{"id":64688,"date":"2021-11-25T12:07:07","date_gmt":"2021-11-25T11:07:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64688"},"modified":"2021-11-25T10:39:43","modified_gmt":"2021-11-25T09:39:43","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-bowen-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-bowen-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Bowen. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Bowen. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Remiro Monle\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1030<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with Bowen&#8217;s disease. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1030<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Araceli Bello Gil (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Benedico S\u00e1nchez (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Araceli Bello Gil (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Benedico S\u00e1nchez (Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del\u00a0<strong>proceso de arbitraje de los manuscritos<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 59 a\u00f1os con c\u00e1ncer escamoso de recto, al que se le aplica tratamiento radical, dos dosis de quimioterapia durante 48 horas separadas de 28 d\u00edas m\u00e1s 28 sesiones de radioterapia. Tras tratamiento debuta con ulcera rectal de 10 cent\u00edmetros de di\u00e1metro que cursa con dolor extremo que imposibilita la realizaci\u00f3n de las actividades instrumentales de la vida diaria, por lo que se realiza colostom\u00eda temporal hasta curaci\u00f3n de la \u00falcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la operaci\u00f3n buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica pero poca adherencia a los cuidados de la ostom\u00eda y a la dieta pautada. Se realiza un plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda adaptado a las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda, Colostom\u00eda, NIC, NOC, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">59-year-old patient with squamous rectal cancer, who underwent radical treatment, two doses of chemotherapy for 48 hours separated by 28 days, plus 28 radiation therapy sessions. After treatment, she presented with a rectal ulcer of 10 centimeters in diameter that presented with extreme pain that made it impossible to carry out the instrumental activities of daily life, so a temporary colostomy was performed until the ulcer healed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the operation, good clinical evolution but little adherence to ostomy care and prescribed diet. A nursing care plan adapted to the needs of the patient is made.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Nursing care plan, Colostomy, NIC, NOC, Nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los datos presentes en este documento se han modificado de forma exhaustiva debido a pertenecer a un caso cl\u00ednico real. Han sido modificados conforme la ley general de protecci\u00f3n de datos del paciente vigente, de manera que sea imposible identificar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 59 a\u00f1os, que acude al centro de salud refiriendo deposiciones dificultosas, dolorosas, con aspecto y consistencia diferente a las habituales y en ocasiones con muestras de sangre. Se le realiza una prueba de sangre oculta en heces (SOH) y un tacto rectal, donde se aprecia masa dolorosa a 3 cent\u00edmetros del recto de 2-3 cent\u00edmetros de di\u00e1metro. Con resultado positivo en prueba de sangre oculta en heces se deriva al hospital de referencia para la realizaci\u00f3n de una colonoscopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La biopsia obtenida en la colonoscopia verifica un carcinoma que se conoce como CIS o enfermedad de Bowen, c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas insitu. El c\u00e1ncer de Bowen es un tipo de carcinoma producido habitualmente por un tipo de Virus del Papiloma Humano, m\u00e1s frecuente el serotipo 6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras un acuerdo entre el comit\u00e9 de oncolog\u00eda y el paciente, se decide tratamiento radical, que consiste en dos dosis de quimioterapia durante 48 horas separadas de 28 d\u00edas m\u00e1s 28 sesiones de radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de seis semanas tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento el paciente sigue refiriendo dolor intenso que no cede con parches de morfina, por lo que se deriva de nuevo al hospital para realizar colonoscopia de control, donde se observa una \u00falcera de 10 cent\u00edmetros de di\u00e1metro en la mucosa del recto. El paciente queda ingresado para colocaci\u00f3n de colostom\u00eda temporal hasta curaci\u00f3n y buena evoluci\u00f3n de la \u00falcera rectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el informe de alta hospitalaria la enfermera hace referencia a la mala adherencia terap\u00e9utica del paciente a la hora del autocuidado de la ostom\u00eda o la realizaci\u00f3n de una dieta apropiada, el paciente come cosas de la m\u00e1quina del hospital a espaldas del personal de la planta y se niega a realizarse el mismo las curas o cambios de bolsa, por lo que hay riesgo de infecci\u00f3n, desnutrici\u00f3n y obstrucci\u00f3n del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera entrevista acude acompa\u00f1ado de su mujer, la cual espera en la sala de espera aunque se le ofrece al paciente pasar juntos a la consulta. Tras la primera intervenci\u00f3n breve donde se aplican mensajes directos y breves al paciente acude a la siguiente visita de control acompa\u00f1ado de su mujer y en este caso le permite entrar para que pueda participar en sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tercera visita a la consulta el paciente se encuentra mucho m\u00e1s colaborador y animado para poder trabajar en equipo, por este motivo se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda enfocado en la educaci\u00f3n y empoderamiento del paciente de forma paulatina y guiada por parte del equipo de atenci\u00f3n primaria. Al principio con visitas diarias donde se pesara y valorar\u00e1 el estoma, para despu\u00e9s espaciar las visitas hasta alta definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos en la primera sesi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>IMC: 28,7 (sobrepeso)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC del paciente antes del tratamiento oncol\u00f3gico es de 30,4.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 138\/87 en brazo derecho (diestro)<\/li>\n<li>Temperatura: 36,7 \u00ba C Axilar<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n: Sin relevancia.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea con marcadores tumorales negativos, d\u00e9ficit de hierro y vitamina B en valores bajos no extremos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol 1 gramo cada 8 horas si precisa. Antes portador de parches transdermicos de morfina debido al dolor, ahora refiere que no necesita tomar nada, pero necesita tener en casa por miedo a tener mucho dolor de nuevo.<\/li>\n<li>Optivite ampollas 1\/30 d\u00edas.<\/li>\n<li>Kilor \u00ae 80\/24 horas.<\/li>\n<li>Prodefen pro bi\u00f3tico \u00ae 1\/24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal:<\/strong> Crear un procedimiento de enfermer\u00eda adaptado a las necesidades del paciente portador de una colostom\u00eda durante el periodo de adaptaci\u00f3n postoperatorio en el domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo espec\u00edfico:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar que la alimentaci\u00f3n es correcta.<\/li>\n<li>Evitar complicaciones.<\/li>\n<li>Empoderar al paciente en su autocuidado.<\/li>\n<li>Disminuir los niveles de ansiedad que produce el estoma.<\/li>\n<li>Incluir en el cuidado del paciente a familiares.<\/li>\n<li>Proporcionar medios para garantizar calidad de vida.<\/li>\n<li>Crear material para divulgaci\u00f3n entre sanitarios tanto de pregrado como de postgrado que sirva de formaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda utilizando la valoraci\u00f3n y modelo de las 14 necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u> Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n eupneica, sin esfuerzo, con ritmo 14 respiraciones por minuto y saturaci\u00f3n de 98% sin oxigenoterapia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><u> Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al principio de la entrevista nos dice que realiza la pauta diet\u00e9tica establecida por la enfermera del hospital, tras informarle sobre los comentarios de su informe de alta nos confirma que es verdad, no realiza la comida, siempre ha sido mal comedor y la comida del hospital le resultaba muy desagradable, no bebe tanta agua como deber\u00eda y sigue bebiendo alcohol, pero entiende la necesidad de cambiar estos h\u00e1bitos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em><u> Eliminaci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer que es la cuidadora principal y la que cambia las bolsas antes la negativa del paciente para ocuparse de esto refiere que hay deposiciones muy liquidas e irritativas y deposiciones m\u00e1s s\u00f3lidas y secas. Riesgo de diarrea y de estre\u00f1imiento debido a la mala alimentaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como dato a considerar en esta necesidad aportarnos las preferencias del cuidador principal, que es el encargado de los cambios de bolsa, prefiere bolsas cerradas de dos piezas de color opaco.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><em><u> Movimiento<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta salir a andar con su mujer todas las tardes y lo sigue realizando sin ninguna interferencia, refiere que se cansa m\u00e1s pero se encuentra dentro de la normalidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em><u> Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel educativo medio, no tiene problemas en entender o en participar de forma correcta en las conversaciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em><u> Higiene<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se niega a cambiarse la bolsa, tiene rechazo hacia la situaci\u00f3n. En el hospital tampoco quer\u00eda que lo hiciera su mujer, solo quer\u00eda que realicen los cambios el personal sanitario. En casa permite a la mujer realizar este cuidado por \u00e9l.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><em><u> Termorregulaci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones evidentes en esta necesidad. Normo temperatura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em><u> Vestirse y desvestirse<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de la entrevista presenta unos vaqueros posicionados por debajo de la bolsa y una camisa de algod\u00f3n por fuera de los vaqueros. Refiere que siempre suele llevar ropa as\u00ed, por lo que no se aprecia ninguna alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta ir a comprar y elegir el mismo su ropa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em><u> Seguridad<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Confirma que sigue bebiendo cerveza por las ma\u00f1anas con sus amigos en el bar y vino con gaseosa para comer cuando su mujer trabaja a esas horas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em><u> Comunicaci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicativo en todo momento, al principio de la entrevista reacio a aceptar ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em><u> Necesidad de Distracci\u00f3n<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que tiene ganas de jubilarse, en estos momentos de baja y sin motivaci\u00f3n para incorporarse a su puesto de trabajo, refiere que tiene muchas maneras de pasar el tiempo entretenido y poco tiempo libre, ahora quiere aprovechar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta realizar senderismo por zonas monta\u00f1osas aunque no le gustan las temperaturas extremas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><em><u> Necesidad espiritual<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ateo. Refiere que esta criado en la comunidad del cristianismo y sus hijos han ido a colegios cat\u00f3licos pero en estos momentos no cree en nadie.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em><u> Realizaci\u00f3n personal y autoestima.<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no se ha querido mirar al espejo desde la operaci\u00f3n, refiere que como es temporal prefiere no hacerlo ni encargarse el mismo de sus cuidados. Al principio no dejaba ni a su mujer ayudarle, solo aceptaba los cuidados de los profesionales sanitarios.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><em><u> Necesidad de aprendizaje<\/u><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al principio de la entrevista se niega a aprender ni a colaborar, al final de la entrevista refiere que entiende la necesidad de realizar el autocuidado y aprender de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(002028) Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/strong> r\/c alteraciones que afecten a la absorci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0601) Equilibrio h\u00eddrico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(060107) entradas y salidas diarias equilibradas.<\/li>\n<li>(060116) Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>(060117) Humedad de membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(4120) Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar un diario de ingesta h\u00eddrica que pueda realizar el paciente de manera aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a distribuir la ingesta de l\u00edquidos durante las 24 horas del d\u00eda.<\/li>\n<li>Vigilar en cada consulta mucosas y faneras para verificar la correcta hidrataci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>No beber bebidas alcoh\u00f3licas, ni con gas ni azucaradas.<\/li>\n<li>Evitar beber grandes cantidades de golpe, ni beber mucha agua entre las comidas para evitar evacuaciones r\u00e1pidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00014) Incontinencia fecal<\/strong> r\/c sigmoidostom\u00eda m\/p incapacidad para controlar la defecaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0051) Eliminaci\u00f3n fecal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(050104) Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0480) Cuidados de la ostom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar y ofrecer al paciente todos los equipos de bolsas disponibles en el mercado para que utilice el m\u00e1s c\u00f3modo para \u00e9l y su tipo de ostom\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a utilizar el dispositivo elegido por el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar un medio de registro sobre la consistencia, color y olor de las deposiciones.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los signos y s\u00edntomas de posibles complicaciones en la ostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> r\/c deposiciones de la ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1902) Control del riesgo.<\/li>\n<li>(1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas del estoma y piel perilesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(190201) Reconoce factores de riesgo<\/li>\n<li>(190207) Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas.<\/li>\n<li>(110113) Integridad de la piel<\/li>\n<li>(110104) Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>(110121) Eritema<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5606) Ense\u00f1anza: Individual<\/li>\n<li>(3660) Cuidados de la herida<\/li>\n<li>(3590) Vigilancia de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay calor extremo, edema, enrojecimiento o drenaje en la piel perilesional o en el interior de la ostom\u00eda.<\/li>\n<li>Instruir tanto al paciente como a los miembros de la familia que el paciente decida acerca de los signos y s\u00edntomas de la perdida de integridad cut\u00e1nea o de posibles complicaciones.<\/li>\n<li>Comparar y registrar diariamente cualquier cambio producido en el estoma.<\/li>\n<li>Acordar con el paciente o miembros de la familia implicados los procedimientos de cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Documentar en cada visita la localizaci\u00f3n, apariencia y tama\u00f1o del estoma.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar cuales con las prendas de vestir m\u00e1s adecuadas para esta situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(000789) Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud<\/strong> r\/c incumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico m\/p comer alimentos no permitidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1813) Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(181305) Dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5606) Ense\u00f1anza individual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para la realizaci\u00f3n de la dieta recomendada.<\/li>\n<li>Crear una dieta que tenga en cuenta los gustos y preferencias del paciente.<\/li>\n<li>Establecer visitas presenciales donde se pesara y medir\u00e1 al paciente, para su control.<\/li>\n<li>Explicar el motivo y la necesidad del cumplimiento diet\u00e9tico en t\u00e9rminos que pueda entenderlo.<\/li>\n<li>Dar tiempo para asimilar la informaci\u00f3n y poder realizar preguntas o solucionar dudas.<\/li>\n<li>Realizar escucha activa en todo momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n se realizar a trav\u00e9s de los indicadores NOC mencionados anteriormente, se utiliza la escala tipo Likert, la cual nos va a permitir realizar un control estricto sobre el estado y evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Bowen. 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