1041<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela. Graduada de enfermer\u00eda por la Universidad de Teruel. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Luisa Catal\u00e1 Hern\u00e1ndez. Graduada de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn. Graduada de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Lozano Mart\u00edn. Graduada de enfermer\u00eda, Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Diplomada de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marcos Crespo Soriano. Graduado de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. <em> (Teruel, Espa\u00f1a<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda de una mujer de 30 a\u00f1os con diabetes gestacional controlada con dieta que ingresa para inducci\u00f3n del parto ya que est\u00e1 en la semana 41 de gestaci\u00f3n.\u00a0 Se inici\u00f3 la inducci\u00f3n con prostaglandinas sin \u00e9xito, se continu\u00f3 con amiorrexis m\u00e1s oxitocina en perfusi\u00f3n sin entrar en la fase activa de parto.\u00a0 Se realiz\u00f3 una ces\u00e1rea donde naci\u00f3 un var\u00f3n de 3350 kg.\u00a0 A su llegada\u00a0 a planta se le realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda valorando las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabor\u00f3 un plan de cuidados seg\u00fan sus necesidades siguiendo la nomenclatura NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo, inducci\u00f3n parto, ces\u00e1rea, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care plan is developed for a 30 year old woman with diet-controlled gestational diabetes who is admitted for induction of labor since she is in the 41st week of gestation. Induction with prostaglandins was started without success, amiorrhexis plus oxytocin infusion was continued without entering the active phase of labor. A caesarean section was performed where a 3350 kg male was born. Upon arrival at the plant, a nursing assessment was carried out, assessing Virginia Henderson&#8217;s 14 needs and a care plan was drawn up according to her needs, following the NANDA, NOC, NIC nomenclature.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregnancy, labor induction, caesarean section, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRUDUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un embarazo a t\u00e9rmino se considera desde la semana 39 hasta\u00a0 a la 40+ 6 d\u00edas de gestaci\u00f3n.\u00a0 Existiendo menos riesgo para la madre y para el reci\u00e9n nacido.\u00a0 El embarazo a post\u00e9rmino se considera a partir de la semana 42 de gestaci\u00f3n.\u00a0 En la semana 41 es cuando los ginec\u00f3logos empiezan a programarse las inducciones del parto ya que\u00a0 los embarazos post\u00e9rminos aumentan los riesgos para la mujer y para el feto[1].\u00a0\u00a0 Estos riesgos incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crecimiento fetal anormal (macrosom\u00eday\u00a0s\u00edndrome de posmadurez fetal)<\/li>\n<li>Oligohidramnios<\/li>\n<li>L\u00edquido amni\u00f3tico meconial<\/li>\n<li>Muerte fetal y neonatal<\/li>\n<li>Necesidad de cuidados intensivos neonatales<\/li>\n<li>Distocia (trabajo de parto dif\u00edcil o anormal)<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea<\/li>\n<li>Parto vaginal operatorio (instrumental)<\/li>\n<li>Laceraciones perineales<\/li>\n<li>Hemorragia posparto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inducci\u00f3n de trabajo de parto\u00a0 es la iniciaci\u00f3n del trabajo de parto mediante procedimientos m\u00e9dicos o mec\u00e1nicos antes del comienzo espont\u00e1neo del mismo, con el prop\u00f3sito de lograr el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es uno de los procedimientos m\u00e1s frecuentes en Obstetricia,\u00a0 pasando de un 9,5% a un 23,2% entre 1990 y 2009.\u00a0 La tasa de ces\u00e1reas va a verse influenciada por los protocolos de inducci\u00f3n del parto, pudiendo incrementarse los costes del proceso.[2]\u00a0 Cualquier incremento en el riesgo de ces\u00e1rea relacionado con la inducci\u00f3n parece estar relacionado con el cuello uterino desfavorable al inicio del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inducci\u00f3n del parto est\u00e1 <u>contraindicada<\/u> en algunas situaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ces\u00e1rea anterior<\/li>\n<li>Embarazo tras rotura uterina<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n activa por herpes<\/li>\n<li>Placenta previa<\/li>\n<li>Prolapso del cord\u00f3n umbilical<\/li>\n<li>situaci\u00f3n transversa del feto<\/li>\n<li>C\u00e1ncer de c\u00e9rvix invasivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos para la inducci\u00f3n del parto son los siguientes [3]:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>M\u00e9todos farmacol\u00f3gicos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oxitocina \/oxitocina + amniotomia<\/li>\n<li>Prostaglandinas\n<ul>\n<li>Dinoprostona (PGE2)<\/li>\n<li>Misoprostol (PGE1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otros:\n<ul>\n<li>Hialuronidasa, corticoides, estr\u00f3genos<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos donantes de oxido n\u00edtrico<u><br \/>\n<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>M\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maniobra de Hamilton o despegamiento manual de las membranas<\/li>\n<li>Dilatadores osm\u00f3ticos o tallos de laminaria<\/li>\n<li>Dilatadores sint\u00e9ticos<\/li>\n<li>Sonda Foley<\/li>\n<li>Otros:\n<ul>\n<li>Suplementos de hierbas<\/li>\n<li>Aceite de ricino<\/li>\n<li>Homeopatia<\/li>\n<li>Acupuntura<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n del pez\u00f3n<\/li>\n<li>Relaciones sexuales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>oxitocina<\/strong> es la encargada de estimular y mantener la din\u00e1mica uterina durante el trabajo de parto, no es el inductor del parto.\u00a0 Ya que se ha demostrado un incremento de las tasas de ces\u00e1reas en parturientas con c\u00e9rvix desfavorable y bolsa integra.\u00a0 La amniotom\u00eda m\u00e1s la administraci\u00f3n de oxitocina mejora los resultados de consecuci\u00f3n de parto en menos de 24 horas, sin evidenciar diferencias frente al uso de la dinoprostona cuando el c\u00e9rvix es desfavorable.\u00a0 Por lo que s\u00ed est\u00e1 contraindicada las prostaglandinas se recomienda amniotom\u00eda + oxitocina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>prostaglandinas<\/strong> producen cambios histol\u00f3gicos en el c\u00e9rvix similares a los del inicio del parto espont\u00e1neo.\u00a0 Son sustancias fundamentalmente de acci\u00f3n local, por lo que las aplicaciones m\u00e1s recomendadas son las intravaginales e intracervicales.\u00a0 Incrementan las posibilidades de parto vaginal al aumentar la puntuaci\u00f3n del test bishop en las 12 horas siguientes a su uso, disminuyen el intervalo de tiempo para el inicio del parto, las dosis de oxitocina y el \u00edndice de fracasos de inducci\u00f3n y desencadenan el parto en el 25-75% de los casos en las siguientes 12 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>maniobra de Hamilton <\/strong>consiste en la separaci\u00f3n digital de las membranas fetales del segmento uterino inferior, actuando estimulando la s\u00edntesis de prostaglandinas intramni\u00f3tias y liberando las prostaglandinas locales.\u00a0 Es necesario un grado de maduraci\u00f3n cervical, ya que no madura el c\u00e9rvix, lo que produce es favorecer la din\u00e1mica uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dilatadores cervicales<\/strong> son varios tipos de cat\u00e9teres con bal\u00f3n que son introducidos en el canal endocervical o espacio extraamni\u00f3tico.\u00a0 El uso del bal\u00f3n se asoci\u00f3 a menores \u00edndices de hiperestimulaci\u00f3n uterina con cambios en la FCF en comparaci\u00f3n con las prostaglandinas.\u00a0 Los m\u00e9todos mec\u00e1nicos no mejoran la tasa de parto vaginal dentro de las primeras 24 horas ni reducen las tasas de ces\u00e1reas.\u00a0 Pueden reducir la tasa de taquisistolias pero incrementan el riesgo de infecci\u00f3n neonatal.\u00a0 El bal\u00f3n puede presentar menos efectividad que el misoprostol oral, pero presenta mayor seguridad para el feto.[4]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>ces\u00e1rea<\/strong> es un parto de un reci\u00e9n nacido en el que se hace una abertura en el \u00fatero (en la zona baja del vientre) de la madre.\u00a0 Seg\u00fan las OMS las ces\u00e1reas son eficaces para salvar la vida a la madre y al neonato cuando hay motivos m\u00e9dicos.\u00a0 Las tasas de ces\u00e1reas mayores a un 10% no est\u00e1n asociadas con una reducci\u00f3n de la tasa de mortalidad maternal y neonatal.\u00a0 Las ces\u00e1reas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas.\u00a0 La OMS propone utilizar la clasificaci\u00f3n Robson como est\u00e1ndar global para evaluar y comparar las tasas de de ces\u00e1reas y hacer un seguimiento.[5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 30 a\u00f1os que ingresa para inducci\u00f3n del parto: 41 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: G2P1, hipotiroidismo, diabetes Gestacional controlada con dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: padre IAM, madre diabetes Mellitus tipo 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual: Yodocefol y Tardyferon 80 mg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 75 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Altura: 170<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC:23.4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 112\/63<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fc: 65<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36.3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n:99%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR COVID negativa: realizada 48h antes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba cultivo vagino-rectal: negativo S. agalactiae<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a paritorio, se\u00a0 canaliza\u00a0 una v\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba 18 ESI y se monitoriza la frecuencia cardiaca y movimientos fetales y las contracciones uterinas (cardiotograf\u00eda prenatal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se firma el consentimiento informado para la inducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No contracciones ni rotura de bolsa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza tacto vaginal y se observa una dilataci\u00f3n de menos de 2 cm y una longitud mayor de 1 cm, se aplic\u00f3 las prostaglandinas (Propres).\u00a0\u00a0 Se contin\u00faa con la monitorizaci\u00f3n fetal y de contracciones uterinas y a las 6 horas continuaba sin estar en la fase activa (menos de 3 contracciones en 10 minutos) se retira el Propres y se le provoca la amiorrexis e inicia la perfusi\u00f3n con oxitocina.[6]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transcurridas las 6 horas siguientes, sigue sin estar en fase activa de parto y se indica una ces\u00e1rea por Fracaso de maduraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le extrajeron pruebas cruzadas,\u00a0 se le realizo un sondaje vesical y se le puso el cateter epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Naci\u00f3 un Var\u00f3n de 3350 kg Apgar 9\/10.\u00a0 Que fue trasladado a planta para hacer piel con piel con su padre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta la mujer consciente, orientada, no refiere dolor, con buena movilidad y sensibilidad\u00a0 de EEII.\u00a0 Portadora de SV.\u00a0 Ap\u00f3sito de herida quir\u00fargica limpio.\u00a0\u00a0 Constantes estables.\u00a0 Afebril.\u00a0 Glucemia a su llegada de 98 mg\/dl\u00a0 Se le ayuda a colocaci\u00f3n del RN al pecho.\u00a0 Pendiente de tolerar dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE VIRGINIA HENDERSON EN PLANTA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fumadora.\u00a0 No dificultad respiratoria. No tos. Presenta buenas saturaciones de O<sub>2<\/sub><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<li>Absoluta. Iniciar\u00e1 tolerancia a las 4 horas tras salida de la intervenci\u00f3n. No presenta intolerancia ni alergia a ning\u00fan alimento. No presenta dificultad en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n. Bebe aproximadamente 1- 1.5 litros de agua al d\u00eda. No toma alcohol. Tomar\u00e1 una dieta basal ya que la glucemia tras la ces\u00e1rea es correcta.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sudoraci\u00f3n normal.\u00a0 Portadora de SV.\u00a0 Patr\u00f3n intestinal alterado, presenta estre\u00f1imiento desde hace 2 d\u00edas.\u00a0 Reposo en cama.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Movimiento<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mueve con dificulta en la cama relacionado con el dolor de la herida quir\u00fargica<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Reposo\/sue\u00f1o.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta insomnio<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Higiene<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene corporal adecuada. Buen aspecto.\u00a0 Necesita ayuda parcial.\u00a0 Piel normal. Lesi\u00f3n de herida quir\u00fargica en abdomen<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Termorregulaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normal<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Vestirse\/Desnudarse.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma para vestirse.\u00a0 Buen aspecto f\u00edsico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Seguridad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientada en tiempo y en espacio.\u00a0 No riesgo de lesi\u00f3n.\u00a0 Un poco nerviosa.\u00a0 Dolor en la zona de la herida quir\u00fargica y por los entuertos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Comunicaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena comunicaci\u00f3n.\u00a0 No d\u00e9ficit sensoriales ni d\u00e9ficit en la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Actividades l\u00fadicas.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicio f\u00edsico habitual<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Necesidad espiritual.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una persona creyente. Muy arraigada a sus creencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Creencias y valores:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita dar ninguna informaci\u00f3n sobre sus creencias que pueda afectar a su estancia hospitalaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Aprendizaje<\/u>:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra bastante inter\u00e9s por las recomendaciones sobre el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS EN PLANTA:\u00a0 NANDA[7], NOC[8], NIC[9]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad<\/strong> (00146) relacionada con el cambio de salud y cambio de vida manifestada por insomnio y preocupaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n del estado de salud (1300)<\/li>\n<li>Apoyo familiar durante el proceso (2609)<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402)<\/li>\n<li>Autoestima (1205)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Asesoramiento sobre los cambios de su cuerpo ((5240)<\/li>\n<li>Asesoramiento en la lactancia (5244)<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar: familia con ni\u00f1o reci\u00e9n nacido ( 7104)<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort ( 6482)<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n para el alta (7370)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente las causas que han desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones de apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sus sentimientos y que los exprese.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estre\u00f1imiento (00011) <\/strong>relacionado con la disminuci\u00f3n de la motilidad del tracto intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n (0602)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de enema (0466)<\/li>\n<li>Control intestinal ( 0430)<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento (0450)<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o la familia los procesos digestivos normales as\u00ed como el tiempo necesario para la resoluci\u00f3n del estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Valorar la existencia o no de los movimientos intestinales, as\u00ed como su frecuencia, intensidad, etc.<\/li>\n<li>Valorar el color, olor, textura, frecuencia de las deposiciones realizadas por la paciente tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n fecal.<\/li>\n<li>Explicar al paciente la etiolog\u00eda del problema y las razones de las actuaciones.<\/li>\n<li>Identificar factores que puedan ser causa del estre\u00f1imiento o contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que consulte con un m\u00e9dico si el estre\u00f1imiento persiste.<\/li>\n<li>Educar al paciente respecto al uso de f\u00e1rmacos sin abusar de los mismos (Ej. laxantes).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insomnio (00095) <\/strong>relacionado con estr\u00e9s, ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sue\u00f1o (000401)<\/li>\n<li>Descanso (0003)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort (6482)<\/li>\n<li>Fomentar el sue\u00f1o (1850)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar el sue\u00f1o nocturno acomodando el ambiente.<\/li>\n<li>No tomar bebidas alcoh\u00f3licas por su efecto relajante sobre los m\u00fasculos respiratorios y dilatadores de las v\u00edas superiores.<\/li>\n<li>No realizar comidas copiosas ni actividad f\u00edsica intensa previamente antes de irse a dormir.<\/li>\n<li>Suprimir estimulantes como t\u00e9 o caf\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos deficientes (00126) <\/strong>relacionado con el proceso de la ces\u00e1rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autogesti\u00f3n de los cuidados (1613)<\/li>\n<li>Conducta de la salud maternal en el postparto (1624)<\/li>\n<li>Conocimientos del cuidado del reci\u00e9n nacido (1840)<\/li>\n<li>Conocimientos de estilos de vida saludable (1855)<\/li>\n<li>Conocimientos en lactancia materna (1800)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asesoramiento (5240)<\/li>\n<li>Asesoramiento en la lactancia materna (5244)<\/li>\n<li>Asesoramiento sexual (5248)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n sobre el cuidado del reci\u00e9n nacido<\/li>\n<li>Asesoramiento sobre sus cambios en esta nueva etapa, instruy\u00e9ndole en sus cuidados: herida quir\u00fargica, loquios, mamas\u2026<\/li>\n<li>Asesoramiento sobre las t\u00e9cnicas de lactancia materna, postura correcta del reci\u00e9n nacido, extracci\u00f3n de la leche materna, almacenamiento y cuidados de \u00e9sta.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n de los cambios sobrevenidos y la educaci\u00f3n sexual tras el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046) <\/strong>relacionado con la intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la herida (3124)<\/li>\n<li>Conocimiento en el manejo de la herida (3209)<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n (1102)<\/li>\n<li>Estado nutricional (1004)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de la infecci\u00f3n (6540)<\/li>\n<li>Cuidado de la herida (3660)<\/li>\n<li>Manejo de nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cura de la herida diaria con agua y jab\u00f3n.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n con Cristalmina.<\/li>\n<li>Vigilar posibles signos de infecci\u00f3n, ya comentados en actividades de riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00266<\/strong>) relacionada con de la herida quir\u00fargica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: temperatura tisular en rango (1101)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n frente a las infecciones (6550)<\/li>\n<li>Control de las infecciones (6540)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener limpios el ap\u00f3sito de la herida quir\u00fargica<\/li>\n<li>Limpieza diaria con agua y jab\u00f3n con el aseo, secar y poner cristalmina.<\/li>\n<li>Valorar diariamente el estado de la herida por si hubiera signos de infecci\u00f3n: enrojecida, dolorosa, que supure\u2026 acudir a urgencias.<\/li>\n<li>Ducha diaria, cambio de compresas diarias, evitando mantener mucho tiempo las compresas.<\/li>\n<li>Usar ropa de algod\u00f3n, compresas de algod\u00f3n y ropa transpirable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong> relacionado con la herida quir\u00fargica y los entuertos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/li>\n<li>Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (2400)<\/li>\n<li>Manejo del dolor agudo (1410)<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor: localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad\u2026<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar los principios de control del dolor.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos seg\u00fan pauta y por la v\u00eda que precise.<\/li>\n<li>Valorar el impacto psicol\u00f3gico que supone esa situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Eliminar o disminuir los est\u00edmulos que puedan ser perjudiciales.<\/li>\n<li>Evitar alterar el descanso y el confort siempre que sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, evoluciona correctamente y a las 72 horas se les da el alta a ella y a su reci\u00e9n nacido tras realizarle la prueba del tal\u00f3n a las 48h y las otomisiones que fueron correctas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer tendr\u00e1 que citarse en una semana con su matrona de centro de salud para el seguimiento del puerperio.\u00a0 Y el reci\u00e9n nacido en la primera semana de vida con su pediatra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta, la madre presentaba la herida quir\u00fargica con buen aspecto, sin signos de infecci\u00f3n (deber\u00e1 retirar las grapas a las 7 d\u00edas de la ces\u00e1rea), loquios en disminuci\u00f3n, con buen color y olor, \u00fatero contra\u00eddo y la involuci\u00f3n uterina correcta.\u00a0 Pechos sin grietas y ya con la subida de la leche.\u00a0 Colocaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido correcta.\u00a0\u00a0 Realiz\u00f3 deposici\u00f3n al tercer d\u00eda con ayuda de un microlax.\u00a0\u00a0 Dudas resueltas sobre sus conocimientos y se le explic\u00f3 recomendaciones en su cuidado y signos de alarma con los que acudir a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reci\u00e9n nacido, perdi\u00f3 peso pero menos del 10%, con una bilirrubina adecuada, buen agarre en el pecho, con una correcta lactancia materna sin necesitar suplementos.\u00a0 Presentaba buen aspecto, cord\u00f3n umbilical sin signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados permite garantizar la atenci\u00f3n individualizada del paciente y mejora el trabajo en equipo para la continuidad de los cuidados de nuestra paciente.\u00a0\u00a0 Nos permite evaluar y mejorar a trav\u00e9s de las intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] \u00a0Moldenhauer J. Embarazo post\u00e9rmino. Manual MSD(Internet)Sharp M; Corp D; USA: 2021 (consultado septiembre 2021) Disponible en: https:\/\/www.msdmanuals.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2]\u00a0 Sociedad espa\u00f1ola de ginecolog\u00eda y obstetricia.\u00a0 Inducci\u00f3n del parto (actualizado julio 2013).\u00a0 SEGO Elsevier (Internet). 2015 (consultado septiembre del 2021); 58(1):54-64.\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3] S\u00e1nchez Rojo C. Tendencias actuales en la maduraci\u00f3n cervical e inducci\u00f3n de parto. Matronas hoy (internet) 2013; 1(3):38-50.\u00a0 Disponible en: https:\/\/enfermeria21.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4]\u00a0 Vaan M, Eikelder M, Jozwiak M, Palmer K, Davies-Tuck M, Bloemendkam K, et al.\u00a0 M\u00e9todos mec\u00e1nicos para la inducci\u00f3n del trabajo de parto (internet).\u00a0 Cochrane. Octubre 2019 (revisado septiembre 2021).\u00a0 Disponible: https:\/\/www.cochrane.org\/es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5]\u00a0 Departamento de Salud reproductiva e investigaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Declaraci\u00f3n de la OMS sobre tasas de ces\u00e1reas. Ginebra: WHO\/RHR; 2015 (consultado septiembre del 2021).\u00a0 Disponible en: www.who.int\/reproductivehealth\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6] Gobierno de la comunidad valenciana.\u00a0 Nuevo protocolo de inducci\u00f3n del parto (internet). Universitat de Valencia. Consultado septiembre del 2021.\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.uv.es\/jjsanton<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7] Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n.\u00a0 Madrid: Elsevier; 2021-2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[8] Moorhead S, Marion J, Swanson E, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00ba ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[9] VVAA.\u00a0 Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 7\u00ba Ed.\u00a0 Madrid.\u00a0 Elsevier; 2018<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda tras una ces\u00e1rea por fracaso de la inducci\u00f3n al parto. 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