{"id":64691,"date":"2021-11-26T09:48:22","date_gmt":"2021-11-26T08:48:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64691"},"modified":"2021-11-26T09:50:12","modified_gmt":"2021-11-26T08:50:12","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-amputacion-transmetatarsiana-del-pie-por-isquemia-cronica-en-paciente-diabetico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-amputacion-transmetatarsiana-del-pie-por-isquemia-cronica-en-paciente-diabetico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros a paciente con amputaci\u00f3n transmetatarsiana del pie por isquemia cr\u00f3nica en paciente diab\u00e9tico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermeros a paciente con amputaci\u00f3n transmetatarsiana del pie por isquemia cr\u00f3nica en paciente diab\u00e9tico<\/strong><strong>. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Almudena Palomino Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1029<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with transmetatarsal amputation of the foot due to chronic ischemia in diabetic patients<\/strong><strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1029<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marcos Crespo Soriano. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marisa Catal\u00e1 Hern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Lozano Mart\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie diab\u00e9tico es ulceraci\u00f3n o lesi\u00f3n de los tejidos profundos del pie en un paciente diagnosticado de Diabetes Mellitus con valores de glucemia inadecuados que provoca la angiopat\u00eda y neuropat\u00eda diab\u00e9tica. \u00c9stas heridas a menudo se infectan y en casos extremos se produce gangrena y es necesario la amputaci\u00f3n ya que al estar afectados los vasos sangu\u00edneos y los nervios es complicada la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo consiste en la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente diab\u00e9tico tras haberse sometido a una amputaci\u00f3n transmetatarsiana del pie a la que hubo que recurrir por presentar gangrena e isquemia cr\u00f3nica. Se ha utilizado la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: glucosa en sangre, pie diab\u00e9tico, plan de cuidados diabetes, diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The diabetic foot is ulceration or injury of the deep tissues of the foot in a patient diagnosed with diabetes mellitus with inadequeate glycemic values that causes angiopathy and diabetic neuropathy. These wounds are often infected and in extreme cases gangrene occurs and amputation is necessary since the blood vessels and nerves are affected and healing is complicated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work consists of the elaborarion of a nursing care plan for a diabetic patient after having undergone a transmetatarsal amputation of the foot to which it was necessary to resort for presenting gangrene and chronic ischemia. The NANDA-NIC-NOC taxonomy has been used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: blood glucose, diabetic foot, diabetes car plan, nursing diagnoses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han preservado las identidades de los pacientes .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de glucosa en sangre pueden variar a lo largo del d\u00eda dependiendo de la cantidad de carbohidratos consumidos, el nivel de actividad f\u00edsica, el estado de salud de la persona, el estr\u00e9s, cambios hormonales, posibles efectos indeseables de medicamentos o en el caso de pacientes diab\u00e9ticos, la cantidad de antidiab\u00e9ticos que se tomen. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener unos buenos niveles de glucosa en sangre puede evitar o retrasar da\u00f1os en nervios o vasos sangu\u00edneos en pacientes con diabetes. Estas complicaciones hace m\u00e1s probable que se produzcan heridas en los pies ya que los da\u00f1os en los nervios supone una disminuci\u00f3n de la sensibilidad pudiendo pasar desapercibida una peque\u00f1a lesi\u00f3n que se puede agravar m\u00e1s tarde, y el da\u00f1o en los vasos sangu\u00edneos provoca un deficiente aporte de sangre y oxigenaci\u00f3n retrasando as\u00ed el proceso de cicatrizaci\u00f3n. 2,3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una \u00falcera no cicatriza puede dar lugar a una lesi\u00f3n m\u00e1s extensa afectando a veces hasta hueso. En casos graves puede producirse gangrena y requerir la amputaci\u00f3n, es as\u00ed como comienzan el 80 % de las amputaciones. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os un buen cuidado de los pies ha evitado m\u00e1s del 50 % de las amputaciones. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo esto, adem\u00e1s de mantener unos buenos niveles de glucemia es muy importante el cuidado de los pies en personas con diabetes con recomendaciones como lavar y revisar los pies todos los d\u00edas, mantener una buena hidrataci\u00f3n, acudir al pod\u00f3logo en caso de presentar alguna herida o callo, cortarse las u\u00f1as en l\u00ednea recta, protegerse los pies del calor y del fr\u00edo, y usar calcetines sin costuras y zapatos c\u00f3modos. La mejor hora para ir a comprar zapatos es a \u00faltima hora pues el pie estar\u00e1 ligeramente m\u00e1s hinchado con lo que evitaremos comprar zapatos que pueden apretar. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente tras ser intervenido de amputaci\u00f3n transmetatarsiana del pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente tras ser sometidos a una amputaci\u00f3n transmetatarsiana del pie derecho. Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en la consulta de atenci\u00f3n primaria mediante el modelo de necesidades humanas de Virginia Henderson. Los datos se han obtenido de la historia cl\u00ednica del paciente, de la entrevista cl\u00ednica en la consulta y de la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Adem\u00e1s se ha realizado una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las siguientes bases de datos: Medline y Pubmed, seleccionando art\u00edculos cient\u00edficos revisados. Tras la valoraci\u00f3n se formulan los correspondientes diagn\u00f3sticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC. Se plantean los objetivos a corto plazo de los diagn\u00f3sticos enfermeros considerados los m\u00e1s urgentes debido a la imposibilidad de abordarlos todos al mismo tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/intolerancias: no conocidas.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: No fuma ni bebe.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: antecedentes sin inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada a los 9 a\u00f1os de edad, pie diab\u00e9tico derecho, retinopat\u00eda diab\u00e9tica, neuropat\u00eda diab\u00e9tica y s\u00edndrome depresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 165\/90 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 72 lpm.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 18 rpm.<\/li>\n<li>Temperatura axilar: 36,5 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: 97%.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/li>\n<li>Talla: 1,75 m.<\/li>\n<li>Peso: 90,6 kg.<\/li>\n<li>IMC: 29,6.<\/li>\n<li>O\u00eddo: Normal.<\/li>\n<li>Masticaci\u00f3n: Normal.<\/li>\n<li>Vista: Retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/li>\n<li>Piel: Lesionada. Presenta \u00falcera en pie derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eduardo es un hombre de 44 a\u00f1os diagnosticado de diabetes mellitus tipo 1 a los 9 a\u00f1os. Es consciente de su enfermedad, pero a pesar de esto hace un incontrolado uso del tratamiento m\u00e9dico que le ha llevado a padecer\u00a0 pie diab\u00e9tico derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En junio fue ingresado en Zaragoza en Hospital Miguel Servet por presentar necrosis en pulpejo y dorso del primer dedo del pie derecho con celulitis y linfangitis, y le fue amputado el primer dedo del pie derecho. Tres d\u00edas despu\u00e9s fue sometido a otra intervenci\u00f3n que consisti\u00f3 en la amputaci\u00f3n transmetatarsiana abierta at\u00edpica del pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la \u00faltima intervenci\u00f3n fue dado de alta para continuar curas ambulatorias que se realizan un d\u00eda sin otro por presentar buen aspecto del lecho con tejido de granulaci\u00f3n. El m\u00e9dico del centro de salud le receta analg\u00e9sicos y antidepresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada. No presenta enfermedades respiratorias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bebe 2 litros de agua al d\u00eda aproximadamente, y realiza cuatro comidas al d\u00eda (desayuno, comida, merienda y cena), pero debido al dolor ha perdido el apetito por lo que toma unos batidos (fortisip) por prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>La relaci\u00f3n talla\/peso (175,5 m \/ 90,6 kg) indica que su IMC (\u00edndice de masa corporal) es de 29,6, lo que indica sobrepeso.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta estre\u00f1imiento relacionado con el uso de medicamentos (opi\u00e1ceos) y falta de ejercicio.<\/li>\n<li>El patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n urinario es normal.<\/li>\n<li>Utiliza laxantes por prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mueve con facilidad, pero debido a la amputaci\u00f3n de parte del pie derecho a la que fue sometido y al dolor que presenta, se desplaza en silla de ruedas ayudado de su cuidador cuando tiene que recorrer grandes distancias, para trayectos cortos utiliza muletas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cuesta conciliar el sue\u00f1o y se despierta a menudo durante las noche debido al abuso de opi\u00e1ceos y al dolor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza ropa y calzado adecuado para las actividades diarias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Buen estado de mucosas, el estado de la piel es bueno, a excepci\u00f3n de la \u00falcera que presenta en el pie derecho.<\/li>\n<li>Sigue una correcta higiene personal. La limpieza de la vivienda la realiza su cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente posee una correcta percepci\u00f3n sobre su estado de salud.<\/li>\n<li>A pesar del conocimiento sobre su estado de salud y de los cuidados necesarios, no sigue las recomendaciones del m\u00e9dico en cuando a la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No fuma ni bebe.<\/li>\n<li>Sentidos en correcto estado, excepto la vista, pues posee retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/li>\n<li>Le cuesta afrontar la amputaci\u00f3n de parte del pie, al principio se encontraba m\u00e1s animado, pero poco a poco va siendo m\u00e1s consciente de su situaci\u00f3n y su \u00e1nimo va decayendo cada vez m\u00e1s. El m\u00e9dico le receta antidepresivos y se est\u00e1 intentando controlar el consumo excesivo de opi\u00e1ceos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estuvo casado dos veces, pero ambas relaciones acabaron en divorcio, la \u00faltima con una orden de alejamiento de su mujer. Debido a esto, no vive con ninguno de sus hijos y ha perdido la relaci\u00f3n con ellos. Ante esta situaci\u00f3n, ha tenido que recurrir a pedir a uno de sus empleados que viv\u00eda de alquiler, que viva en su casa para que le ayude en todo lo que necesite a cambio de alojamiento gratuito.<\/li>\n<li>Actualmente no tiene pareja.<\/li>\n<li>El alto nivel de ansiedad y depresi\u00f3n que presenta dificulta la comunicaci\u00f3n con su cuidador. Frecuentemente la comunicaci\u00f3n entre ambos es agresiva.<\/li>\n<li>La dependencia en la movilidad le dificulta quedar con sus amigos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajaba en un bar de copas en el que es propietario pero el intenso dolor que padece le ha quitado las ganas de acercarse a su negocio, quedando a cargo de sus empleados. Tiene ganas de que el mu\u00f1\u00f3n cicatrice para poder volver a trabajar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En su propio bar sol\u00eda jugar a los dardos donde frecuentemente organizaba competiciones, pero debido al dolor ha dejado temporalmente esta actividad.<\/li>\n<li>Le gusta ver pel\u00edculas de miedo. Actualmente como tiene mucho tiempo al no trabajar ocupa mucho tiempo en esta actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiene ganas de comenzar la rehabilitaci\u00f3n para poder adaptarse a su nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Presenta buena comprensi\u00f3n y no posee dificultad para tomar decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS: NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00062) Riesgo de cansancio del rol de cuidador r\/c el receptor de los cuidados muestro un comportamiento desviado, aberrante.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bienestar del cuidador familiar.<\/li>\n<li>Ejecuci\u00f3n del rol.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo al cuidador familiar.<\/li>\n<li>Fomento de la implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de roles.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>Cuidados intermitentes.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n individual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Formar al cuidador y al paciente sobre el problema de salud.<\/li>\n<li>Planificar conjuntamente los cuidados necesarios.<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador sin emitir juicios de valor.<\/li>\n<li>Apoyo emocional, favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Planificar un tiempo de distracci\u00f3n y descanso.<\/li>\n<li>Empatizar con el papel de cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00078) Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico r\/c falta de conocimientos m\/p referencias verbales que evidencian la no incorporaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de tratamiento en la vida cotidiana.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta de cumplimiento.<\/li>\n<li>Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n: decisiones sobre la asistencia de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n<li>Ayuda en la modificaci\u00f3n de uno mismo.<\/li>\n<li>Manejo de la conducta.<\/li>\n<li>Gu\u00edas del sistema sanitario.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n<li>Acuerdos con el paciente.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Facilitar la auto-responsabilidad.<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente sobre el tratamiento: utilidad de los medicamentos as\u00ed como pauta, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dar las instrucciones del tratamiento por escrito.<\/li>\n<li>Informar sobre la importancia de seguir el tratamiento de forma correcta y las consecuencias derivadas de no continuarlo y hacerlo de manera incorrecta.<\/li>\n<li>Valorar la necesidad de ayudas: pastilleros, calendarios\u2026<\/li>\n<li>Instruir si es preciso en la forma de utilizaci\u00f3n de medicamentos como inyectables o uso correcto de las dosis.<\/li>\n<li>Valorar si existen alg\u00fan tipo de efecto secundario.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c p\u00e9rdida de la integridad de las estructuras \u00f3seas m\/p inestabilidad postural.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deambulaci\u00f3n: silla de ruedas.<\/li>\n<li>Movimiento articular: activo.<\/li>\n<li>Nivel de movilidad.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n del traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios posturales.<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: control muscular.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: equilibrio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades: 5<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diferenciar las actividades que puede realizar por su cuenta de las que necesita ayuda.<\/li>\n<li>Realizar junto con el paciente un programa de ejercicios activos y\/o pasivos.<\/li>\n<li>Valorar si precisa de instrumentos de ayuda tales como muletas, andadores, sillas de ruedas\u2026<\/li>\n<li>Evaluar el grado de motivaci\u00f3n del paciente para la realizaci\u00f3n de ejercicios.<\/li>\n<li>Animar al paciente a la deambulaci\u00f3n y a la realizaci\u00f3n de ejercicios.<\/li>\n<li>Paliar el dolor mediante analg\u00e9sicos y\/o otras medidas antes de realizar los ejercicios.<\/li>\n<li>Instruir sobre posiciones funcionales para prevenir deformidades en articulaciones.<\/li>\n<li>Recomendarle que los objetos que use frecuentemente los tenga accesibles.<\/li>\n<li>Explicar al paciente cuales son los beneficios derivados del ejercicio.<\/li>\n<li>Derivar a rehabilitaci\u00f3n si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 <strong>(00132) Dolor agudo r\/c agentes lesivos m\/p cambios en la marcha para evitar el dolor,\u00a0 trastornos del sue\u00f1o y conducta expresiva (irritabilidad)-<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor.<\/li>\n<li>Nivel de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades: 5<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n del dolor en cuanto a localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, periodicidad, aparici\u00f3n y alivio tras la analgesia e intensidad. Para valorar la intensidad ser\u00eda de utilidad la escala anal\u00f3gica de Eva y\/o la escala num\u00e9rica del dolor en la que se punt\u00faa de 0 a 10 dependiendo del grado de dolor.<\/li>\n<li>Explicar las causas del dolor y la evoluci\u00f3n que se espera que tenga.<\/li>\n<li>Proporcionar los analg\u00e9sicos precisos para evitar o minimizar el dolor en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Instruir sobre t\u00e9cnicas no invasivas para aliviar el dolor como cambios posturales frecuentes, relajaci\u00f3n, masajes, m\u00e9todos de distracci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de fr\u00edo y calor\u2026<\/li>\n<li>Modificar la pauta analg\u00e9sica cuando sea preciso para cubrir las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Valorar c\u00f3mo afecta el dolor a las actividades diarias y a la calidad de vida del paciente.<\/li>\n<li>No quitar importancia a las quejas de dolor del paciente y crear un ambiente de confianza para que exprese.<\/li>\n<li>Antes de tomar la medicaci\u00f3n determinar el grado dolor y las caracter\u00edsticas de \u00e9ste.<\/li>\n<li>Comprobar que anteriormente que no ha habido alergias con el medicamento.<\/li>\n<li>Adiestrar al paciente sobre dosis, horarios y posibles efectos secundarios de los analg\u00e9sicos prescritos. No tomarlos a demanda.<\/li>\n<li>La v\u00eda de elecci\u00f3n ser\u00e1 la oral siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a utilizar dosis extras en caso de aumento del dolor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar sobre los tipos de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINES).<\/li>\n<li>Instruir sobre el riesgo de adicci\u00f3n a los narc\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Controlar el buen uso y administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar que el analg\u00e9sico proporciona el efecto terap\u00e9utico deseado.<\/li>\n<li>Vigilar que no se produzcan intolerancias, alergias ni efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(<\/strong> <strong>00146) Ansiedad r\/c amenaza de cambio de rol, estado de salud, el entorno, patrones de interacci\u00f3n m\/p agitaci\u00f3n, insomnio, trastornos del sue\u00f1o, inquietud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la ansiedad.<\/li>\n<li>Nivel de depresi\u00f3n<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Asesoramiento.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Presencia.<\/li>\n<li>Contacto.<\/li>\n<li>Distracci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>Facilitar visitas.<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades: 5<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una actitud tranquila durante la consulta con el paciente.<\/li>\n<li>Intentar que la consulta sea una zona tranquila para evitar est\u00edmulos.<\/li>\n<li>Mantener una relaci\u00f3n de confianza con el paciente en la que pueda expresar inquietudes y dudas, siempre respetando su espacio personal.<\/li>\n<li>Ayudar a reconocer los motivos de la ansiedad y la forma en la que la expresa.<\/li>\n<li>Ayudar a verbalizar sus sentimientos.<\/li>\n<li>Instruir sobre m\u00e9todos para conseguir el autocontrol emocional.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente sobre su patolog\u00eda, s\u00edntomas, evoluci\u00f3n y tratamiento.<\/li>\n<li>Asesorar en el caso de que el paciente tenga que tomar alguna decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente que la ansiedad se puede tratar mediante f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente sigue con una actitud de indiferencia en cuanto al incorrecto seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico correspondiente a la diabetes por lo que se contin\u00faa apoyando y concienciando al paciente de los peligros que ello conlleva.<\/li>\n<li>El paciente acude sin falta a todas las citas para realizar la cura. Ha habido una mejora notable de la herida con crecimiento del tejido de granulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La ansiedad ha ido disminuyendo gracias al apoyo recibido, sin embargo el paciente todav\u00eda no acaba de acostumbrarse a los cambios que su minusval\u00eda suponen en su vida diaria.<\/li>\n<li>Gracias a la disminuci\u00f3n del grado de ansiedad el paciente es capaz de mantener una relaci\u00f3n adecuada y agradable con su cuidador.<\/li>\n<li>El dolor ha disminuido gracias al ajuste continuo de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es un m\u00e9todo cient\u00edfico que permite proporcionar cuidados de forma individualizada, racional y sistem\u00e1tica, adem\u00e1s ayuda a mantener una continuidad en los cuidados. Est\u00e1 estructurado en una serie de etapas (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, plan de cuidados, evaluaci\u00f3n y conclusi\u00f3n) que se interrelacionan continuamente, lo que permite una evaluaci\u00f3n y perfeccionamiento constante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Americana de la Diabetes. Todo acerca de la glucosa en sangre [Internet]. Am\u00e9rica; 15 Marzo 2009 [consultado 30 Septiembre 2021]. Disponible en: \u00a0https:\/\/professional.diabetes.org\/sites\/professional.diabetes.org\/files\/media\/all_about_blood_glucose_spanish.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. Pie diab\u00e9tico [Internet]. Bethesda; 12 Agosto 2021 [consultado 30 Septiembre 2021]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/diabeticfoot.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. La diabetes y los problemas de los pies [Internet]. Arizona; Enero 2017 [consultado 6 Octubre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/informacion-de-la-salud\/diabetes\/informacion-general\/prevenir-problemas\/pies-piel<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayo Foundation for Medical Education and Research. Amputaci\u00f3n y diabetes: c\u00f3mo proteger los pies [Internet]. 23 Septiembre 2020 [30 Septiembre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/diabetes\/in-depth\/amputation-and-diabetes\/art-20048262?=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos Nanda. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda NANDA NIC NOC 2021 2023 [Internet] 2021 [consultado 3 Octubre 2021]. 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