{"id":64656,"date":"2021-11-24T10:52:09","date_gmt":"2021-11-24T09:52:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64656"},"modified":"2022-01-24T10:03:48","modified_gmt":"2022-01-24T09:03:48","slug":"cuidados-enfermeros-en-un-cateter-central-de-acceso-periferico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeros-en-un-cateter-central-de-acceso-periferico\/","title":{"rendered":"Cuidados enfermeros en un cat\u00e9ter central de acceso perif\u00e9rico"},"content":{"rendered":"

Cuidados enfermeros en un cat\u00e9ter central de acceso perif\u00e9rico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Natalia Moreno Bona<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 22; 1039<\/p>\n

Nursing care in a peripheral access central catheter<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/11\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1039<\/p>\n

Autores<\/u>: Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en Enfermer\u00eda, Escuela\u00a0 Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a); \u00a0Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

PICC, son las siglas en ingles de cat\u00e9teres centrales de acceso perif\u00e9rico. Por lo general se insertan en las venas de EESS. Estos cat\u00e9teres van a la circulaci\u00f3n central terminando en la vena cava superior o en AD del coraz\u00f3n. Para la inserci\u00f3n se usa una gu\u00eda de ultrasonido sin necesidad de anestesia. Estos cat\u00e9teres est\u00e1n indicados en pacientes que tienen tratamientos largos y los medicamentos son agresivos. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes que presentan son trombosis e infecci\u00f3n. La oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter es una complicaci\u00f3n mec\u00e1nica que suele evitarse con el uso de heparina para el sellado del cat\u00e9ter en el tiempo que no se usa. El coste de estos cat\u00e9teres son m\u00e1s elevados en comparaci\u00f3n con los centrales de acceso central o los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos, pero el confort del paciente es mejor.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>cat\u00e9ter central, PICC, terapia endovenosa<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

PICC stands for Peripheral Access Central Catheters. They are usually inserted into the veins of EESS. These catheters go to the central circulation ending in the superior vena cava or AD of the heart. An ultrasound guide is used for insertion without the need for anesthesia. These catheters are indicated in patients who have long treatments and the medications are aggressive. The most frequent complications they present are thrombosis and infection. Catheter occlusion is a mechanical complication that is usually avoided with the use of heparin to seal the catheter in the time that it is not used. The costs of these catheters are higher compared to central access centers or peripheral catheters, but patient comfort is better.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>central catheter, PICC, intravenous therapy<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Los cat\u00e9teres vasculares se clasifican en dos tipos, perif\u00e9ricos y centrales. Dentro de los centrales hay cuatro clasificaciones: tunelizados, no tunelizados, integrales totales y de acceso perif\u00e9rico. Estos \u00faltimos a su vez se dividen en cat\u00e9teres de l\u00ednea corta o l\u00ednea media. Los PICC son cat\u00e9teres perif\u00e9ricos de l\u00ednea media cuya largura es de 60 a 90 cm. Suelen dejarse por m\u00e1s tiempo colocados que los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos.<\/p>\n

    Los cat\u00e9teres centrales de acceso perif\u00e9rico (PICC \u2013 PeripherallyInserted Central Catheters, por sus siglas en ingl\u00e9s) son cat\u00e9teres que se insertan en las venas perif\u00e9ricas de las extremidades superiores, como la vena cef\u00e1lica, bas\u00edlica o braquial, y cuya punta termina en la circulaci\u00f3n central, ya sea en la vena cava superior o en la aur\u00edcula derecha del coraz\u00f3n. Por lo general, su inserci\u00f3n se realiza bajo la gu\u00eda del ultrasonido por un profesional de la salud, ya sea un m\u00e9dico o un enfermero. Para la realizaci\u00f3n de este procedimiento no se requieren f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos generales ni sedativos (Stammers et al., 2017).<\/p>\n

    Su uso est\u00e1 indicado para aquellos pacientes que necesitan terapias intravenosas agresivas durante largos periodos de tiempo. Estos tratamientos incluyen las quimioterapias, terapias inmunol\u00f3gicas, endocrinas, digestivas, administraci\u00f3n de medicamentos indicados especialmente por v\u00eda central, como pueden ser las nutriciones parenterales o f\u00e1rmacos con alta osmolaridad, como el potasio (Par\u00e1s-Bravo et al., 2018).<\/p>\n

    En la actualidad y debido a las caracter\u00edsticas que presentan estos cat\u00e9teres su uso se ha vuelto m\u00e1s frecuente, ya que su mantenimiento es relativamente f\u00e1cil, bajo coste de los cuidados que se requieren y pueden ser manejados por profesionales de enfermer\u00eda en caso de presentar alguna complicaci\u00f3n (Babu et al., 2016). Entre las complicaciones frecuentemente encontradas se encuentran: la trombosis de la extremidad superior en la que esta insertado, infecci\u00f3n asociada con el cat\u00e9ter y otras complicaciones mec\u00e1nicas, como trauma o sangrado (Kang et al., 2017).<\/p>\n

      \n
    • JUSTIFICACI\u00d3N DEL TRABAJO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      En la actualidad los PICC se utilizan de forma frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en atenci\u00f3n primaria, ya que el uso de terapias que requieren su uso ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os de forma considerable. Por otro lado, su uso favorece la comodidad del paciente, as\u00ed como el mantenimiento de una calidad de vida buena, sin la necesidad de sufrir dolor por el excesivo n\u00famero de cat\u00e9teres que se requieren durante estos tratamientos evitando el da\u00f1o de las venas de las extremidades superiores que pueden ser requeridas en un futuro. Es por estas razones que los profesionales de enfermer\u00eda deben conocer su uso y los cuidados requeridos para su mantenimiento con el objetivo de prevenir las posibles complicaciones que puedan ocurrir y favorecer el cuidado del paciente de forma hol\u00edstica e individualizada.<\/p>\n

        \n
      • OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        Los objetivos de este trabajo son:<\/p>\n

          \n
        • Conocer los usos de los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n
        • Nombrar las complicaciones derivadas del uso de los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n
        • Describir los cuidados de enfermer\u00eda necesarios para el mantenimiento de los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n
        • Describir los cuidados de enfermer\u00eda para la prevenci\u00f3n de las complicaciones relacionadas con el uso de los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Para este trabajo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de libros y de literatura publicada en las principales bases de datos (PubMed, Scielo, Cochrane). Se ha comenzado con la lectura de art\u00edculos y libros relacionados con el cat\u00e9ter central de acceso perif\u00e9rico para recoger la informaci\u00f3n necesaria que lleve al establecimiento de las bases te\u00f3ricas de este trabajo y ayude en la comprensi\u00f3n de los conceptos necesarios para el desarrollo de este trabajo.<\/p>\n

            A continuaci\u00f3n, se ha realizado una b\u00fasqueda de art\u00edculos por internet utilizando las palabras claves (PICC line, PICC catheter, nursingcare) en castellano e ingl\u00e9s. Se han utilizado los operadores booleanos AND para incluir los conceptos en la b\u00fasqueda y OR para encontrar un mayor n\u00famero de art\u00edculos que se adapten a los requerimientos de este trabajo.<\/p>\n

            Los criterios seguidos para establecer los rangos de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n fueron:<\/p>\n

            Referente a los criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

              \n
            • Art\u00edculos publicados tanto en castellano como en ingl\u00e9s.<\/li>\n
            • Las Fechas de las publicaciones de los art\u00edculos que no excedan de los 5 a\u00f1os<\/li>\n
            • Para poder acceder al art\u00edculo completo debe estar en l\u00ednea y gratuitamente.<\/li>\n
            • Se realiz\u00f3 una Lectura del resumen de los art\u00edculos para poder seleccionar los art\u00edculos m\u00e1s acordes con el tema.<\/li>\n<\/ul>\n

              Referente a los criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

                \n
              • Se han excluido todos aquellos art\u00edculos divulgados en otras lenguas que no sean el idioma castellano o el ingl\u00e9s.<\/li>\n
              • Los art\u00edculos que en el a\u00f1o de publicaci\u00f3n exceden de m\u00e1s de 5 a\u00f1os tambi\u00e9n se han excluido por no estar actualizados.<\/li>\n
              • Art\u00edculos sin acceso completo ni gratuito. Ya que hay algunos art\u00edculos que solo se puede acceder de forma gratuita al abstract o al resumen, pero no al art\u00edculo completo. Estos tambi\u00e9n se han excluido por no poder leer el material.<\/li>\n
              • Tambi\u00e9n se han excluido todos aquellos art\u00edculos duplicados o cuyas informaciones variaban muy poco.<\/li>\n<\/ul>\n

                Se ha procedido a la lectura de la informaci\u00f3n, a la recopilaci\u00f3n de datos, a su posterior organizaci\u00f3n y la presentaci\u00f3n de los resultados es el producto de este trabajo.<\/p>\n

                  \n
                1. RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  En relaci\u00f3n con el cuidado de los pacientes portadores de PICC, seg\u00fan la evidencia actual, los profesionales de enfermer\u00eda deben ser capaces de conocer su existencia, los diferentes tipos de cat\u00e9teres que existen, la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n, los cuidados necesarios para su mantenimiento y las complicaciones que pueden aparecer por su utilizaci\u00f3n. Una de las complicaciones que aparece de forma frecuente es la oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter. Seg\u00fan algunos autores, esta complicaci\u00f3n se puede prevenir mediante un mejor conocimiento por parte de los profesionales de enfermer\u00eda sobre su ocurrencia y el uso de heparina o heparina con suero salino para el sellado de las luces de estos cat\u00e9teres en el caso de que no se vayan a utilizar. Otras intervenciones, como la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n o el uso de diferentes cat\u00e9teres, no influyeron en la prevenci\u00f3n de esta complicaci\u00f3n (Pan et al., 2019).<\/p>\n

                  Otros estudios han demostrado que el uso de PICC hechos con poliuretano hidr\u00f3fobo tiene un uso m\u00e1s factible que los cat\u00e9teres tradicionales de poliuretano, ya que se ha demostrado que se pueden mantener durante largos periodos de tiempo sin la aparici\u00f3n de complicaciones y su uso ha demostrado disminuir el riesgo de fallo de inserci\u00f3n de estos cat\u00e9teres. Por otro lado, falta evidencia que pueda demostrar si estos cat\u00e9teres son rentables a largo plazo y si tienen aceptabilidad por parte del profesional que los inserta, as\u00ed como por los pacientes que requieren su uso (Gavin et al., 2020).<\/p>\n

                  As\u00ed mismo, existe evidencia de que la inserci\u00f3n y el mantenimiento de los PICC deben realizarse por profesionales espec\u00edficamente entrenados y formados para ello, ya que se reducen los costes derivados de su uso. En comparaci\u00f3n con las v\u00edas perif\u00e9ricas y las v\u00edas centrales, los PICC suponen un coste m\u00e1s elevado, pero aumentan el confort del paciente ya que puede recibir tratamientos endovenosos a largo plazo sin necesidad de los frecuentes cambios que requieren las v\u00edas perif\u00e9ricas o la incomodidad generada por las v\u00edas centrales (Silva et al., 2020).<\/p>\n

                  Por \u00faltimo, uno de los puntos que m\u00e1s se ha discutido en la literatura es la educaci\u00f3n al paciente portador de PICC para garantizar su autonom\u00eda en el cuidado de esta v\u00eda. Existe evidencia que ha demostrado que los pacientes son capaces de cuidar de su PICC si son educados y reciben formaci\u00f3n para ello, favoreciendo la adaptaci\u00f3n del paciente a su nueva situaci\u00f3n y previniendo la aparici\u00f3n de complicaciones que lleven a la retirada del PICC y a la inserci\u00f3n de uno nuevo (Wang et al., 2021).<\/p>\n

                    \n
                  1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El uso de los PICC ha aumentado de forma significativa en los \u00faltimos a\u00f1os debidos, principalmente al uso de terapias endovenosas a largo plazo que no requieren el ingreso del paciente para su administraci\u00f3n. Su uso tiene ventajas e inconvenientes, ya que no est\u00e1n exentos de complicaciones durante su inserci\u00f3n o mantenimiento.<\/p>\n

                    El uso de estas v\u00edas debe estar indicado en los pacientes adecuados, la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n debe realizarse por profesionales formados para ello y el mantenimiento debe conllevar los cuidados de enfermer\u00eda necesarios para la prevenci\u00f3n de complicaciones y el mantenimiento de la calidad de vida y la comodidad del paciente portador.<\/p>\n

                      \n
                    1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Babu KG, SureshBabu MC, Lokanatha D&Bhat GR.Outcomes, costcomparison, and patientsatisfactionduringlong-term central venousaccess in cancerpatients: Experiencefrom a TertiaryCareCancerInstitute in South India, Indian J MedPaediatrOncol. 2016;37(4):232-238.<\/li>\n
                      2. Gavin NC, Kleidon TM, Larsen E, O’Brien C, Ullman A, Northfield S, Mihala G, Runnegar N, Marsh N &Rickard CM. A comparison of hydrophobicpolyurethane and polyurethaneperipherallyinserted central catheter: resultsfrom a feasibikityrandomizedcontrolled trial, Trials. 2020; 14(21):787.<\/li>\n
                      3. Kang J, Chen W, Sun W, Ge R, Li H, Ma E, Su Q, Cheng F, Hong J, Zhang Y, Lei C, Wang X, Jin A &Liu W. Peripherallyinserted central catheter-relatedcomplications in cancerpatients: a prospectivestudy of over 50,000 catheterdays, J Vasc Access. 2017; 18(2):153-157.<\/li>\n
                      4. Pan M, Meng A, Yin R, Zhi X, Du S, Shi R, Zhu P, Cheng F, Sun M, Li C &Fang H. NursingInterventions to Reduce PeripherallyInserted Central CatheterOcclusionforCancerPatients: A SystematicReview of Literature, CancerNurs. 2019; 42(6):E49-E58.<\/li>\n
                      5. Par\u00e1s-Bravo P, Paz-Zulueta M, Santiba\u00f1ez M, Fern\u00e1ndez de Las Pe\u00f1as, Herrero-Montes M, Caso-\u00c1lvarez V & Palacios-Ce\u00f1a D. Livingwith a peripherallyinserted central catheter: theperspective of canceroutpatients-a qualitativestudy, SupportCareCancer. 2018; 26(2):441-449.<\/li>\n
                      6. Silva JT, Lagares-Velasco A, Fern\u00e1ndez-Ruiz M, Gonz\u00e1les-Monterrubio G, P\u00e9rez-C\u00e1rdenas MD, Mar\u00eda Aguado J & L\u00f3pez-Medrano F. Peripherallyinserted central venouscatheter placed and maintainedby a dedicatednursingteamfortheadministration of antimicrobialtherapy vs. anothertype of catheter: a retrospective case – control study, EnfermInfeccMicrobiolClin (Engl. Ed). 2020; 38(9):425-430.<\/li>\n
                      7. Stammers D, Connolly B, Brandao LR, Zupanec S &Gupta S. Evaluation of theneedforchest X-rays in themanagement of asymptomatic, intraluminal vascular accessdeviceocclusion in childhoodcancer, PediatrBloodCancer. 2017; 64(7).<\/li>\n
                      8. Wang Y, Li J, Wang Y, Wang L, Xiang Y, Huang M, Wang D & He L. Theinfluentialfactors and interventionstrategiesthatengagemalignantcancerpatients in health-promotingbehaviorsduring PICC line maintenance, Am J Transl Res. 2021; 13(5):5208-5215.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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