{"id":64700,"date":"2021-11-26T11:02:10","date_gmt":"2021-11-26T10:02:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64700"},"modified":"2021-11-26T10:17:17","modified_gmt":"2021-11-26T09:17:17","slug":"revision-bibliografica-sobre-vaginosis-bacteriana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-vaginosis-bacteriana\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre vaginosis bacteriana"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre vaginosis bacteriana<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Almudena Palomino Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 22; 1026<\/p>\n

Literature review on bacterial vaginosis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1026<\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Marcos Crespo Soriano. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Lozano Mart\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resum<\/u><\/strong>en:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La vaginosis bacteriana (VB) es una infecci\u00f3n vaginal se produce por una proliferaci\u00f3n excesiva de bacterias que se encuentran naturalmente en la vagina. Un cambio en el ph vaginal puede generar VB, es importante evitar los factores de riesgo y poner tratamiento en caso de infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Esta infecci\u00f3n puede producir m\u00faltiples complicaciones gineco-obst\u00e9tricas como la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, infecciones de transmisi\u00f3n sexual y aumenta el riesgo de infecci\u00f3n tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica ginecol\u00f3gica.<\/p>\n

    Cuando una mujer embarazada contrae vaginosis\u00a0 aumenta la probabilidad de sufrir un parto prematuro con los efectos adversos que ello conlleva, como bajo peso al nacer (bebes de menos de 2,5 kg) , problemas respiratorios e incluso la muerte fetal. Tambi\u00e9n puede provocar consecuencias en la gestante, como sepsis o en casos extremos aborto.<\/p>\n

    Palabras clave: vaginosis bacteriana, embarazo, parto prematuro, prematuro<\/p>\n

    Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Bacterial vaginosis (BV) is a vaginal infection caused by an excessive proliferation of bacteria found naturally in the vagina. A change in vaginal PH can generate BV, it is important to avoid risk factors and put treatment in case of infection.<\/p>\n

    This infection can produce multiple gynecological-obstetric complications such as pelvic inflammatory disease, sexually transmitted infections and increases the risk of infection after gynecological surgery.<\/p>\n

    When a pregnant woman contracts vaginosis, the likelihood of preterm birth increases with the adverse effects that this entails, such as low birth weight ( babies less than 2,5 kg), breathing problems and even stillbirth. It can also cause consequences in the pregnant woman, such as sepsis or in extreme cases abortion.<\/p>\n

    Keywords: \u00a0bacterial vaginosis, pregnancy, preterm birth, premature.<\/p>\n

    Los autores declaran que:<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/u><\/strong>(1,2,3,4,5)<\/p>\n

    La vaginosis bacteriana o vaginitis (VB) es una infecci\u00f3n que se produce por un cambio en la cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina (aumenta la cantidad de bacterias anaerobias con respecto a los lactobacilos). Es com\u00fan en mujeres entre 15 y 44 a\u00f1os (mujeres en edad reproductiva). Aunque se desconoce su causa, se ha observado que no es habitual que mujeres que no han tenido relaciones sexuales la padezcan.<\/p>\n

    La flora vaginal habitual supone un mecanismo de defensa contra diversas infecciones, como la vaginitis en la que se produce un desequilibrio entre las bacterias \u201cbuenas\u201d o lactobacilos\u00a0 y las bacterias \u201cmalas\u201d o anaerobias, siendo m\u00e1s abundantes estas \u00faltimas y produci\u00e9ndose como consecuencia un cambio en el ph vaginal normal.<\/p>\n

    La mayor\u00eda de mujeres que presentan la infecci\u00f3n la pasan de una forma leve e incluso es posible que la superen sin ser conscientes de haber estado infectadas.<\/p>\n

    Los cambios hormonales que se producen en el embarazo hacen m\u00e1s susceptibles a las mujeres embarazadas de contraer la infecci\u00f3n, seg\u00fan los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades cada a\u00f1o se contagian por vaginosis bacteriana alrededor de un mill\u00f3n de gestantes.<\/p>\n

    En las mujeres embarazadas la VB puede haber una colonizaci\u00f3n de bacterias anaerobias de todo el tracto genital y vaginal e incluso la infecci\u00f3n puede abordar las membranas fetales y la cavidad amni\u00f3tica. Si esto ocurriera el feto tendr\u00eda grave riesgo de nacimiento prematuro, de bajo peso al nacer e incluso de aborto si la sepsis se complicase, tanto en la fase prematura de la gestaci\u00f3n como en fases avanzadas del embarazo. Adem\u00e1s hay riesgo de endometritis postparto. En caso de nacimiento prematuro hay que considerar el potencial riesgo respiratorio en bebes de menos de 35 semanas de gestaci\u00f3n. Cuanto menor sea la edad de gestaci\u00f3n mayor ser\u00e1 el riesgo de apnea en la que los bebes pueden presentar desde bradicardia hasta interrupciones en la respiraci\u00f3n. En muchas ocasiones la infecci\u00f3n es asintom\u00e1tica por lo que ser\u00eda conveniente realizar pruebas de detecci\u00f3n de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual a mujeres embarazadas lo antes posible para evitar complicaciones tanto en la gestante como en el feto. En el caso de la vaginosis bacteriana la infecci\u00f3n se trata f\u00e1cilmente con antibi\u00f3ticos que no est\u00e1n contraindicados en el embarazo.<\/p>\n

    En la mujer, gestante o no, la presencia de vaginosis bacteriana supone un aumento de riesgo de contraer una infecci\u00f3n del tracto genital superior como la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, de infecciones de transmisi\u00f3n sexual, hay un incremento en las infecciones posteriores a cirug\u00eda ginecol\u00f3gica y aumenta el riesgo de infertilidad.<\/p>\n

    Historia: <\/u><\/strong>(6,7)<\/p>\n

    Fue en 1892 la primera vez en la que se observaron streptococos anaerobios mediante la tinci\u00f3n de Gram en secreciones\u00a0 vaginales con caracter\u00edsticas anormales. El descubrimiento fue llevado a cabo por el qu\u00edmico alem\u00e1n Kronig.<\/p>\n

    En 1983 en Estocolmo tiene lugar un Simposio Internacional sobre vaginosis\u00a0 en el que varios cient\u00edficos entre los que se encontraba Amsel proponen 4 criterios necesarios para el diagn\u00f3stico correcto, tomando dichos criterios el nombre de Amsel. Para un diagn\u00f3stico positivo es necesario cumplir al menos 3 de los 4 criterios diagn\u00f3sticos.<\/p>\n

    En la actualidad a esta infecci\u00f3n se le denomina vaginosis bacteriana por producirse un aumento de las bacterias anaerobias, sin embargo no siempre se le ha llamado as\u00ed, sino que han recibido varios nombres, adem\u00e1s de atribuirse a diferentes agentes etiol\u00f3gicos. (6)<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La vaginosis bacteriana (VB) es la causa m\u00e1s frecuente de vaginitis en mujeres en edad reproductiva \u00a0y la mayor\u00eda de las mujeres la padecer\u00e1n en alg\u00fan momento. (3)<\/p>\n

    Es un problema de salud p\u00fablica ya que es la infecci\u00f3n vaginal que con m\u00e1s frecuencia se da en el mundo, se ha detectado la infecci\u00f3n en el 25-35% de las pacientes que acuden a la consulta, adem\u00e1s en la mitad de los casos la infecci\u00f3n se da de forma asintom\u00e1tica, lo que conlleva que muchas mujeres no pidan ayuda m\u00e9dica al no ser conscientes del problema. (7)<\/p>\n

    En pa\u00edses subdesarrollados y en grupos de poblaci\u00f3n con niveles altos de promiscuidad se observa una mayor prevalencia. (6)<\/p>\n

    S\u00edntomas: <\/u><\/strong>(1,2,3,4)<\/p>\n

    Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes incluyen secreci\u00f3n vaginal gris o blanca, olor vaginal f\u00e9tido similar al que produce el pescado en mal estado, ardor al orinar y escozor vaginal. Sin embargo la vaginosis bacteriana puede presentarse en algunas mujeres de forma asintom\u00e1tica.<\/p>\n

    Factores de riesgo: <\/u><\/strong>(1,2,6,8)<\/p>\n

    Ciertos h\u00e1bitos pueden aumentar el riesgo de desarrollar una infecci\u00f3n por VB como tener varias parejas sexuales, tener una nueva pareja sexual ,\u00a0 realizar duchas vaginales, no usar preservativo, uso de antibi\u00f3ticos de amplio espectro que pueden dar lugar a la destrucci\u00f3n de las bacterias que normalmente se encuentran en la vagina, mantener los tampones demasiado tiempo, una deficiente higiene personal, una alergia o irritaci\u00f3n a productos qu\u00edmicos que se encuentran en detergentes y suavizantes.<\/p>\n

    No obstante, existen determinados factores de riesgo que no son controlables, como tener un sistema inmunol\u00f3gico debilitado como es el caso de los pacientes con VIH y la raza afroamericana en la que se dan el doble de casos que en mujeres blancas.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable adquirir la infecci\u00f3n en el caso de mujeres embarazadas o que utilicen un dispositivo intrauterino (DIU), sobre todo cuando la menstruaci\u00f3n es irregular.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Ante la sospecha de VB\u00a0 es importante indagar sobre los s\u00edntomas y factores de riesgo y sobre el historial m\u00e9dico pasado y reciente de la paciente.<\/p>\n

    Para el diagn\u00f3stico correcto de la VB se tienen en cuenta los 4 criterios de Amsel que consisten en la presencia de secreci\u00f3n vaginal homog\u00e9nea, de color blanco o gris, test de aminas positivo, ph vaginal \u00a0mayor a 4,5 y presencia de c\u00e9lulas clave o gu\u00eda en el examen microsc\u00f3pico de las secreciones vaginales. Para un diagn\u00f3stico positivo es necesario cumplir 3 de los 4 criterios. (6)<\/p>\n

    Es necesaria una exploraci\u00f3n vaginal, as\u00ed como la observaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del flujo vaginal y tomar muestra de dicho flujo mediante un cultivo cervicovaginal.<\/p>\n

    Para que el cultivo sea v\u00e1lido es necesario que 24 horas antes de realizarse se eviten las relaciones sexuales , las duchas vaginales, el uso de algo que pueda irritar la vagina como sprays vaginales, el uso de tampones y tambi\u00e9n hay que evitar que la prueba coincida con el periodo menstrual, en el caso de que as\u00ed sucediese se realizar\u00eda otro d\u00eda. (3,4)<\/p>\n

    El test de aminas consiste en mezclar una disoluci\u00f3n de hidr\u00f3xido de potasio (KOH) \u00a0al 10 % con el exudado vaginal. Si se produce mal olor a pescado en mal estado se considera la prueba positiva. (7)<\/p>\n

    Existe otro m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s fiable que el de Amsel que es el M\u00e9todo de Nugent que consiste en la cuantificaci\u00f3n de los cuatro morfotipos bacterianos que se encuentran en las secreciones vaginales (Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp y Mobiluncus spp.) despu\u00e9s de una tinci\u00f3n de Gram. El resultado se representa mediante un valor num\u00e9rico obtenido de la suma de los morfotipos presentes, una calificaci\u00f3n de 7 o superior supondr\u00eda un resultado positivo en VB, entre 0 y 3 negativo y en el caso de un valor intermedio habr\u00eda duda. (7)<\/p>\n

    La raz\u00f3n por las que se considera el m\u00e9todo Nugent m\u00e1s v\u00e1lido que el de Amsel es que el pH vaginal se puede alterar por otros motivos como es la \u00e9poca reproductiva de la mujer a lo largo de su vida, la presencia de Trichomonas vaginalis, un d\u00e9ficit de estr\u00f3genos , embarazo, actividad sexual, uso de duchas vaginales o el d\u00eda del ciclo menstrual en el que se encuentre.<\/p>\n

    Prevenci\u00f3n: <\/u><\/strong>(1,2,5)<\/p>\n

    \u00a0La VB se puede prevenir con medidas sencillas como limitar el n\u00famero de parejas sexuales (aunque la vaginosis bacteriana no se considera una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual existe un mayor riesgo al aumentar el n\u00famero de parejas), el uso de preservativo , el lavado vaginal con agua templada y sin jab\u00f3n, evitando las duchas vaginales que podr\u00edan disminuir la cantidad de lactobacilos o no mantener un tamp\u00f3n m\u00e1s de 8 horas, lo ideal ser\u00eda cambiarlo cada 4 horas.<\/p>\n

    Tratamiento: <\/u><\/strong>(9,10)<\/p>\n

    La VB no requiere hospitalizaci\u00f3n, sin embargo una mujer con esta infecci\u00f3n debe acudir inmediatamente al m\u00e9dico para recibir tratamiento t\u00f3pico y oral.<\/p>\n

    El tratamiento de elecci\u00f3n ser\u00eda antibi\u00f3tico, metronidazol o clindamicina. \u00c9ste se puede asociar a probi\u00f3ticos tanto para evitar reca\u00eddas como posibles complicaciones. (9,10)<\/p>\n

    La pauta de metronidazol ser\u00eda 500mg v\u00eda oral, 2 veces al d\u00eda durante 7 d\u00edas en el caso del tratamiento oral, mientras que en el t\u00f3pico se aplicar\u00eda en forma de gel 0,75 % una vez al d\u00eda durante 5 d\u00edas. (7)<\/p>\n

    Y si el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n fuese la clindamicina se administrar\u00edan 300 mg v\u00eda oral 2 veces al d\u00eda durante 7 d\u00edas y\/o clindamicina crema 2 % una vez al d\u00eda durante 5 d\u00edas v\u00eda intravaginal. (7)<\/p>\n

    Es conveniente evitar mantener relaciones sexuales hasta completar el tratamiento.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La VB es una enfermedad que a pesar de tener una elevada prevalencia (es una de las infecciones que con m\u00e1s frecuencia se da a nivel mundial y la causa m\u00e1s com\u00fan de infecci\u00f3n vaginal) y ocasionar en la mayor\u00eda de los casos pocas complicaciones, puede ocasionar graves trastornos como la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica sin un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos. Adem\u00e1s pueden aumentar los efectos adversos en caso de mujeres inmunodeprimidas, embarazadas y del beb\u00e9.<\/p>\n

    \u00a0Es necesario que las mujeres asuman su autocuidado con el fin de prevenir la VB, y en el caso de no ser posible la prevenci\u00f3n promover el uso de los servicios m\u00e9dicos para recuperar la flora vaginal normal y evitar la infecci\u00f3n de las posibles parejas sexuales.<\/p>\n

    \u00a0La enfermera posee un papel activo en la educaci\u00f3n a la mujer, se deber\u00eda fomentar la prevenci\u00f3n evitando los factores de riesgo citados con anterioridad.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades: Vaginosis bacteriana: Hoja inform\u00e1tiva de los CDC. [Internet]. [Consultado 4 Julio 2021]. Diponible en https:\/\/www.cdc.gov\/std\/spanish\/vh\/std fact-bacterial-vaginosis-s.htm<\/li>\n
    2. March of dimes. Nacer sano. Complicaciones del embarazo. [Internet]. [Consultado el 4 Julio 2021]. Disponible en https:\/\/nacersano.marchofdimes.org\/…\/vaginosis-bacteriana.aspx<\/li>\n
    3. Departamento de Salud y Servicios Humanos. Institutos Nacionales de la Salud. \u00bfC\u00f3mo diagnostican los proveedores de cuidado de la salud la vaginosis bacteriana (BV por sus siglas en ingl\u00e9s)?. [Internet]. [Consultado el 10 Julio 2021]. Disponible en https:\/\/espanol.nichd.nih.gov\/…\/informacion\/diagnostica<\/li>\n
    4. Medline Plus. Informaci\u00f3n de la salud para usted. Prueba de vaginosis bacteriana. [Internet]. [Consultado el 10 Julio 2021]. Disponible en https:\/\/medlineplus.gov\/…\/prueba-de-vaginosis-bacteriana<\/li>\n
    5. Divisi\u00f3n para la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Transmisi\u00f3n sexual. Las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) durante el embarazo: Hoja informativa de los CDC. [Internet]. Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades; 28 Marzo 2016 [consultado 28 Septiembre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/std\/spanish\/embarazo\/stdfact-pregnancy-s.htm<\/li>\n
    6. Wilmer Mart\u00ednez Mart\u00ednez. Actualizaci\u00f3n sobre vaginosis bacteriana. Scielo. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda [Internet] 2013 [Consultado 15 Julio 2021]; 39 (4). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000400012<\/li>\n
    7. Gloria In\u00e9s Morales Parra. Aspectos cl\u00ednicos y diagn\u00f3stico de laboratorio de la vaginosis bacteriana. Scielo. Revista Habanera de Ciencias M\u00e9dicas [Internet] 2015 [Consultado 18 Julio 2021]; 14 (5). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2015000500008<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Oficina para la Salud de la Mujer. OASH. Ducha vaginal . [Internet].[Consultado el 8 Julio 2021]. Disponible en: https:\/\/espanol.womenshealth.gov\/a-z-topics\/douching<\/li>\n
      2. Mar\u00eda Jes\u00fas Cancelo Hidalgo, Jos\u00e9 Luis Neyro Bilbao, Jos\u00e9 Luis Baquero \u00dabeda, Grupo de Trabajo Delphi sobre el empleo de probi\u00f3ticos en Ginecolog\u00eda. Tratamiento adyuvante de la vaginitis con probi\u00f3ticos. Grado de acuerdo basado en el m\u00e9todo Delphi. Science Direct. [Internet]. 2014 [Consultado 12 Julio 2021]; 57 (4-13). Disponible en: http:\/\/sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0304501313001490#<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. M. Mur P\u00e9rez, Z. Mateo Segura, N. Ram\u00edrez Dom\u00ednguez, P. Vela Cond\u00f3n. Uso de probi\u00f3ticos en la vaginosis bacterianas. Science direct [Internet]. 2017 [Consultado 12 Julio 2021]; 43 (394-398). Disponible en: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1138359316302131#<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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