{"id":64728,"date":"2021-11-29T11:48:14","date_gmt":"2021-11-29T10:48:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64728"},"modified":"2021-11-29T11:04:50","modified_gmt":"2021-11-29T10:04:50","slug":"prevencion-ulceras-por-presion-en-pacientes-hospitalizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-ulceras-por-presion-en-pacientes-hospitalizados\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Lozano Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 22; 1019<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pressure ulcer prevention in hospitalized patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Lozano Mart\u00edn, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Palomino Jim\u00e9nez, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marcos Crespo Soriano, Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (U.P.P) representan un importante problema en la asistencia sanitaria debido a su prevalencia y al impacto que suponen en la salud y en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el 5\u00ba estudio nacional de prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n y de otras lesiones cut\u00e1neas relacionadas con la dependencia publicado en 2017 existe una prevalencia de lesiones por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados de un 7%.\u00a0(1) Este dato es de relevancia para notificar la importancia de prevenir la aparici\u00f3n de U.P.P en pacientes con riesgo a presentarlas. En los \u00faltimos a\u00f1os su prevalencia ha aumentado en algunos \u00e1mbitos sanitarios, suponiendo un aumento del gasto sanitario. La enfermer\u00eda tiene un papel importante en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las U.P.P.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalceras por presi\u00f3n, prevenci\u00f3n, hospitalizaci\u00f3n, actuaci\u00f3n enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure ulcers (PU) represent an important problem in healthcare due to their prevalence and the impact they have on the health and quality of life of patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to the 5th national study on the prevalence of pressure ulcers and other skin lesions related to dependence published in 2017, there is a prevalence of pressure lesions in hospitalized patients of 7%. (1) This data is relevant to report the importance of preventing the appearance of PUs in patients at risk of presenting them. In recent years, its prevalence has increased in some healthcare settings, assuming an increase in healthcare spending. Nursing plays an important role in the prevention and treatment of PUs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure ulcers, prevention, hospitalization, nursing action.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las U.P.P suponen un grave problema para la salud al que se le debe prestar mucha atenci\u00f3n durante nuestro trabajo diario. Estas lesiones repercuten en el paciente, su entorno familiar y en el sistema de sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es un tema que se encuentra muy presente en el d\u00eda a d\u00eda del \u00e1mbito sanitario y tal y como dice la GNEAUPP desde su creaci\u00f3n: \u201cque las \u00falceras por presi\u00f3n (U.P.P.), lejos de ser un proceso banal, inevitable o silente, son un problema de salud de primer orden a nivel mundial\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al paciente le afecta f\u00edsica, ps\u00edquica y socialmente ya que la aparici\u00f3n de U.P.P. acarrea la disminuci\u00f3n de la calidad de vida y\/o la p\u00e9rdida de bienestar del paciente porque puede causar dolor, riesgo de infecciones, limitaci\u00f3n de la independencia, disminuci\u00f3n de la autoestima, \u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El entorno familiar se ve comprometido debido al incremento de la carga laboral, econ\u00f3mica y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de salud tambi\u00e9n se ve afectado por el gasto de recursos materiales y humanos que supone.\u00a0(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reconocer las zonas de aparici\u00f3n m\u00e1s frecuentes de U.P.P.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar los factores de riesgo que influyen en la aparici\u00f3n de U.P.P.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se\u00f1alar los cuidados necesarios para prevenir las U.P.P.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda utilizada para realizar el trabajo de prevenci\u00f3n de las U.P.P. en pacientes hospitalizados es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en diferentes bases de datos (PubMed, Medline, Scielo y Google Acad\u00e9mico), p\u00e1ginas web especializadas (GNEAUPP), art\u00edculos de revistas electr\u00f3nicas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las U.P.P. son definidas por la GNEAUPP c\u00f3mo: \u201cUna lesi\u00f3n localizada en la piel y\/o tejido subyacente por lo general sobre una prominencia \u00f3sea, como resultado de la presi\u00f3n, o la presi\u00f3n en combinaci\u00f3n con las fuerzas de cizalla. En ocasiones, tambi\u00e9n puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presi\u00f3n externa por diferentes materias o dispositivos cl\u00ednicos.\u201d (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las U.P.P. son un problema de salud muy presente en el d\u00eda a d\u00eda y que tiene una alta incidencia. En los \u00faltimos a\u00f1os la prevalencia se ha mantenido o ha aumentado en nuestros centros sanitarios. En los centros hospitalarios en 2009 la prevalencia era de 7,2% y en la encuesta de 2013 la prevalencia era de entre el 7% y el 8%. En atenci\u00f3n primeria en 2009 la prevalencia era del 5.89% y en 2013 de entre un 7.9% y un 9.1%. En centros socios Sanitarios en 2009 la prevalencia era del 6.39% y en 2013 de entre un 12.6% y un 14.2% (4). Estos datos nos hacen ver que lejos de reducirse la prevalencia de la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n han aumentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los estadios o categor\u00edas de las \u00falceras por presi\u00f3n se clasifican en cuatro, dependiendo de las caracter\u00edsticas de estas. Las caracter\u00edsticas de las diferentes categor\u00edas son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estadio \u0399: Eritema no blanqueante. En este estadio la piel se encuentra integra, con un enrojecimiento o eritema no blanqueante ante la presi\u00f3n la cual suele aparecer sobre las 5 prominencias \u00f3seas. En las personas con piel oscura puede no aparecer este tipo de eritema o tener un color rojizo, azul o incluso morado. Adem\u00e1s de los cambios en el aspecto visual pueden aparecer otros s\u00edntomas como dolor en la zona, la firmeza de la piel con endurecimientos o edemas e incluso con la temperatura siendo m\u00e1s caliente o fr\u00eda que el resto de la piel del cuerpo (5,6)<\/li>\n<li>Estadio II: \u00dalcera con p\u00e9rdida de espesor parcial. Este estadio se caracteriza por una p\u00e9rdida parcial de la piel que puede afectar a la dermis, epidermis o ambas. La herida suele aparecer con poca profundidad con un tono rojo- rosados sin esfacelos. Tambi\u00e9n puede aparecer como una flictena o ampolla intacta o abierta. Este tipo de heridas no tienen hematomas ya que esto es se\u00f1al de una lesi\u00f3n con afectaci\u00f3n a tejidos profundos (5,6).<\/li>\n<li>Estadio III: Perdida del grosor de la piel. Este tipo de heridas se caracterizan por la p\u00e9rdida total del tejido subcut\u00e1neo graso, el cual puede ser mostrado, sin ser visible o palpable los huesos, tendones o m\u00fasculos. Puede mostrar necrosis del tejido subcut\u00e1neo o esfacelos sin ocultar la profundad de la perdida de tejidos. Este tipo de heridas puede mostrar cavidades y tunelizaciones. La profundidad de este tipo de heridas depender\u00e1 de la localizaci\u00f3n de estas. Algunas zonas como la nariz, los mal\u00e9olos o las orejas al no tener tejido adiposo ser\u00e1n poco profundas, al contrario de lo que pasa en estas localizaciones en otras zonas en las que hay m\u00e1s tejido adiposo puede ser m\u00e1s profundas (5,6).<\/li>\n<li>Estadio \u0399V: Perdida total de la profundidad de los tejidos. Este tipo de heridas se caracteriza por una p\u00e9rdida del grosor de la piel y del espesor de los tejidos. En estas heridas puede haber exposici\u00f3n de huesos, tendones, lesiones en el musculo y necrosis de los tejidos, siendo palpables. Puede haber cavidades y tunelizaciones. La profundidad depende de la localizaci\u00f3n de estas al igual que las \u00falceras de estadio tres. Al extenderse este tipo de heridas a m\u00fasculos y estructuras como los tendones o los huesos puede que se produzca una osteomielitis u oste\u00edtis (5,6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las localizaciones m\u00e1s frecuentes suelen encontrarse en lugares con prominencias \u00f3seas o zonas sometidas a una presi\u00f3n constante. S\u00ed se ejerce una presi\u00f3n superior a 20 mmHg en un \u00e1rea limitada y en un tiempo prolongado, comienza un proceso de isquemia dando lugar con el tiempo, a necrosis y muerte celular. Adem\u00e1s de las zonas de prominencias \u00f3seas sometidas a presi\u00f3n, tambi\u00e9n hay otras zonas de riesgo a desarrollar U.P.P., como son las \u00e1reas recubiertas por medias de compresi\u00f3n, las recubiertas por ropa estrecha o las sometidas a fricci\u00f3n o cizalla. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos recogidos en el 4\u00ba Estudio Nacional de prevalencia (8), realizado en el 2013, las localizaciones m\u00e1s frecuentes de aparici\u00f3n de U.P.P. en Espa\u00f1a son: en primer lugar, el sacro\/coxis con un 35 % del total de las UPP analizadas; en segundo lugar, el tal\u00f3n con un 30,2% del total; seguido por el troc\u00e1nter 4,7%, mal\u00e9olo 5,8%, gl\u00fateo 6% y otras localizaciones como isquion, rodilla o pierna, dorso y dedos del pie y otras zonas con una incidencia mucho menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es importante conocer los factores de riesgo para desarrollar U.P.P. en el hospital y se pueden dividir en extr\u00ednsecos e intr\u00ednsecos (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extr\u00ednsecos: como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n, cizalla, roce y\/o fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Humedad: incontinencia, sudoraci\u00f3n profusa, exudados de heridas.<\/li>\n<li>Pliegues y objetos extra\u00f1os en la ropa.<\/li>\n<li>Tratamientos farmacol\u00f3gicos: inmunosupresores, sedantes, vasoconstrictores, \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intr\u00ednsecos: como consecuencia de diferentes problemas de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades concomitantes: alteraciones respiratorias, cardiacas.<\/li>\n<li>Alteraciones sensitivas: la p\u00e9rdida de sensibilidad cut\u00e1nea disminuye la percepci\u00f3n de dolor y dificulta las respuestas de hiperemia reactiva.<\/li>\n<li>Alteraciones motoras: lesionados medulares, s\u00edndromes de inmovilidad.<\/li>\n<li>Alteraciones de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica, trastornos de la microcirculaci\u00f3n o hipotensiones mantenidas.<\/li>\n<li>Alteraciones nutricionales: delgadez, obesidad, d\u00e9ficit de vitaminas, hipoproteinemia, d\u00e9ficit h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Alteraciones cut\u00e1neas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.<\/li>\n<li>Envejecimiento cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos factores de riesgo son analizados por el personal sanitario y recogidos en las escalas de valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar U.P.P. (EVRUPP) para establecer una puntuaci\u00f3n en funci\u00f3n de que una persona tiene o no riesgo de padecer \u00falceras por presi\u00f3n. Las cinco escalas validadas y m\u00e1s utilizadas son: Braden (Anexo 1), Norton (Anexo 2), EMINA (Anexo 3), Waterlow \u00a0(Anexo 4)y Cubbin-Jackson (Anexo 5). Existen grupos de poblaci\u00f3n con mayor riesgo de desarrollar UPP, como son las personas obesas, los pacientes con un estado cr\u00edtico de salud, los ancianos, las personas intervenidas quir\u00fargicamente, los enfermos sujetos a cuidados paliativos o las personas con lesi\u00f3n medular (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados necesarios para prevenir las U.P.P. los podemos dividir en (11):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de los factores etiol\u00f3gicos: presi\u00f3n, cizalla, roce y fricci\u00f3n\n<ul>\n<li>Movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambios posturales.<\/li>\n<li>Superficies Especiales para el Manejo de la Presi\u00f3n (SEMP).<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n local ante la presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de los factores etiol\u00f3gicos: Humedad.\n<ul>\n<li><\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n de la piel frente a la humedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de los factores coadyuvantes.\n<ul>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cuidados de la piel de riesgo.<\/li>\n<li>Mejora de la oxigenaci\u00f3n tisular.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n frente a agresiones externas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N-DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades llevadas a cabo por parte del personal de enfermer\u00eda en materia preventiva disminuyen el riesgo de desarrollar U.P.P. Por lo tanto, la prevenci\u00f3n disminuye la incidencia. La presi\u00f3n, el roce y la fricci\u00f3n juegan un papel clave en la causa de las \u00falceras por presi\u00f3n, pero no solo estos factores influyen en el desarrollo de las U.P.P., la humedad, la inmovilidad, el d\u00e9ficit nutricional, as\u00ed como enfermedades concomitantes tambi\u00e9n influyen negativamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Las U.P.P. son un problema de salud grave, tanto para el paciente y su entorno familiar, como para el sistema sanitario. Sigue siendo necesario mejorar, pero se puede evidenciar que los cuidados llevados a cabo por el personal sanitario han ido mejorando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, queremos mostrar el papel de los enfermeros en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las U.P.P. Las enfermeras juegan un papel rese\u00f1able tanto en la prevenci\u00f3n y tratamiento como en la valoraci\u00f3n de estas. Ya que los enfermeros poseen instrumentos que permiten valorar los posibles riesgos que llevan a la aparici\u00f3n de una U.P.P. Algunos de estos instrumentos es la escala de Braden, as\u00ed como un importante juicio cl\u00ednico para la valoraci\u00f3n de los posibles riesgos. Otro instrumento en el tratamiento y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n es el proceso de atenci\u00f3n enfermera (PAE), el cual hace que se pueda trabajar de una forma met\u00f3dica y basada en la evidencia aunque para el tratamiento de las U.P.P. tiene baja evidencia respecto a su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de enfermer\u00eda tiene un papel muy importante en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las U.P.P., se trata de un profesional que trabaja de forma hol\u00edstica no solo el problema que las \u00falceras acarrea en s\u00ed, tambi\u00e9n trata otras dimensiones que le pueden afectar al paciente acarre\u00e1ndole la alteraci\u00f3n de otras necesidades. Una muestra de esto es que la enfermera no solo trata la \u00falcera en s\u00ed, si no que fomenta el autocuidado y de la implicaci\u00f3n de los cuidadores, suponiendo esto un ahorro en el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">GNEAUPP, Universidad de Ja\u00e9n. cuidsalud.com. [Online].; 2017 [cited 2020 12 17. Available from: https:\/\/cuidsalud.com\/portfolio\/5enp\/.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez MdlLL. Scielo. [Online].; 2007 [cited 2020 12 17. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2007000300004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gneaupp.info. [Online].; 2014 [cited 2020 12 16. Available from: https:\/\/gneaupp.info\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/clasificacion-categorizacion-de-las-lesiones-relacionadas-con-la-dependencia-segunda-edicion.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo Hidalgo P, Garc\u00eda Fern\u00e1ndez F, Torra i Bou J, Verd\u00fa Soriano J, Soldevilla Agreda J. Epidemiolog\u00eda de las \u00falceras por presi\u00f3n en Espa\u00f1a en 2013: 4. \u00ba Estudio Nacional de Prevalencia. Gerokomos. 2014; 25(4):162-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rossel Moreno C. Aplicaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n formativa como instrumento esencial en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n: el antes y el despu\u00e9s de las \u00falceras por presi\u00f3n en la asistencia hospitalaria [Doctorado]. Universidad de Alicante.2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Alliance. Prevenci\u00f3n y Tratamiento de las \u00falceras por 34 presi\u00f3n: Gu\u00eda de consulta r\u00e1pida. Emily Haesler Ed. Cambridge Media: Perth, Australia; 2014. Versi\u00f3n espa\u00f1ola.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Epidemiolog\u00eda de las \u00falceras por presi\u00f3n en Espa\u00f1a en 2013: 4.o Estudio Nacional de Prevalencia. SCIELO. [Online].; 2014 [cited 2020 12 16. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2014000400006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gneaupp.info. [Online].; 2013 [cited 2020 12 17. Available from: https:\/\/gneaupp.info\/4o-estudio-nacional-de-prevalencia-upp-en-espana\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conselleria de Sanitar de la Comunidad Valenciana. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el cuidado de personas con \u00falceras por presi\u00f3n o riesgo de padecerlas. 2021. Gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009. [acceso el 25 de febrero de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.npuap.org\/wpcontent\/uploads\/2014\/08\/Updated-10-16-14-Quick-Reference-GuideDIGITAL-NPUAP-EPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD. sanidad.gob.es. [Online].; 2015 [cited 2020 12 17. Available from: https:\/\/ingesa.sanidad.gob.es\/bibliotecaPublicaciones\/publicaciones\/internet\/docs\/Guia_Prevencion_UPP.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo Hidalgo, PL; Garc\u00eda Fern\u00e1ndez, FP; Soldevilla \u00c1greda,JJ, Blasco Garc\u00eda, C. Escalas e instrumentos de valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n por presi\u00f3n. Serie Documentos T\u00e9cnicos GNEAUPP n\u00ba 11. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en \u00dalceras por Presi\u00f3n y Heridas Cr\u00f3nicas. Logro\u00f1o. 2009. 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