{"id":64679,"date":"2021-11-25T11:16:47","date_gmt":"2021-11-25T10:16:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64679"},"modified":"2021-11-25T10:15:44","modified_gmt":"2021-11-25T09:15:44","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-gestante-tras-cesarea-y-atonia-uterina-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-gestante-tras-cesarea-y-atonia-uterina-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente gestante, tras ces\u00e1rea y aton\u00eda uterina. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente gestante, tras ces\u00e1rea y aton\u00eda uterina. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lidia Aranda Calonge<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1032<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in pregnant patient, after caesarean and uterine atony. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1032<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>AUTORES<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lidia Aranda Calonge. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Mata Charle. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Gordillo Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mireia Sanz G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carla Gracia Gabete. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticasinternacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong>Mujer embarazada de 45 a\u00f1os de edad que ingresa de forma programada para finalizar una gestaci\u00f3n de 37 semanas. El motivo de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada es que presenta una placenta previa oclusiva total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes obst\u00e9tricos de inter\u00e9s para este caso presenta 3 abortos en los que se realiz\u00f3 sendos legrados.\u00a0 Intervenida tambi\u00e9n de histeroscopia quir\u00fargica por s\u00edndrome de Asherman, que es una alteraci\u00f3n de la cavidad uterina que se caracteriza por presentar adherencias entre as paredes del \u00fatero, generando que \u00e9ste pueda deformarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta tambi\u00e9n d\u00e9ficit de factor XII que afecta a una prote\u00edna involucrada en la coagulaci\u00f3n de la sangre. Tiene tendencia por lo tanto a la trombosis, por lo que est\u00e1 en tratamiento con Clexane 40 y adiro 100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo conseguido por un tratamiento de Fecundaci\u00f3n in Vitro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza PCR por protocolo 24h antes de su ingreso, siendo el resultado negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha presentado como factores de riesgo: placenta previa con hemorragia, y acretismo placentario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en el hospital y mediante diagn\u00f3sticos enfermeros se detectaron problemas de salud reales y potenciales por lo que se propuso un plan de cuidados para intentar prevenirlos, reducirlos o resolverlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, necesidades de Virginia Henderson, cuidados de enfermer\u00eda, embarazo, aton\u00eda uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> \u00a0A 45-year-old pregnant woman who is admitted on a scheduled basis to end a 37-week gestation. The reason for the planned surgical intervention is that he presents a total occlusive placenta previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As obstetric antecedents of interest for this case, he presented 3 abortions in which two curettages were performed. She also underwent surgical hysteroscopy due to Asherman\u2019s syndrome, which is an alteration of the uterine cavity characterized by adhesions between the walls of the uterus, causing it become deformed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It also presents a deficiency of factor XII that affects a protein involved in blood clotting.\u00a0 Therefore, he has a tendency to thrombosis, which is why he is being treated with Clexane 40 and Adiro 100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregnancy achieved by an In Vitro Fertilization treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR was performed by protocol 24h before admission, the result being negative.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It has presented as risk factors: placenta previa with hemorrhage, and placental accrete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During his stay in the hospital and through nursing diagnoses, real and potential health problems were detected, which is why a care plan was proposed to try to prevent, reduce or solve them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson\u2019s needs, nursing care, pregnancy, uterine atony.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aton\u00eda uterina se define como la incapacidad del \u00fatero para contraerse tras el alumbramiento de la placenta, lo que conlleva una falta de hemostasia en el lecho placentario. Esto puede dar lugar a una hemorragia, en ocasiones excesiva, en el postparto inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se determina cuando hay una p\u00e9rdida hem\u00e1tica de m\u00e1s de 500 ml tras un parto vaginal en las primeras 24 horas, o m\u00e1s de 1000 ml de sangre tras una ces\u00e1rea en las primeras 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta situaci\u00f3n cr\u00edtica provoca en la paciente hipovolemia, inestabilidad hemodin\u00e1mica y shock, por lo que se considera una emergencia vital siendo la principal causa de muerte materna en todo el mundo, especialmente en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de factores predisponentes que hacen que tras la salida de la placenta el \u00fatero no se contraiga bien. Estos factores pueden ser embarazo gemelar, macrosom\u00eda fetal, parto prolongado, polihidramnios, placenta previa, cirug\u00eda uterina previa entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al palpar el fondo uterino tras salir la placenta, en lugar de hallarlo entre la s\u00ednfisis del pubis y el ombligo y estar duro y contra\u00eddo, lo encontramos m\u00e1s alto, blando y a la compresi\u00f3n fluye sangre por la vulva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos el tratamiento urgente es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estimular mec\u00e1nicamente el \u00fatero por v\u00eda abdominal (maniobra de Cred\u00e9) o por v\u00eda abdominovaginal, intentando que se desencadene la contracci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n para ayudar a la contracci\u00f3n uterina, como puede ser oxitocina y prostaglandinas.<\/li>\n<li>Si todo lo anterior fracasa se debe realizar una histerectom\u00eda urgente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes personales: La paciente presenta d\u00e9ficit de factor XII de coagulaci\u00f3n, Fibroadenomas en mamas y migra\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenida quir\u00fargicamente de apendicectom\u00eda, quiste de Bartholino e histerosc\u00f3pia quir\u00fargica por s\u00edndrome de Asherman.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes obst\u00e9tricos y perinatales:\u00a0 N\u00ba de gestaciones: 4; N\u00ba de abortos :3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad actual: Paciente de 45 a\u00f1os de edad con los antecedentes antes descritos que ingresa de forma programada para finalizaci\u00f3n de gestaci\u00f3n por ces\u00e1rea a las 37 semanas de gestaci\u00f3n, por presentar placenta previa oclusiva total.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestaci\u00f3n se produjo por un tratamiento de reproducci\u00f3n asistida (FIV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual con Hierro Sulfato 100 MG; \u00c1cido F\u00f3lico\/cianocobaalamina\/iodo\u00a0\u00a0 (400MCG\/2MCG\/200MCG) 262MCG; Anticoagulada con CLEXANE 40\/24h y Adiro 100 por riesgo de trombosis debido a su d\u00e9ficit de Factor XII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n: A su ingreso en planta, enfermer\u00eda hace una valoraci\u00f3n inicial obteniendo as\u00ed m\u00e1s datos de la paciente. Se registran antecedentes m\u00e9dicos, alergias, dieta habitual, medicaci\u00f3n actual, residencia y tel\u00e9fono de contacto. Se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica donde se observa buen estado general, constantes estables, y se encuentra afebril; No presenta sangrado vaginal; Se le realiza un registro cardiotocogr\u00e1fico (RCTG) de control con un feto reactivo, en buen estado, y sin signos de sufrimiento fetal. Presencia de alguna contracci\u00f3n aislada no percibida por la gestante seg\u00fan refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vista por anestesia para el preoperatorio, que tras consultar con Hematolog\u00eda indican la suspensi\u00f3n de Adiro 100 y pautan la administraci\u00f3n de Clexane 40 dando un margen de seguridad de 12h antes de la ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ma\u00f1ana de la intervenci\u00f3n, se le extrae una anal\u00edtica para control de la coagulaci\u00f3n y se realiza una lista de verificaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En quir\u00f3fano, se prepara a la paciente para una anestesia intradural. Tras administrar la anestesia se coloca a la paciente en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino para realizar la ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es sondada con sonda vesical N\u00ba14 de tipo Foley.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la apertura por planos se procede a la extracci\u00f3n fetal en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica sin incidencias. Se observa un \u00fatero miomatoso y anejos normales. Durante el alumbramiento se objetiva acretismo placentario parcial en cara posterior uterina. Se consigue un alumbramiento manual sin dejar restos placentarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa un sangrado activo sobre lecho de acretismo; Se administra 20 UI de Oxitocina IV, 1gr de Methergin IV y 3 comprimidos de Misofar v\u00eda rectal para intentar la contracci\u00f3n uterina, aunque esta continua, por lo que finalmente se decide la colocaci\u00f3n de un Bal\u00f3n de Bakri.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza c\u00e9rvix, y se coloca dicho bal\u00f3n v\u00eda abdominal. Se procede a histerorrafia con sutura simple continua. A continuaci\u00f3n, se llena el Bal\u00f3n de Bakri con 350cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se revisa la cavidad abdominal, y se procede a cerrar fascia y piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar la intervenci\u00f3n podemos comprobar orina clara en bolsa de diuresis y d\u00e9bito en bolsa de Bal\u00f3n de Bakri de 50cc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es trasladada al despertar para un mayor control de constantes, contracci\u00f3n uterina, sangrado y control de movilizaci\u00f3n de miembros inferiores; pasadas 2h y por buena evoluci\u00f3n se traslada a planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n en planta tras ces\u00e1rea: A su llegada a planta observamos tras palpaci\u00f3n un \u00fatero contra\u00eddo; d\u00e9bito hem\u00e1tico de 75cc; orina clara, constantes estables y afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa analgesia por dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extrae anal\u00edtica de control, y se pauta Venofer seg\u00fan protocolo de anemia puerperal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cifras de hemograma presentan una Hb de8,6 g\/dl y un Hto de 25,2%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las horas y d\u00edas sucesivos se sigue controlando el sangrado, constantes y dolor. Presenta febr\u00edcula que cesa con el tratamiento pautado. Se retira Bal\u00f3n de Bakri sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por buena evoluci\u00f3n de la paciente se hepariniza v\u00eda perif\u00e9rica y se retira sonda vesical. Presenta abdomen blando y depresible, con peristaltismo presente y \u00fatero bien contra\u00eddo. Realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea. Herida quir\u00fargica con buen aspecto. Se realiza cura con clorhexidina. Se inicia sedestaci\u00f3n y se insiste en la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dada de alta a domicilio a los 4 d\u00edas tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica, con tratamiento en domicilio; tendr\u00e1 que continuar con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clexane 40\/ 24h durante 6 semanas postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Yodocefol 1 comprimido al d\u00eda durante la lactancia materna exclusiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Frbisol 100 mg durante 2 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDESON:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n. <\/strong>Precis\u00f3 gafas nasales a dos litros tras intervenci\u00f3n durante su estancia en sala de despertar. Tras retirada se mantiene con buena saturaci\u00f3n basal.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n. <\/strong>Se mantiene en dieta absoluta hasta 4 horas tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se inicia tolerancia con l\u00edquidos y se progresa dieta. Es parcialmente dependiente para comer el primer d\u00eda. Despu\u00e9s totalmente independiente para cubrir esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n. <\/strong>Permanece con sonda vesical hasta 48 horas tras ces\u00e1rea. Una vez retirada, realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias. Independiente para cubrir esta necesidad. La paciente es continente para deposiciones, por lo que cuando consigue deambulaci\u00f3n va al wc.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. <\/strong>Necesidad alterada. Durante los dos primeros d\u00edas la paciente tuvo dolor, por lo que le cost\u00f3 iniciar sedestaci\u00f3n y necesit\u00f3 ayuda para transferencias y para iniciar deambulaci\u00f3n. Precis\u00f3 analgesia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o. <\/strong>Necesidad alteada. Pas\u00f3 dos noches con abundantes despertares, tanto por el dolor como por tener que estar pendiente de su beb\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas. <\/strong>No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad. Es independiente para vestirse y utilizar prendas adecuadas. Tras la intervenci\u00f3n precis\u00f3 ayuda parcial hasta que poco a poco se vio m\u00e1s segura e independiente.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal adecuada. <\/strong>Presenta febr\u00edcula tras la intervenci\u00f3n que fue tratada con antipir\u00e9ticos. Durante el resto de su estancia hospitalaria se mantienen afebril.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel. <\/strong>Precis\u00f3 ayuda para el aseo durante los dos primeros d\u00edas. Despu\u00e9s, s\u00f3lo ayuda parcial para cubrir esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros entorno. <\/strong>La paciente se muestra temerosa por la herida quir\u00fargica. Le explicamos c\u00f3mo le haremos las curas y qu\u00e9 precauciones debe tener. Expresa el miedo que ha pasado por su hemorragia y teme que le vuelva a ocurrir.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente limitada por no poderse mover por el dolor, por lo que siente angustia y ansiedad porque no se ve capaz de cuidar a su hijo. Precisa la presencia continua de un familiar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse. <\/strong>Expresa angustia por sentirse limitada para manejar y cuidar a su bebe, ya que ella tiene dolor y le cuesta moverse. Se siente preocupada con la nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le explicamos que el dolor cesar\u00e1, que poco a poco ir\u00e1 adquiriendo mayor movilidad. Tambi\u00e9n la matrona puede resolver todas las dudas que se le presenten respecto al cuidado y manejo de su bebe, tanto para dar el pecho, curas de cord\u00f3n umbilical, etc.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias. <\/strong>Sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado. <\/strong>Sin necesidad alterada. Tiene trabajo estable y ha solicitado la baja por maternidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong> Sin necesidad alterada. Hace deporte y participa en grupos de lectura.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje. <\/strong>Se muestra colaboradora y muestra mucho inter\u00e9s a las explicaciones de la matrona. Tiene miedo de no saber manejar la nueva situaci\u00f3n con su beb\u00e9, al sentirse limitada por el dolor y el cansancio. Esto le est\u00e1 generando ansiedad seg\u00fan explica la paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NIC, NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Dolor agudo (00132):<\/u><\/strong> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tares t\u00e9rminos, de inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave y con un final previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del dolor (1605):\u00a0 acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nivel del dolor (2102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo del dolor (1400): Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor , si procede.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica).<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095):<\/u><\/strong> Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nivel del dolor (2102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nivel de comodidad (2100): grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Descanso (00003): grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sue\u00f1o (00004): magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo del dolor (1400): Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el due\u00f1o (1850): Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo ambiental: confort (6482): Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar las fuentes de incomodad, como vendajes mojados o constrictivos, posici\u00f3n de la sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Riesgo de infecci\u00f3n (00004):<\/u><\/strong> Riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del riesgo (1902): Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102): Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Detecci\u00f3n del riesgo (1908): Acciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: postoperatorio inmediato (2305): Grado en que una persona alcanza la funci\u00f3n basal fisiol\u00f3gica despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor que requiere anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados de las heridas (3660): Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de infecciones (6540): Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550): Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Administrar cuidados en el sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Compara y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo se debe notificar al cuidador.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo o exudado en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ansiedad (00146):<\/u><\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar las amenazas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Superaci\u00f3n de problemas (1302): identificar patrones de superaci\u00f3n eficaces, busca formaci\u00f3n sobre su enfermedad y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de ansiedad (1402): eliminar precursores de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305): uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas, expresiones de optimismo sobre el presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el sue\u00f1o (1850): Facilitar ciclos reguladores de sue\u00f1o y vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir la ansiedad (5802): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligros por adelantado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n (5880): Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que presenta distr\u00e9s agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permaneces con la paciente.<\/li>\n<li>Instruir sobre m\u00e9todos que reducen la ansiedad si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Galiano JM. Prevenci\u00f3n de las hemorragias postparto con el manejo activo del alumbramiento. Matronas prof.,2009<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente gestante, tras ces\u00e1rea y aton\u00eda uterina. 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