{"id":64695,"date":"2021-11-26T10:18:06","date_gmt":"2021-11-26T09:18:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64695"},"modified":"2021-11-26T09:56:47","modified_gmt":"2021-11-26T08:56:47","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-caso-practico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Bego\u00f1a Pueyo Rubio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1028<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in patient with pneumonia. Case study<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1028<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bego\u00f1a Pueyo Rubio. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Vicente Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jorge Mateos Paricio. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Delgado Di\u00e9guez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Isabel Alejo Borroy. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es una mujer de 59 a\u00f1os en tratamiento con quimioterapia por un c\u00e1ncer de mama. Acude al servicio de urgencias por fiebre de una semana de evoluci\u00f3n acompa\u00f1ada de disnea de esfuerzo. Tras realizar diversas pruebas diagn\u00f3sticas se objetiva que la paciente tiene una neumon\u00eda, por lo que se procede a ingresar en la unidad de Neumolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: enfermer\u00eda, plan de cuidados, disnea, neumolog\u00eda, oncolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient is a 59-year-old woman undergoing chemotherapy for breast cancer. She went to the emergency department for a week-long fever accompanied by dyspnea on exertion. After performing various diagnostic tests, it was found that the patient had pneumonia, so she was admitted to the Pulmonology Unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: nursing, care plan, dyspnea, pulmonology, oncology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es una mujer de 59 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por fiebre, acompa\u00f1ada de disnea progresiva sobre todo de esfuerzo. Est\u00e1 diagnosticada de fibroadenoma de mama izquierda desde hace 4 meses. Actualmente, en tratamiento con quimioterapia (\u00faltimo ciclo hace 3 d\u00edas), por lo que se trata de una paciente inmunodeprimida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que la semana pasada present\u00f3 picos febriles de hasta 38 \u00baC, llegando en una ocasi\u00f3n a tener 39 \u00baC. Fue valorada por su onc\u00f3loga, y la diagnostic\u00f3 de odinofagia paut\u00e1ndole un antibi\u00f3tico (Augmentine 875\/125 mg), cuya \u00faltima dosis ha tomado hoy en la comida. Esta noche la paciente nos comenta que ha presentado fiebre de 39,5 \u00baC, que ha cedido con paracetamol e ibuprofeno. No tiene tos, ni expectoraci\u00f3n ni dolor tor\u00e1cico. No indica cl\u00ednica miccional, ni cambios en el h\u00e1bito deposicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 117\/77, Frecuencia cardiaca: 117 p.m., Temperatura: 37.4 \u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 80% de forma basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientada, eupneica en reposo, normohidratada y normo coloreada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abdomen se encuentra blando, depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. El peristaltismo est\u00e1 conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la auscultaci\u00f3n pulmonar se escuchan crepitantes finos en bases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anal\u00edtica: La bioqu\u00edmica presenta valores normales. El hemograma se encuentra alterado, evidenciando unas cifras de hemoglobina bajas, y de leucocitos altos. La orina presenta un pH de 5.5, resto sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rx t\u00f3rax: Opacidad de bordes imprecisos en l\u00f3bulo inferior derecho por ocupaci\u00f3n alveolar, en el contexto de la paciente compatible con proceso neum\u00f3nico. Se aprecia reservorio subcut\u00e1neo con extremo distal en cava superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide que la paciente ingrese en la unidad de oncolog\u00eda con un cuadro de neumon\u00eda en una persona inmunodeprimida por tratamiento con quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la paciente llega a planta, le miramos las constantes y le preguntamos por sus antecedentes personales y medicaci\u00f3n habitual. Despu\u00e9s, se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson, y establecemos los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, junto con los objetivos (NOC), las intervenciones (NIC) y las actividades a realizar para alcanzar los objetivos fijados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 110\/62.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 70x\u00b4.<\/li>\n<li>Temperatura: 36.5 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% con gafas de ox\u00edgeno a 2 litros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<li>Hipotiroidismo subcl\u00ednico.<\/li>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En tratamiento con quimioterapia, la paciente no sabe explicarnos que tipo es.<\/li>\n<li>Tranxilium 5mg cada 8 horas.<\/li>\n<li>Paroxetina 40mg en desayuno.<\/li>\n<li>Atorvastatina 20mg en cena.<\/li>\n<li>Eutirox 100mg antes del desayuno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 Necesidades de Virginia Henderson<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disnea al m\u00ednimo esfuerzo. Las saturaciones son en torno a 97- 98% con las gafas de ox\u00edgeno a 2 litros. No tiene tos ni expectoraci\u00f3n. No h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Alimentaci\u00f3n \/Hidrataci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena tolerancia. No presenta alergias alimenticias. Lleva una dieta variada, tomando fruta y verdura en todas las comidas. Carne nos comenta que come poca ya que prefiere el pescado. No lleva pr\u00f3tesis dental, pero si 3 implantes fijos. Hidrataci\u00f3n correcta, toma al d\u00eda entre 1,5 y 2 litros. Mucosas y piel normo coloreadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para ir al ba\u00f1o. Realiza habitualmente una deposici\u00f3n al d\u00eda de consistencia normal, normalmente despu\u00e9s del desayuno.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Movimiento y postura.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es capaz de levantarse y moverse sin ayuda. Se le pauta reposo relativo, pudiendo levantarse al sill\u00f3n, al ba\u00f1o y por la habitaci\u00f3n, seg\u00fan tolere.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Descanso y sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que le diagnosticaron el c\u00e1ncer de mama dice que descansa peor. Despu\u00e9s de comer se suele echar una siesta de unos 30 minutos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es independiente para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso no presenta fiebre ya que le han puesto un paracetamol en urgencias. Nos comenta que lleva unos d\u00edas con fiebre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Higiene y estado de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es capaz de realizarse la higiene por s\u00ed misma. Presenta una dermatitis secundaria al tratamiento con quimioterapia, visto por su onc\u00f3logo. Dice que no le puede pegar el sol ni la luz directa por lo que lleva los brazos y piernas tapadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Seguridad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada. Se encuentra preocupada por la situaci\u00f3n y est\u00e1 en tratamiento con antidepresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Porta un reservorio subcut\u00e1neo en regi\u00f3n infraclavicular derecha, el cual funciona correctamente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente de su situaci\u00f3n. No presenta limitaciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Creencias y valores.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos comenta que es cat\u00f3lica y practicante. Va todos los domingos a misa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Realizaci\u00f3n personal \/ Autoestima<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es ama de casa. Cuida de sus nietos, tiene cuatro. Est\u00e1 casada y tiene tres hijos. Le gusta estar con ellos ya que le ayudan a olvidarse de su enfermedad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Actividades recreativas \/ Ocio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta leer y hacer sudokus. Tambi\u00e9n le gusta ver pel\u00edculas en la televisi\u00f3n. Sale a pasear todos los d\u00edas, aunque desde que est\u00e1 en tratamiento con la quimioterapia dice que no sale. Suele juntarse a menudo con sus hermanas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprendizaje<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se muestra interesada en todo lo que le decimos y hacemos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00146 Ansiedad relacionada con amenaza de muerte y de cambio en el estado de salud, y conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida manifestado por expresar preocupaci\u00f3n y miedo a las consecuencias de su enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo, sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01300 Aceptaci\u00f3n del estado de salud: Reconciliaci\u00f3n con cambios significativos en las circunstancias de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130001 Tranquilidad.<\/li>\n<li>130002 Renuncia al concepto previo de salud<\/li>\n<li>130003 Calma.<\/li>\n<li>130004 Demostraci\u00f3n de autorrespeto positivo<\/li>\n<li>130005 Profundizar en la intimidad.<\/li>\n<li>130006 Expresa reacciones sobre el estado de salud.<\/li>\n<li>130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud.<\/li>\n<li>130008 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>130010 Superaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explorar los \u00e9xitos anteriores del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente de peligro previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y procedimiento.<\/li>\n<li>Animar a la manifestaci\u00f3n de miedos, percepciones y sentimientos.<\/li>\n<li>Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00004 Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con inmunosupresi\u00f3n por tratamiento con quimioterapia y procedimientos invasivos (reservorio subcut\u00e1neo).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agente infecciosos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0702 Estado inmune: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra ant\u00edgenos internos y externos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>070204 Estado respiratorio.<\/li>\n<li>070215 Recuento diferencial leucocitario.<\/li>\n<li>070214 Recuento absoluto leucocitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">01902 Control del riesgo: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190201 Reconoce el riesgo.<\/li>\n<li>190203 Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.<\/li>\n<li>190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">01908 Detecci\u00f3n del riesgo: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/li>\n<li>190802 Identifica los posibles riesgos para la salud.<\/li>\n<li>190810 Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones:\u00a0 Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar la vulnerabilidad del paciente a infecciones.<\/li>\n<li>Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, leucocitos y f\u00f3rmula leucocitaria.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambiar sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Observar signos de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Observar signos de flebitis y\/o extravasaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Heparinizar la v\u00eda de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00030 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/ perfusi\u00f3n y manifestado por disnea y gasometr\u00eda arterial y pH arterial anormales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Estado en el que existe un exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040314 Disnea de esfuerzo.<\/li>\n<li>040301 Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040211 Saturaci\u00f3n de O2.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3320 Administraci\u00f3n de Ox\u00edgeno y Control de su eficacia (oxigenoterapia): Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de secreciones bucales, nasales y traqueales si procede.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (puls\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n inducida por ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03350 Monitorizaci\u00f3n Respiratoria: Reuni\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gas adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos y determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n de secreciones acumuladas si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3140 Manejo de las V\u00edas A\u00e9reas: Asegurar la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auscultar sonidos respiratorios observando las a\u00e9reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Controlar las lecturas del ventilador mec\u00e1nico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente permaneci\u00f3 ingresada en nuestra unidad durante una semana en la que se cumplieron los objetivos de enfermer\u00eda gracias a la realizaci\u00f3n de las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado respiratorio se corrigi\u00f3 gracias a la medicaci\u00f3n pautada por el facultativo, tanto antibi\u00f3ticos como diur\u00e9ticos. Hubo un intento de retirar el ox\u00edgeno, y ante el descenso de la saturaci\u00f3n se decidi\u00f3 realizar una gammagraf\u00eda donde se descart\u00f3 el tromboembolismo pulmonar. A los d\u00edas, se volvi\u00f3 a retirar, y la paciente lo toler\u00f3 manteniendo buenas saturaciones en basal. La disnea desapareci\u00f3 al mejorar la saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme mejoraba su estado de salud, con respecto a la neumon\u00eda, la paciente se mostr\u00f3 m\u00e1s optimista. Nos comentaba que ella iba a hacer todo lo que pudiera para mejorar porque quer\u00eda superar el c\u00e1ncer y volver a estar al 100%. Le explicamos la importancia de pedir ayuda si la necesitaba y los posibles recursos (asociaciones, psic\u00f3logos\u2026) de los dispon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al riesgo de infecci\u00f3n, en cuanto al manejo del reservorio se sigui\u00f3 el protocolo de la unidad, vigilando por turno el punto de inserci\u00f3n y signos de infecci\u00f3n, cambiando el ap\u00f3sito cada 48h o si estaba en mal estado, siempre de forma as\u00e9ptica. En cuanto a su estado de inmunosupresi\u00f3n se le explicaron aquellas medidas que deb\u00eda de tomar para evitar infecciones y la paciente se mostr\u00f3 interesada en aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li>Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li>Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda. 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