{"id":64684,"date":"2021-11-25T11:41:29","date_gmt":"2021-11-25T10:41:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64684"},"modified":"2021-11-25T10:27:55","modified_gmt":"2021-11-25T09:27:55","slug":"plan-de-cuidados-en-un-paciente-con-obstruccion-cronica-al-flujo-aereo-ocfa-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-un-paciente-con-obstruccion-cronica-al-flujo-aereo-ocfa-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en un paciente con obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo (OCFA). Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en un paciente con obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo (OCFA). Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 22; 1031<\/p>\n

Care plan for a patient with chronic obstrution to airflow (OCFA)<\/strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/11\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1031\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela. Graduada de enfermer\u00eda por la Universidad de Teruel.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez. Graduada de enfermer\u00eda por la Universidad de Teruel.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn. Graduada de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Lozano Mart\u00edn. Graduada de enfermer\u00eda, Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Diplomada de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marcos Crespo Soriano. Graduado de enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

Plan de cuidados enfermeros a una mujer de 76 a\u00f1os con enfermedad de obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo.\u00a0 Paciente que fue diagnosticada hace 10 a\u00f1os y que lleva con ox\u00edgeno domiciliario 5 a\u00f1os.\u00a0 Acude a urgencias derivada por atenci\u00f3n primaria, tras llevar varios d\u00edas con disnea en reposo y fatiga.\u00a0 Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y se realiza un plan de cuidados seg\u00fan las necesidades que se ven alteradas.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

OCFA, EPOC, Plan de cuidados, NIC, NOC, NANDA<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

Nursing care plan for a 76-year-old woman with chronic airflow obstruction disease. Patient who was diagnosed 10 years ago and who has been on home oxygen for 5 years. She went to the emergency room referred for primary care, after having spent several days with dyspnea at rest and fatigue. A nursing assessment is carried out and a care plan is made according to the needs that are altered.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

OCFA, COPD, Care Plan, NIC, NOC, NANDA<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Desde hace unos a\u00f1os se est\u00e1 observando un incremento de casos de enfermedad obstructiva cr\u00f3nica en poblaci\u00f3n no fumadora (OCFA).\u00a0 Este aumento se observa mejor en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo.[1]\u00a0 Algunas de los causantes etiol\u00f3gicos son: inhalaci\u00f3n de biomasa, asma, enfermedades de la peque\u00f1a v\u00eda a\u00e9rea, secuelas de las tuberculosis, y enfermedades ocupacionales.<\/p>\n

La causa de inhalaci\u00f3n de biomasa afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n mundial, incluso mayor que el tabaco.\u00a0 Es m\u00e1s frecuente en mujeres que cocinan con humo de le\u00f1a.\u00a0 Es m\u00e1s t\u00edpico la afectaci\u00f3n bronquial que enfisematosa.<\/p>\n

El EPOC o el OCFA est\u00e1n infradiagnosticados y con diagn\u00f3sticos tard\u00edos.\u00a0 Los pacientes desconocen la cl\u00ednica de la enfermedad y consultan tarde a su m\u00e9dico.\u00a0 A partir de los 50-60 a\u00f1os de edad cuando aparece la disnea y su capacidad funcional es menor del 50% es cuando se empieza a sospechar, en una fase avanzada y tard\u00eda.\u00a0 Seg\u00fan el estudio IBERPOC tan s\u00f3lo el 22% de las personas que padecen EPOC est\u00e1n diagnosticados[2].<\/p>\n

Tambi\u00e9n est\u00e1n infratratados, solo el 19% recibir\u00e1n tratamiento.\u00a0 Existe cierta apat\u00eda y seguimiento en el EPOC.\u00a0 El seguimiento del paciente, se limita a la consulta a demanda, con tratamiento de inhaladores que suele ser est\u00e1ndar y una intervenci\u00f3n mayor y agresiva en las agudizaciones. \u00a0Se est\u00e1 implantando hoy en d\u00eda la educaci\u00f3n al paciente y a sus familiares sobre la enfermedad, el manejo de los inhaladores, la oxigenoterapia, el ejercicio, la nutrici\u00f3n o la fisioterapia respiratoria2.<\/p>\n

Para diagnosticarlo adem\u00e1s de la cl\u00ednica (disminuci\u00f3n del murmullo pulmonar, tos, expectoraci\u00f3n y disnea) se debe de realizar una espirometria forzada y observar la capacidad vital forzada (CVF) y el FEV1 en disminuci\u00f3n, comprobando tras administrar un broncodilatador que la diminuci\u00f3n es irreversible.[3]<\/p>\n

Los pacientes con EPOC deben de ser vacunados anualmente contra la gripe, los EPOC grave-muy grave deber\u00edan de recibir la vacuna antineumoc\u00f3cica[4].<\/p>\n

Existen diferentes factores pron\u00f3sticos que nos indican la gravedad del paciente EPOC.<\/p>\n

    \n
  1. El FEV1<\/li>\n
  2. El mantenimiento del h\u00e1bito tab\u00e1quico (acelera el deterioro de la FEV1 y mayor mortalidad debida a procesos cardiovasculares y oncol\u00f3gicos)<\/li>\n
  3. El IMC (Un IMC menor a 21Kg\/m2 indica mal pron\u00f3stico)<\/li>\n
  4. La actividad f\u00edsica habitual (la disminuci\u00f3n por incapacidad aumenta la mortalidad)<\/li>\n
  5. La disnea y el deterioro de la funci\u00f3n pulmonar<\/li>\n
  6. El atrapamiento a\u00e9reo y las alteraciones gasom\u00e9tricas<\/li>\n
  7. La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar<\/li>\n
  8. Exacerbaciones<\/li>\n
  9. Ingresos hospitalarios<\/li>\n
  10. Comorbilidades (cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, enfermedad tromboembolicas, osteoporosis)<\/li>\n<\/ol>\n

    DESCRIPCION DEL CASO<\/strong><\/p>\n

    Mujer de 76 a\u00f1os, que acude a urgencias por disnea y tos algo productiva que no mejora tras la administraci\u00f3n de nebulizaciones de Pulmicort y Salbutamol y Urbason de 40mg intramuscular en su centro de salud.<\/p>\n

    Antecedentes laborales<\/u>: trabajadora del campo y cocinera en horno de le\u00f1a.<\/p>\n

    Antecedentes:<\/u> HTA. Osteoporosis. Tuberculosis (a los 40 a\u00f1os).\u00a0 Fractura de cadera hace 6 a\u00f1os.\u00a0 OCFA diagnosticado hace 10 a\u00f1os, con ox\u00edgeno domiciliario a 1 litro durante 16 horas al d\u00eda (desde hace 5 a\u00f1os).<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n actual<\/u>: Candesartan 16mg, Colecalciferol, Spiriva (tiotropio), Pulmicort (budesonida), oxigeno.<\/p>\n

    No alergias medicamentosas<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/p>\n

    Constantes:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

    TA: 155\/75<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 120<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Saturaci\u00f3n de 85% basal<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura: 36.6 \u00baC<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR: 20<\/p>\n

    Consciente, orientada en tiempo y lugar, con disnea en reposo.\u00a0\u00a0 Sacamos A\/S completa m\u00e1s gasometr\u00eda basal.\u00a0\u00a0 Colocamos gafas nasales a 2 litros y satura alrededor de 91%.\u00a0 Mantenemos gafas nasales a 2 litros.\u00a0 Realizamos ECG y radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n:<\/em><\/p>\n

      \n
    • Cardiaca: Taquicardia, sin soplos y r\u00edtmicos.<\/li>\n
    • Pulmonar: Sibilancias en bases pulmonares.<\/li>\n
    • Abdominal: Blando, depresible, no dolor a la palpaci\u00f3n, peristaltismo presente.<\/li>\n
    • EEII: Sin edemas y con pulsos conservados.<\/li>\n<\/ul>\n

      Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n

      ECG<\/em>: Taquicardia sinusal.<\/p>\n

      Gasometr\u00eda arterial: pH: 7,35. P02 de 52mmHg PC02: 45mmHg.<\/p>\n

      Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Observ\u00e1ndose aumento de espacio a\u00e9reo retroesternal.<\/p>\n

      Ecograf\u00eda: Sin datos sugestivos de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        OCFA diagnosticado hace 10 a\u00f1os, con medicaci\u00f3n y oxigeno domiciliario a 1 litro durante 16 horas al d\u00eda desde hace 5 a\u00f1os.\u00a0 Presenta disnea en reposo desde hace varios d\u00edas.\u00a0 Tos un poco productiva, mucosidad clara y no espesa.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de\u00a0nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Dieta basal sin sal rica en fibra y en calcio.\u00a0 No lleva dentadura postiza.\u00a0 Bebe alrededor de 2 litros de l\u00edquido al d\u00eda.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad\u00a0de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Presenta estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, que mejora con la dieta y precisa alg\u00fan microlax de vez en cuando.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de moverse <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Independiente para las ABVD.\u00a0 Realiza las actividades instrumentales dentro de casa con su tiempo.\u00a0 Precisa ayuda parcial para caminar con un andador que le da seguridad y descansa cuando se fatiga.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Duerme bien sin precisas medicaci\u00f3n para ello.\u00a0 Estos \u00faltimos d\u00edas precisa levantar m\u00e1s el cabecero de su cama articulada para descansar mejor y le cuesta m\u00e1s por la dificultad respiratoria.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Independiente para vestirse y desvestirse. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Afebril, sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Presenta buena hidrataci\u00f3n, no edemas y no heridas.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Se siente segura en su entorno, tiene la casa adaptada para poder cubrir sus necesidades y est\u00e1 apoyada por su unidad familiar, que van a supervisarla y acompa\u00f1arla todos los d\u00edas.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Vive sola ya que se qued\u00f3 viuda hace 10 a\u00f1os, pero est\u00e1 acompa\u00f1ada y supervisada por sus 3 hijos todos los d\u00edas.\u00a0 Se siente querida y acompa\u00f1ada.\u00a0 Esta feliz de poder vivir en su entorno y tener cerca a los suyos que la cuidan y demuestren su cari\u00f1o.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Es bastante religiosa, antes iba a misa con sus amigas, pero ahora no va todos los domingos, algunos ve la misa en la televisi\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Jubilada desde hace 11 a\u00f1os, continuo ayudando a uno de sus hijos mientras pudo en el campo.\u00a0 Hoy en d\u00eda les ayuda de diferente manera, sin ir al campo, pero pudiendo ayudar a conservar la materia prima del campo sin que se les estropee (hacer conservas\u2026)\u00a0 Se siente muy realizada cuando ayuda en casa y en el cuidado de sus nietos.<\/p>\n

                                \n
                              1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Todas las ma\u00f1anas coge el autob\u00fas del pueblo que le acerca al centro de d\u00eda y disfruta unas horas de la compa\u00f1\u00eda de unos amigos mientras agiliza la mente y realiza psicomotricidad.\u00a0 Estos \u00faltimos d\u00edas al encontrarse peor no ha podido acudir.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Es aut\u00f3noma para prepararse su medicaci\u00f3n, sabe para qu\u00e9 medicaci\u00f3n es cada cosa.\u00a0 Le gustar\u00eda aprender ejercicios que ayudaran a disminuir la disnea y conocer algo m\u00e1s su patolog\u00eda.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS: NANDA<\/u><\/strong>[5]<\/strong>, NOC<\/u><\/strong>[6]<\/strong>, NIC<\/u><\/strong>[7]<\/strong><\/p>\n

                                  Patr\u00f3n respiratorio ineficaz\u00a0(00032):\u00a0<\/strong>relacionada con una ventilaci\u00f3n inadecuada.<\/p>\n

                                  NOC:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (00410)<\/li>\n
                                  • Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (00403)<\/li>\n
                                  • Control de la ansiedad (01402)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/li>\n
                                    • Manejo de la tos (3250)<\/li>\n
                                    • Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350<\/li>\n
                                    • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/li>\n
                                    • Oxigenoterapia (3320)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Colocar al paciente en posici\u00f3n que alivie su disnea.<\/li>\n
                                      • Colocar al paciente en posici\u00f3n que maximice su ventilaci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n
                                      • Monitorizaci\u00f3n respiratoria: frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n
                                      • Observar ruidos anormales: sibilancias, roncus, estertores, estridor.<\/li>\n
                                      • Mantener permeable las v\u00edas respiratorias y administrar oxigenoterapia.<\/li>\n
                                      • Restringir el fumar pr\u00f3ximo a las zonas con toma de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                                      • Ayuda en la ventilaci\u00f3n.<\/li>\n
                                      • Administrar broncodilatadores y corticoides.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1arle fisioterapia respiratoria y respiraci\u00f3n con labios fruncidos.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1arle en la correcta administraci\u00f3n de los inhaladores.<\/li>\n
                                      • Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Estre\u00f1imiento (00011) <\/strong>relacionado con la disminuci\u00f3n de la motilidad del tracto intestinal.<\/p>\n

                                        NOC:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n
                                        • Hidrataci\u00f3n (0602)<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Administraci\u00f3n de enema (0466)<\/li>\n
                                          • Control intestinal ( 0430)<\/li>\n
                                          • Manejo del estre\u00f1imiento (0450)<\/li>\n
                                          • Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Ense\u00f1ar al paciente o la familia los procesos digestivos normales as\u00ed como el tiempo necesario para la resoluci\u00f3n del estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                            • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n fecal.<\/li>\n
                                            • Explicar al paciente la etiolog\u00eda del problema y las razones de las actuaciones.<\/li>\n
                                            • Identificar factores que puedan ser causa del estre\u00f1imiento o contribuyan al mismo.<\/li>\n
                                            • Instruir al paciente\/familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal.<\/li>\n
                                            • Aconsejar al paciente que consulte con un m\u00e9dico si el estre\u00f1imiento persiste.<\/li>\n
                                            • Educar al paciente respecto al uso de f\u00e1rmacos sin abusar de los mismos (Ej. laxantes).<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Riesgo de infecci\u00f3n (0004)<\/strong> relacionada con la dificultad para eliminar las secreciones y la inmovilidad debida a la fatiga.<\/p>\n

                                              NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Protecci\u00f3n frente a las infecciones (6550)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n
                                                  • Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n
                                                  • Fomentar la ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n
                                                  • Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.<\/li>\n
                                                  • Fomentar la respiraci\u00f3n y tos profunda, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                                  • Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando debe informar de ellos.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Fatiga (00093):\u00a0<\/strong>relacionada al aumentar su actividad basal.<\/p>\n

                                                    NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Resistencia (00001)<\/li>\n
                                                    • Descanso (00003)<\/li>\n
                                                    • Tolerancia de la actividad (00005)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Manejo de energ\u00eda (180)<\/li>\n
                                                      • Cuidados card\u00edacos: rehabilitaci\u00f3n (4046)<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito (5612)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.<\/li>\n
                                                        • Instruir al paciente y familia sobre el r\u00e9gimen de ejercicios, incluyendo el precalentamiento, la resistencia y la relajaci\u00f3n seg\u00fan su estado.<\/li>\n
                                                        • Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n
                                                        • Favorecer el reposo \/ limitaci\u00f3n de actividades (aumentar el n\u00famero de periodos de descanso).<\/li>\n
                                                        • Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda.<\/li>\n
                                                        • Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Intolerancia a la actividad (00092)<\/strong> relacionada con el desequilibrio entre el suministro y la demanda de ox\u00edgeno.<\/p>\n

                                                          NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Tolerancia a la actividad (0005)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Fomento del ejercicio (0200)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Ayudar al paciente a establecer metas realistas de actividades.<\/li>\n
                                                              • Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.<\/li>\n
                                                              • Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.<\/li>\n
                                                              • Utilizar ejercicios pasivos y\/o activos para aliviar la tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n
                                                              • Ayudar en las actividades f\u00edsicas normales.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00198) <\/strong>relacionado con la dificultad respiratoria.<\/p>\n

                                                                NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Sue\u00f1o (0004)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Mejorar el sue\u00f1o (1850)<\/li>\n
                                                                  • Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea (3140)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Mejorar la disnea (intervenciones ya comentadas en patr\u00f3n respiratoria ineficaz).<\/li>\n
                                                                    • Facilitar el sue\u00f1o nocturno acomodando el ambiente.<\/li>\n
                                                                    • No tomar bebidas alcoh\u00f3licas por su efecto relajante sobre los m\u00fasculos respiratorios y dilatadores de las v\u00edas superiores.<\/li>\n
                                                                    • No realizar comidas copiosas ni actividad f\u00edsica intensa previamente antes de irse a dormir.<\/li>\n
                                                                    • Suprimir estimulantes como t\u00e9 o caf\u00e9.<\/li>\n
                                                                    • Evitar el dec\u00fabito supino, ya que favorece la ca\u00edda hacia atr\u00e1s de la lengua y el consiguiente colapso de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Conocimientos deficientes (00126)<\/strong> relacionado con la falta de exposici\u00f3n a la enfermedad.<\/p>\n

                                                                      NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Conocimiento de conductas sanitarias (1805)<\/li>\n
                                                                      • Conocimiento: proceso de enfermedad (1803)<\/li>\n
                                                                      • Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Educaci\u00f3n para la salud (5510)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Explicar brevemente las consecuencias de su enfermedad y el porqu\u00e9 de los s\u00edntomas presentes.<\/li>\n
                                                                          • Ense\u00f1ar al paciente a eludir el contacto con personas con infecciones respiratorias en lo posible.<\/li>\n
                                                                          • Animar al paciente para que se vacune anualmente.<\/li>\n
                                                                          • Prevenci\u00f3n del consumo de sustancias nocivas.<\/li>\n
                                                                          • Facilitar el aprendizaje y potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                                                          • Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio y medicamentos prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            EVOLUCION<\/strong><\/p>\n

                                                                            La paciente, ingresa en planta para el control de la reagudizaci\u00f3n del OCFA.\u00a0 Se le va disminuyendo el ox\u00edgeno controlando saturaciones y gasometr\u00edas de control.\u00a0 Pasamos de nebulizaciones cada 6 horas a inhaladores del paciente con misma frecuencia que lo hac\u00eda en casa.\u00a0 Desaparece la disnea en reposo, necesita ox\u00edgeno a 1 litro 16 horas al d\u00eda como en su casa.\u00a0 Es dada de alta con ox\u00edgeno domiciliario las mismas concentraciones que cuando ingreso.\u00a0 Se le dan recomendaciones sobre ingesta cal\u00f3rica (evitar el estre\u00f1imiento) ingesta h\u00eddrica, se le instruye en la correcta realizaci\u00f3n de los inhaladores.\u00a0 Se le recuerda las precauciones del ox\u00edgeno domiciliario.\u00a0 Se le educa en producir la tos efectiva y en la fisioterapia respiratoria y respiraci\u00f3n con labios fruncidos.\u00a0 La educaci\u00f3n se produce tanto al paciente como a la familia.<\/p>\n

                                                                            CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                                            El plan de cuidados permite garantizar la atenci\u00f3n individualizada del paciente y mejora el trabajo en equipo para la continuidad de los cuidados de nuestra paciente.\u00a0\u00a0 Nos permite evaluar y mejorar a trav\u00e9s de las intervenciones<\/p>\n

                                                                            BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                                                            [1] Toledo N, Cos\u00edo B, Velasco M, Casanova C. Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica de origen no tab\u00e1quico. Arch Bronconeumol (internet).2017 (consultado septiembre del 2021); 53(2):45-46.\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.archbronconeumol.org<\/p>\n

                                                                            [2] Quintano J.\u00a0 La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: una asignatura pendiente en atenci\u00f3n primaria para el siglo XXI. SEMERGEN (Internet). 2002 (Consultado septiembre del 2021); 28(1):11-14.\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es<\/p>\n

                                                                            [3] \u00a0E.\u00a0 Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: Aspectos cl\u00ednicos. Medwave (Internet). 2002 (Consultado en septiembre del 2021); 2(11): Disponible en: https:\/\/www.medwave.cl<\/p>\n

                                                                            [4] Grupo de trabajo de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre Atenci\u00f3n Integral al paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC). Desde la Atenci\u00f3n Primaria a la Especializada. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia (semFYC) y Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR); 2010.<\/p>\n

                                                                            [5] Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n.\u00a0 Madrid: Elsevier; 2021-2023.<\/p>\n

                                                                            [6] Moorhead S, Marion J, Swanson E, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00ba ed. Madrid: Elsevier; 2018<\/p>\n

                                                                            [7] VVAA.\u00a0 Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermeria (NIC) 7\u00ba Ed.\u00a0 Madrid.\u00a0 Elsevier; 2018<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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